Hiperplazija endometrija


Hiperplazija endometrija - benigni bujanje unutarnjeg sloja maternice - endometrija, što dovodi do zadebljanja i povećati svoj volumen. Osnova postupka se povećava reprodukciju žljezdane i strome elemenata endometrij.

Ovisno o prevlasti pojedinih elemenata, postoji nekoliko tipova endometrija hyperplazyy:


- žljezdane (izrasline od žljezdanog tkiva);
- žljezdane - cistična (žljezdano tkivo u kombinaciji s cistama);
- atipičan (sinonim za "adenomatoza") c atipičnih stanica. Ova vrsta prekanceroznih hiperplazije pripisati bolesti. Rizik od degeneracije adenomatoze u raka endometrija je oko 10%;

- žlijezda, žljezdane-vlaknasti i vlaknasti polipi endometrija (rast endometrija žarišna sastavljen od žlijezda, žljezdano tkivo u kombinaciji s vezivnog tkiva strome ili samo vezivnog tkiva) .Tsey upišete hyperplazyy češći od drugih.

Glandularni i žljezdane-vlaknasti polipi rijetko izloženi ozlokachestvlenyyu, ali može poslužiti kao povoljna pozadini razvoja raka endometrija.

Uzroci hiperplazije endometrija

Hiperplazija endometrija u žena svih dobi, ali većina su u prijelaznom dobu kada postoje hormonalne promjene u tijelu (u djevojaka i žena u premenopauzi starosti).

Da mogućih razloga koji su doveli do razvoja hiperplazije endometrija uključuju:

- hormonski poremećaji - višak nedostatak estrogena progesteron na pozadini;
- popratne extragenital bolesti - dijabetesa, visokog krvnog tlaka, pretilosti, štitnjača, mliječne žlijezde i nadbubrežne žlijezde;
- upalne bolesti genitalnih;
- i dijagnostička kiretaža pobačaj;
- adenomiose i fibroidi maternice;
- sindroma policističnih jajnika;
- genetska predispozicija.

Simptomi hiperplazije

Glavni simptom svih vrsta su netsyklycheskye hyperplazyy endometrija krvarenje. Izolacija hiperplazije pojaviti međumenstruacijske razdoblje, odnosno nakon kratkog razdoblja odgode. Za razliku od normalne mjesečnice, umjereno raspodjele, ponekad mazhuschye. Rijetko su u izobilju probojno krvarenje s ugrušaka, što je tipično hyperplazyy mladost. Dugotrajno krvarenje dovodi do anemije (anemija).

Višak estrogena dovodi do neplodnosti zbog anovulation (bez ovulacije ciklus). Vrlo rijetko, hiperplazija ne sama pokazati i nedostatak dugo očekivani trudnoće je glavni razlog za žalbu ginekologa.

U svakom slučaju, pod bilo uznemirujuće krvarenja i odsutnost trudnoće u roku od godinu dana s redovitim seksualnim životom bez predohraneniya- potrebna punim radnim vremenom konzultantske ginekologa, jer sama bolest nije. Tipično, simptomi su često zbunjeni s hyperplazyy rizikom od pobačaja u ranim fazama i simptomima mioma maternice, ako se dijagnoza je prethodno instaliran.

Dijagnoza endometrija hyperplazyy

Dijagnoza endometrija hyperplazyy uključuje:

- ginekološki pregled;
- Prsni ultrazvuk sa vaginalnim transducerom (definirano endometrija zadebljanje u prisutnosti polipa vizualiziran ovalni formaciju u maternici);

Ultrazvuk dijagnoza hiperplazije treba smatrati probiranje od ultrazvučnih zapisa samo debljina endometrija.

Debljina endometrija ultrazvukom.

Struktura endometrija

Endometrijska debljina, mm

Nepromijenjen

9,8 ± 2,1

Hiperplazija

15,4 ± 0,4

Adenokarcinom

20.12 + 2.04

- histeroskopija (ispitivanje maternice pomoću posebnog optičkog uređaja), s posebnim dijagnostičkim kiretaže maternice. Dobio struganje poslana histološki studije opredeniya tipa hiperplazije. Struganje provodi rutinski dobila uoči očekivanog menstruacije. Dakle, ova metoda je najpouzdaniji i najbolje, jer omogućuje i točna dijagnoza i kirurško liječenje. Informativni histeroskopija s hiperplazije endometrija procjenjuje se na 94,5%, transvaginalni sonografija (ultrazvuk vaginalne sonde) - u 68.6%;

- endometrija težnja biopsija - komad tkiva se uzima i šalje na endometrija histologiju;
- hormonalna istraživanja - provjerite razinu estrogena i progesterona, hormona trebaju ispitati štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Liječenje hiperplazije

Priuštite hiperplazija endometrija treba u svakom slučaju, bez obzira na dob pacijenta i stupanj kliničke manifestacije bolesti. Kao što je spomenuto, histeroskopija i odvojeni dijagnostički curettage - je najučinkovitija kirurški postupak za liječenje i dijagnoza hiperplazije endometrija. Ako žena reproduktivne dobi ili premenopauzi i u izvanrednim situacijama - s velikim gubitkom krvi ili prisutnost polipa ultrazvukom, prednost treba dati imeenno operativne metode. Za bolesne struganje poslao u bolnicu na planiranu ili hitne operacije.

