Konzultacije društveno značajne infekcije zarazna bolest


Što je društveno značajne infekcije koje ih brine?


Socijalno značajnih infekcija XXI stoljeća može se smatrati jednim od značajnih stoljeća infekcije - virusnog hepatitisa (B i C, gore) i HIV infekcije. Ova infekcija je jedan od mogućih načina prijenosa - seksualnih pohranjene u tijelu, u većini slučajeva za život, te su u dinamičnom razvoju najnepovoljniji rezultat - smrt.

Postoji takva stvar kao "socijalne adaptacije" bolesnika s društveno značajnih infekcija. To uključuje samosvijest o svojoj dijagnozi, spoznaju da je moguće živjeti, usvajanje i prilagodbu tih bolesnika u zajednici iu obitelji i najbližu pacijentov nedostatak straha od zaraze. Sve ove točke su izuzetno važni za pacijenta, jer to utječe na kvalitetu života. Često u društvu postoje određene prepreke za takve pacijente. Do sada, postoji problem dijagnoza objavljivanje u obitelji strahuju jaz nerazumijevanja i neopravdanih zahtjeva straha. Međutim, podaci nisu vysokokontahiozna bolesti, kao što se obično vjeruje, te poznavanje prevencije će vrlo udoban strpljiv sa svojim najbližima, što će zasigurno utjecati na tijek bolesti i bolje.

Mogući načini dobivanja infekcije

Sjetite se zajedno osnovne mehanizme infekcije takvih infekcija, ne samo za sebe pacijente, ali za njihovu uskom krugu kako bi ga lakše razumjeti prevenciju infekcije.

Zaražene kod kuće nije tako lako kao što se čini na prvi pogled. Ove infekcije su klasificirani hemokontaktnyh (tj infekcije je moguć samo kroz krv). Dakle, postoje dva načina za prijenos velike skupine:

1) Medicina (transfuzija krvi i krvnih proizvoda, medicinskih manipulacija krši integritet kože).

2) ne-medicinski (u / venske primjene lijekova, seksualni prijenos, tetovaže i drugih kozmetičkih tretmana u nehigijenskim uvjetima - nema posebnih instrumenata za rukovanje).

Ne smijemo zaboraviti da je struktura društveno značajne infekcije XXI stoljeća nije promijenilo u odnosu na dobrobit pacijenata, ako se bolest su ranije zabilježena među socijalno ugroženih skupina građana, sada postoje vrlo uspješan i društveno pacijenata zaraženih slučajno.

U svakodnevnom životu takvi pacijenti ne moraju nužno imati privatne brodove. Preporučljivo je da se pojedinačne osobne higijene (ručnik, četkica, manikura i brijanje ručnik). Seksualni prijenos je relevantniji za hepatitis B i HIV infekcije od hepatitisa C. Preporuke stručnjaka smanjuje barijeru na uporabu lijekova u braku.

Koji liječnik treba primjenjivati ​​u slučajevima sumnje na zarazu koji provodi kliničku nadzor?

Svaki pacijent s HIV-om ili hepatitisom sumnja treba znati da postoje liječnik-specijalist kome on može okrenuti za besplatno i dobiti stručne savjete. Ovaj stručnjak je pozvao zarazne bolesti. Infectionists se u svim klinikama u zajednici. Ako klinici neke ne, to je regionalni centar. Zarazna bolest - je vaš "pouzdanih liječnik." Ovdje neustrašivo možete reći o sve pritužbe, trajanje bolesti i pitajte sve moguće pitanje. Osim ove početne konzultacije će biti vaš specijalist izvanbolničko promatranja.

Pacijenti s HIV infekcijom, osim lokalnih zaraznih bolesti klinike imaju "pouzdanih liječnika" vrehionarnyh centara za borbu protiv AIDS-a tijekom. Ovdje je anonimni uredski prijem zarazna bolest. Za HIV pacijenata u tim centrima proveo početne konzultacije.

