Emfizem


Emfizem - bolest koja nastaje kada povećala jednostavnost plućnog tkiva. Emfizem je karakteriziran dugotrajnog procesa i često dovodi do invaliditeta. Žene trpe dva puta manje od muškaraca. U dobnim skupinama iznad 60 godina emfizem je češći nego u mlađih osoba.

Uzroci emfizem


Sve faktore pod utjecajem koje može oblikovati emfizem, mogu se podijeliti u dvije skupine. Prva skupina uključuje čimbenike koji krše čvrstoću i elastičnost pluća tkivo. Prije svega, urođene mane enzimski sustavi u tijelu (mijenjaju svojstva nedostatkom surfaktanta A1-antitpipcina). Također igraju važnu ulogu plinovite toksične tvari (kadmija spojeva, dušik, čestice prašine), koji ulaze u pluća tijekom disanja. Ponovljeni virusne infekcije dišnog sustava, smanjenje zaštitnih svojstava plućnih stanica i uzrokovati štetu.

Ne možemo reći o pušenju, što je glavni uzrok emfizema. Duhanski dim potiče nakupljanje upalnih stanica u tkivu pluća, što zauzvrat oslobađa tvari koje oštećuju particije između stanica pluća. Pušači emfizem javlja češće i strože nego nepušača ljudi. Impresivno riječi Elizabeta Gipsy poznatog pisca, radija, koji je preminuo od zatajenja disanja protiv dugog pušenja. Ona je rekla: "Ako je tko od onih koji još uvijek pušite, ne mogu živjeti u mojem tijelu nekoliko minuta, on nikada ne bi uzela cigaretu u usta."

 

Elizabeth Gipsy, pisac, radijski, koji je studirao alternativni drevne kulture; umro od zatajenja disanja protiv dugog pušenja

Druga skupina uključuje čimbenike koji su pod povećanim tlakom u plućima alveolama. Ova, prije svega prethodnih bolesti pluća kao što je kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma.

Emfizem, formiran pod utjecajem čimbenika iz prve skupine, pod nazivom primarnu, druga skupina - sekundarni.

Simptomi emfizema

Da bismo razumjeli mehanizam emfizema i njezini simptomi bi trebali raspraviti glavne značajke strukture plućnog tkiva. Osnovna gradivna jedinica plućnog tkiva acinusna.

 

Shematski struktura acinusna

Acinusna sastoji od alveole - stanica pluća, zid koji je usko graniči krvne kapilare. Ovo je mjesto gdje razmjena kisika i ugljičnog dioksida. Između susjednih alveole je surfaktant - posebna masnih film koji sprečava trenje. Normalno, alveole su elastična, širi i spadayutsya prema fazama disanja. Pod utjecajem patoloških čimbenika u primarnoj emfizema smanjuje elastičnost alveole, dok je drugi - povećava tlak u alveolama i nakupljanje prekomjerne zraka. Zid između susjednih alveole je uništen, formirao jednu šupljinu.

 

Shema strukture alveole u emfizema. Top Slika prikazuje alveole u emfizema. Ovdje su normalni alveole.

Neki autori opisuju šupljine, od kojih je veličina je više od 10 cm. U formiranju šupljine plućno tkivo postaje više zraka. Smanjenjem broja alveola pati razmjene kisika i ugljičnog dioksida, postoji dišnog zatajenja. Formiranje šupljina je kontinuirana, i na kraju utječe na sve dijelove pluća.

Bolest se razvija neopaženo od strane pacijenta. Svi simptomi javljaju sa značajnim lezijama plućnog tkiva, tako ranoj dijagnostici emfizema teško. Tipično, otežano disanje počinje smetati pacijenta nakon 50 -60 godina. Isprva se čini tijekom vježbanja, tada počinje smetati i sami. Osobit izgled pacijenta za vrijeme napada daha. Koža lica postaje ružičasta. Pacijent obično sjedi, nagnut prema naprijed, često počiva na stolac sučelice njemu. Uzdah emfizema u dugoj, glasan, pacijent cijevi usne pokušava olakšati disanje. Kada pacijenti ne osjećaju dah poteškoće, s obzirom izdahnuti vrlo teško. Karakteristična pojava napada daha u bolesnika s emfizem ponekad naziva "ružičaste pyhtelschikov."

