Dispepsija, probavne smetnje


Dispepsija - je najčešći uzrok liječenja pacijenta do liječnika - interniste i gastroenterolog. Uključuje niz simptoma:

  • bol ili nelagoda u epigastričan (gornji sredini trbuha)
  • brzo zasićenje,
  • gorušica
  • podrigivanje,
  • nadutost (nadutost)
  • mučnina.

Simptomi mogu biti povezane ili nevezano za unos hrane, tjelesna aktivnost.

Neudobnost - To je neugodan osjećaj da se ne smatra pacijent kao bol, ali ima mnogo nijansi (osjećaj overflow, ozbiljnost, toplinu).


Brzo zasićenje - Osjećaj punoće nakon jela male količine hrane, što ga čini moguće jesti kraj normalnog dnevnog dijela hrane.

Simptomi dispepsije NE povezane s disfunkcijom kolona
(Smanjenje ili nestanak simptoma nakon pražnjenja crijeva, mijenja učestalost i priroda stolici).

Dispepsija NE je specifična sindrom i mogu se pojaviti kako u funkcionalnim smetnjama i organskih lezija u probavnom traktu.

Najčešći uzroci dispepsije:

- Nagao obrok. Probavni sokovi ne bi to stand out. Smetnje slabo žvakanje tako loše miješaju s probavnih enzima sline.

- Prejedanje.

- Određeni proizvodi.

- Upotreba nekih pića. Ugljična kiselina i šećera u njima može uzrokovati nadutost i nadutost. Kofein povećava kiselost želuca i iritiraju upaljene područja (također djeluje alkohol), a osim toga, potiče izlučivanje hormona stresa.

- Stres. Narušava probavu, što se odnosi na oslobađanje hormona (posebno adrenalina i kortizon), koji redistribuira protok krvi u mišiće probavnog trakta. Stres također doprinosi gutanja zraka dok jede (pneumophagia).

- Vježba ubrzo nakon obroka. To redistribuira protok krvi u mišiće probavnog trakta.

- Primanje NSAR.

Bolesti pratnji dispepsije

Približno polovica bolesnika s organskim dispepsije često povezan s bolesti peptičnog ulkusa, GERD (hastroezofahoreflyuksnaya bolest), rijetko pankreatitis, kolelitijaza, kolecistitis, tumori želuca i gušterače.

Organska dispepsija (zbog bolesti) karakterizira prisutnost funkcionalne dispepsije: Sezonski boli (akutna često u proljeće i jesen), dolaskom noći boli, kupyruyuschyhsya unos hrane, intenzivan žgaravice (više od 2 puta tjedno), gubitak težine, prisutnost patoloških promjena dijagnostika podataka.

Za funkcionalne dispepsije ("nešto ne pojede"Karakteristični) mnogi prigovori općenito zadovoljavajućem stanju i duljeg povoljnog progresije bolesti.

U slučaju funkcionalne dispepsije igrati ulogu sljedećih čimbenika:

1. Emocionalni stres, psihičke traume, depresija, stres.
2. Povreda prehrane, nepravilnog prehrane, prejedanje, "snack" noću.
3. Pušenje, pijenje alkohola.
4. Infekcija sluznice želuca bakterija H. pylori.

5. Utjecaj okolišnih čimbenika: visoke temperature, visokog tlaka, vibracija.

Vodeći mehanizam dispepsija je povreda živčanog regulacije motornih funkcija želuca i dvanaesnika.

Očituje: sramotu duodenalnog sadržaja u želudac, usporavaju pražnjenje želuca, kršenje gastroduodenalnog koordinacije, smanjenje osjetljivosti želuca da se protežu.

Dijagnoza s dispepsije:

1. FEHDS (fibrohastroduodenoskopiya) s biopsijom. Održan isključiti peptički ulkus bolest, GERB, rak jednjaka, želuca.

2. ultrazvuk unutarnjih organa. Isključuje jetre, žučnog mjehura, gušterače, štitnjače.
3. test za H. pylori infekcije postavke.
4. intrahastralnoy mjerenje pH (praćenje eliminira GERB)
5. Cijela krvi. Otkrivanje anemije upale.
6. fekalne okultne krvi. Otkriva skrivene krvarenja iz probavnog trakta.
7. Istraživanje gastroduodenalnog motilitet - istražiti motora-evakuacije funkciju želuca i otkriti svoje prekršaje u spornim slučajevima:

- Ultrazvučni odrediti brzinu pražnjenja želuca;
- 13C - oktanoevyy izdisajni test.

Ako nakon pažljivi pregled ukupnog organskog uzroka ne može biti određena u ovom slučaju dijagnostičke funkcionalna dispepsija. No, unatoč nedostatku organskih patologije u tih bolesnika značajno utječe na kvalitetu života koji zahtijeva dugotrajno liječenje.

Ponekad pacijent ankete, ankete Podaci koji pokazuju da ukazuju na nedostatak ozbiljne bolesti u sebi pozitivan terapeutski učinak.

Ono što liječnici primjenjuju ako postoji dispepsija:

Tražite trebati opće prakse (terapeut). Možda ćete morati konzultirati gastroenterolog, onkolog.

Jednako je važno pravovremeno pristup liječniku u slučaju, zajedno s čirom, simptome anksioznosti: disfagija (poremećaj, poteškoće gutanja), ponovio povraćanje (posebno pomiješan s krvlju), smanjena ili gubitak apetita, gubitak težine, blijede kože, groznica Tijelo, promjene u laboratorijskim parametrima. Prvi simptomi dispepsije u ljudi iznad 45 godina, nastoje pokazati ozbiljne organske patologije (bolest komplikacija) i zahtijevaju hitnu reviziju GP - opće prakse, obiteljskim liječnikom.

Liječenje dispepsije:

Preporučena poštivanje pojedinca dijetetski režim isključenje ili ograničenje pojedinih proizvoda nepodnošljivim.

Prestanku pušenja, pijenja. Pozitivan učinak daje šetnju 1-1,5 sata prije spavanja, trening u teretani, fitness, plivanje i druge vježbe poboljšati blagostanje pacijenta.

Nakon otkrivanja infekcije H. pylori vrši se (kompletan uništavanje bakterija) terapiju pod liječničkim nadzorom.

Za ublažavanje simptoma koriste antisekretorna droge aluminijske antacidi (Maalox almagel hastrotsid, haviskon), inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprozol) motilitet stimulansi (domperidon) eliminirati bol koja neutraliziraju klorovodičnu kiselinu. Antacidi koristi 4 puta dnevno 40 minuta nakon jela i boli, ali ne više od 6 puta dnevno. Oni se koriste za tjedan dana, ako dispeptički pojave nastave, posjetite liječnika, inhibitori protonske pumpe, doza prokinetika i učestalost primanja liječnika će preporučiti.

Učinkovitost placeba (izvan pozitivnog terapijskog učinka koja nije povezana s djelovanjem lijekova, i sa stupnjem autohipnoza pacijenta) do 60% u bolesnika s funkcionalne dispepsije potvrđuje ulogu neuropsihijatrijske čimbenika u njegovu pojavu. Njihovo uklanjanje, normalizacija odnosa u obitelji i na poslu, racionalno režim rada i odmora pomaže da biste dobili osloboditi od simptoma. Prikazuje različite vrste psihoterapije, antidepresivi kontrolira prijem terapeuta.