Kirurško liječenje hiperplazije endometrija

Struganjem maternice kyuretkoy liječnika uklanja hiperplastične endometrij pod vizualnu kontrolu Hysteroscope. Polipi se uklanjaju s posebnim škarama ili pincetom, pod kontrolom njihove "odvrnuti" ili srezayut.Operatsiyu za uklanjanje polipa nazivom "polypectomy".

Zatim, nakon što je primio rezultate histologiju ovisno o vrsti hiperplazije, dobi pacijenta i komorbiditet izabrao hormonsku terapiju (osim vlaknastih polipa koji ne zahtijevaju hormonalnu terapiju). Svrha hormonske terapije - suzbiti daljnje širenje (proliferaciju) endometrija i reguliraju hormonsku neravnotežu.

Foto endometrija elektrokirurške resekcija hysteroscope pod kontrolom

Za liječenje hiperplazije endometrija, sljedeće skupine hormona:

- HOO - kombinirani oralni kontraceptivi (Regulon, Jeanine, Yasmin) odrediti, u roku od šest mjeseci od kontracepciju sheme. Pripreme pogodne za žene reproduktivne dobi do 35 godina i djevojčice mlade s teškim i / ili nepravilnog menstrualnog razdoblja s žljezdane i žljezdane-cistična vrsta hyperplazyy ili polipi.
Coca se može koristiti za "hormonalne hemostaze" (prima hormone u velikim dozama) kod djevojčica u hitnim slučajevima za zaustavljanje krvarenja, da ne pribjegavaju struganje. COC imenovati 2-3 tablete dnevno, a zatim smanjiti dozu, što dovodi do 1 tableta na dan. Tijekom liječenja je 21 dan. Kad neuspjeh hormonska hemostaze -ako krvarenje nastavlja i prijeti život djeteta posezala za struganje maternice.

- progestini (Duphaston, Utrozhestan) 16 do 25 dana menstrualnog ciklusa 3-6 mesyatsev.Podhodyat propisan za žene bilo koje dobi s bilo kojom vrstom hyperplazyy. Hestahensoderzhaschye uspješno koriste kontracepcijsku intrauterini "Mirena" koji pruža lokalni učinak na endometrij razliku gestagena, koriste usmeno, koji imaju sustavni utjecaj. Spiralna staviti 5 let.Minus spiralu koja se često javlja kao nuspojava mezhmenstrualnyh krvarenja 3-6 mjeseci nakon postakovki spirali.K toga, mnogi bolesnici zbunjeni mazhuscheysya prirode menstrualnog Myreny na pozadini i prisutnost stranog tijela u maternici;

- aGnRH agonisti gonadotropin-otpuštajućeg hormona (ZOLADEX®, Buserelyn) -naybilsh učinkovitu grupu hormona. Nanesite u žena iznad 35 godina i tijekom perimenopauze 3-6 mjesec u bilo kojem obliku hyperplazyy. Neugodna nuspojava lijekova iz ove skupine, rane simptome menopauze (valovi vrućine). Gonadotropna hormone proizvedene u živčanim stanicama prednji i srednji hipotalamusa i regulira sintezu i otpuštanje hipofize gonadotropina neizravno - stvaranje spolnih hormona u jajnicima. Mehanizam djelovanja GnRH agonista (i) prirodne veže na receptore na stanicama hipofize izlučuju gonadotropina. Kao rezultat slika, slična promatrati u hipogonadotropne amenoreje. Ovaj fenomen se naziva "droga kastracije." Proces je reverzibilan: nakon prestanka aGnRH kroz 14 do 21 dan obnavlja cijelu funkciju hipotalamus-hipofiza-jajnika sustava u žena reproduktivne dobi. Pripravci aGnRH naširoko koristi u ginekološkoj klinici, osobito kada estrogen patologija: hiperplazija endometrija, mioma maternice, endometrioza, rak dojke. Lijekovi davani svakih 28 dana 3-6 mjeseci, ovisno o prirodi patološkog procesa.

