Menopauzi sindrom menopauza


Svojevrsna simptom koji otežava prirodni tijek klymakteryya, gleda kao menopauzi sindrom. Učestalost menopauzi raspona sindrom 26-48%.

Istraživanje patofiziologije, klinike i liječenje sindroma menopauzi ima važnu zdravlje i društveni značaj. To je uvjetovano progresivno povećanje očekivanog trajanja života žena i povećao svoju društvenu aktivnost.

Razdoblje života


  • 10 dana - novorozhdennosti;
  • 8 godina - djetinjstvo;
  • 8 do 17 do 18 godina - pubertet;
  • 18-45 godina - reproduktivnog razdoblja;
  • 45 godina prije menopauze - premenopauzi razdoblja;
  • godine do 2 godine menopauze i menopauze - perimenopauze (perimenopauze - uključuje prijelaz u menopauzu dvije godine nakon posljednje menstruacije);
  • menopauza - posljednja menstruacija (~ 49,5 godina);
  • Klimakterij - do 65 do 69 godina - menopauze (ranije - prva 2 godine i kasno menopauza);
  • 70 godina - starost.

Očekivano trajanje života - 75 godina; 1/3 život žena provodi u postmenopauzi!

Uzroci sindroma menopauze

Razdoblje perimenopauze - razdoblje visoke društvene aktivnosti žena. Istodobno napreduju involutive procesa: smanjenje imunološkog zaštite, povećana učestalost autoimunih bolesti, povećanje zarazna bolest.

Najaktivniji u žena estradiol posjeduje; svodeći počinje oko 45 godina, a ubrzo nakon menopauze dosegne nulu. Glavni hormon estrogena kod žena u postmenopauzi je estron, koja je načinjena od androstendiona, izlučuje u stromi jajnika i kore nadbubrežne žlijezde. Obrazovanje estrogena je zbog aromatiziranjem androstenedion u masnim stanicama.

Postupno, jajnici smanjiti u veličini. To je zbog činjenice da je nakon 35 do 40 godine bijelog tijela (formiranje vezivnog tkiva, koje ostaju na mjestu corpora Lutea) postupno otapa. I jajnici zgrčiti tijekom vremena kroz razvoj vezivnog tkiva koja je izložena i hyalinosis skleroze. Nakon 5 godina u jajnicima tek nekoliko folikula.

Univerzalni hormonska karakteristika menopauze povećava razine gonadotropina i postupnog pada estrogena. Te promjene počinju u premenopauzi. Tijekom prve godine nakon menopauze FSH se povećava 13-14 puta, LH - 3 puta. Zatim tu je blagi pad gonadotropin hormona.

Biološki učinci estrogena super. Dakle, specifične receptore estrogena lokaliziran osim maternice i mliječne žlijezde u uretre, mokraćnog mjehura, stanicama vagine, mišića dna zdjelice, moždane stanice, srce i arterije, kostiju, kože, sluznice u ustima, grkljana, konjunktive, itd .d. Protiv nedostatkom estrogena u menopauzi se mogu javiti u različitim patološkim stanjima organa i tkiva.

Među najvažnijim posljedicama i kliničke manifestacije menopauze nedostatak estrogena vezane sindroma. Koncept "menopauzi sindrom" uključuje: vegetativni-neurotični poremećaji, urogenitalnih poremećaja, degenerativne promjene na koži, visok rizik od ateroskleroze i koronarne bolesti srca, osteoporoze, psihičkih poremećaja.

S obzirom povećanje očekivanog trajanja života je u porastu i broj godina života u stanju nedostatka estrogena povećava rizik od sindroma menopauze.

Klasifikacija menopauzi poremećaja

Menopauzi sindrom ima određene obrasce u njihovom razvoju.

Postoji rannevremennye prikazuje. To uključuje psiho-vegetativnih i vazomotorne simptome: vruće trepće topline, pojačano znojenje, glavobolja, zimica, lupanje srca, nestabilni krvni tlak, razdražljivost, tjeskoba, slabost, pospanost, zaboravnost, nepažnja, smanjen libido i depresije. Rannevremennye premenopauzi simptomi se pojavljuju u prvih jedne ili dvije godine menopauze.

