Postcastration sindrom


Postcastration sindrom (JPP) - skup kardiovaskularne autonomni, neuroendokrinom i neuropsihijatrijskih simptoma koji se javljaju nakon potpunog ili SUBTOTAL ovariektomije (kastracije) u kombinaciji s uklanjanjem maternice ili bez uklanjanja.

Simptomi postkastratsyonnoho sindrom


Simptomi nastaju JPP jednog do tri tjedan nakon operacije i doći do punog razvoja u 2-3 mjeseci.

Klinička slika dominira:

  • vegetativni-vaskularni poremećaji (73%) - vruće trepće, znojenje, tahikardija, aritmije, bol srca, hipertenzivna kriza;
  • metabolički endokrinih poremećaja (15%) - pretilosti, hiperlipidemije, hiperglikemije;
  • psiho-emocionalni (12%) - razdražljivost, tearfulness, loš san, oslabljen koncentracije, agresivna depresije.

U narednim godinama, učestalost metaboličkih-endokrini poremećaji povećava i neurovegetativne - smanjuje. Psiho-emocionalni poremećaji pohranjene dulje vrijeme.

Nakon 3-5 godina estrogena simptoma nedostatka u organima urogenitalnog sustava: atrofičnih colpites, cistitis, tsistalgii i osteoporoze.

Promjene u hormonalnoj homeostaze dovesti do ozbiljnih metaboličkih poremećaja: promjena profil lipida u krvi sviju aterogenih čimbenika koji dovodi do ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti; aktivacija pro-zgrušavanja razini hemostaze doprinosi tromboemboiijske komplikacije, smetnje mikrocirkulacije.

Najnovija manifestacija metaboličkih poremećaja povezanih s ovariektomije je osteoporoza. Klinička manifestacija je mogući utjecaj ili smanjenje traumatskih lomova; parodontne bolesti često razvija kao posljedica slabljenja procesa regeneracije reparativnim desni.

Razlozi postkastratsyonnoho sindrom

Postcastration sindrom razvija u 60-80% od operiranih žena nakon potpunog ili SUBTOTAL ovariektomije maternice ili bez maternice. Druga opcija je izuzetno rijedak u žena reproduktivne dobi, operirana tuboovarialnogo tumora i benignih tumora jajnika. Izlaganje maternicu bez dodataka opravdati u žena koje nisu ispunili heneratyvnuyu funkciju. Obnova plodnosti u tih žena danas je moguće pomoću metode potpomognute oplodnje. Najčešći operacije, nakon čega postcastration sindrom - histerektomija s ovariektomije na mioma maternice i / ili adenomioze. Uklanjanje jajnika u žena starijih od 45 do 50 godina u tim operacijama često se provode u vezi s "raka sumnje." Osim toga, visoke frekvencije ponavljaju označena laparotomyy na pridatkovyh formacija u žena koje prolaze kroz histerektomija u prošlosti, bez dodataka.

Raznolikost simptoma koji se javljaju nakon kirurškog isključenje funkcije jajnika, zbog širokog raspona bioloških učinaka spolnih hormona. Nakon isključenja funkcije jajnika na mehanizam negativne povratne informacije, naravno, povećava razinu gonadotropina. U razvoj postkastratsyonnoho sindroma uključeni cijeli neuroendokrini sustav odgovoran za prilagodbe mehanizama u odgovoru na ovariektomije. Posebnu ulogu u mehanizmima prilagodbe s obzirom na nadbubrežna korteks, koji je u odgovoru na stres (uključujući kastraciju) se aktivira sintezu glukokortikoida i androgena. Postcastration sindrom razvija u žena s kompliciranim premorbitnym pozadini, funkcionalne labilnosti hipotalamo-hipofiza sustav. JPP povećanje frekvencije u premenopauzi dobi jer ovarektomija tijekom prirodnog biološkog dobi involucije poboljšava prilagodbu tijelu i dovodi do sloma zaštitnih i adaptivnih mehanizama.

Dakle, za razliku od prirodne menopauze, na kojem jajnika neuspjeh događa postupno tijekom nekoliko godina, s odstranjivanjem jajnika (PPP) je oštra off-stage jajnika steroidohennoy.

Dijagnoza postkastratsyonnoho sindrom

Dijagnoza predstavlja nikakvih poteškoća i postavljen na temelju povijesti i kliničke slike.

U postupku pregleda označena atrofije vulve i vagine sluznice.

Hormoni karakterizira povišena razina u krvi gonadotropina, osobito FSH, te niska - E2, što je tipično za postmenopauzalnih dobi.

Liječenje postkastratsyonnoho sindrom

Glavni obrada postkastratsyonnoho sindrom je hormonsko nadomjesno liječenje (HNL). U blagoj postkastratsyonnoho sindrom, nedostatak prigovora spasio učinkovitosti i brzog povlačenja simptoma HNL može se odstupiti. U takvim slučajevima je prikazano vitamina (vitamin A i C), promjena prehrane (prevlast biljne hrane, smanjenu potrošnju životinjskih masti u korist povrća), sredstva za smirenje i spavanje u kršenje labilnog raspoloženje. Poželjna tjelesna aktivnost (hodanje) i učitavanje vježbe, ako je ženska gimnastika cjeloživotno, skijanje i t. D

Posljednjih godina, široko se koriste za femoston HRT, naznačena time, da je komponenta estrogena predstavljen mikronizirani 17β-estradiola i progestogen - duphaston. Duphaston (didrogesteron) je analogan prirodni progesteron, bez androgenog djelovanja, ne uzrokuju debljanje, potentsyyruet zaštitni učinak estrogena na lipidni profil i ne utječe na metabolizam glukoze. Usred Femoston smanjuje ukupni kolesterol, trigliceride, LDL, HDL povećane razine, što je iznimno važno u inzulinske rezistencije, često u pratnji pretilosti. Sve ove prednosti Femoston ga staviti na prvo mjesto među mnogim lijekovima za hormonske nadomjesne terapije, posebno dugoročno iskoristiti kako bi se spriječilo ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze.

Većina lijekova koji se koriste za hormonsku nadomjesnu terapiju, dvije faze (prvih 11 tablete sadrže estradiol, sljedeća 10 - estradiol + progestine). Uporabu za depozitne pripravke.

Trajanje liječenja određuje individualno, ali ne smije biti manja od 2-3 godina, tijekom kojih vaskularne simptomi obično nestaju.

Apsolutne kontraindikacije za HNL:

  • raka dojke ili sluznice maternice
  • koagulopatije,
  • abnormalna funkcija jetre,
  • tromboflebitis,
  • maternice krvarenje nespecificiran podrijetlo.

Ove kontraindikacije vrijede za bilo doba i na bilo manifestacijama postkastratsyonnoho sindrom.

U hormonska terapija se izvodi pomoću simptomatskom terapijom, sedativi, sredstva za umirenje, razmjena regulatora neyromedyatornoho u CNS, vitamini, hepatoprotectors, dezahrehantnu i antikoagulacija (aspirin, Courant, trental) uključuje podatke koagulacije.

Žene su podložne stalnim kliničkom promatranju. Moraju provesti kotrol kao grudi (ultrazvuk, mamografija), hepatobilijarnog trakta i zgrušavanja krvi.

Prognoza ovisi o dobi, premorbitnoho pozadine volumen transakcija i postoperativnom razdoblju, pravovremeno pokretanje terapiju i prevenciju metaboličkih poremećaja.