Laringitis


Laringitis je čest sindrom, respiratorne infekcije i možete bez odgovarajuće medicinske pažnje uzroku život opasnih komplikacija.

Upala grla - klinički sindrom grkljana oštećenja uzrokovanih upalnim promjenama infekcija sluznice kao posljedica virusnog ili bakterijskog etiologije ili drugih razloga, manifestira kao akutna ili kronična.

Upala grla

Rizični čimbenici za razvoj laringitis su:

1) smanjuje imunitet zbog čestih prehlada ili popratnim kroničnih bolesti;


2) hipotermija (hladno i vjetrovito vremenski uvjeti);
3) stručni faktori (osoba na rizik od prisilnog val govorne komunikacije - pjevača, učitelja - "predavač laringitis" i druge osobe na štetne kemijske industrije);
4) Djeca u dobi (disanje kroz usta na hladnoći, bez odjeće za vrijeme);
5) loše navike (pušenje - "laringitis pušač", zloupotreba alkohola);
6) prašnjav zrak;
7) uzročni faktor (akutni oblik infekcije do akutne upala grla - SARS, ospice, hripavac, šarlah i druge kronične bakterijske žarišta - za kronične obliku laringitis);

8) vanjski alergeni (hrana, povrće, kemikalije).

Dakle, laringitis može biti zarazne, profesionalne (laringitis predavač), zbog loših navika (pušač laringitis), alergijskih.

Uzroci zarazne laringitis

Patogenima laringitis podijeljeni u dvije skupine:

1) virusa (virus influence, parainfluence, ospica i drugi);
2) bakterija (patogen šarlah, difterija, pertusis, streptokoki, stafilokoki, mikobakterije, Treponema i drugi).

Izvor infekcije - Bolesna osoba koja je zarazna od početka prvih simptoma.

Mehanizam zaraze s laringitis - Aerogenic i glavni način - Zraku, provodi uz kihanje i kašljanje bolesnoj osobi u radijusu od 3 metra.

Osjetljivost cjelokupnog organizma. Djeca u dobi rizika zbog masivne infekcije SARS. Za laringitis, osobito akutni oblik, tu je zima-proljeće sezone (sezona prehlada).

Laringitis može biti akutna, javlja naglo nakon izlaganja jednog od navedenih razloga, ili kronični, koji se javlja kao posljedica akutnog laringitisa, prisutnost kroničnih žarišta u nos i nosne sinusa, ždrijela, a kao rezultat opasnosti ponovljenih izlaganja (bolest nastavnicima pjevači, pušenje, alkoholizam).

Fiziologija i anatomija grkljana

Grkljan (lat. Grkljan) - Ovaj dio gornjih dišnih puteva, koja se nalazi između vrata (u većini slučajeva Atrium) i dušnika. Grkljana sadrži vokalni aparat. Smješten na IV-VI vratnog kralješka, ima izravne veze do grla i dušnika. Grkljana je hyalynovoho njihova hrskavica kostur uključujući hrskavice neparan ili veliki (perstnepodibnyy, nadhortannyy, štitnjače), pa čak i male (cherpalovidnye, klinastog, rozhkovidnye). Mobilnost tijelo osigurava dva zgloba: prstenje, prstenja cherpalovydnoho zajedničkom-štitnjače zgloba. U vokalnom aparatu grkljana je osoba koja je predstavljena glasnice priključeni na štitnjače hrskavice i. Nastajanje zvuka pojavljuje na inspiraciju i izdahnite kroz vibrira glasnice. Napetost i promijeniti svoj oblik glotis pojavljuje na smanjenje mišićne grlo.

Laringitis, grkljana na svom profilu

Laringitis, grkljana anatomija

Patološke promjene u grkljan laringitis

Kada je izložen zarazne ili upalne pojave iz drugih razloga (ili štetan učinak) larinksa sluznice, edem sluznice, krvnih žila hiperemije, infiltracije sluznice upalnih stanica (neutrofili, limfociti, makrofagi). Ove promjene dovode do pojave lokalnih reakcija kao što hiperemije (crvenilo), edem (i kao rezultat toga, sužavanje grla, sužavanje glotisa edema vezu), sluznica mogu se pojaviti hemoragijski osip (često enantema gripu). Patološki proces popraćen bogatom količinom izljeva sluzi. Često je proces utječe na područje epiglotisa i ponekad odlazi u dušnik, uzrokuje ozljede kombinaciji (laringotraheitisa).

