Cista jajnika - Liječenje cista jajnika - uzroci, simptomi i liječenje MO


Sadržaj
Cista jajnika
Folikularna cista
Korpus luteum cista
Hemoragijski cista i paraovarialni
Dermoid cista
Endometrioid cista
Simptomi i uzroci ciste jajnika
Komplikacije ciste jajnika
Dijagnoza ciste jajnika
Liječenje ciste jajnika
Prevencija cistama liječenje i prognozu
Stranica 10 od 11

Liječenje ciste jajnika


Funkcionalne ciste jajnika su najčešći tip cista jajnika. Oni obično nestaju same od sebe i rijetko zahtijevaju liječenje. Nasada, koji postaju abnormalno velike ili duže od nekoliko mjeseci treba ukloniti ili pregledani kako bi se utvrdilo jesu li stvarno nešto više štetna.

Samouprave kada ciste jajnika

Bol od ciste jajnika može ukloniti kod kuće lijekove protiv bolova, uključujući nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su ibuprofen (motrin) acetaminofen (tylenol) i drugi. Ograničite naporne aktivnosti može smanjiti rizik od puknuća ciste ili opušta.

Medicinski tretman ciste jajnika

Ultrazvuk ultrazvuk promatranja ilitransvahinalnoe koristiti više puta i često za kontrolu rasta ciste.

Lijekovi za liječenje ciste jajnika

Oralni kontraceptivi: tableta može biti koristan za regulaciju menstrualnog ciklusa i spriječiti nastajanje folikula koje se mogu pretvoriti u ciste i eventualno smanjiti veličinu postojećeg četkom.

Analgetike, protuupalne lijekove poput ibuprofena (npr advil) može pomoći smanjiti bol u taza.Obezbolivayuschie lijekova mogu ublažiti bolove uzrokovane cista jajnika prodao recept.

Kirurško liječenje ciste jajnika

Laparoskopska kirurgija, kirurg ispunjava želudac s plinom i čini žene mali rez kroz koji tanka opseg (laparoscope) može ići u želudac. Kirurg određuje cista kroz opsega i može ukloniti cistu ili uzeti uzorak od toga.


Laparotomija: To je više invazivna kirurgija u kojem rez kroz trbušni zid za uklanjanje cista.

Kirurgija jajnika torzijska, cista jajnika mogu izazvati jake bolove u trbuhu, a uz mučninu i povraćanje. Ova izvanredna situacija u kojoj kirurgija potrebno.

Postupak za liječenje ciste jajnika

Klinička upravljanje i liječenje bolesnika s jajnika postrojbi ovisi o:

  1. Simptomi;
  2. Rizik malignosti;
  3. Godine;
  4. Želja za očuvanje reproduktivnog funkciju.

Konzervativni lechenievozmozhno samo na prisutnost funkcionalnih cista jajnika bez komplikacija (gnojenja, kapsula rupture, neplodnost, itd). Obično se koristi monofazni i 2-fazni oralnih kontraceptiva. Imenovani vitamini A, E, B1, B6, C, askorbinska kiselina. U nekim slučajevima, učinkovita primjena akupunkture, homeopatskih pripravaka. U bolesnika s visoka tjelesna masa preporučuje prehrana terapije, fizioterapije i balneoterapija.

Dinamika liječenje prati ultrazvukom, neuspjeh konzervativnog kirurško liječenje se koristi.

Kirurgija je glavna metoda liječenja raka jajnika. Dakle, kao prvo, histološki pregled pojašnjava prirodu cista i uključuju prisutnost malignog procesa, a kao drugo, provodi uklanjanje ciste.

Prednost uživali uklanjanjem laparoscopic cista. Smatra se da je laparoskopija može biti učinjeno samo pod uvjetom potpunosti isključiti prisutnost raka jajnika. Ako bilo koji sumnja proces zloćudni tumor pokazali laparotomija s intraoperativna nužde (tj, tijekom operacije) provesti histološki pregled. Međutim, do danas, u mnogim bolnicama, uključujući i strane, može provoditi laparoskopske operacije.