Srednevremennye povrede dijagnosticiran 2 do 5 godina nakon prestanka menstruacije, to uključuje urogenitalnog simptome: suhe vagine, dispareunija, svrbež i pečenje, bolno i često mokrenje, urinarnu inkontinenciju. Osim toga, ova grupa u vlasništvu i simptomi kože i njezinih privjesaka: suhe, lomljive nokte, bore, suhoću i gubitak kose.

Pozdnevremennye povrede razvija polje 5-10 godina menopauze. Ova skupina patogenih promjena u prirodi tvore osteoporoze i ateroskleroze.

Klasifikacija menopauzi poremećaja:

  1. rannevremennye (klimakterijum sindrom (CS)):
  • vazomotorne - topline vruće trepće, prekomjerno znojenje, glavobolje, hipotenzije ili hipertenzije, zimica, lupanje srca;
  • emocionalno i mentalno - razdražljivost, pospanost, slabost, anksioznost, depresija, zaboravljivost, nepažnja, smanjen libido.
  1. srednevremennye:
  • urogenitalnog - suhoća u vagini, bolovi tijekom spolnog odnosa, svrbež, pečenje, uretre sindrom (učestalo mokrenje);
  • promjenu kože i privjescima - suhe, lomljive nokte, bore,
  • suhoća i gubitak kose.
  1. pozdnevremennye (metabolički):
  • Kasnije metabolički poremećaji - osteoporoze, kardiovaskularne bolesti.

Simptomi menopauze sindrom

Menopauzi sindrom - bolest s više činilaca u razvoju igraju ulogu kao hormonska i nasljedna, okolišnih čimbenika, kao i na fizičko stanje klymakteryya razdoblju.

U patogenezi klimakterija sindroma (zapravo, to rannevremennye znakove) igraju važnu ulogu promjena u funkcionalnom stanju strukture hipotalamusa i vegetativnog ravnoteže zbog poremećaja zlouporabe u razvoju neurotransmitera (norepinefrin i dopamin) uključeni u proces termoregulacije.

Povećana noradrenergički ton i CNS strukture dopaminerhicheskimi uzrokuje paroksismalne produljenje kože krvnih žila i pojave fenomena navale vrućine.

Hot trepće pratnji povećane razine LH i TSH u nedostatku promjena razine FSH, prolaktin i hormona štitnjače. U bolesnika s klimakterijum sindrom pridržana cirkadijurni ritmovi TSH lučenje s značajan porast u razini tijekom noći, doprinosi česte navale vrućine u to vrijeme.

Osjećaj topline se pojavljuje u 30-60 sekundi nakon otkrivanja spastičnom stanju u arterija kapilara kože koljena capillaroscopic studija.

Za procjenu težine klimakterija sindrom postoji nekoliko klasifikacije: indeks Kuperman, procjena ozbiljnosti po broju valunga, mijenjati menopauzi indeks. Da su blage do 10 valunga na dan, u prosjeku - od 10 do 20. Teška karakteriziraju česte priljeva (20 po danu) i drugih simptoma koji dovode do značajnog invaliditeta.

Gotovo polovica žena s klimakteriju sindromom uočeno ozbiljne bolesti; svaki treći njegovih manifestacija su umjerene, a samo oko 15% menopauzi sindroma pratnji svjetlosti prikazuje. Više svjetla i manje dug tijek sindroma nalazimo obično u zdravih žena, dok je u bolesnika s kroničnim bolestima klimakterijum sindrom često pojavljuje netipično, ima tendenciju da protok Kriza podiže cjelokupno zdravlje pacijenata. Obično, emocionalni poremećaji pojavljuju prije menopauze ili u godini nakon njega, a vazomotorne poremećaji često postaju dominantne u roku od godinu dana nakon menopauze, a zatim nastaviti, u prosjeku, 5 godina.

