Neplodnost - Neplodnost u muškaraca Dijagnoza - uzroci, simptomi i liječenje MO


Sadržaj
Neplodnost
Dijagnoza neplodnosti
Dijagnoza neplodnosti u muškaraca
Uzroci i liječenje ženske neplodnosti
Stranica 3 od 4

Dijagnoza neplodnosti u muškaraca


Klinički i povijest bolesti ljudi

Tijekom prvog pregleda konzultativnog čovjeka koji je pitao za neplodnost, liječnik treba procijeniti sljedeće kliničke i povijest bolesti:

Žalbe: neplodnost, pogoršanje zdravstvenog stanja (umor, razdražljivost, umor, smanjena performansi, poremećaji spavanja), promjene u tjelesnoj težini, poremećaja rasta brade i brkova, smanjena seksualna moć, lokalizirane boli (trbuh, u lumbalnoj regiji i perineum), otežano i bolno mokrenje.

Obiteljska povijest i naslijeđe, skreće pozornost na zloporabu generativne funkcije, raka u bliskom srodstvu, što ukazuje na genetsku predodređenosti ovih država. Ono što je važno je dob očeva na rođenju pacijenta, prisutnosti somatskih bolesti, loše navike, osobitosti trudnoće i poroda majke.

Odgođeno bolesti: akutne i kronične zarazne bolesti, sustavne bolesti - tuberkuloza, ciroza jetre, kronične insuficijencije bubrega, kroničnih bolesti dišnog sustava, dijabetes, zarazne zaušnjaka komplicirane orhytom, operacije na mjehur i na kriptorhizma, inguinal kila, hydrocele, strikture uretra, epispadias, sympathectomy. Razne bolesti znatno povećava rizik od poremećaja reproduktivnog funkcije i opseg oštećenja spermatogeneze.

Seksualni život: u kojoj dobi je počeo da je brak u redu, metode kontracepcije. Seksi i ejakulacije funkcija procjenjuju kako slijedi: ako je prosječna učestalost vaginalnog odnosa za neplodnih parova je 2-3 puta tjedno, što je zabilježeno kao normalno. Erekcija se smatra adekvatna ako je dovoljna za obavljanje vaginalni spolni odnos. Bilo koji drugi uvjet zabilježen kao neadekvatni. Intravaginalna ejakulacija bi se trebalo dogoditi, a procjenjuje se kako je odgovarajuće. Aneyakulyatsiya, prerana ejakulacija (do INTROMISIYA) ekstravahinalnaya ejakulacije (s hypospadias) i retrogradna ejakulacija evidentiraju se kao neadekvatna.

Povijest bolesti: on se pojavi kad je pacijent prvo nanosi na andrologist (urolog) za neplodnost kako je to otkrio. Kronološkim redom treba popisati sve metode pregleda i liječenja neplodnosti. Posebnu pozornost treba posvetiti čimbenicima koji dovode do kršenja spermatogene funkcije. Ovaj akutnih i kroničnih upalnih bolesti genitalije, neki terapijski tretman (zračenje, kemoterapija i hormono-, uporaba smirenje i antihipertenziva derivate nitrofurana, sulfonamide, droge), profesionalne opasnosti (kontakt s kemikalijama, rad pri visokim i niskim temperaturama) , uobičajeno opijenost (alkohol, nikotin).

Klinički i laboratorijski pregled muškaraca

Pregled: opći fizikalni pregled izmjerena visina, težina, krvni tlak, pogotovo ustav, vrsta distribucije kose i potkožnog masnog tkiva. Oblik i stupanj razvoja mliječne žlijezde i genitalije izmjerenih na skali Tanner. Pregled i palpacija dojke za otkrivanje lažnih i pravih ginekomastija.

Urogenitalnog Status: uključuje inspekciju i palpaciju skrotumu ukazuje na položaj, veličinu i dosljednost testisa privjesaka i ejakulacije propusta. Normalna veličina testisa odgovaraju 15 ili više ml i određena je pomoću orhidometra Prader.

Identificirati stanje paranazalnih gonada izvode digitalni rektalni istraživanje prostate i sjemenih vrećica, koje su obično nisu opipljiva.

Istraživanje sjemena. Najvažnija metoda u procjenu funkcionalnog stanja gonada ao mišljenja o muškarcima je istraživanje sperme.

U odsutnosti i prisutnosti sperme orgazma provedena istraživanja postorhazmennom urina talog nakon centrifugiranja detektirati sperme u njoj. Njihova prisutnost upućuje Retrogradna ejakulacija.