Poslovanje u formiranju jajnika podijeljeni u nekoliko vrsta:

  1. Uklanjanje ciste održavanje zdravog tkiva jajnika (kistektomiya). U tom slučaju, temeljitu vyluschivanie kapsula ciste unutar zdravih tkiva. To jajnika ostaci. Nakon nekog vremena se smanjiti obrastao jajnika i jajnika i dalje obavljati svoje funkcije. Veći cista na jajniku, manje zdrava tkiva je, manje je vjerojatno njegov vrijedan rad u budućnosti.
  2. Wedge resekcija jajnika. Uz ovu vrstu operacije se izvode isjecanje ciste jajnika u obliku klina, s zdravim tkiva jajnika je znatno manje od kistektomii.
  3. Uklanjanje jajnika (ovariektomija) ili uklanjanje maternice (adneksektomiya).
  4. Biopsija jajnika. U nekim slučajevima s istraživanjima sumnja maligni tumor tkiva trebaju dobiti zdravu drugi jajnik. Za obavlja ova biopsija (tj uzimanje mali komad istraživanja za sumnjive jajnika tkiva sekundi).

U dermoid, endometrioid, mucinous ciste odnosi samo kirurško liječenje.

U kompliciranim cista jajnika treba dati hitnu kiruršku skrb, u slučaju naglog akutne boli u trbuhu treba pozvati hitnu pomoć.

U djetinjstvu, adolescenciji i fertilnoj dobi resekciju jajnika, održavanje stalnog stranice. U peredmenopauzalnomu provoditi tijekom uklanjanja uterusa (histerektomija) s dodacima ili uklanjanje jajnika (ovariektomija). Transakcije se mogu provoditi kao uobičajen način, i endoskopije. Nakon operacije provodi restorativni tretman.

Rad ovariektomije tumora jajnika na "stabljike"

Uz dobru pokretljivost i male veličine tumora, osobito u mladih žena, kirurgija može biti učinjeno korištenjem posjekotinu na Pfannenshtylyu; Ovaj pristup može biti uklonjena i div ruka, ako je njegova kapsula probosti i sisanje sadržaj, npr električnih pumpi. Gladkyy bolesnici i bolesnici s debelim trbušne stijenke ponekad u takvim slučajevima treba napraviti središnju uzdužnu sekciju. Kad neaktivne ili potpuno nepokretna tumor bilo koje veličine, kao i veliki tumori i prisutnost ostalih čimbenika koji otežavaju rad, najučinkovitiji medijan uzdužni presjek trbušne stijenke, što ako je to potrebno može razvući prema gore.

Nakon otvaranja trbušne šupljine trebali razumjeti patološki situaciju, procijeniti vrstu tumora i njegov odnos sa zidovima zdjelice i susjednih organa. Dostupne šiljci treba odspojiti i dovesti tumor iz trbušne šupljine. Da biste to učinili, tumor na duge olova tamponatore tupferom i pokušati ih kao da premjestiti svoju kiruršku ranu. Ako to ne uspije, donosi ruku tumora i ukloniti ga u kirurških rana. Pomaže "erupciju" od tumora istovremeno pritisnete prednji trbušni zid na obje strane rane. Ovaj vraća najmanju veličinu tumora za rane. Tumor, koji nema šupljine pincetu može iskoristiti bez većih poteškoća izvan trbušne šupljine. Ako zbog velikog tumora ne može se ukloniti iz trbuha i nakon povećanja rane, treba punktyrovat i isisati tekućina; kao pražnjenje kystoma smanjen u veličini i lako prikazati.

Seciranje tumora može obaviti samo u nedostatku znakova maligne transformacije (prisutnost ascitesa u trbuhu i sl). Za sadržaj tumora ne teče u trbušnu šupljinu treba brisati blagi kraj operacijskog stola i nagnite na stranu. Istjecanja tekućine u trbušnoj šupljini i opasno s benignom obliku tumora. Prema tome, kontakt s peritoneum sadržaja pseudomucinous cystoma može uzrokovati razvoj psevdomiksoma peritoneum kao rezultat implantacije elemenata tkiva njegove unutarnje ljuske. Sluz, koja je pala na peritoneum, može uzrokovati razvoj slypchyvoho peritonitis, klinički malignih prihod od klijanja vaskularnih taloženje studnepodobnyh mase. U bolesnika s peritonitis nakon pojave uklanjanja slypchyvoho studnepodobnyh depoziti relapsa, razvija pareze crijeva, povećanje opijenost, kaheksija, dramatično povećava trbuh, dijafragma podigne visoko, što uzrokuje kardiopulmonalne neuspjeh, pogoršanje već teško stanje pacijenta.

