Amenoreja


Amenoreja - izostanak menstruacije.

Amenoreja može biti znak ginekološki, neuroloških i endokrinih bolesti, ali može biti normalno. Amenoreja treba smatrati normalnim fiziološkim uvjetima u sljedećim slučajevima: za vrijeme trudnoće, za vrijeme dojenja, do puberteta (tj vrijeme rezolucija menstrualnog biciklizam u djevojčica) i nakon menopauze (nakon 45 godina). U svim drugim slučajevima, amenoreja je patologija.


Amenoreja je:

- Primarni - nema znakova puberteta i mjesečnice kod djevojčica u dobi od 14 godina, ili znakovi puberteta (povećanje dojki, rast stidne dlake i ispod pazuha), ali uz izostanak menstruacije 16 godina;
- Sekundarna - prestanak menstruacije u žena s utvrđenom menstruacije za više od 6 mjeseci.

Uzroci amenoreje

Uzroci primarne amenoreje:

- genetske abnormalnosti;
- Poremećaj hipofize, hipotalamusa i mozak t.e.narushena ciklički odnosa u hipotalamo-hipofiza sustav, koji regulira menstrualni ciklus (hipotalamus-hipofiza-jajnik-uterusa);

- anatomske abnormalnosti spolnih organa (nedostatak maternice, vagine ili cerviksa fuzije, nema rupa u himena, itd). To dovodi do "lažne amenoreje" u kojem su jajnici su apsolutno normalno funkcioniraju, regulira menstrualni ciklus, ali postoje prepreke za izdavanjem menstrualne krvi van.

Hipotalamo-hipofiza sustav koji regulira menstrualni funkciju

Mogući uzroci sekundarne amenoreje:

- teška tjelesna aktivnost, posebno se to odnosi na profesionalne sportašice;

- loša prehrana - snimanje mono-prehrana (jesti samo jednu vrstu proizvoda), nagli gubitak težine, anoreksije (pravo na hranu);
- Štitnjača - hipotireoza, hipertireoza;
- tumori hipofize - prolaktinom (benigni tumor, što dovodi do povećanja hormona prolaktina u krvi);
- jajnika bolesti s endokrini poremećaji, sindrom policističnih jajnika, sindrom jajnika, sindroma otpornog jajnika iscrpljenih, različitih tumora jajnika;
- zaraschenyya vagine, cerviksa, maternice šav na uzrok sekundarne amenoreje lažne;

- psihološki problemi, teška stresa.

Sindrom policističnih jajnika Foto

Simptomi amenoreje

Simptomi su izraženi, kao što je rečeno, u nedostatku menstruacije. Kao posljedica toga, poremećena reproduktivne funkcije, je neplodnost. Neplodnost i nedostaje menstruatsiy- osnovne i trajne simptome zajedničke za sve vrste amenoreje. Svi ostali simptomi -using specifičan i specifični za određenu vrstu amenoreje.

Kad lažno amenoreja uzrokovana anatomskih poremećaja fromfor nakupljanje menstrualne krvi u maternici, pojavljuju se bolovi u trbuhu grčeve u predvidljivim danima menstruacije, koji traje oko 2-3 dana. Paralelno s time, pacijent može ometati glavobolje, mučnine, grudi proširenje.

Kad amenoreja uzrokovana tumora hipofize, glavni simptomi plyusuetsya galaktoreja (curenje mlijeka iz grudi), neurološke symptomy- razdražljivost, glavobolja, emocionalna nestabilnost.

U primarnom amenorejom s genetskim anomalijama definiranim nerazvijenosti spolnih organa. Djevojke sa sličnim patologije nesrazmjeran drugačiji - visok, dugih ruku i nogu i kratkog torza.

U sekundarne amenoreje zbog endokrinih poremećaja može poremetiti "simptomi klimakterija" u mladoj reproduktivne dobi - plime topline, konstantna umora, bol srca. U bolesnika s policističnih jajnika karakterizira pretilosti i povećane razine inzulina, višak dlačica i tijelo i lice.

Ako znakovi amenoreje, ako se to ne odnosi na opcije pravila se trebaju obratiti i detaljan pregled kod ginekologa.

Dijagnosticiranje amenoreja

Dijagnosticiranje amenoreje su:

- Pregled ginekolog na stolici;
- Prsni ultrazvuk;
- test krvi za hormone (provjerite razine hormona FSH, LH, E2, PRL, s policističnim jajnicima dodatno provjeriti razinu slobodnog TST);
- test krvi za hormone štitnjače (TSH, T4, T3);
- Biokemijska analiza određivanje glukoze u krvi, pretilost i sindrom policističnih jajnika treba testirati na toleranciju glukoze;

- Sumnja tumora hipofize -neobhidnyh konzultacije neurolog, pokazuje rendgensku vizualizaciju lubanje Sella, CT i MRI mozga;
- ako je potrebno, s endokrinim poremećajima jajnika hormonska ispitivanja provedena s progestinom, estrogene ili Clomiphen;
- u primarnom amenorejom odrediti kariotip (kromosomski spol struktura);
- u nazočnosti priraslica u maternici ultrazvukom pokazuje histeroskopija (ispitivanje maternice histeroskopija);
- Dijagnostička laparoskopija je indiciran za sindrom policističnih jajnika.

