Disfunkcionalna krvarenja maternice DUB, krvarenje u sredini menstrualnog ciklusa - uzroci, Symp


Disfunkcionalna krvarenja maternice (DUB za kratko) - je krvarenje iz maternice koje nisu povezane s anatomskim promjenama u genitalije žena.

Učestalost pojave SCC u suvremenoj ginekologiji prilično visok - oko 15-20% od ukupnog broja ginekoloških oboljenja. DUB javlja u žena različitih dobnih skupina, ali češće u maloljetničkom razdoblju (12 do 18 godina) u premenopauzi dobi (45-55 godine). Manje SCC u žena reproduktivne dobi (18-45 godina). Ova podjela u dobne skupine - nije slučajnost, jer hormonalne promjene specifične za svaku dob, odražava suštinu bolesti.


Razlozi MQM

Razlozi koji dovode do razvoja SCC, uključuju:

- prekršite stvaranje i oslobađanje gonadotropin hormona koji reguliraju jajnika hormonsku funkciju. U maloljetničkom razdoblju, SCC proizlazi iz pobačenog gonadotropnom funkcije u djevojčica iu menopauzi i funkcija poremećena dobna involutive procesima (izumiranja reproduktivne funkcije u žena);
- upalne bolesti spolnih organa, genitalne infekcije;
- česta struganje, uključujući i pobačaja;

- endokrini bolest, dijabetes, hipertireoza, hipotireoza;
- primanje psihotropne lijekove, često stresa;
- oštra promjena u klimatskim uvjetima, posebice u zimskom odmoru u egzotičnim tropskim zemljama.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ovulacije SCC su:

-ovulacijski (ovulaciju) - tipičan za žene u reproduktivnoj razdoblja;
-anovulacijski (nema ovulacije) - su djevojke maloljetnik razdoblje iu premenopauzi dobi, rijetko se javljaju u žena reproduktivne razdoblja.

Ovulacijski DUB mogu biti mezhmenstrualnye ili MQM koji je izazvao "uporni žuto tijelo" (dugo funkcionalnu aktivnost žutog tijela).

Što mezhmenstrualnye DMK? Inače, svaka žena je u sredini ciklusa je ovulacija, nakon čega slijedi smanjenje razina estrogena, ali nema krvarenja, jer corpus luteum održala normalna razina hormona. Ali ako postoji značajan i oštar pad hormona, žena odmah nakon ovulacije mogu se pojaviti mezhmenstrualnye krvarenje koje traje oko 2-3 dana.

Upornost u žuto tijelo, jer žuto tijelo funkcija predugo različitih razloga, primjerice ako postoji funkcionalna formacija u jajnicima, kao što je cista. Sve to dovodi do činjenice da je razina progesterona opada presporo ili podijeljena. Kao rezultat smanjenog tonusa maternice, odbacio funkcionalnu sloj i tamo poduži krvarenje.

Anovulacijski DUB DUB podijeljen u giperestrogeniey s apsolutnim (protiv "uporni mahuna" duga je postojanje neovulirovavsheho folikula) i MQM relativna giperestrogeniey (protiv "imperforaciju mahuna," tj regresija folikula).

Upornost folikul je zato što zaustavlja menstrualni ciklus ovulacije. To folikula, koji je dosegao zrelost, nastavlja proizvoditi estrogen, a time razvija i apsolutnu hyperestrogenia. Veliki broj estrogena izaziva proliferacijskih procesa i vaskularne promjene u endometrij. Nadalje, kao posljedica smanjenja hormonske, postoji krvarenje iz maternice.

Kada folikul atrezija pojavljuje i zaustaviti razvoj folikula u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa, folikula i dalje padati, pretvoriti u male ciste. Relativna hyperestrogenia kao apsolutna, dovodi do proliferativni procesi u endometrija i hormonalne pad uzrokuje krvarenje.

Simptomi SCC

Ozbiljnost i priroda simptoma u SCC ovisi o promjenama u jajnicima. U svakom slučaju, glavni simptom svih MQM je menstrualnog poremećaja, koji se može pojaviti u sljedećim oblicima:

- Redovni teških ili nepravilnog razdoblja, koje traje više od 7 dana;
- mjesečnim intervalima od 35 dana ili manje od 21 dana;
- Nedostatak ženskog reproduktivnog razdoblja mjeseci više od 6 mjeseci, ako žena nije trudna i nema dojenje.