Zakonska prava: Članak 23. Ustava Ukrajine utvrđuje pravo svakog građanina na nepovredivost privatnog vlasništva, osobne i obiteljske tajne. Medicinska tajna (dijagnoza tajnovitost) je privatnost. Nemedicinskih povjerljivost zajamčena stoljeća. 30 Načela zakonodavstva o javno zdravstvo i pruža pravnu odgovornost liječnika.

Zašto liječnik? Svrha i ciljevi posjeta.

Glavna svrha posjeta na zarazne bolesti - poboljšanje kvalitete i duljinu života. Taj cilj se postiže rješavanje specifičnih problema:

1) Napravite prvi posjet zarazne bolesti liječnik u klinici.
2) dovršiti puni anketu na konačnu dijagnozu.
3) Stanite na kliničkim zapisima i dobiti liječnički savjet.

Mnogi pacijenti prestanu jedno od čestih pitanja: "Zašto sam otišao? Ništa
bez brige, ne boli. Uostalom, "manje znaš bolje spavate." Odgovor je jasan: "Ovo je duboko zabludu lažno." Svaka bolest, a više zarazno, je razvijen, to je ciklički. U kroničnim procesima tijekom godina on se seli u drugu fazu. Dakle, ne morate posjetiti liječnika za njegov "krpelja u časopisu" i za svoje zdravlje i kako bi se spriječilo komplikacije.

Kakav učinak ima kronični hepatitis B: povećanje količine virusa u krvi, zbog poboljšane virusa u jetri i drugih sustava, razvoj fibroze, formiranje ciroze jetre, hepatocelularni karcinom (karcinom). Svi ovi učinci mogu i trebaju biti pravovremeno upozorenje, to je ono što vam je potrebno dinamičan promatranja ambulanta i liječnik.

Poželjno je da je to bio jedan liječnik koji zna cijelu povijest, bolesno stanje i dinamiku osnovne bolesti. Klinička nadzor reguliran nekim dokumentima (Red № 408 "o mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa u zemlji" od 07.12.89 p SanPin 3.1.1.2341-08 "Prevencija hepatitisa B"), a jedan provode svakih 6 mjeseci, a na prisutnost aktivne infekcije tri mjeseca. Bolesnici na terapiji, zarazne bolesti su pozvani da mjesečno.

Posljedice HIV za mnoge očite. U nedostatku medicinske skrbi ovih bolesnika virus počinje razmnožavati, značajno utječu na ljudski imunološki sustav. Promatranje tih bolesnika nosi isti cilj - da se spriječi zaraznih komplikacije protiv backdrop održivog niskog imuniteta, odnosno sprječavanje pojave na pozornici AIDS. Klinički pregled i pomoć kao reguliranih dokumenata (SP 3.1.5.2826-10 "Prevencija HIV"). Klinički pregled bolesnika s HIV-1 održava se najmanje jednom svakih 6 mjeseci, ponekad pacijent je pozvan da pregleda često.

Ono što moramo biti spremni na recepciji zaraznih bolesti:

- ispitivanja pritužbe;
- zbirka epidemiološkog povijesti, što je važno za dijagnozu i prethodne definicije infekcije (liječnik može zatražiti o sve moguće manipulacije, seksualne odnose, postupke, radnje, lifestyle) - to morate biti spremni učiniti;
- klinički pregled (koža, limfni čvorovi, usta, oči, pluća i srce, želudac - jetra, slezena, crijeva);
- preporuka za daljnje ispitivanje (davanje krvi, urina, stolice, obavljanje instrumentalnih studija).

Koje pritužbe može dovesti do infektivnih bolesnika s kroničnim hepatitisom.

Većina tih bolesnika mogu se naći u pozitivnim testovima slučajno - prilikom rutinskog pregleda za kirurško liječenje, dok je u bolnici, za vrijeme liječničke preglede. Prema tome, većina pacijenata u početku dijagnosticirali ne osjećam nikakvu promjenu zdravlja. No, unatoč tome, odložio svoj posjet potreban stručnjak. Pacijenti s kroničnim hepatitisom sumnja se žale na slabost, umor, znojenje, smanjen apetit, nemir u jetri gravitacije na bolan boli, tamni urin povremeno ujutro, poremećaji stolice, regionalnu žutilo bjeloočnice oka.