Volumen dijagnostičkih testova odrediti ginekolog nakon detaljnog pregleda i povijesti uzimanje pacijenta.

Liječenje amenoreje

Taktiku liječenju amenoreje ovisi o obliku i ozbiljnosti bolesti. Za sve vrste amenoreje nastavak zamjene se imenuje - hormonska terapija (HRT) da stimulira normalan rad jajnika.

Koristi se u liječenju amenoreje skupinu lijekova:

- estrogeni (Prohinova, Folikulin, Dyvihel, estrofem) -pidhodyt žene s jajnika endokrini poremećaji i djevojke s odgođen pubertet (ako nema neuroloških poremećaja);

- progestini (norkolutom, pregnin, Duphaston, Utrozhestan) - široko se koristi kao primarni i sekundarni i amenoreje;
- analozi gonadotropin-releasing hormona GnRH (tsyklomaty) -Zastosovuvaty za liječenje bolesnika sa sindromom policističnih jajnika za indukciju ovulacije i pomoći žena zatrudnjeti. Također, ova skupina koristi za liječenje primarne amenoreje izazvanih poremećaja hipotalamo-hipofiza sustav;
- Kombinirani estrogen-progestin oralni kontraceptivi (Cocs) propisane za sindrom policističnih jajnika. Prednost koka s anti-androgeni učinak (Jeanine, Diane- 35);

- Sintetičke droge steroidnih - antiestroheny (klomifen) - koriste za liječenje neplodnosti u žena sa sekundarnom amenorejom, droga izaziva hiperstimulacije jajnika.

Trajanje hormonskog tretmana varira ovisno o situaciji. U nekim slučajevima, hormoni mogu se primjenjivati ​​tečajeve u drugim -preparaty imenovan dobi menopauze.

Paralelno s hormonske terapije u dijagnostici se može samostalno koristiti homeopatske bilja (Remens, Klymadynon, Mastodinon) - reguliraju hipotalamus-hipofiza sustav, normalizira menstrualnog ciklusa. Osim lijekovi imaju smirujući sedativni učinak. Dobra podnošljivost i minimalne nuspojave omogućuje korištenje lijekova u dugoročno.

Osim hormonska i homeopatske terapije u nekim oblicima amenoreje potrebno kirurško liječenje. To se prije svega odnosi na amenoreja uzrokovana neuroloških patologija, kao što je tumor hipofize. Nakon preliminarnog pregleda od strane neurokirurg obavlja indikacija hipofizektomiya (kirurško uklanjanje ili uništenje hipofize) ili radijacijske terapije je imenovan. Tek tada održava hormonalnu terapiju.

Kada lažni amenoreja izazvana sraschenyyamy u maternici, grlića maternice kanale- također trebaju operaciju. U navodnom ponašanja histerorezektoskopiyi dan menstruacije (ograničeno srastanje). Više propisati hormonsku terapiju -estroheny i progestins ciklički.

U liječenju neplodnosti bolesnika sa sindromom policističnih jajnika pokazuje laparoskopija - Mikrokirurški način koji je najučinkovitiji način za poticanje ovulacije. Tijekom rada jajnika uklanjaju izmijenjen ("klin resekcija" jajnika). Nakon operacije, trudnoća javlja se u oko 70% pacijenata.

Kao i za pacijente koji imaju amenoreja uzrokovana funkcionalnih poremećaja, t.e.rezkim mršavljenja ili višak fizičkog napora i stresa, u ovom slučaju, liječenje treba biti usmjeren na otklanjanje aktivira, a zatim obnovljena menstruacije sebe. Ako ne, onda propisati hormona. Za puni normalnom menstrualnom funkciju potrebno težine žene imale barem 44-46 kg.

Važno je da na određeni način života za brz oporavak. Kad amenoreja uzrokovana endokrini poremećaji, bolesnici s povećanim tijela masa preporučuje prehrane i vježbe. U policističnih jajnika je posebno važno jer povećana težina dodatno pojačava hormonalne poremećaje, a može dovesti do ranog razvoja dijabetesa, hipertenzije i ateroskleroze, da ne spominjem činjenicu da je liječenje ne može biti u potpunosti učinkovito.

Puna jesti i opustite se! Pokušajte eliminirati negativne emocije Ako amenoreje zbog teških stresa, korisno je da posjetite terapeuta.

U razdoblju rehabilitacije je korisno kombinirati s fizikalnom terapijom i hormonska terapija koja omogućuje regulirati normalan metabolizam i normalizira menstrualni ciklus. Nanesite intranazalno elektroforeze novokain, cinka, tiamina. Korisno elektroforeza na povodniku i vrat i područje lica s vitaminima, stoga postoji izravan učinak na hipotalamo-hipofiza regiji i reguliran od strane živčanog centrima.