U izvođenju cystoma ne treba snimiti svoje kapsule instrumente, kao što se lako može slomiti. Ali polypouses ili jajnika pinceta može iskoristiti jajovod, često se prostirala do tumora, ili jedan od veze koja upravlja manje. Povlačenjem tumora pincetu i istodobno gurajući ruke pritiskom na ranu rubovima olakšava uklanjanje cystoma. Ispis tumora lakše ako trbušni zid je dobro opuštena.

Kad se tumor potječe iz trbušne šupljine, kirurškim rana umetnuta ranorasshiritel, pritom rub rane u stranu i izolirati operacijski polje salvete.

"Noga" tumora može se lako stegnuti jedan ili dva Kocher stezaljke ili Mykulychi odmah odrezati (slika A). Primjena više isječaka samo usporava napredak rada. Međutim kystomoy obično uklanja i jajovod. Za to nema potrebe koristiti dodatne alate. Na rogove maternice jajovod biti "odsječeni" bez stezanja (slika B), i rog maternice nametnuti ketgutovyh zamršen šivanje. Zatim ispitati maternice i njegove dodacima na druge. Isječci (ili jedan isječak) na "uhoditi" cystoma zamijeniti lyhaturamy kao što je prikazano na slici. Na taj način podvezivanja složi s drugima, kao što je brzo, štoviše, ligature pouzdane pincetnog hvata žile, čvrsto drže.

Stump treba pažljivo peritonizirovat. To je najlakše učiniti kroz okrugli ligament maternice, koja je kontinuirana ketgutovyh šivati ​​šav na stražnji lista širokog ligamenta maternice odmah ispod panja secirao komunikacija (komunikacija, visio na jajnicima i jajnika ligament vlastite) (slika d) , Perytonyzatsyyu u clipping jajovoda obično ne proizvode, a ako postoji potreba za to, to može napraviti okrugli ligament maternice, neki se proteže šava, koji pokrivaju panja vezu.

Nakon toga, povucite trbušne maramice, provjeriti je li sve alate na svoje mjesto, izvadite ranorasshiritel i kiruršku ranu sašivena u slojevima.

Dakle, glavne točke ovarektomija nakon otvaranja trbušne šupljine su kako slijedi:

  1. pregled i povlačenje tumora;
  2. stezanje svoje "noge" jedan ili dva Kocher stezaljke (Mykulychi);
  3. odsijecanje tumor;
  4. Zamjena isječke lyhaturamy i peritonizatsiya;
  5. Pregledajte ostatak zdjelice;
  6. šivanje rane.

Rad ovariektomije na komplicirane tumora jajnika

Tumor jajnika na "stabljike" može biti u prisutnosti žena upala maternice. Upala može razviti i nakon pojave tumora, kao što su ovarija cystoma. I u oba slučaja, obično je fuzija tumora sa susjednim organima i često sa zidovima zdjelice, s omentuma, petlje tankog crijeva s sigmoid i slijepog crijeva i dodatak.

Kad festering tumor oko cystoma uvijek stvorio priraslica od omentuma, debelog crijeva, maternice, njezinim dodacima i zidovima zdjelice.

Razlog nastajanja adhezija, osim toga, biti izobličenja "nogu" cystoma (prikazan kao: 1 - jajnika ligament vlastiti 2 - maternice cijev 3 - okrugli ligament maternice, 4 - mjehura 5 - uterus). Tako cirkulaciju krvi, kapsule buja cystoma, mjesta nekrotyzyruetsya brzo i zalijepiti iz susjedne parijetalni i visceralni peritoneum različitih organa.

