Fibroidi maternice


Fibroidi maternice (sinonimi: fibroida, fibroma) - benigni tumor koji se razvija iz mišićnog tkiva maternice, koji se sastoji uglavnom od elemenata vezivnog tkiva. Učestalost miom na 35 godina je 35-45% od ukupnog ženskog stanovništva. Vrhunac incidencija javlja u dobnoj skupini od 35- 50 godina, ali u zadnje vrijeme fibroidi maternice "mlađa" i često se dijagnosticira kod mladih žena reproduktivne dobi.

Ovisno o položaju u strukturi mioma maternice su sljedeće vrste:


- intersticijski (ili unutar škole) - tumor se nalazi duboko u zidu maternice;
- submucous - koliko je od tumora ispupčenja u šupljini maternice, što rezultira deformacije šupljine;
- subserous - tumor raste podbryushinno;

Uzroci mioma maternice

Da mogućih razloga koji su doveli do razvoja mioma maternice su:

- hormonski poremećaji, klinički očituje neuspjesi menstrualnog ciklusa: kasno pojave menstruacije, previše teških razdoblja, što dovodi do oštrih fluktuacije hormona -raising ili, obrnuto, niže razine estrogena i progesterona;

- neredovita seksualni život, pogotovo u dobi od 25, disharmonija seksualnog života - zanimljiva činjenica da žene imaju poteškoća postizanja orgazma češće pate od mioma maternice;
- Mehanički čimbenici: pobačaj, dijagnostički kiretaža, traumatski porođaja;
- Genetski predracpolozhennost;
- om kod: visok krvni tlak, pretilost, dijabetes, bolesti štitnjače;
- sjedilački način života.

Simptomi mioma maternice

Većina fibroidi maternice daje nikakve simptome, te je božji dar tijekom preventivnog pregleda od strane ginekologa. Ili se dogodi chtosimptomy prilično glatko i često percipira kao varijanta normale. Većina yarkiesimptomy promatrati u submucous mjestu tumora i veličine mioma na slobodi od bilo koje vrste.

Foto čvor velik fibroidi maternice

Mogući simptomi mioma maternice, što može vas upozoriti:

- teška i dugotrajna menstruacija (menoragija). Ponekad krvarenje toliko bogata da žena nema vremena za promjenu jastučići. Često su aciklički krvarenja nije povezana s menstruacija - ". Metrorrahyy" Menoragija i metroragije dovesti do anemije - razina hemoglobina postupno smanjuje. Tu je slabost, blijeda koža, što nije uvijek vidljiv i percipira kao običan bolesti;

- bol u trbuhu i leđima. Ako cirkulacije krvi u miom čvor, bolovi su izraženiji. Međutim, više tumora raste polako i bol brzo bolan karakter, čak i ako je velika fibroze;
- disfunkcija susjednih organa - mokraćnog i probavnog trakta, a posebno se to odnosi na mjehura i rektuma - tumor pritišće ta tijela. Kao rezultat toga, vi svibanj iskustvo teškoća s mokrenjem, kronični zatvor.

Iz tog razloga, pacijenti s maternice mioma često obraćam urologa i Proktolog.

U prisutnosti navedenih simptoma treba konzultirati ginekologa.

Dijagnoza mioma maternice

Dijagnoza uterine ne predstavlja poteškoće. Na ginekološki pregled - veličina maternice proširio. Za potvrdu dijagnoze koriste dodatne metode:

- Zdjelice Ultrazvuk pomoću vaginalnog sonde. Za bolje vizualizacije studija provedenih s punjenog mokraćnog mjehura. Postupak vysokoinformativen i otkriva veličinu tumora i njegov oblik;
- histeroskopija - informativni metoda za identifikaciju intersticijske i submucous tsentripetalnym (deformiranjem šupljine) rast mioma. Tijekom histeroskopija ginekolog uzima biopsija (komad tkiva) maternice za naknadno histološki pregled;

- laparoskopiya- koristiti samo u slučaju kada maternice ne razlikuje od tumora jajnika;
- CT i MR - rijetko koristi zbog visoke cijene istraživanja.

Volumen dijagnostičkih testova odrediti ginekolog u svakom slučaju. Najčešće dovoljan za dijagnozu zbog njegove stolice i prsni ultrazvuk.

Liječenje mioma maternice

Liječenje mioma maternice može biti konzervativna, kirurška ili u kombinaciji (jedan i drugi).