Liječenje amenoreja narodnih lijekova

U narodnoj medicini, postoje mnogi recepti za tinkture za borbu protiv amenoreje. Prije korištenja bilo popularne recepte treba napraviti test na trudnoću i eliminirati ga.

Većina amenoreja iznarodnyh raspoloživih sredstava za laik recepti:

- 3 žlice nasjeckanog peršina zapečaćene do poda litre vode i ostaviti u termos za 10-12 sati. Onda neka juhu kroz sito i uzeti 3 puta dnevno pola čaše dnevno prije jela. Juha treba popiti oko 3 tjedna -x za bolji učinak;

- oguliti luk skuha za tamnjenje vode. Nakon hlađenja - prođe kroz sito. Uzmi pola šalice prije jela 3 puta dnevno.

Folk lijekovi mogu imati vrlo dobar učinak, osobito ako amenoreja uzrokovana psihološkim čimbenicima, ali za razliku od hormoniv- oni samo olakšati simptome bolesti i ima privremeni učinak, ne eliminira uzrok bolesti. Dakle, ginekolog u svakom slučaju morati ići i tinkture mogu se koristiti samo kao dodatni alat.

Amenoreja Komplikacije:

- neplodnost i menstrualni poremećaji koji ne reagiraju na liječenje. U tom smislu, često moraju posegnuti za potpomognute oplodnje - in vitro fertilizacije (IVF), oplodnje spermija ili izazivanje ovulacije. U težim slučajevima, želja imati dijete pribjegava surogat;
- rani razvoj "dobi" extragenital bolesti nedostatkom estrogena (osteoporoza, kardiovaskularni sustav, dijabetes);

- veći rizik od karcinoma endometrija i hiperplastičnih procesa u maternici;
- Trudnoća u žena s amenorejom izazvana endokrini poremećaji često pojavljuju u ranim pobačaja, preranog rođenja, dijabetes, trudnicama, znakove preeklampsije
(Visok krvni tlak, proteini u mokraći, itd).

Prevencija amenoreja

- redovite posjete ginekologa; u prisutnosti komorbiditet endokrinih ili živčani sustav-dinamičkog praćenja endokrinologa ili neurologa;

- zdrav stil života: redovito vježbanje, uravnotežena prehrana, osobito vrijedi za vrijeme puberteta, podržava normalnu težinu, eliminira stres;
- redoviti seksualni život.

Pitanja i odgovori.

1. Zaustavio sam na 14 mjesec dana nakon naglog mršavljenja. Udebljali, mjesec pojavio. Sada želim zatrudnjeti, ali ne uspijeva. To bi moglo biti zbog amenoreje?
Prilika da se gole se u svakoj ženi, nije nužno povezan s amenorejom u prošlosti. Još jedna stvar, bez uzroka gubitka težine dramatično - to može govoriti o endokrinih bolesti, a koji ne daju zatrudnite. Morate obratite ginekologu ako ne možete zatrudnjeti u roku od jedne godine od redovite seksualne aktivnosti bez zaštite.

2. Počela sam ima razdoblja, ali prestala sutradan, nakon mjesec dana tamo mjesečno. Što bi to moglo biti?
Uzmi test na trudnoću, što može ukazivati ​​na opasnost od pobačaja u ranoj ili jajnika disfunkcije. U svakom slučaju, morate ići na ginekologa.

3. Koliko dugo nakon poroda amenoreje?
Ovisi o tome što hraniti beba hrudyu.U nekormyaschih žene menstrualnog ciklusa može oporaviti nakon 6-8 mjeseci i u njega u nekoliko mjeseci ili čak godinu dana. Sve to je normalno.

4. Ja sam 38 godina, mjesečno za godinu dana kao gost. Simptomi menopauze ne smetaju, ne žele roditi. Trebam li liječenje?
Potrebno je da se liječi. Rana menopauza može izazvati ozbiljne bolesti.

5. Imam sindromom policističnih jajnika. Bezuspješno likuyusya neplodnost hormone za nekoliko godina, ali učinak bilo da radim?
Najvjerojatnije, vi pokazali kirurški ovulacije stimulacija ili mora pribjeći umjetnoj oplodnji. U svakom slučaju, strategija liječenja treba odrediti svog liječnika.

6. Ja sam 16 godina i još uvijek nema menstruacije. Mogu li imati spolni odnos?
Možete, ali i da posjetite ginekologa i saznati uzrok izostanka menstruacije.

7. Može amenoreja od dugotrajne upotrebe hormonskih kontraceptiva?
Da, možete. Ovo je rijetka nuspojava hormonalnih kontraceptiva kada razvoju jajnika sindrom hipertormozheniya. Morate prestati uzimati hormone, menstrualni funkcija obnovljena neovisno nekoliko mjeseci nakon prekida.

8. Mogu li zatrudnjeti tijekom dojenja, ako ne i mjesečno?

Dojenje amenoreja - nepouzdana metoda kontracepcije, trudnoća je moguće, čak i ako nemate menstruaciju.

Opstetričar-ginekolog, dr Christina Frambos.