Prvi šav (šiljci) nježne i labave, s vremenom, postati vrlo gusta i tumora gubi pokretljivost. Ponekad ubijanje trbuha ili pada na trbuh rupture može dogoditi kapsule cystoma. Ako pacijent je odmah operiran, rastrgan kapsula spaja sa stijenkama zdjelice i različita tijela defekt kapsule obrastao ponovno formirana kystoma.

Fuzija cystoma na okolna tkiva su maligni i njegova preporod kao posljedica tumora šire na susjedne organe.

Tipično, kirurg prije operacije podrazumijeva priraslica, uzrokuje smanjenu pokretljivost ili potpunu nepokretnost tumora ili sumnje na prisutnost priraslica. U takvim slučajevima operacija bi središnju uzdužnu rez između pupka i pubisa. Ako je tumor prijanja na prednjem potrbušnice, poteškoće mogu nastati već na otvaranju peritoneum. Za dodjelu tumori ne oštetiti kapsulu, najbolji rez proteže do mjesta gdje se tumor nije prijanjaju na peritoneum, a odatle početi vrlo oprezno otseparovyvat njega iz trbušnog zida. Pakete vlaknastog tkiva između tumora kapsule i trbušni zid trebao secirati škare i opuštenu šav isključite tupferom ili u vrlo teškim slučajevima - nježno prstima. Nakon otvaranja trbušne šupljine treba pomno istražiti odnos tumora sa susjednim organima. Najsigurnije odvojiti prvi pečat, a ako to ne uspije, zbog vrlo jake i opsežne priraslica, potrebno je rezetsyrovat pre perezhavshy stezaljke. Odjel za privjesak tumora olakšava pristup do njega. Fuzija crijeva sigurnije i lakše odvojiti pomoću škare, postupno rezanje rastegnut šiljaka; a Poslovnice škare treba kliziti na stijenku čahure. Tupferom crijeva nježno gurnite natrag od tumora, i škare smanjiti samo kroz jasno vidljivim priraslica, što bliže zidu tumora. U vrlo gustim tumora debelog crijeva od pridružio kao nerazlučivo liniju između svojih zidova i podijeliti ih ne uspije, moramo napustiti vanjski sloj kapsule u crijevima. Fuzija između maternice i tumora i secirati škare. U tu svrhu, maternica ne treba zaključiti kiruršku ranu, zapljena kliješta (ili ligatura), jer ova tehnika pristup tumora, ne samo lakše, nego složeniji zbog zatvaranja kirurškog polja; bolje gurnuti tupferom tumor maternice ili maternice tumora i zategnute izrezati impulse. Često vrlo velike poteškoće u odjeljku tumora zidovima zdjelice. Ako je tumor male veličine, polako ga gura iz zdjelice zida, podijelite škare procijedi i vrlo vidljive impulse. U takvim slučajevima, raspodjela tumora lakše kada spuštanje glave kraj operacijskom stolu. Niži polni tumora na raspolaganju za oštar razdvajanje priraslica sa zidova rectouterine produbljuje zbog bodlji trebali pažljivo stratificirani "polurukoy", koja se postupno i oprezno umočen duboko u zdjelici, što je pokret sličan onima koje odvojiti posteljice iz maternice. Neprihvatljiva nevidljivi seciranje priraslica i bendova, jer to može smanjiti i mokraćovod. Nakon otpusta iz tumorskih priraslica uklonjen iz trbušne šupljine i ukloniti (slika B).

Ako dodjela tumora kapsule slučajno rastrgan ili izrezati, trebali biste odmah podići glavu kraj operacijskog stola i uklonite trbuha otupio svoju tekućinu (tumori sadržaja). To je najbolje učiniti elektrovidsmoktuvannyam, a ako to nije - sterilna maramice. Nakon smanjenja tumora kapsule trbušne šupljine treba pažljivo razlikovati salvete i operacijski stol ponovno prevesti u vodoravnom položaju. Izvlačenje stezaljke tumora kapsulu, postupno, po mogućnosti akutne i tamo gdje je labav šiljci - a sve proizvode temeljito tupferom kapsulu. U rijetkim slučajevima gdje se ne može odvojiti kapsule fuziju sa stijenkama zdjelice i crijeva, marsupyalyzatsyy koristi metodu. Ova kapsula zaključiti kiruršku ranu i korice parijetalni peritoneum u potpunosti izolirati tumor šupljinu od trbušne šupljine i odsiječe višak kapsule; tamponyruyut tumori šupljine. Kirurški rana ušivenim gore ostatak. Daljnje liječenje je jako dugo, jer u većini slučajeva, neizbježan zagnojiti. Zapustevanie šava i tumori šupljine može biti znatno ubrzati ako se odmah nakon razgraničenjem tumora šupljine temeljito sisanje svoj sadržaj, a unutrašnja površina epitela prekrivena setsernyruyuschyh za odbacivanje mast (po mogućnosti dva puta) 30-50% otopine cinkovog klorida.