Simptomi kroničnog hepatitisa koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, - razvoj žutice, uporni bol u jetri (desno kvadrant), tamna mokraća jutro priroda hemoragijski osip na koži trupa i udova.

Koji su simptomi sumnjive na HIV, zarazne bolesti zahtijevaju konzultacije i screening za ove infekcije:

1) Dugoročna temperatura više od mjesec dana, bez utvrđenog uzroka.
2) poremećaj stolice (proljev) više od mjesec dana.
3) Gubitak težine više od 10% od izvornika u normalnoj prehrani.

4) Povećanje limfnih čvorova i više 2x skupina od 1 mjesec.
5) Re upalu pluća za 1 godinu.
6) Retsydyvyruyuschye pyoinflammatory i parazitarne bolesti.

Što anketa će morati ići na pacijentima?

Tijekom prve konzultacije u zarazne bolesti liječnik određuje količina (broj) ispit za konačnu dijagnozu, procijeniti stupanj vaše zdravlje i odrediti daljnje taktike postupanja i praćenja.

Za primarnu dijagnozu hepatitisa potrebno:

- Test opće krvi, urina, krvi biokemije (bilirulin odschiy i izravnom alanynamynotransferaza ALT, AST-asparatat aminotransferaza, gama-hlyutamiltransferazy HHTP, alkalna fosfataza, alkalna fosfataza, timol test), i svjedočanstva PTI-protrombinskog indeksa, serumske amilaze i drugi; oncomarker - alfafetoproteyn - AFP (za CVH B);

- specifična dijagnoza hepatitisa B: ELISA (krv na HBsAg, HBeAg, IgG, IgM na HBeAg i G HBcorAg); PCR (krv za DNK-HBV kvalitativno i kvantitativno);
- specifična dijagnoza hepatitisa C: ELISA (IgM krvi na HCV, IgG (NS3,4,5Ag) na HCV); PCR (krv u RNK-HCV kvantitativno, kvalitativno, genotip).
- Ultrazvuk abdomena (jetre, slezene, gušterače, žuta / mjehura)
- Procjena fibroze: laboratorij issledvoaniya (Fibro / aktitest, fibromaks); Istraživanje jedinica "Fibroskan" biopsija iglom jetre, ako je naznačeno.

Za primarnu dijagnozu HIV potrebno:

- Istraživanje krvi za HIV protutijela pomoću ELISA, a zatim (na 2 Pričekajte pozitivan rezultat) studij imunoblota. Sljedeća viremija određena kvantitativnim PCR (već u specijaliziranom laboratoriju AIDS-centar).

Po otkrivanje HIV protutijela se provodi potpuni pregled pacijenta: kompletna krvna slika, urina, biokemiji, krvi na antitijela za infekcije (herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza), savjetovanje stručnjaka (neurolog, ORL, optičar, liječnik, kirurg, urolog), ultrazvuk istraživanje unutarnji organi, EKG.

Svi rezultati istraživanja su pohranjeni u pojedinim ljestvicama bolesnika potrebnih za proučavanje zaraznih bolesti u HIV - u sefu. To kartica ima pristup samo pouzdanog liječnika infekcije.

Rezultati društveno značajne infekcije bez nadzora i na promatranju ambulanti strane liječnika.

Mnogi pacijenti često pitaju: "A što ako liječnik ne ići? Za informacije na internetu puno više komentara, biti ispitan i bez uputnice može u bilo plaćenim laboratorijima? Zašto gubiti vrijeme i pojavljuju se u klinici, gdje su redovi su uglavnom stariji ljudi? "Sjećam se slučaja iz prakse, kada je bolesnik s kroničnim hepatitisom nije mogao naći vremena 1 svakih šest mjeseci da se njihova zdravlja (" Rad, rad, i - nezamjenjiv zaposlenik, bez mene sve uspon "Je upoznat s tobom?) , Već je nastupao s žutica, pregled pokazao znakove značajnog fibroze jetre. Trebate stacionarni terapiju, koja je trebalo 2 tjedna bolovanja i ozbiljne parenteralne terapije.

