Alhosdismenoreya Dismenoreja


Dismenoreja (ili alhosdismenoreya) - patološko stanje u kojem je glavni simptom je akutna bol tijekom menstruacije, obično u trbuh iu lumbalnoj regiji. Ova situacija se mora dijagnosticirati od normalnog menstrualnog boli da ne može biti ista u različitim ciklusima.

Učestalost žena liječniku žalio na bolne menstruacije prema različitim izvorima 10-35% svih uzroka žalbu ginekologa. Većina tih pritužbi doći do liječnika mlade žene u fertilnoj dobi. S obzirom na činjenicu da je to patologija je ponekad nepodnošljiv bol, danas se smatra kao važan društveni problem: Žena gubi učinkovitost, postoje problemi u svom osobnom životu.


Razlozi Algodysmenorrhea

Do danas nije jasno zašto je ideja mlade žene tamo dismenoreja. Jedan značajan verzija, navodeći da patološka bol povezana s povećanim sadržajem (proizvodi) prostaglandina (PG), posebno emisije F2α.

Prostaglandini - biološki aktivne tvari koje se proizvode pomoću stanica koje igraju važnu ulogu u metaboličkim procesima u tijelu, posebice u energetskom zamjenu koja povećati sadržaj cAMP. Veći dio svoje uloge u formiranju upale. Prostaglandina F2α ima važnu ulogu u obiteljskom procesu, poticanje i povećanje smanjenja miometrija (mišića sloj maternice).

Dakle, ako stakleničkih plinova koncentracija u krvi F2α uvelike povećao, koja se javlja kod nekih žena menstruacije, snaga kontrakcija u maternici takvi pacijenti će znatno premašiti kao normalno, što uzrokuje oštru bol. Osim toga, to nenormalno smanjenje može dovesti do ishemije (slaba cirkulacija) pojedinih dijelova maternice koja može dovesti do smrti tkiva.

Ne smijemo zaboraviti na različite osjetljivosti na bol - pacijenti s praga velike boli ići liječniku rjeđe nego niska. To može biti zbog teškog rada opijata (endorfina), koji je na ovaj ili onaj na različite načine kako bi blokirati bol i pomoći nositi ga na različite načine način.

Također se vjeruje da je dismenoreja može biti zbog poremećaja normalnog lanca hipotalamus-hipofiza-jajnika regulacije menstruacijskog ciklusa. To također može pomoći da se poveća sadržaj prostaglandina u krvi i povećati svoju proizvodnju u tkivima.

Simptomi Algodysmenorrhea

Glavni simptom Algodysmenorrhea svakako bolna razdoblja, uglavnom u prvim danima menstruacije. Međutim, postoje i drugi simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećaji spavanja, itd Gotovo svi autori slažu da dismenoreyu biti podijeljena na primarne i sekundarne.

1. Primarna dismenoreja obično se javlja u ranoj dobi, često odmah kada instalirate ili mjesečno 1-1,5 poslije. Ovo stanje karakterizira:

• Bol u trbuhu - bol je obično oštra, počinje na prvi dan ciklusa. Bol je jaka, ponekad nepodnošljiv, može dati u leđa, u nogama.
• cerebralni poremećaji - poremećaji spavanja, glavobolja, nesvjestica.
• dispeptički pritužbe - mučnina, povraćanje, proljev.

Dvije nedavne pritužbe govore u prilog teoriji prostaglandina boli, kao i povećanih emisija može pridonijeti pritužbe izvan opisanog razdoblja.

Na ispitivanju patologije nije otkriven. Često pacijenti počinju "predmenstrualni sindrom" - čekaju napad od bolne menstruacije. To može zakomplicirati dijagnozu i liječenje.

2. Sekundarna dismenoreja: Bol Dokazi povezana s bilo koje bolesti. Popis ginekoloških bolesti, koje mogu izazvati Algodysmenorrhea ogroman. Mi navesti samo glavne razloge:

• Endometrioza - čest uzrok bolne menstruacije; osim boli tijekom menstruacije izdvojimo nepravilnog menstrualnog ciklusa, mazhuschie tamno smeđe iscjedak iz vulve načine menstruacije i neposredno nakon njih; kada se promatra obrazovanje može pojaviti u zdjelici, eventualno na vratu.

• tumori jajnika.
• Proširene vene zdjelice i prsni vene - čest uzrok boli u zdjelici nedijagnosticirane.
• Uterine fibroids - maternice moguće s submukoznoy.
• upalni procesi u zdjelici.
• Zarazne lezije (gonoreja, itd).
• Korištenje IUDs (intrauterini uložak) koji ne sadrže progesteron - povećane razine prostaglandina, što dovodi do boli.
• priraslice u zdjelici.
• Ozljede.
• Malformacije - dismenoreja se javlja najčešće u nedostatke, smanjujući protok krvi iz maternice (rog maternice kratko uz doplatu). Često u ranoj dobi u bolesnika s primarnom obliku. Liječenje operativac.