Ako sadržaj nije zaraženo tumor, kirurška rana ušivenim gore široka. Možete pokušati otseparovanno unutarnje ljuske kapsule. Ako to ne uspije, nema potrebe Tampon tumori šupljine ili nositi ga koahulyruyuschey tekućinu. Kad nahnoyvshyhsya tumora ili infekcije osumnjičen trbušne šupljine treba isprazniti. Da biste to učinili, koristite cjevaste diplomanata, kroz koje teče dobro i trbuhu sadržaj izravno u tumor šupljini ulaze antibiotike. Tubular bivših 5-6 dana obično izvađen. Također možete unijeti odvojeno diplomanata s perforiranim polietilenskih cijevi promjera 1 cm. I mikroirrihator s gumenim ili plastičnim cijevima promjera 0.3-0.5 cm., Za uvođenje antibiotika.

Glavne faze u kompliciranim operacijama ovariektomije tumora su sljedeći:

  1. otvaranja abdominalne šupljine;
  2. razdvajanje priraslica i stvara pristup tumora;
  3. uklanjanja tumora iz trbuha i cut-off;
  4. peritonizatsiya i odvodnju trbušne šupljine;
  5. zatvaranje rane.

Uklanjanje ciste jajnika Paraovarialni

Kad mezhsvyazochno anatomski položaj tumora zdjelice vrijednost može dramatično umanjena. Maternica gura tumor koji raste u smjeru baze širokog ligamenta maternice, u suprotnom smjeru, a ponekad isto i prema gore, jajovodi rastegnut na prednjoj površini tumora, mokraćovoda može gurnuti u bočnom smjeru, ponekad protežu na prednjoj površini tumora. Tumor se nalazi između plahte valovitost jajovod, nazvao parovarialnyh cista obično vrlo dirljivo i ne uzrokuje značajne promjene u topografiji zdjelice.

Za uklanjanje intralihamentarnaya tumor (cista Paraovarialni), morate ga odabrati, ulaska u masno tkivo između lišća širokog ligamenta maternice. Željena otkrivaju peritoneum tumora između jajovoda i okrugli ligament maternice, kao što je prikazano dobro. Zatim, povlačenjem rub peritoneum pincetom, škare rezati kroz snopove vlakana između tumora i peritoneuma, postupno odvaja prednji i bočni dio tumora unutar dostupni za manipulacije (slika B). Nakon toga, kut površini maternice izrezano jajovoda i jajnika secirati svoje komunikacije, na isti način otseparovyvayut straga lista širokog ligamenta maternice (na slici). Okrugli ligamenta maternice bolje ne secirati.