Zarazne Projekcija: upala muškog spolnog sustava je jedan od najčešćih uzroka muške neplodnosti. Visoka učestalost genitalnih infekcija u braku zbog rasprostranjenosti upalnog procesa, mogućnost duge asimptomatskih lezija gonada i često kronična i relaps tečaj.

Odredba različita patogenetskih mehanizmi utjecaja infekcije na fiziologiji reproduktivnog procesa:

  1. mikroorganizmi imaju izravan i neizravan utjecaj na spermu, uzrokujući aglutinaciju i imobilizaciju;
  2. povreda sekretorsku funkcija spolnih žlijezda dovodi do promjena u reoloških i kemijskih sastojaka ejakulata, mijenjanje sustava podrške i braniti čimbenike koji utječu posredno funkcionalno stanje spermija;
  3. uzrokuje upalu i sklerozu u tkivu, infekcije stvara uvjete za zlostavljanje terena spermija;
  4. pojava imunološke reakcije s pojavom antitijela protiv spermija sprječava promociju spermija do jajne stanice.

Držeći infekcije screening na temelju obavljanja tih studija, citološka analiza uretre izlučevinama, izlučevine iz prostate i sjemenih vrećica, bakteriološke analize sjemena i (ili) sekrecije prostate, dijagnoze klamidija, mikoplazme, ureoplazm, citomegalovirus. Dokazi upućuju na genitalnom infekcijom se: mijenjaju normalnu količinu sperme aglutinacije povrede mobilnost i abnormalnosti sperme u biokemijskim pokazateljima sperme i sekreta spolnih žlijezda.

Biokemijski spermija: studija provedena na morfoloških i fizioloških svojstava sjemene tekućine, što je važno u procjeni patologiju spermatogeneze. Praktično značenje u određivanju stekao sjemena limunsku kiselinu, kisele fosfataze, cinka, fruktozu. Sekrecijska funkcija prostate mjeri se sadržaj limunske kiseline, kisele fosfataze i cinka. Funkcija sjemenih kesica mjeri fruktoze. Ovo istraživanje je naročito važno u nošenje azoospermijom kao niska fruktoze abnormalno visoka pH i sadržaja limunske kiseline označava urođeni nedostatak sjemeni mjehurići.

Hormonska ispitivanja, provedena na broju 5 milijuna spermija / ml u normalnoj testisa volumen. Određivanje koncentracije FSH u krvnoj plazmi i testu ocjenjuje: normalan, povećan. Koncentracija testosterona mjerena na hipogonadizam VN ne povišene FSH u krvi, kao i patozoospermyy. Rezultat se ocjenjuje: normalni, niski. Prolaktin se mjeri na seksualnu neuspjeha i tumačiti: normalno, povećana. Regulatorni pokazatelji hormoni određuju pojedinačno u svakoj laboratorijskoj medicinskog establišmenta.

Instrumentalne dijagnostike: uključuje termografija i ultrazvuk.

Imunološki pregled: dijagnoza imunoloških neplodnost bolesnika provesti u nazočnosti aglutinacije sperme, bez očitih znakova reproduktivnih poremećaja i neplodnosti u trajanju duljem od 5 godina. U tu svrhu, biološki uzorci se provodi i izvršava immunodiahnostika s otkrićem protiv spermija protutijela klase G i M u spermi i metoda spermoahtlyutinatsii serumu i spermoimmobilizatsii.

Trenutno, najviše obećava je MAP testa.

Medicinska i genetsko testiranje, provodi se u bolesnika s oligo- i terato- azoospermyey. Citogenetičke i morfološke metode za procjenu prirodu i opseg promjena u različitim fazama spermatogeneze, odrediti taktiku parova i smanjiti rizik od rođenja djece s nasljednim bolestima.

Testisa biopsija, provedena u pacijenata s normalnim testisa azoospermyey s volumenom i normalne koncentracije FSH u krvnoj plazmi. Test ocjenjuje: normospermatohenez, hipospermatohenez i aspermatohenez. Preporučljivo je da koristite otvoreni biopsija i prisutnost spremljeni spermatogeneze provoditi kirurške korekcije Vas načina istovremeno. Ova metoda omogućuje izvođenje Diferencijalna dijagnoza između opstruktivne azoospermijom i neobturatsionnoy oblicima, određuje opseg patološkog procesa.

Rendgenske snimke lubanje i Sella izvode zbog sumnje tumor hipofize (hiperprolaktinemija) ili kada hipotalamus-hipofiza neuspjeh.