Vrijeme nastanka rannevremennyh znakova sazrijevanja podudara s brakom i djecom, postignuća na poslu, umirovljenje pitanja, t. E simptoma nanizanih na određenim društveno-psihološkim problemima. U tom razdoblju postoje emocionalni stres koji može pogoršati manifestacije menopauze sindroma.

U 13% bolesnika ima astenonevrotychnyy sindrom očituje tearfulness, razdražljivost, strah, tjeskobu, netolerancija na zvuk i mirisni senzacije.

Astenija živčani sustav - jedan od najčešćih manifestacijama hipotalamusa poremećaja, na temelju kršenja adaptivnih i kompenzacijskih mehanizama. U 10% bolesnika razvije depresiju, što je jedan od najtežih i teško liječiti simptome.

Klimakterija sindrom može postupiti kako sympathoadrenal kriza, vazomotorne rinitis, osip, oticanje lica, netolerancija na određene lijekove, hranu, što ukazuje na promjene u imunološkom stvarnosti s početka menopauze. Do atipičnih oblika također uključuju infarkt. Kad klymakterycheskoy myokardyopatyy ne odnos između težine kardyalhyy i elektrokardiogram.

Menopauzi kod:

Simptom

Ocjene

1

2

3

Neurovegetativni poremećaji:

BP, mmHg. Čl.

povećan

150/90

160/100

160/100

smanjen

100/70

90/60

Glavobolje

Rijetko

Često

Uvijek

Vestibulopatii

+

+ +

+ + +

Srca u mirovanju

1-2

Toplina Netolerancija

+

+ +

+ + +

Napadaji / utrnulost

+

+ +

+ + +

Guska kože

Povremeno

Noću

Uvijek

Dermographism

Bijela

Crvena

Suha koža

Umjeren

Keratoza

Šuga

Znojenje

+

+ +

+ + +

Podbulost

Oni slaba

Stoljeće

Uvijek

Alergijske reakcije

Rinitis

Urtikarija

Oticanje angioedema

Exophthalmos, svijetle oči

+

+ +

+ + +

Povećana razdražljivost

+

+ +

+ + +

Mamurluk

Ujutro

Navečer

Uvijek

Poremećaji spavanja

Kad zaspe

Nenadanost

Nesanica

Plime topline (po noći)

10

10-20

20

Astma (tjedno)

1-2

Sympathoadrenal krize (po noći)

1-2

Endokrini i metabolički poremećaji:

Pretilost, BMI

27-30

31-40

40

Disfunkciju štitnjače

+

+ +

+ + +

Dijabetes

+

+ +

+ + +

Hiperplazija dojke

Difuzni

Zamršen

Fibroadenom

Mišićima i zglobovima

Rijetko

Povremeno

Uvijek

Žeđ

+

+ +

+ + +

Genitalni Atrofija

+

+ +

+ + +

Psihoemocionalnim povrede:

Umor

+

+ +

+ + +

Smanjena memorije

+

+ +

+ + +

Tearfulness, razdražljivost

+

+ +

+ + +

Promjena apetita

Povećati

Smanjenje

Gubitak

Opsesije

Sumnjiv

Strahovi

Samoubistvo

Raspoloženje

Labilan

Depresija

Tuga

Libido

Ugnjetavanje

Odsutnost

Povećati

Za procjenu težine menopauzi sindrom ljestvici koju je razvio modificirane menopauzi indeksa.

Skala procjene menopauzi indeksa

Simptomi

Slab stupanj

Umjereno stupanj

Teška stupanj

Ocjene

Neurovegetativne

10-20

21-30

30

Endokrini-metabolička

1-7

8-14

14

Psihoemocionalnim

1-7

8-14

14

Modificirani menopauzi Indeks

12-34

35-58

58

Dijagnostika menopauzi sindrom

Dijagnoza je teško ne. No, često žene s KS spadaju u terapijskom odjelu bolnice s takvim dijagnozama što su hipertenzija, YBO (s prevalencija kardiovaskularnih simptoma) ili neurološki odjel s astenonevrotychnyy sindromom dijagnostiku, neuroze; Ponekad žene se tretiraju čak psihijatara o depresiji.