 

"Ružičasta pyhtelschikov" - karakteristična pojava pacijenta tijekom napada daha.

Kašalj se obično javlja ubrzo nakon manifestacije dispneja, razlikujući plućni emfizem bronhitis. Kašalj nije dugo, mršav ispljuvak, sluz, jasno.

Obilježje emfizema je za smanjenje tjelesne težine. To je zbog umora od respiratornih mišića koji rade u punom kapacitetu kako bi se olakšalo izdisanje. Teška mršavljenja je nepovoljan znak bolesti.

Bolesnici s emfizem izdvojimo dulje cilindričnog oblika, kao da je zamrznuta u dah, prsa. Često figurativno naziva bochkoobraznoy.

 

Bačve prsima kod pacijenta s emfizemom

Vrhovima pluća eksplodirati u supraklavikularne polja označena širenje i povlačenje interkostalni prostora.

Uočite cyanotic boju kože i sluznice i prstima karakteristična promjena tipa bubanj palicama.

 

Zadebljanje od terminalnih falangi od tipa bataka

Ovi vanjski znakovi govore o dugo kisika izgladnjivanje.

Dijagnoza emfizema

U dijagnostici emfizema ima veliki hidrotermalne iccledovanie respiratorne funkcije. Za procjenu stupnja bronhokonstrikcijskom koristiti metria vrh toka. Na ostatak se provodi nakon nekoliko udisaja izdahnuti na poseban uređaj za snimanje, pikfluometra.

 

Pikfluometra

Podaci dobiveni na pikfluometra, razlikovati od plućnog emfizema, astme i bronhitisa. Spirometrija pomaže odrediti promjene u volumenom i pluća utvrditi stupanj zatajenja srca. To se bilježe u trenutku mirno disanje, liječnik zatim pita prinudne nekoliko udaha. Testovi koji koriste drogu bronhorasshiryayuschy i razlikovati različite bolesti pluća, kao i procijeniti učinkovitost liječenja.

Penthenolohicheckie iccledovaniya prsima je od velike važnosti za dijagnozu emfizem lehkix. U različitim dijelovima pluća se proširio šupljine. Osim toga, povećanje pluća se posredno određuje pokazuje nisku pacpolozhenie kupole dijafragme i to ravnanje. Kompjutorizirana tomografija također vam omogućuje da dijagnosticirati šupljine u plućima, kao i njihovu povećanu jednostavnost.

Liječenje plućnog emfizema

Sve terapijske mjere u emfizema trebaju biti usmjerene na ublažavanje simptoma i smanjuje napredovanje zatajenja disanja i liječenje bolesti pluća, koji je doveo do razvoja emfizema. Liječenje je obično ambulantno, pod nadzorom terapeuta ili pulmolog. Hospitalizacija u bolnici se prikazuje kada se povežete infekcija, teške respiratorne neuspjeh i kod kirurških komplikacija (plućna krvarenja kod prekida šupljine, pneumotoraks).

Dijeta i stil života s emfizema

Bolesnici s emfizem preporučuje uravnotežene prehrane s mnogo vitamina i minerala. U prehrani treba uvijek biti prisutni sirovo voće i povrće, i sokovi i kaše ih. U teškim respiratorne insuficijencije jede previše ugljikohidrata može dovesti do veće nedostatka kisika. Dakle, u ovom slučaju preporuča niske kalorijske dijeta 600 kalorija dnevno, a zatim na pozitivne dinamike povećanje unos kalorija na 800 kalorija dnevno.

Od velike važnosti je odvikavanje od pušenja, aktivno i pasivno. Istovremeno odvikavanje od pušenja je najbolji učinak u usporedbi s postupnim suspenzije. Trenutno postoji veliki arsenal lijekova (guma, zakrpe) koje mogu pomoći bolesniku u ovom teškom pitanju.

Liječenje lijek emfizema

Kod akutnih upalnih imenovan antibiotika. U bronhijalne astme ili bronhitisa napada otežano disanje preporučuje lijekove koji povećavaju bronha (teofilin, Berodual, salbutamol). Da bi se olakšalo izlučivanje sluzi prikazana mukolitici (Ambrobene).