Patološke promjene mogu biti različiti, što uzrokuje pojavu različitih kliničkih oblika laringitisa.
Kataralni laringitis svjetlo pokazuje upalne promjene sluznice.
Hipertrofična laringitis karakterizira rast sluznice formiranja posebnih čvorova promjera 3-4 mm, uključujući i odnose - tzv "kvržica pjevača", a širenje ljuske može dovesti do nepovratnog deformacije odnosa.
Atrofični laringitis manifestira stanjivanje sluzi grkljan zbog hrane strasti (akutne i začinjenu hranu).

Difterije laringitis karakterizira formiranju guste fibrinoznim racija prljavo-sive boje, koji imaju tendenciju da se spajaju paralelno razvija edem sluznice, što je osobito opasno u glasnica, jer to dovodi do izrazitog sužavanja glasnica i može se brzo povlače sa standardnom terapijom.
Tuberkulozan laringitis očituje nastanak otekline sluznice grkljana u obliku grudica, trešnje, lezija epiglotis, a vezivnog tkiva.

U syphilitic laringitis u drugoj fazi formirana čireva i plakete na sluznice grkljana, koji je u trećoj fazi ožiljka koji dovodi do deformacije i ligamenti u grkljan.

Klinički simptomi laringitisa

Akutna upala grla je karakterizirana akutnim nastupom, često povećava temperatura na febrilni znamenke (gore 37,5-38º), trovanja simptoma različite težine (iz male slabosti u slabost, vrtoglavica od blage do glavobolja, mučnina na povraćanje). Jačina simptoma ovisi o vrsti infekcije ili drugih razloga koji je prouzročio laringitis. Neki pacijenti žale na bolove pri gutanju (kada se proces lokalizacije u ždrijelu, grkljanu stražnji zid i epiglotis). Pacijenti zabrinuti glas ili promuklost promuklost, suhi, škakljanje, grebanje osjećaj u grlu, suhi "lajanje" kašalj. Kasnije postaje mokri kašalj (sputuma sluz može biti prozirno, kada virusni ili zelenkasto-žute bakterijske laringitis), glas postupno coarsens pa čak i nestaje. Uz napredovanje procesa može biti otežano disanje na dah (uzrokovana sužavanje od glasnica, njegova oteklina i grč). U nedostatku pravovremene pomoći mogu se razviti komplikacije (vidi. Ispod). U pružanju pravovremene medicinske terapije u trajanju bolesti od 7-10 dana.

Oticanje grkljana, otkrivena tijekom laringoskopijom

Kronični laringitis nastavlja lakši u težini, ali ima duže trajanje. Kronični laringitis karakterizira osjećaj golicanje u grlu, sadnenyem, stalnom kašalj, umor glas, kao što pokazuje osyplostyu i promuklosti glasa. U remisiji ovi prigovori postali manji i nestati, ali pogoršanja tamo opet. Kronični laringitis je fiksna tijekom trajanja bolesti više od 10 dana, ali proces može potrajati godinama.

Kronični laringitis

Postoje klinički oblici laringitis:

1) kataralni laringitis - Škakljanje strpljivi, promuklost glasa, sadneniya osjećaj u grlu, kašalj, konstantno, suha i izrazili. Tečaj je povoljno i jednostavno.
2) hipertrofična laringitis karakterizira suhi kašalj, promuklost u glasu jake, izrekao stalnu golicanje. Karakteristika simptom - takozvani "čvorići pjevač" u odnosima, a koje daju hrapav glas. U nekim slučajevima to može biti naprezanje glasnica, što je nepovratan. Hipertrofična laringitis prati za "laringitisom predavač" ili "laringitisom pjevač" (tj profesionalna larynhytov).

3) atrofičnog laringitis manifestira teškim suhoću i golicati u grlu, stalna
Glas promukao, bolno suhi kašalj, u kojem sezona može odstupiti razredi krvavih kora. Često se vidi u odraslih bolesnika s određenim strasti okus (akutne i začinjenu hranu).
4) difterija laringitis karakterizira padajući proces je izoliran grkljana rijetko utjecati. Većina patoloških procesa ide dolje u dušnik i grkljan. Zbog širenja difterije racija i oteklina u bolesnika pojavljuje sadnenye izražena u grlu, glas promuklost, kašalj, otežano disanje. S pojavom difterije laringitis je nepovoljna trenutak kako nastaje strašna komplikacija - "True krupica" (vidi dolje).. Vezani simptomi difterije laringitis - groznica, grlobolja difteričan s manje boli u grlu, tipične lokalne izmjene dušnik.