Glavni simptomi sekundarne dismenoreje su:

• jaka bol u trbuhu, oslabiti bolestan.
• nesanica, glavobolje, umora, sve do invaliditeta.
• izobličenja okusa, dispeptički pritužbe.
• često mokrenje.
• Oticanje.

Ovi simptomi se javljaju u prvim danima menstruacije, može se nastaviti tijekom cijelog dana, pa čak i premjestiti na početku novog ciklusa.

Također je potrebno podijeliti bol stupnja ozbiljnosti:

1. Jednostavno (I stupanj dismenoreja) - blaga bol, ali se javljaju u svakom ciklusu, žena ne uzimati lijekove protiv bolova.

2. umjerena (II faza) - bol kad god je menstruacija; jači, ali ukloniti unos lijekova; može uzrokovati druge simptome dismenoreje ili simptoma osnovne bolesti.
3. teške (stupanj III) - izražen lijek bol ne pomogne pacijentu, izraženijih simptoma.

Komplikacije dismenoreja

1. psihosomatskih - psihoza može razviti na pozadini nastavak kupyruyuschyhsya ne kako je bol povezana s menstruacije.
2. U odgođenom dijagnoze sekundarnih uzroka boli u obliku velikog rizika od osnovne bolesti u neizlječivom obliku (npr onkologiji).

3. invalidnosti.
4. neplodnost.

Dijagnoza Algodysmenorrhea

1. Ispitivanje pacijenta. Skreće se pozornost na dob pacijenta, dob u kojoj se prvi put pojavio slične pritužbe, popratni simptomi; kada se promatra privlači vrste bolesnika - iscrpljen, "iscrpljeni". Opipljiva u primarnom obliku dismenoreja obično ništa nije definirano, drugi se može definirati: povećanje veličine maternice, prisutnost objekata u zdjelici, infiltrira u parametrima, itd    

2. Metode laboratorijskih ispitivanja. Tipično, promjene mogu susresti na sekundarnom dismenoreja oblik koji odgovara prirodi promjena u ispitivanjima na različitim primarnu bolest.

3. ultrazvuk. Ultrazvuk u primarnom obliku maloynformatyvno; Sekundarni oblik može pomoći u dijagnosticiranju uzroka boli, otkrivanje ciste, fibroida, tumori, itd

4. MR, CT koristi rijetko, ako uopće neinformatyvnosti ultrazvuk i sumnjom struktura u zdjelici.

5. encephalography. Žena može (rijetko) jadikovanje prvenstveno na nepodnošljive glavobolje. U tom slučaju, potrebna dijagnoza, u smislu CNS patologije.

6. histeroskopija za dijagnosticiranje priraslica unutar maternice (bolest Ashshermana) za dijagnozu adenomioze. To se koristi rijetko.

7. Dijagnostička laparoskopija. Ako ne možete odrediti uzrok boli pribjegavaju ovoj metodi, koja omogućuje detaljno procijeniti stanje abdomena i zdjelice. Nanesite u ekstremnim slučajevima.

8. svibanj zahtijevaju stručan savjet: kirurg, urolog, neurolog, psihijatar

Liječenje Algodysmenorrhea

Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma boli, kao i moguće, utvrditi uzrok, on je izazvao. U srednjoj dismenoreje glavni oblik je eliminirati osnovnu bolest. Samo liječenje osnovne bolesti će pomoći olakšati bol.

U Primarna dismenoreja oblik liječenja treba početi s imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova koji mogu inhibirati prostaglandine, ibuprofen, aspirin, nimesulid, diklofenak. Dodijeliti ih za 48-72 sati, 1-3 puta dnevno, ovisno o intenzitetu boli. Možda profilaktička 1-3 dana prije menstruacije (za 2-4 mjeseca).

Osim toga, možete dodijeliti vrlo selektivno progestina - gestoden, kombinirano estrogensko-progestagen sadrži kontraceptiva.

Aktivno se koristi u liječenju bolnih metoda fizioterapije: elektroforeza, akupunktura, primjena topline u donjem dijelu trbuha.

Možda i koristiti sedative: odoljen tinktura, tryoksazyn noć prije, za vrijeme ili poslije menstruacije. Mnoge žene koriste psihološko savjetovanje.

Važno je napomenuti sljedeće - izgled dramatično bolna menstrualnog perioda za nekoliko ciklusa obratite se kvalificiranom opstetričar-ginekolog, jer to može biti prvi simptom strašna bolest.

Samostalno možda su blage i umjerene fazama bolesti, ali bi trebao konzultirati s ginekologom o tome u pregledu. U teškim potrebu da odmah posjetite liječnika.