Konzervativno liječenje mioma maternice

Svrha konzervativnom liječenju mioma maternice - zaustaviti rast tumora, smanjiti njezinu veličinu i spriječiti komplikacije. Konservativnoelechenie obavlja sve žene, u kojima:

- Veličina maternice manje od 12 tjedna trudnoće;
- miom s intersticijskih subserous i lokacija čvorova;
- Ne teška klinička slika Meno i metroragije a ako ne boli;
- ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje (extragenital bolesti).

Osnova konzervativno liječenje - uporaba hormona.

Kada se postavi dijagnoza mioma maternice, sljedeća skupina lijekova:

1) Izvedene androgeni, danazol, hestrinon. Djelovanje ove skupine se temelji na činjenici da androgeni inhibiraju sintezu steroidnih hormona jajnika. Kao rezultat toga, veličina tumora smanjuje. Nanosi do 8 mjeseci u kontinuiranom modu.

2) progestini: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalizirati rast u prisustvu endometrija hiperplastičnih procesa (proliferaciju endometrija) koje se često razvijaju na pozadini mioma. Što se tiče učinkovitost mioma nije dovoljno visoka. Idealno gestageni propisana za malih i popratnom maternice hiperplazije endometrija. Dodjela stope do 8 mjeseci.

Pažnje nastup na ruskom tržištu u posljednjih 10 godina, hormon spirala "Mirena", koji uključuje progestagen - levonorgestrel. Zbog dnevne otpuštanje hormona u maternicu, Myrena blokira rast tumora. Spiralna vezan za 5 godina. Plus spirala u činjenici da dodatno terapeutskom učinku, Myrena štiti od neželjenih trudnoće.

3) Kombinirani oralni kontraceptivi HOO-Jeanine, Regulon, Yasmin. Zaustavite rast tumora Ako veličina jedinice do 2 cm. Dodjela najmanje 3 mjeseca.

4) otpuštanje hormona analozi honadropiniv aGnRH (Buserelyn, Zoladex). Uz kontinuirano korištenje tih lijekova uzrokuju gipoestrogenii. Dodjela 3-6 mjesec, ali ne više, inače ovi lijekovi mogu izazvati menopauze.

Kirurško liječenje mioma maternice

Nažalost, konservativnoelechenie fibroida nije uvijek učinkovito. Indikacije za kirurško liječenje mioma maternice su:

- veličina mioma više od 12 tjedana trudna;
- submucous položaj čvorova, intersticijska fibroze rast s tsentripetalnym;
- brzi rast tumora;
- pomiješati s mioma tumora;
- Meno-metroragije i to dovesti do anemije;
- za pobačaja i neplodnosti.

Ovisno o dobi pacijenta, mjesto miom čvorova, napravio odabir u korist kirurškog zahvata.

Mogućnosti za kirurško liječenje mioma maternice:

1) embolizacija maternice arterije (EMA) - Minimalno invazivna kirurgija koji su kirurzi provodi u praksi u posljednjih deset godina. U maternice brodovi ušli embolije, koji pokriva lumen arterije. Bez opskrbe krvlju je nekroze (smrti) od miom čvorova. Metoda odabira djevojke zainteresirani u trudnoći.

2) konzervativni myomectomy - miom čvorovi vyluschuyut, ostavljajući samo zdravo tkivo. Operativni dostupni laparoskopske ili trbuhu. Ostali još povoljniji. A žene reproduktivne dobi koji su zainteresirani u trudnoći.

3) Histerorezektoskopiya - vrijeme histeroskopija s unutarnjom površinom ukloni se maternica miom čvorovi. A žene s submucous čvorova.

4) histerektomija - uklanjanje tijela. U ovom slučaju, princip "Nema tijela -. Bez problema" Brz pristup - u trbuhu, laparoskopske ili vaginalni. Potonji se koristi u malim količinama mioma. Većina koristi u trbuhu pristup. Ovaj supravaginalnu obavljaju ili amputacija maternice ili histerektomije. Nakon histerektomija često razvijaju urinarne inkontinencije, jer kirurzi vole supravaginalnu amputacija maternice, pod uvjetom da je pacijent zdrav grlića maternice i nema velikih čvorova između maternice i grlića maternice.

Jednako je važno pitanje koje treba riješiti prije operacije ili kada - ostaviti jajnike ili ne. Kirurški taktika određuje individualno uzimajući u obzir pacijentovu dob i prisutnost ili odsutnost struktura na jajnicima.
Histerektomija uklapa sve žene s rakom maternice u kojima veličina tumora više od 13 tjedana trudna, nakon neuspjeha konzervativne metode, s brzim rastom tumora, prisutnost tumora, akutnog gubitka krvi.

Kombinirana metoda je "zlatni standard" liječenje mioma maternice. Često nakon operacije i propisuje HOO aGnRH kratki tečaj kako bi se izbjeglo ponavljanje. To se ne odnosi na histerektomije, gdje je problem riješen radikalno - orgulje.