Izolirati donji pol tumora treba "polurukoy" znak između otseparovanno stražnjeg lista širokog ligamenta maternice i gornje pola tumora i pažljivo odvaja tumor od zdjelice zidova, do njegova dna. Ako to ne uspije, onda se povuče tumor u kirurških rana nije velika rada. Tek tada može i povukao, stegnut Kocher spojnicu i izrezati komunikacija, vezanje jajnik. U žena u fertilnoj dobi u nedostatku maligne transformacije tumora ne bi trebali smanjiti svoj komunikacijski jajnika i komunikacije, vezanje jajnik, bolje otseparovanno tumora jajnika i pažljivo vezati krvarenja plovila. Ako kapsula Izbor tumora yntralyhamentarnoy je eksplodirala, pokušajte bez zuba stezaljke za zatvaranje kvar u kapsulu i spremiti barem neke od tekućine, čime se olakšava daljnje kapsulu raspodjele. Ako nije, pažljivo treba odabrati sve kapsula ili barem svoju unutarnju školjku; inače, preostali dio unutarnje obloge Novoosnovana tumora cystoma. Kada odaberete yntralyhamentarnoy tumora zapamtiti da topografija mokraćovoda može drastično promijenio, tako da ne rezati nema veze vezali jajnika, niti bilo koje druge osobe bez svestrano razjašnjenje topografije. Osim toga, moramo se sjetiti da nisu svi tumori imaju intralihamentarnaya "noge". U takvim slučajevima, ukloniti dovoljno da yntralyhamentarnoy svoj vyseparovki, dodjelu mezhsvyazochno vlakana tumor. Nakon uklanjanja tumora treba pažljivo ispitati svoj krevet (slika d) i pažljivo vezati krvarenja plovila. Parovarialnyh tumor koji ima "noge" ili vyluschuyut ili ukloniti s jajovod kroz presjecanjem mezenterija.

Perytonyzatsyyu nakon uklanjanja tumora yntralyhamentarnoy ketgutovyh proizvesti kontinuiranu šav koji povezuje lišće široke ligament maternice, a nakon clipping parovarialnoy tumore maternice cijevi - kroz okrugli ligament maternice. Ako tumorskog tkiva krevetu postoji značajna kapilarna krvarenja, koje se ne može zaustaviti podvezivanja, kako bi se spriječilo stvaranje hematoma u postoperativnom razdoblju treba to održati 1-2 dana cjevasti odvodnje. Kirurška rana zašivena u slojevima. Nakon uklanjanja iz trbušne šupljine salvete i roniti crijeva privjesak ostavlja široka ligamenta maternice spojiti na bivšeg krevetu tumora, što pridonosi njihovom brzom veza.

Izdvajamo rad nakon otvaranja trbušne šupljine su kako slijedi:

  1. stavite pravi izbor disekcije široki ligament maternice i tumora dodjele;
  2. odsijecanje tumor;
  3. hemostaza u tkiva krevetu;
  4. peritonizatsiya i šivanje rane.

Resekcija jajnika

Indikacije za ovaj rad je benigni tumor folikularna cista, fibrom, a kystoma jajnika u žena reproduktivne dobi. Dostupnost netaknute jajnika je glavni uvjet za rad resekcije.

Jajnika resekcija operacija provedena na ovaj način. Nakon laparotomije tumor je uklonjen iz trbušne šupljine, a ako to ne uspije, prikazuje kirurška rana; Crijeva Prilažemo maramice.

Tumor (cista, četkom ili vlakna) isječen je u blizini površine, nego u zdravim tkivom jajnika. Ketgutovymi zamršen šavovima dovesti do sukoba rana površini jajnika. Ozlijediti manje tkiva jajnika, po mogućnosti koristite okruglo ili rascjep sve oko crijevnih igle i tankim žica. Šavovi treba vezati pažljivo, postupno, kao brz i drastične zatezanje, oni lako mogu rezati kroz tkivo.

Tijekom operacije potrebno je ispitati obje jajovode i jajnike drugi.

Nakon kupaonske trbuhu kirurška rana zašivena u slojevima i linija uboda nametnuti aseptičnim zavoj.

Wedge resekcija jajnika

Indikacije: sklerokistoz jajnici. Ovaj jajnici povećao 2-5 puta, ponekad manje normalni, prekrivene gustom vlaknastom korice debljine bjelkaste ili sive boje.

Karakteristične su i bez jajnika korpusi lutea, vrlo mali broj malih nezrelih folikula.

Sclerogangliac jajnika sindrom, unatoč njihovom velikom masom, mnogo puta težina normalne funkcije jajnika hormona često smanjen. Klinički često je menstruacija disfunkcija, hypomenstrual sindrom ili amenoreja. U nekih bolesnika ponekad je sazrijevanje i puknuće folikula. U tim slučajevima, plodnost mogu utjecati, iako obično sclerogangliac jajnika Sindrom promatrati menstrualnog disfunkciju, i neplodnost.