5) tuberkulozan laringitis je sekundarna klinički oblik koji se javlja nakon širenja plućne tuberkuloze. Usred plućne procesu pojavljuje škakljanje, promuklost u glasu i povećane kašalj. Obično proces uključuje ne samo sluznicu, ali i hrskavice.
6) Syphilitic laringitis formirana u fazi 2 i 3 bolesti vezane za komplikacije sifilisa. Pacijenti predstaviti sasvim tipično za pritužbe laringitis, a zbog specifičnih promjena u sluznice kašalj može odstupiti gnojni krvnih ugrušaka ili sluzav-krvavi uključenosti. Obilježje trećoj fazi su nepovratne promjene deformyruyuschyh grkljana, očituje stalnu (cjeloživotno) promuklost.

7) Alergijski laringitis pojaviti u bolesnika s alergijske reakcije (alergijski rinitis, faringitis i drugi). Razlog - alergijska oticanje grkljana, koji se manifestira u noći - lajanje kašalj, otežano disanje, uzbuđenje strpljivi. U akutnom obliku pojavljuje iznenada, dok kronični oblik bolesti - postupno.

Komplikacije laringitis

1) Stenoza grkljana ili žitarica (U kombinaciji s laryngospasm) koja može biti od dvije vrste:
"Lažna sapi" i "istina sapi." Najčešće javlja u dječjoj dobi, zbog posebnog oblika lijevka grkljana i svoje male veličine. Grkljana stenoza - sužavanje grkljana i glasnica edem zbog mukozne upala i mišićnog spazma.

Sapi s laringitis

Lažna sapi (konstriktivna laringitis, noćni komplikacija) javlja se u djece od SARS (obično parainfluence, gripe, rijetko Adenovirusni infekcije, ospice, magareći kašalj, Haemophilus influenzae, streptokokne infekcije, itd) i razvija vnezapno.Na pozadinu glavni simptomi 2-3 dan bolesti u malom pacijentu pojavi bolno lajanje kašalj, respiratorni zatajenje (stridor i bučno disanje) iznenada počne gušiti dijete noću (udisaja dispneje ili otežano disanje). Dijete postaje uznemiren, nemiran. Kad se promatra slušaj suhu zviždanje hipy. Potpuni gubitak glasa ne događa!

Postoje 4 faze stenoza na 2. fazi kože postaju cyanotic (hipoksija). Treća faza karakterizira tahikardija, gubitak glasa, teško disanje već mješoviti prirode (teškom i udisati i uzdisati) i faza 4 je opasna zbog pojave suda i oštrog pada krvnog tlaka. Razvoj stupnjeve stenoza vrlo brzo - prvi sat. U nedostatku stenoza medicinske pomoći može završiti fatalno. Kada se prvi simptomi stenoze treba odmah pozvati liječnika!

Stenoza grkljana u laringitis

Pravi žitarice (konstriktivna laringitis u difterije) prijeti komplikacije difterije i razvio krajem prvog i početkom drugog tjedna bolesti. Razvijen pravi sapi postupno. Pacijent se pojavljuje promuklost glasa, laje kašalj, otežano disanje. Nakon nekoliko sati izgubio glas (do punog afonija), otežano disanje postaje opipljiva, postoji cijanoza. Postoje 4 faze žitarica, ali kad se prvi simptomi njegove potrebe djelovati bez odgađanja, inače pacijent ne može spasiti. Specijalizirani hitna medicinska pomoć!

2) Rubtsov deformacije grkljana zbog kronične ili akutne procesu laringitisom s dužeg naravno s lezijama hrskavice. Klinički deformacije stalnim glasovnim promuklost, kašalj, respiratorni neuspjeh.

Dijagnoza laringitis

1) Klinički podaci: Simptomi laringitis vrlo specifičan - grubo "lajanje"
kašalj, promuklost i glasa promuklost, osjećaj škripav grla, suha usta i grla, glasovnu promjenu od disfoniju (grubost) na afonija (gubitak glasa), zatajenje dišnog sustava (otežano disanje ili dispneju potres mozga).