Točna dijagnoza pomaže:

  • poznavanje simptoma menopauze, dob primjereno,
  • dostupnost plime,
  • visoke razine FSH i LH (koji donose fiziološkom menopauze indeks LH / FSH je 0,7)
  • niska estrogena (w ith izrazio Indeks nedostatak estrogena LH / FSH smanjili na 0,1-0,2, što vjerojatno treba promatrati kao indikator oštrog pada jajnika funkcije medule i mreže zoni kore nadbubrežne žlijezde).

Uzroci i simptomi atrofičnog vaginitisa

Urogenitalne bolesti menopauze uključuju niz komplikacija povezanih s razvojem atrofičnog procesa u tkivima estrogena nižih dijelova urogenitalnog sustava - donji trećinu mokraćnog sustava, mišićni sloj i epitela sluznice vagine zidova, kao i ligamenata aparat zdjelice i grad 'yazah prsni kat.

Učestalost dob ​​urogenitalne bolesti je oko 50%. U dobi menopauze to je oko 10% u žena 55-60 godina - 50%, a nakon 70 godina 80%.

Epitela stanjivanje vaginalnog zida, ovjes proliferativni proces vidi kao atrofični vaginitis. Klinički se očituje suhoća rodnice, svrbež, dispareunija.

Normalne razine estrogena daje normalne procese proliferacije, formiranje površinskih stanica bogatih glikogena. Glikogen je potreban za život laktobacila koji pretvoriti glikogen mliječnu kiselinu, pruža vaginalni pH sadržaja u 3.5-5.5. Lactobacillus osim mliječne kiseline proizvodnju drugih antibakterijskih sastojaka, uključujući vodikov peroksid (štiti ekološki okoliš). Lactobacillus, normalna razina proliferacije, kiseli vaginalni sadržaj i imunoglobulini parauretralnymi proizvode žlijezde, je vrsta zaštite od povratnih vaginalnih infekcija.

Zbog nedostatka estrogena poslije menopauze u proizvodnji glikogena u epitelnim stanicama smanjuje broj LB smanjuje ili potpuno nestaje. Prema tome, povećanje vaginalni pH sadržaja, čime se smanjuje obranu vagine i pojavu raznih aerobnih i anaerobnih patogena.

Dijagnoza atrofičnog vaginitisa

  1. Žalbe: suhoća rodnice, svrbež, dispareunija.
  2. Kolposkopija: stanjivanje vagine, krvarenje, sup vaskularne mreže.
  3. Kolpotsytolohiya: KPI 15-20
  4. Određivanje pH: N pH 4,6;
  5. pH 5,1-5,8 - umjerena atrofija;
  6. pH 6.1 - teška atrofija.

Liječenje atrofični vaginitis

Protuupalne terapije neučinkovite ove nevolje!

Nažalost, to je često previdi i liječi colpites protuupalnih lijekova, uporno tražeći razmazi patogene flore, dok je tematska masti s estriol tijekom tjedna dramatično poboljšava trofizmu tkiva, vraćanje normalnog pH i vaginalne flore. Nadalje tematska estriol regulira ženu.

Donosi brzo olakšanje i oralni estriol u dozi od 1-2 mg. dnevno. U roku od dva tjedna će biti puno bolje, vulve i vagine slyzytaya nabavite "izgled domenopauzalnyy."

U žena prima HRT, atrofičnih promjena mokraćnog sustava ne gledate!

Oprez Prije imenovanja hormonske terapije (i bilo koje druge!) Potrebno je osigurati da nema bolesti vulve (leukoplakija, kraurosis, sklerotične lišaja), jer su ove bolesti smatra kao podloga za nastanak raka.

Uzroci i simptomi atrofičnog tsistouretrita

Tsystouretryt Atrofični: atrofičnih promjena, što se odražava na smanjenje proliferacije, transsudatsyy, stanjivanje zidovima mokraćne cijevi (atrofični procesi u kardiovaskularni i živčani vijenac uretre) razvoj uretre sindrom manifestira osjetilne razdražljiv simptome:

  • pollakyuryya;
  • tsistalgii;
  • nokturije.