Općenito priznata metoda kirurškog liječenja jajnika sindrom sclerogangliac je marginalna klin resekcija jajnika; Preporučuje se rezati dvije trećine mase svakog jajnika.

Kirurška tehnika je jednostavna. Nakon abdomena laparotomije sa zaslonima prvo jednu, a zatim drugu jajnika. Tube kraj bod jajnika (poduzeti "stalci") za jednostavnu manipulaciju i zauzimaju glavni dio rada.

Držite jajnika prste lijeve strane, pravo na slobodni rub izrezan značajan dio svog tkiva - pola do dvije trećine. To je najbolje učiniti sa skalpelom. Imajte na umu da ako skalpela će prodrijeti duboko prema vratima jajnika, može se oštetiti krvne žile, što uzrokuje razvoj podvezivanja jajnika preostalo ishemije tkiva. To odmah negativan utjecaj na rezultate poslovanja. Ako jajnika vaskularne ozljede tijekom operacije proći nezapaženo, u postoperativnom razdoblju neće biti unutarnje krvarenje, da se zaustavi koji će neminovno morati potrošiti relaparotomii i treperi plovila krvarenja. Kad šivanje jajnika ne bi trebali pokušati povezati rub rane temeljito.

Ako se nešto ne slažu - lakše će i dalje biti ovulacije.

Nakon kupaonske abdomena početi obnoviti integritet prednje trbušne stijenke sloj po sloj šivanje rubova rane i na kraju nametnuti aseptičnim zavoj.

Izdvajamo transakcije granica jajnika klin resekcije nakon laparotomija uključuju:

  1. pregled maternice, oba jajovodi i Yachnik;
  2. proshyvanye cijev kraj svakog jajnika (uzimajući ih na "policama");
  3. Granična klin resekcija dvije trećine mase oba jajnika na melkokistoznyh njihove degeneracije, uzrokovane uporni folikula, ili sclerogangliac degeneracija jajnika sindrom (Stein - Lcvcnthal);
  4. detekcija tumora tijekom operacije se izvodi isjecanje unutar zdravog tkiva;
  5. piercing ili diatermopunktura trajne folikula;
  6. oporavak jajnicima nametanje kontinuirano ketgutovyh ili čvorovanog Stitch šavova;
  7. WC trbuh;
  8. slojevite šivanje rana;
  9. sterilan zavoj.

Bilateralna medullektomiya

Kirurški rana pritom ranorasshiritel i ispitati unutarnje organe. Jajnici ukloniti iz trbušne šupljine, cijevi kraju i bod ih ligature hvatanje snimke koje prenose pomoćnika. Učvršćivanje prste lijeve ruke jednog od jajnika, prema slobodnom rubu napraviti uzdužni rez skalpelom. Stvar treba skalpelom rezati debele proteina membrane i kortikalne materijala. Dakle, to je drugi jajnik. Jajnika stroma mogu razdvojiti; u ovom slučaju to je lako vyluschivaetsya, enukleiruetsya koje treba učiniti. Obje polovice jajnika, sada lišen strome i stoga se sastoji samo od kore, prekrivene gustom sivom belesovatoy ili proteina ljuske prošiveni ketgutovymi zamršen šavovima ili kontinuirano šava ketgutovyh, rubovi rane ne bi trebao biti ispravan za usporedbu, pomak ih malo bolje. Ova jednostavna metoda stvorio najpovoljnije uvjete za punu sazrijevanje folikula i ovulacije.

Ako jajnika stroma izvađene nemoguće zbog jake povezanosti s korteksu, vlasništvu njegova biča gotovo, najmanje 70-80% od ukupne mase. Šavovi nametnuti isti kao i nakon enukleacijom jajnika strome.

Preporučljivo je završiti vodstvo ove operacije omentoovariopeksiyu.

Omentoovariopeksiya

Omentoovariopeksiya prikazan u svim slučajevima, završetak operacije na jajnicima kod žena u fertilnoj dobi, ako oni nemaju kontraindikacije za ovaj poseban, i to:

  1. Benigna cista i kystoma jajnika.
  2. Dermoid cista.
  3. Sclerogangliac jajnici.
  4. Hipoplazija jajnika.
  5. Neplodnost uzrokovana nedostatkom ovulacije.