Anovulacijski DUB obično manifestira kao poremećaj menstrualnog za više od 1,5 mjeseca, nakon kojih je krvarenje traje više od 7 dana.

Ponekad je teško razlikovati od normalne menstruacije SCC, pogotovo ako menstruacija je na vrijeme ili s malim zakašnjenjem. Morate znati da normalno trajanje normalne menstruacije trebalo biti oko 2 do 7 dan, i mjesec ne bi trebala biti prevelika. Trajanje menstrualnog ciklusa je obično 21 do 35 dan (treba uzeti u obzir od prvog dana mjesečno!).

Ako vam se menstrualni ciklus, potreban vam je puno radno vrijeme konzalting ginekologa.

Dijagnoza SCC uključuju:

- ginekološki pregled;
- aspirat citologija maternice;
- Prsni ultrazvuk;
- uče hormonski profil (razina LH, FSH, PRL, progesteron i estrogen);
- Proučavanje hormona štitnjače (TSH, T4, T3);
- histeroskopija (ispitivanje maternice pomoću hysteroscope), ako je potrebno, napravite zasebnu dijagnostičku kiretira cervikalni kanal i šupljine maternice;

- histološki studija struganje dobio od maternice i maternice;
- Istraživanje hipofize: radiografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija mozga.

Liječenje MQM

Taktiku tretmana ovisi o tipu SCC, starosti pacijenta i istovremeno ginekoloških patologije. Liječenje može biti konzervativno i kirurško. U ovulacijske DUB provodi konzervativnu terapiju. U anovulacijskih Dub potrebno kao kirurško i konzervativno liječenje. Iznimke su anovulacijski krvarenje maloljetničku razdoblje kada pribjegava operacije samo u hitnim slučajevima.

Konzervativna terapija uključuje korištenje SCC hormonalnih lijekova za zaustavljanje krvarenja, normalizacija normalnog menstrualnog ciklusa, plodnosti obnove i prevencije SCC u budućnosti.

Glavne grupe hormona za liječenje SCC:

- estrogena - progestina oralni kontraceptivi -prybl (Jeanine, Logest, Regulon, Yasmin) - prikladna djevojke DUB maloljetničkog razdoblju i žene u reproduktivnoj dobi do 35 godina. Tijekom liječenja je oko 3 mjeseca.

Ako krvarenje previše teška i dovesti do oštre anemyzatsyy patsientki- show "hormonska hemostaze." U redu Dodjela 4-6 tablete dnevno, a zatim postupno smanjiti dozu na jednu tabletu dnevno. Hormonska hemostaza potrošiti više od 3 tjedna.

- progestini (Utrozhestan, Duphaston, norkolutom) daju 16-26 dana menstrualnog ciklusa za 3 mjeseca. Pogodan za žene svih dobi;
- aHnRH- agonist gonadotropin oslobađajućeg hormona (Buserelyn, zoladeks, Dyferelyn) propisano 3-6 mjeseci. Pogodno perimenopauzalni žene dobi, osobito s ponovljenim recidiva i žena koji MQM kombinaciji s mioma maternice ili endometrioze.

Kirurško liječenje anovulacijske DUB.

Kirurško liječenje anovulacijske DUB - zasebna medicinska dijagnostička kiretaža maternice i grlića maternice s histeroskopija. Ova metoda pouzdano dijagnosticirati intrauterini patologiju i brzo zaustaviti krvarenje struganjem sluznice maternice. Struganje poslana histološki studija. Ako nema kontraindikacije, nakon struganja dodijeljen hormonsku terapiju. Ako je žena predmenopauzi dob i rezultati histologiju se sumnja patologiju raka (karcinoma endometrija ili atipična hiperplazija) prikazana histerektomiju.