Atrofičnih promjena na uretru privlače često ponovne pojave bakterijske infekcije, može dovesti do razvoja sindroma uretre, koja je karakterizirana čestim osoblju i neželjenog mokrenja. Parauretralnoy kolonizacija gram-negativne bakterije koje mogu stvoriti komplikacije cistitis i uretritis. Estrogena i progesterona receptori postoje u vezivnom tkivu, izbrazdan mišiće mišića dna zdjelice i okruglih maternice ligamenta. Gipoestrogenii doprinosi povećanju učestalosti propusta i gubitka genitalija.

Sve strukture i mehanizmi u zadržavanju urina je estrogena. Da bi se tlak urina u mokraćnoj cijevi mora uvijek veći od tlaka u mjehuru. Ovaj pritisak se održava 4-uretre funkcionalnih slojeva: epitel (ima strukturu sličnu vaginalnog); vezivnog tkiva; vaskularne mreže; muskulatura.

Osim toga, izostavljanje roli ili genitalnom mijenja uretrovezikalnyy kut i uretru izvan trbušne šupljine, tako da intraabdominalni tlak izvan uretre ne utječe, i "neispravan" uretre zbog atrofičnog procesa nisu u stanju držati mokraću ,

Proces vođenja urina ovisi o tonu mišića dna zdjelice, stanje kolagenih vlakana u ligamenata u zdjelici, te mišića detruzora mjehura. Optimalna funkcija uretre usko povezana sa strukturom iz uretre, stidne-uretre ligamenata, suburetralnoy zida vagine, stidne-coccygeal mišića i mišića levatorov. Vrlo važan faktor je stanje tih struktura kolagena. Stanje opskrbe krvi i trofičke mišića detruzora, prsni kat i kolagena vlakna u određenoj mjeri ovisi o razini estrogena.

Dijagnoza atrofičnog tsistouretrita

  1. Žalbe: nokturije - čest nagon noć; učestalo mokrenje, hitnost poriva, stres urinarne inkontinencije (tijekom vježbanja, kašlja, nagle pokrete, dizanje utega); čest nagon s blagim punjenje mjehura; nepotpunog pražnjenja mjehura; disuriju - bolno često mokrenje.
  2. Brtva Test: odrediti težinu padding prije i nakon vježbanja za sat vremena; debljanje polaganje više od 1 g ukazuje inkontinencije.
  3. Bakteriološka studija urina.
  4. Urodinamskim studija:
  • urofluorometriya - daje ideju o brzini pražnjenja mjehura.
  • tsystometriya - Registracija volumen odnos mjehura i pritisak na nju tijekom punjenja; Metoda utvrđuje stanje u mišića detruzora (nestabilne), daje ideju ostatak vrijednosti urina vnutripuzyrnoho tlaka.
  • profilometriya - grafički prikaz tlaka u mokraćnu cijev cijelom svojom duljinom u mirovanju, a kada napuni mjehur.

Osteoporoze u žena

Osteoporoza - je sistemska bolest skeleta, karakterizirana smanjenjem koštane mase, kosti mikro-arhitektonski povrede daljnjeg povećanja lomljivosti kostiju i povećane opasnosti od frakture.

Prosječna gubitak koštane mase u žena je 1% godišnje u odnosu na razine vršne koštane mase u reproduktivnom razdoblju. Gubitak kosti je univerzalni fenomen ljudske biologije, neovisno o spolu, rasi, zanimanju, geografskom području djelatnosti, povijesne ere.

Primarna (involutional) osteoporozu - sistemsko koštano lezije u starijih osoba (50 i više godina). Primarna osteoporoza razvija u dvije kliničke varijante: postmenopauzi i senilan.

Uzroci ateroskleroze

Neželjeni učinci menopauze na rizik od bolesti srca i krvnih žila povezane s prijelaza u odraslu dob pojaviti u promjenama u profilu lipida u "aterohennoy" smjeru - smanjenje lipoproteina visoke gustoće (HDL) i povišene razine lipoproteina niske gustoće (LDL) i kolesterola.