Bolesnici s atipičnom hiperplazijom endometrija zahtijevaju posebnu praćenje ginekologa. Provjerite ultrazvuk treba provoditi kroz 3,6 i 12 mjeseci nakon struganja i početi uzimati hormone za procjenu učinkovitosti liječenja. Ponovljeni recidiv adenomatoza prikazana histerektomija.

Kad recidiva polipa endometrija žlijezda i žlijezda-cistična oblici hyperplazyy, neučinkovitosti hormonske terapije - ako pacijent nije zainteresiran za rađanje - prikazan ablatsyya (resekciju) endometrija - kompletan uništenje endometrija. Za tu svrhu elektrokirurške koristi (uz rezanje petlje) i laserske metode ablatsyy kontrolira hysteroscope. Operacija se izvodi pod općom anestezijom intravensku.

Nakon struganje maternice i / ili endometrija resekcija pacijenta može biti otpušten kući dan operacije ili sljedećeg dana. U roku od 3-10 dan nakon manipulacije može biti vitak krvarenje iz genitalnog trakta. Nakon ablatsyy obično s izlučevinama van ostaje secirano tkivo. Takva raspodjela je normalno i ne treba brkati.

Usporedo s hormonom za brz oporavak pokazuje uzimanje vitamina: askorbinska kiselina, vitamina B, željeza dodataka za anemije (Sorbyfer, Maltofer). Dizajniran sedativ terapija (valerijane tinktura ili Leonurus). Korisna fizioterapije (elektroforeza) i akupunktura.

Snaga mora biti potpuna, treba poštivati ​​rad i odmor. Preporučujemo apstinenciju 2 tjedna nakon struganja.

Folk lijekovi za liječenje hiperplazije endometrija

Tradicionalna medicina se također koristi za liječenje hyperplazyy. Korisni primenyatnarodnye sredstvav rehabilitacija razdoblje nakon struganja. Napuniti razine hemoglobina i željeza u serumu nakon teškog gubitka krvi koristiti tinkturu kopriva. Biljka ima tonik i tonik efekt. Međutim, imajte na umu da narodni lijekovi imaju bilo kakav utjecaj na bolesti-oni koriste samo kao simptomatske terapije. Pretjerano Fitoterapija bez kirurškog i medicinskog tretmana može dovesti do komplikacija bolesti.

Komplikacije endometrija hyperplazyy:

- Skok u atipičnim oblicima karcinoma endometrija;
- recidiv bolesti (najčešće komplikacija);
- neplodnost u reproduktivnoj dobi;
- kronične anemije.

Prevencija hiperplazije endometrija:

- redovite posjete ginekologa dva puta godišnje;
- odbacivanje pobačaja;
- pravovremeno liječenje upalnih bolesti i ostalih genitalnih ginekoloških bolesti (matkm fibroida, adenomioze);
- hormonska kontracepcija;
- liječenje oportunističkih extragenital bolesti kontrole mogu glukoze u krvi u dijabetes, smanjiti pritisak u hipertenzije, gubitak težine u pretilosti i tako dalje;

- redovito vježbanje, fitness.

Pitanja opstetričar-ginekolog na temu hiperplazije endometrija.

- Hoću li nakon struganja na hiperplazije endometrija zatrudnjeti brzo?
Dakle, ako nema menstrualni ciklus;

- Sam uočavanje. Dijagnosticiran s hiperplazije endometrija i preporučene struganje. Ali raspodjela sami nestali li da struganje?
Uvijek. Prestanak iscjedak - ne znak oporavka;

- Može s hiperplazijom ići u kadu ili u sauni?

Nepoželjne bilo toplinska postupci kontraindicirano;

- Ja sam 25 godina, nisam roditi. Je li moguće liječiti hiperplazije hormone bez struganja?
Ne, to je neučinkovit. Hormoni zaustaviti rast endometrija proliferacije, ali ne i eliminirati hiperplastične endometrij;

- Ako je trudnoća otkrila endometrija polipa - kako ga napraviti? Kako to utječe na fetus?
Kada trudnoća polip ne liječi. Negativni učinci na fetus polip ne;

- Ja sam dvaput struganje na hiperplazije endometrija i bio sam tretirana hormonima. Sada opet pronašao. Zašto neučinkovit tretman?

Nekoliko razloga može biti u potpunosti uklonjena, što hiperplastična endometrija tijekom struganja ili su endokrini poremećaji koji pridonose recidiva;

- Mogu li ambulantno histeroskopija ili nužno ići u bolnicu?
Idealno histeroskopija izvodi se u bolnicama kako bi biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć ako je potrebno. Ako sve ide dobro, možete pisati na isti dan;

- Mogu li imati spolni odnos u prisutnosti hiperplazije endometrija?
Da možete.

Opstetričar-ginekolog, dr Christina Frambos.