Postoji nepisano pravilo: "Što manje se pojavljuju kod liječnika, jači će iznenaditi svoju bolest." Posljedice hepatitisa su ciroza (proliferacija vezivnog tkiva u jetri, odnosno njezina zamjena vezivnog tkiva), te u određenoj fazi taj proces je nepovratan. Još jedna strašna posljedica hepatitisa - rak jetre (govore u kroničnim hepatitisom B), za postavljanje dijagnoze od kojih se redovito (godišnje) testirali krv oncomarker - alfafetoproteyn - AFP.

Stupanj svijesti o HIV-om zaraženih bolesnika ovisi o njegovom znanju o dijagnozi i njegove manifestacije i rezultata. Napredovanje HIV infekcije do razvoja izrečene imunodeficijencije, izgled pacijentove česte upale, gljivične, virusne bolesti, a naročito, razvojnom stadiju AIDS-a, kada je tijelo u stanju u borbi protiv infekcije, pacijent treba disciplinirati. Redoviti sastanci s liječnikom, dinamično praćenje virusnog opterećenja, pravovremeno imenovanje antivirusnu terapiju je pod učinkovitim u smislu prognozu.

Socijalna prilagodba

Na Zapadu, socijalne adaptacije bolesnika s društveno značajnih infekcija (uglavnom
što se tiče HIV) je trenutno na visokoj razini - pacijenti se prijavljuje za posao, vodeći aktivan stil života dostupan na njihovo zdravlje, javno mnijenje nije tako snažno na tih bolesnika. U našoj zemlji, većina radije skrivati ​​ne samo dijagnozu, ali općenito potrebu za redovite posjete liječniku. Zapošljavanje je izrađena na individualnoj osnovi, a najviše za radna mjesta koja ne zahtijevaju registraciju medicinskih knjiga. I pacijenti mogu razumjeti.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom prilagoditi u društvu nešto lakše. Zaposleni u ispravnom stanju. Kad zapošljavanja u dječjim vrtićima (vrtići, škole) može odbiti samo na prisutnost markera hepatitisa A i E prenose kroz fekalne-oralnim putem, druga hepatitis - ne mogu. U drugim situacijama zapošljavanja ne bi trebali imati prepreke (ako ne teškoćama u pacijenta).

Sprečavanje infekcija sotsialnoznachuschi

U srcu socijalno značajnih infekcija provela je istraživanje svih članova obitelji (krvi uzeti za određenu testiranje). Pacijenti bi trebali imati pojedinac osobnu njegu (manikura i brijanje, četkice za zube, Ručnike za pranje, češljevi, ručnike i posteljinu). Znezarazhuvatysya imaju pojedinačno. Izbjegavajte svaki kontakt u domu pacijenta zaražena krv (pareza, abrazije, rana). Prevencija seksualnog infekcije (barijera metode zaštite).

U virusnog hepatitisa B postoji specifična profilaksa (cijepljenja), koja se mora podvrgnuti svi članovi obitelji pacijenta.

U identificiranju markere hepatitisa B i C u zdravstvenih radnika privremeno suspendiran iz samo radnim ginekologa, kirurga, stomatologa, urologa, operativne i proceduralne sestre koji su se krše integritet kože. U drugim slučajevima, medicinski stručnjaci rade s osobne higijene (sve manipulacije koje provode ih u gumenim rukavicama). Više detalja u regulatornim dokumentima ((Red № 408 "o mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa u zemlji" od 07.12.89 p SanPin 3.1.1.2341-08 "Prevencija hepatitisa B")). U HIV infekcije profesionalno medicinsko osoblje prenijeti na pozicije koje imaju izravan kontakt s krvlju.