Kyslorodoterapyya s emfizem

Za poboljšanje izmjena plinova u početnoj fazi bolesti se uspješno koristi kisik terapija. Ovaj postupak liječenja je inhalacija zraka sa smanjenom količinom kisika tijekom 5 minuta, a zatim istovremeno pacijent diše zrak normalno sadržajem kisika. Sjednica uključuje šest takvih ciklusa. Tijek tretmana: 1 sjednica svaki dan za 15-20 dana. Ako ne možete koristiti gore navedene tehnike će olakšati pacijentima udisanje navlaženom kisika kroz nosni kateter.

Masaža sa emfizem

Masaža potiče ispuštanje sluzi i bronchiectasis. Koristi klasičnu, segmentna i akupresure. Smatra se da je akupresura ima najizraženiji učinak bronhorasshiryayuschy.

Terapijska kad emfizema

U emfizem dišne ​​mišiće su u stalnom tonu tako brzo umorna. Da biste spriječili mišića prenapregnuti dobar učinak ima fizioterapiju.

Nanesite sljedeće vježbe:

• Vježbe s umjetnom stvaranju pozitivnog pritiska na izdisaja. Pacijent je pitao za obavljanje duboko udahnuo nacrtana kroz cijevi, od kojih je jedan kraj u posudu s vodom. Opasnosti za vodu i stvoriti veliki pritisak kada izdahnuti.

• vježbe za trening dijafragme disanje. Početni položaj: položaj, noge ramena width apart. Pacijent mora uzeti dubok dah i izdahnite povucite ruke ispred i savijati prema naprijed. Tijekom izdisaja treba uključiti želudac. Početni položaj: Ležeći na leđima, ruke na trbuhu. Na izdisaju, ruke kliknite na prednjem trbušnom zidu.
• Vježba trening za respiratorni ritam.
1. Nakon duboko disanje kratko zadržite dah, a zatim izdahnite zrak kroz male trzaja nacrtana cijev usne. To ne bi trebalo napuhati obraze.

2. Nakon dubok dah zadržite dah, a zatim izdahnite oštar progurati otvorenih usta. Na kraju izdisaja usne moraju proći cijev.
3. Provjerite je duboko udahnuo, zadržite dah. Naoružajte se naprijed, a zatim stisnite prste u šaku. Donesite ruke do ramena, polako otopiti u ruci, a onda se vratiti na ramena. Ponovite ovaj ciklus 2-3 puta, a zatim izdahnite silom.
4. Vjerujemo u umu. Udahnite 12 sekundi, disanje kašnjenje 48 sekundi, izdahnuti 24 sekundi. Ponovite ovaj ciklus 2-3 puta.

Moguće komplikacije emfizema

• zaraznih komplikacija. Mogući razvoj upale pluća, pluća apsces.
• zatajenje dišnog sustava. Povezana s metaboličkim kisika i ugljičnog dioksida u plućima modificirane.
• Zatajenje srca. U teškim emfizem povećao tlak u plućnoj arteriji. Kompenzacijski povećanu desnu klijetku, u desni atrij. Tijekom vremena, mijenja pokriva sve dijelove srca. Crpna funkcija srca pati dramatično.
• Kirurški komplikacija. Kada razbiti šupljinu uz veliku bronhija mogući prodor velikog volumena zraka u tu šupljinu. Formirane pnevmatoroks. Oštećenja na zidovima između alveole pluća može izazvati krvarenje.

Vrijeme u emfizem

Cijeli tretman za emfizem nemoguće. Značajka bolesti je njegova stalna progresija, čak i tijekom liječenja. Uz pravovremeno liječenje zdravstvenih i terapijskih mjera poštujući upravljati bolest usporiti nešto, poboljšanje kvalitete života i odgoditi invalidnost. S razvojem emfizema u pozadini prirođenih defekata predviđanje enzimskog sustava obično je loša.

Prevencija emfizema

Kao preventivne mjere se preporučuju:

• prestanak pušenja;
• osobne higijene prilikom rada sa štetnim plinovitih tvari.
• pravodobno liječenje bolesti pluća (bronhitis, astma) što može dovesti do emfizema.