U razdoblju rehabilitacije provesti restorativne mjere za brzi oporavak pacijenta, nakon teških DMK mora propisati željezo dodataka (Sorbyfer, Ferropleks) za korekciju hemoglobina, serumu željeza. Prehrana bi trebala biti puna, dijeta mora nužno uključivati ​​jela meso, govedina, jetre i hrane mahunarke i voće.

Na niskim i umjerenim krvarenje se može koristiti s alatima alternativne medicine kao nadopuna osnovnom liječenju. Naširoko koristi tinktura od krapivy- biljka ima tonik i tonik efekt, sadrži vitamin C, vitamine B skupine, željeza soli. Redovito uzimanje tinkture poboljšava razinu hemoglobina, normalizira sadržaj željeza u krvi.

VAŽNO popularan trend u ne-tradicionalnog treninga medytsyni- vumbildinh- vaginalne mišiće. Nemojte vumbuilding pomoću posebne simulatori poboljšati vaginalni protok krvi u prsni organi koji blagotvorno utjecati na rad jajnika. Kao rezultat toga, menstruacija su bezbolne i manje obilne, cikličke regulirane emisije.

Komplikacije SCC:

-neplodnost u reproduktivnoj dobi; u trudnica s anamnezom pobačaja MQM su češće u rano nego u zdravih trudnica;

-kronične anemije; akutna krvarenja i neblagovremen adresu liječnika može razviti šok s smrtonosna;
- na duge anovulacijskih DUB uzrokovane hiperplastičnih procesima može razviti rak endometrija.

Prevencija SCC:

- redoviti nadzor od strane ginekologa;
- hormonska kontracepcija;
- odbacivanje pobačaja;
- redoviti seksualni život, vumbuilding zapošljavanje;
- tjelovježba, kontrola težine;
- ispravak odnose endokrini poremećaji.

Pitanja opstetričar-ginekolog na temu SCC.

1. Može li se u izobilju kroz mjesečne spirale?
Bakar spirala može izazvati jačanje menstrualne, žene s teškim menstruacija više prikladan hormonosoderzhaschih spiralu "Mirena" ili oralnih kontraceptiva.

2. Uvijek mjesečno dolaze odgođen za nekoliko dana. To je patologija?
Ne, ako je propustio rok više od 5 dana, tek tada možemo govoriti o jajnika disfunkcije.

3. Kako instalirati teške menstruacije ili ne?

Ako izbor ugrušaka i promijenite jastuk ili tampona u razmaku od manje od 2 sata, tada obilna menstruacija i to prigoda da se odnosi na ginekologu.

4. Može netaknutom u 16 godina u kiretaže učiniti DMK?
Obično u takvim slučajevima, propisati hormonsku hemostaze, ali ako je situacija hitna i nužna da bi veći gubitak krvi maternice kiretaža. Kako biste izbjegli razryvov- himena obkolyuyut novokain.

5. Nakon dijagnostičkog struganje na SCC imenovao me norkolutom. Usred droga menstruacije više produljio i mjesečno ići više od 10 dana. Što učiniti? To znači norkolutom nije mi odgovarao?

U bolesnika koji su primali progestagenima, u ovom slučaju norkolutom, moguće dugoročno krvi uočavanje. Ovo nije indikacija za obustavu lijeka.

6. Imala sam 2 tjedna kašnjenja, onda mazhuschie krvarenje. Što bi to moglo biti?
Uzmi test na trudnoću i obratite se ginekologu. Možda je to rizik od pobačaja ili SCC.

7. Za koje vremensko razdoblje djevojka treba uspostaviti redovite menstruacije?
Više od 1,5 do 2 godine nakon prve menstruacije može biti aciklički krvarenje. To je varijanta norme, ako izbor nije previše teška. Ako ciklus će se utvrditi trenutno prikazanu-konzultantske ginekologa.

8. Moram li provesti na SCC ili histeroskopija može učiniti samo struganje maternice?
Preporučljivo je provesti kiretaža s histeroskopija jer omogućuje da procijeni stanje maternice, identificirati bolesno stanje (miom kvržica, polipi endometrija poteze i tako dalje). To je važno znati više točne dijagnoze i određivanje terapije.

Opstetričar-ginekolog, dr Christina Frambos.