Folk lijekovi za liječenje mioma maternice

Ako ste pronašli maternice fibroids - signal za promjenu načina života. Prvo, riječ je o hrani - treba odustati od masne hrane i jesti više namirnica biljnog podrijetla. Jedite hranu bogatu vlaknima. Preporučeni jela od ribe. U - drugoj, maternice apsolutno kontraindiciran toplinske postupke saunu, hidromasažnu kadu, solarij, odmor u tropskim zemljama, sauna, solarija.

U skladu s određenom životnom stilu, možete izbjeći kirurško liječenje ili smanjiti vjerojatnost recidiva u postoperativnom razdoblju.

Folk lijekovi se također može koristiti u maternice, ali samo reći, da je sve vrlo individualno. U nekim slučajevima (npr brzi rast tumora), narodna medicina prekomjerno može dovesti do više komplikacija. Biljni lijek indiciran za žene s malim tumora veličine. Možete koristiti tinktura od koprive, rusa, metvice i gloga. Piti dva puta dnevno - ujutro i navečer.

Govoreći o alternativnoj medicini općenito, zaslužuje pozornost anionovyh koristiti jastučiće "Ljubav Moon", koji sadrže negativno nabijene atome. Brtve učinkovitost, prema proizvođačima, zbog utjecaja aniona na metabolizam u stanicama mišića maternice. Prema tome, upotreba rast tumora prokladok- usporava.

Komplikacije mioma maternice:

- pobačaj, fetalna hipoksija i pothranjenost;
- neplodnost;
- obilno krvarenje maternice što dovodi do anemije;
- degeneracija mioma u sarkom (maligni tumor);
- brzi rast tumora;
- neuhranjenosti ili torzijski noge miom čvor;
- postporođajne krvarenja zbog smanjenog tonusa maternice;
- Razne vrste hiperplazije;
- razvoj hidronefroze ili pijelonefritisa.

Prevencija mioma maternice:

- redovite posjete ginekologa dva puta godišnje;
- Zdjelice Ultrazvuk 1 godišnje;

- Redovita skladan seksualni život za postizanje orgazma;
- odbacivanje pobačaja, korištenje suvremenih hormonskih kontraceptiva;
- tjelovježba, boriti se protiv prekomjerne težine;
- unos vitamina i minerala, koji imaju antioksidativno djelovanje -vitaminy A, E, C, željezo, cink, jod, selen.

Pitanja opstetričar-ginekolog na temu mioma maternice.

1. sam fibroidi maternice, mi je 50 godina, nema mjesečne. Nemojte rastu fibroida?
Ne. Fibroidi - hormonozavysymaya tumora, ako nema menstruacije - će se povećati.

2. Ja sam 36 godina, ja intersticijska fibroide koji nisu roditi, bilo pobačaja.
Jedva trudna. Mogu li roditi dijete?
Morate ići u ginekologa, procijeniti stanje fibroide, maternice ton da je liječnik bio u mogućnosti da odredi odgovarajuću terapiju.

3. Imam fibroide oko 6-7 tjedana, submucous čvor koji raste pozadi. Liječnik propisuje dodataka. Da li oni pomoći?
Ne, u vašem slučaju Doplate su neučinkoviti. U ovom slučaju, su pokazali operativnog liječenja.

4. Kako trudnoća utječe na rast mioma?

Trudnoća dovodi zaustaviti rast mioma, ali u prvom i drugom tromjesečju blagi rast tumora.

5. Imam fibroide na ultrazvuku se nalaze na prednjem zidu subserous veličine čvora od 81 x 76 mm 62h. Mogu li spremiti maternicu, ili trebate ukloniti?
U tom slučaju, maternica može biti spašen. Vi ćete pristupiti konzervativnu myomectomy možda laparoscopic pristup.

6. Imam mioma 7-8 tjedna. Može li tjelesna aktivnost, preuzeti pritisnite?
Ako postoji veća krvarenja i bol moguće.

7. Imam malo subserous čvor (2 cm) - ili bih trebao tretirati?

Fibroidi treba liječiti u bilo koje veličine, u vašem slučaju - konzervativno.

8. Što je tretman za mioma najsigurniji zdravlje?
Svaka metoda ima svoje nuspojave i moguće komplikacije, ali to ne znači da će utjecati na vas.

9. Mogu li staviti spiralu s mioma?
Ne. Zajednički aktivira miom spiralu. Bolje staviti hormonska spirala "Mirena".

Opstetričar-ginekolog, dr Christina Frambos