Operativni vyluschivanie benigni tumori jajnika nije tehnički složen zahvat. Odlučivanje ograničiti opseg operacija vyluschivanie tumora, kirurg mora uložiti napor da se očuva jajnika korteks, koji ocrtava sljedeći dio gornjeg sloja ciste ili cystoma, da ystonchennoho korteks treba vyseparovat tumor, bez narušavanja integriteta kapsule, a ako se to dogodilo, potrebno je Obavezno vyseparovat i ukloniti unutarnje membrane tumora. Višak korteks izrezano. Tada možete obnoviti integritet gonada i voditi brigu o očuvanju korteksa i modeliranje tih novih jajnika, poboljšati prehrambenu podršku organa i njegovu funkciju omentoovariopeksiyu čekanje.

Rad omentoovariopeksii dizajniran za povećanje cirkulacije u spašen ili oporavila od ostataka tkiva jajnika. To je, pak, pridonosi očuvanju ili obnovi menstrualnog i plodnosti žena.

S razvojem ciste i ciste često sve tkiva jajnika zbog kompresije i istezanje potpunosti transformira u tumora kapsule; jajnika folikul atrofija ili pretvoriti u zasebne komore ciste. Konvencionalni kirurško liječenje benignih tumora jajnika obično ograničen na uklanjanje ili, u nekim slučajevima, da jajnika resekcije, ako tkiva ostala nepromijenjena makroskopychesky ga. Ako se iz jajnika je samo tanka ljuska bjelkasta blizini njegove mezenteričke rub, u neposrednoj blizini vrata jajnika tumora pruži sadržaja, operater nije oklijevao ukloniti takav jajnik. Također, ne ustručavajte se spay i na dermoid cista. Nakon uklanjanja jednog jajnika u značajnog broja bolesnika ima neuspjeh fenomen značajke otišao, a nakon uklanjanja obaju jajnika često brzo razviti ozbiljne poremećaje menopauze i preranog starenja javlja, da ne spominjemo gubitak plodnosti.

Sclerogangliac jajnika sindrom nakon tipičnog najnižoj klin resekcija jajnika, kada uobičajeni postupak izrezane 2/3 težine svakog nije uvijek postiže očekivane rezultate. Često, nakon kratkog poboljšanja općeg stanja bolesnika i normalizacije menstrualnog funkcije razvija hypomenstrual sindrom, u kojoj su svi terapijski postupci neučinkoviti.

U općoj i lokalnoj seksualnog infantilizam poticanje ciklusa terapije hormona svakako korisno, ali njegova učinkovitost je porasla nakon omentoovariopeksii.

Kirurška tehnika omentoovariopeksii jednostavan i je kao što slijedi. Nakon vyluschivanie tumora (slika) Fire resekcija jajnika na površini rane ili ostacima korteksu mezenteričke rubu jajnika svote koja odgovara donji rub nafte pečata s dobro razvijenim plovila i tankim ketgutovymi podnesena zamršen šavovima (slika B). Izvorno podnio za brtvljenje stražnjih list preostalih tkiva jajnika, bojeći se moguće podnošenje petlju od tankog crijeva. Zatim podnijela prednje ploče. Kao rezultat toga, listovi Razrjeđenje između jajnika korteksu pojavljuje fiksni donji rub toj strani privjesak.

Prilikom podnošenja privjesak na površinu rane preostalog tkiva jajnika ili vanjski omotač napuštenog tumora jajnika (kapsule korteks ystonchennoho) mora uvesti šavova pa nije hvataljkom vaskularne nogu.

Operacija omentoovariopeksii usmjeren na očuvanje jajnika korteksa, ne odnosi na unutarnje tumora omotača, te ga vratiti u normalne tkiva jajnika svojstvenih cikličkih fiziološke procese koji su važni u liječenju žena reproduktivne dobi.

Sljedeći koraci nakon liječenja cista jajnika

Slijede u velikoj mjeri ovisi o vrsti cista. Ciste u premenopauzi koje ne pokazuju znakove raka i manje od 4 inča u promjeru može promatrati u roku od 2-4 tjedna.