2) zbirka epidemioloških povijest i povijest života (otkrivanje zaraznih kontakata
Pacijent, prisutnost kroničnih žarišta infekcije, prisutnost štetnih i profesionalnim čimbenicima, loše navike, Alergijski povijesti).
3) Laboratorij podaci:
- Promjene u krvnoj slici, ovisno o razlozima koji su uvjetovali laringitis može biti leukocitoza, ESR povećanje, eozinofilija, limfocitoza;
- specifični testovi za infekcije (brisevi, ispirke za nos spušta i dušnik virusom, bris iz grla u BL - difterije patogena, Mycobacterium tuberculosis u sputum - sredstvo tuberkuloze, krvi na antitijela za uzročnika sifilisa, itd);

- Ispitivanje alergije zbog sumnje alergijski laringitis.
4) Instrumentalna istraživanja - laringoskopijom (istraživanje grkljana korištenja
fleksibilni endoskop ispitati prirodu i opseg promjena u sluznici grkljana, komunikacije) ili neizravnog laringoskopijom (istraživanje grlo pomoću posebnog zrcala). U toku ovog istraživanja moguće devijacije tkiva za biopsiju (s izuzetkom raka i drugih bolesti).

Laringoskopijom

Neizravno laringoskopijom

Liječenje upala grla

1) Mjere režima sigurnosti - na kućno liječenje i izvanbolničko liječenje teških oblika - bolničko liječenje. Pacijenti trebaju hitnu hospitalizaciju procesa difterije i stenoze larinksa. Cijeli glas odmor za 5-7 dana. Posebna dijeta - isključenje začina, duhovit i slana hrana, previše toplih i hladnih jela. Iznimka loše navike. Prikazivanje izobilju toplo piće (mlijeko s medom, mineralna voda bez plina), toplina vrat, toplo pare udisanje.

2) Liječenje osnovne bolesti (simptomi prehlade i drugih infekcija)

3) Kauzalni terapija je propisana ovisno o uzroku laringitisa, antivirusnu (Arbidol, izoprynozyn, tsikloferon i drugih lijekova u virusni prirodi bolesti) ili antibakterijskog tretmana (beta-laktame, makrolide, fluorokinolona, ​​izbor lijeka je samo liječnik), uvođenje određenih lijekova (PDS - prtivodifteriynaya seruma na dyfteryynom laringitis), ako je potrebno tuberkulostaticima terapije, antisyphilitic droge.

4) Lokalni protuupalno terapija i provomikrobnymi sprejevi (heksoral, kameton, tantum Verde i drugi), ekspektoranasa Biljni sirupi (hedeliks, herbion, Prospan), anti-upalne pastile (tantum verde, neo-angine, Faringosept, Falymynt, strepsyls itd) , mukolitika (lasolvan, Solvin i bromheksin, ACC), antitusike (synekod, Kofeks).

5) Antihistaminici (loratadin, zyrtek, tsetryn, claritin, Aerius, itd).

6) Liječenje grkljana stenoze, hitne opasnosti; dok čeka diversionary terapiju (senf žbuka na području grkljana, prsima, tele mišiće, vruće kupka stopala za 7-10 minuta, toplo mlijeko ili mineralnu vodu); Pacijent ili naslona jastuk ispod, kako bi se postigla polusjedećem položaju; parenteralne kortikosteroidi, antihistaminici parenteralna, udisanje raspršivač od aminofilin u bolnici, umirujuće terapije na dyfteryynom stenoza - moguće intubacija, stalna medicinska nadzor za ublažavanje komplikacija.

7) Udisanje terapija može biti pomoću pare udisanje bilja (kamilica, origano, kadulja, itd), krumpir pare, alkalna inhalaciju. To se može udahnuti pomoću raspršivača (s mineralnom vodom ili lijekove propisane od strane liječnika). Udisanje provesti od 3 do 7mi puta dnevno.

Laringitis, inhalacija

8) Folk lijekovi za liječenje laringitisa uključuju korištenje unutar decoctions i infuzijama kamilice, origano, kadulja, trputac, parnih krumpir, kuhano repe sok, ekstrakt sjemenki koromača, sok od mrkve, med, toplo mlijeko. Od početnih simptoma laringitis može nositi vrba kora ekstrakt.

9) Kirurško liječenje ždrijela ožiljak deformacije.

Prevencija laringitis

- Kaljenje tijela, počevši od djetinjstva.
- Pravovremeno liječenje prehlade i kroničnih infekcija bakterijskih lezija.
- U slučaju ARI ili ARI prianjanja (domaći način, toplim pijenja tekućine, schazhenye glasom - govoriti tiho i šaptom, nije nervozan, ne hoda, isključiti tjelesne aktivnosti).
- Borba s lošim navikama (pušenje, alkohol).
- Sport.

Voach zarazna bolest NI Bykov