Trihletsiridy, fosfolipidi i kolesterol su važne komponente u svim stanicama organa i tkiva. Oni transportiraju u krvi u obliku apobelkov topljivih kompleksa lipoproteina.

Postoje različite klase lipoproteina: hylomikrony i lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL), lipoproteini niske gustoće (LDL), lipoproteini visoke gustoće (HDL), lipoproteine ​​intermedijarne gustoće (LPPP).

HDL spriječiti formiranje višak kolesterola, LDL kolesterola dati stanicama s povećanjem potrebe za to.

Visoke koncentracije LDL i ukupnog kolesterola LPPP pozitivno korelira s ranijim formiranje aterosklerotskih naslaga. Na niskim razinama HDL i triglicerida povećanjem visokim rizikom od ranog srčanog udara. Tryhlitserydemiya povezana s povećanim tromboze i smanjene fibrinolitičke aktivnosti. HDL može imati antiaterogenim djelovanje putem obrnuti transport kolesterola u jetru, gdje katabolizuyetsya i zatim izlučena.

Na taj način, taloženje kolesterola u vaskularnom zidu potiče visoku razinu LDL i VLDL, a HDL dati suprotan antiaterogenim učinak. Međutim, igraju ulogu ne toliko apsolutnu vrijednost kao vrijednost omjera LDL / HDL, odnosno aterogenom faktor.

Niska vrijednost toga je povoljna.

Smatra se da je VLDL i HDL tijekom života ostao je prilično stabilan, a sadržaj LDL progresivno raste od 30 godina.

Liječenje ateroskleroze u postmenopauzi

Antiaterogenim svojstva su samo estrogena, ali korištenje samo estrogena može se preporuča ženama koje za razne indikacije maternica uklonjena. Stoga, u kliničkoj praksi za nadomjesnu hormonsku terapiju korištenjem droga koje sadrže estrogen i progestogen. U posljednjih nekoliko godina, internisti i kardiolozi osjećati opravdanu, pa čak i razumno korištenje HRT u postmenopauzi za prevenciju BU i aterosklerotskih promjena srčanih žila.

Štoviše, set i poboljšanje mozga cirkulacija poticanje funkcija neurona u Alzheimerova bolest (senilna demencija), razvoj koji igra odlučujuću ulogu ateroskleroze. Značajno smanjenje učestalosti demencija pod utjecajem HRT kod žena za 29%.

Načela HRT

  1. Prirodni estrogeni (17 β estradiola, estradiolvalerat konjugiranih estrogena).
  2. Male doze (odgovara ranoj fazi širenja).
  3. Dodavanje progestageni (s očuvanom maternicom).
  4. Transdermalni put davanja boljeg (umanjuje utjecaj primijenjenih hormona na funkciju jetre, bolje podnošljivosti, sigurnost).
  5. Nakon dobi od 60 dnevnu dozu estrogena treba znatno smanjiti u odnosu na prethodnu desetljeću života.
  6. Hestahennnyy komponenta bi trebala biti prirodna, nema negativne metaboličke učinke, u stanju parenteralnu primjenu.

Istraživanje je potrebno prije nego što propisuje HNL

  1. Proučavanje povijesti temeljem navedenih kontraindikacija.
  2. Pažljivo ginekološki istraživanja - vaginalni ultrazvuk sonde.
  3. Kolposkopija i citologija cerviksa epitel.
  4. Mamografija i / ili dojke ultrazvukom.
  5. Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, prsni organi.
  6. Određivanje tolerancije glukoze.
  7. Određivanje LDL, HDL, kolesterola, triglicerida, fibrynolitychnoyiaktyvnosti krvi antitrombina.
  8. Mjerenje krvnog tlaka.

Strategija HRT-a

  1. Kratkoročno strategija: Tretman traje 1-2 godina da bi se uklonili simptome. Kad vozobnavlenii simptomi nakon prestanka liječenja HRT može nastaviti.
  2. Dugoročna strategija: usvajanje inicijalne odluke o trajanju terapijskog učinka za najmanje 5 godina (pogotovo u riziku od osteoporoze i ateroskleroze).
  3. Rani početak hormonske nadomjesne terapije: bolje početi u premenopauzi razdoblju perimenopauze; dovoljno ponekad napuniti manjak progesterona. Kasnije se presele u estrohenhestahennymi cikličke hormonske terapije lijekove (kombinaciju modernih prirodnih hormona "Estrozhel-Utrozhestan", "klimara-Utrozhestan" femoston 2/10; 1/10 femoston itd). Tijekom menopauze prebaciti na kontinuiranom načinu estrogen-progestin lijekova.
  4. Hormonska nadomjesna terapija može biti sredstvo sekundarnoj prevenciji kardiovaskularnih komplikacija.
  5. Hormonska nadomjesna terapija u menopauzi kasno primjenjivati ​​s oprezom strogo medicinskih razloga.

Klasifikacija lijekova hormonske nadomjesne terapije

  1. "Clean" prirodni estrogen (u nedostatku maternice) da prekidima 25 dana (5 dana razbiti) ili trajno (Estrozhel gel, klimara žbuka prohinova, estrofem).
  2. Kombinacija estrogena s progestina: moderna kombinacija prirodnih hormona "Estrozhel-Utrozhestan" dvofazni kombinaciji (Klement, klimonorm, čudna, tsikloprohinova, femoston 2/10, divitren - estradiol valerata za 70 dana, a zatim 14 dana medroksiprohesteronatsetat).
  3. Monofazna kombinacija lijekova: kliohest, femoston 1/5, hinodian skladište.
  4. Tkaneselektivnyy aktivnost regulatora estrogena: Livial.

Dnevni hormona

Dnevne hormonske terapije ovisi o vremenu njegove provedbe. Osim ispravljanja premenopauzi razdoblje estrohendifitsitnyh sindromi - hormonske terapije normalizira Mentstrualnoe ciklus - imenovan ciklički hormonsku terapiju. U žena u postmenopauzi - atrofije endometrija - da se izbjegne mjesečna krvarenja, hormonske terapije je imenovan u stalnoj pripravnosti, ako se liječenje započne u predmenopauzi i treba nastaviti, tada u dobi od menopauze (oko 50 godina) ciklički režim zamjenjuje konstanta. Kad dostupni samo urogenitalne bolesti može dodijeliti estrogen (estriol) na lokalnoj razini, u obliku vaginalnih čepića, gel (ali budite svjesni da lokalni put primjene estriol ne rješava sve menopauze poremećaja, uključujući osteoporozu). Kako bi se poboljšala sistemski učinak hormonske nadomjesne terapije može dodati na snagu sustava - u kombinaciji hormonske terapije (npr Ovestyn + Livial, estriol + Kliohest). Hormonska nadomjesna terapija može biti kombinirana s ne-hormonskih lijekova - kombinirane hormonske terapije (antihipertenzivnih lijekova, srce, antidepresivi, mjehura relaksanti smjera). U potonjem slučaju, trebate savjet u svezi profesionalci.

Trajanje liječenja određuje individualno, ali ne smije biti manja od 2-3 godina, tijekom kojih vaskularne simptomi obično nestaju. Nakon 60 godina koliko se može pojaviti COP. U ovoj dobi, doza hormona u HRT smanjena na 1,5 do 2,0 puta.

U pre, ponovno i rano postmenopauzi komplicirane psiho-vegetativni simptomi, posebno depresivnih poremećaja, prikazuje alternativnu terapiju koja uključuje korištenje složenih homeopatskih pripravaka.

U razdoblju od žene HRT dva puta godišnje treba posjetiti ginekologa za obavljanje kolposkopija, prsni ultrazvuk, dojke i istraživanje biokemijskih parametara krvi!

Apsolutne kontraindikacije za HNL

  1. dojke, jajnika, endometrija;
  2. koagulopatije;
  3. abnormalna funkcija jetre;
  4. tromboflebitis, tromboembolija;
  5. krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla;
  6. zatajenja bubrega.