Lipoma izraslina, lipoblastoma, masnih tumora - uzroci, simptomi i liječenje MO


Lipoma (izraslina, lipoblastoma, masnih tumora) - benigna novotvorina (tumora) koja se razvija iz masti.

Lipoma je češća u žena u dobnoj skupini 30 do 50godine. Ovaj tumor može biti smješten gdje god postoji masno tkivo: tkivo kože (subkutano, intramuskularno, masno, retroperitonealnog), dojke, pluća, medijastinum (anatomski prostor u sredini dijelovima prsima šupljine omeđenom prednje prsima, a iza grebena) , gastrointestinalni trakt, miokarda (mišićna srednji sloj srca, koji je najveći dio svoje mase), moždanih ovojnica, kosti, zajedno glavnih živaca. Vrlo rijetko lypoma može biti smješten u lubanje šupljini, maternice, jetre.


Ovisno o staničnoj lipom svojih posebnih su sljedeće vrste:

• lipofibroma (Meki lypoma, zastupljena uglavnom masno tkivo)
• fibrolipomu (čvrsta na dodir lipom na koji se sastoji od masti i vezivnog vezivnog tkiva uz prevlast potonje)
• anhiolipomy (lipoma sadržava veliki broj krvnih žila)
• miolipoma (izraslina koja sadrži glatka mišićna vlakna)
• mielolipoma (rijetke vrste u kojoj je masno tkivo se pomiješa s krvi, može se pojaviti u tkivu retroperitonealne prostoru i zdjelice i nadbubrežna).

Uzroci lipom

Uzroci lipomas je sada pouzdano i trajno nejasno. Mnogi znanstvenici vjeruju da je glavni čimbenik u razvoju lipomas je kršenje embriogeneze (svojstveni te osobe rođenja atipičnih masnim stanicama potkožnog masnog tkiva). Tu je i ideja da pojava lipomas može biti zbog sustavnog kršenja metaboličke (razmjene) procesa koji se odvijaju u masnom tkivu. Također, ne isključuje mogućnost razvoja tih tumora zbog hormonalne reakcije u tijelu, koje uključuju i menopauze kod žena kada je reorganizacija i blijedi plodnost i oštećenja hipotalamusa (mozga), koji je odgovoran za sve metaboličke procese Tijelo.

Za poticanje razvoja bolesti lipomas može gušterače i jetre, smanjuje funkciju štitnjače i hipofize (na mozgu privjesak u obliku zaobljenog obrazovanja koja proizvodi hormone koji utječu na rast, metabolizam i reproduktivno funkcija središnje tijelo endokrinog sustava).

Vrlo često, lipomas javljaju na pozadini alkoholizma, dijabetesa, malignih bolesti gornjeg dišnog trakta. U medicinskoj literaturi opisuje obiteljsku povijest autosomno dominantnog nasljeđivanja potkožne lipomas. Povećanje veličine lipomas nije povezana s općim stanjem pacijenta, čak i kad ne zaustaviti iscrpljivanje nakupljaju masnoće.

Simptomi lipomas

Kad se promatra potkožnog lipoma je okrugla, mobitel, nije zalemljen na okolna tkiva i kože, bezbolne izrasline. Kad istezanje kože nad lipomas pojaviti sudjelovanje po lobular strukture tumora. Smješten lypoma tamo gdje masno tkivo, često pod kožu. Tipični lokalizacije potkožnog lipomas - leđa, gornji i donji udovi, glave (tjemena i lica). Često višestruki lipoma je.

Veličine lipomas može varirati u veličini zrna graška na bebinoj glavi, ali obično u rasponu 15-50 mm. Tu su i div lipoma, ovi pacijenti tumora visi, formirajući svoj temelj u mjestu s tankim nogama kože, što može dovesti do krvi staze, edem, nekroza i čireva. Ponekad veličina tumora uzrokovane tjelesnu težinu pacijenta, dok se povećava bolesnikovu težinu povećava i masne tumora, ali je rast je često nekontrolirano, bez obzira na promjene u tjelesnoj težini.

Obično obrazovanje ima mekanu, meka-elastičnu konzistentnost, ali kad razvoj njezina vezivnog tkiva je njegov pečat. U većini slučajeva, lipomas su asimptomatski, ali ponekad može biti bolan, izazvati nelagodu i stisnuti okolne organe. Pacijenti se uglavnom žale kozmetički mana, štoviše, da s godinama je povećanje u veličini lipomas.

 

Lipoma od vrata

Retroperitonealnog lipoma može doći do vrlo velike veličine. Njihovi kliničke manifestacije uzrokovane pomakom ili kompresije (kompresije) obližnjih organa.

Infiltriruyuschaya ili unutar škole, lipoma lokalizirana unutar mišića, čime ima jasne granice.

Višestruki mali lipoma nalazi uz glavne živaca, ponekad bolno zbog pritiska na odgovarajući živac. Dijagnoza lipom u duboko leži dosta teško, moguće je uspostaviti, u pravilu, samo histološki pregled.

Inspekcija na lipom

Dijagnoza površnih lipomas nalazi relativno jednostavan i temelji se na njihovom mjestu, myahkoelasticheskoy dosljednost, mobilnost u odnosu na okolno tkivo, bezbolan i obrazovanje pryobmatsuvanni vtyazhenyy specifična vlačnu kožu tijekom ove nove formacije.

U slučajevima kada lipoma je u dosegu sondiranja mjesta (u prsima, zglobovima, spinalnog kanala), morate koristiti dodatne metode istraživanja: X-ray i ultrazvuk (US).

1. Radijalne dijagnostika izraslina meko tkivo se temelji na uporabi dugovalnim ("soft") rendgenskog zračenja, koji omogućuje procjenu mekih tkiva strukture tijela. Kad radiografija lipomas, leži duboko, na primjer, u mišićno tkivo treba povećati "krutosti" snop rendgenskih zraka. Na radiograma dobiti lypoma izgleda prosvjetljenje s glatkim obrisima obično ispravnom obliku. Takvo prosvjetljenje stvorio lipoma obično homogena, ali povremeno može zadovoljiti male parcele kalcifikaciju (taloženje kalcija u tkivima). Oblik takvog prosvjetljenja ovisi o gustoći između kojih je zaključio izraslina.

Kad mjesto lipom u trbušnoj šupljini, retroperitonealnih prostor ili prsima X-zrake provedena pomoću umjetne kontrasta plin (stvaranje pnevmomediastinuma, pnevmoretroperytoneum itd).

2. najpouzdaniji način za dijagnosticiranje lipomas su duboko X-ray kompjutorizirana tomografija (CT), omogućujući vam da se jasno razlikovati masnog tkiva, koja je karakterizirana niskom apsorpcijom rendgenskih zraka iz viših myahkotkannyh strukturama.

3. Kada ultrazvuk (US) lipomas imati izgled hipoehogeni struktura s tankim kapsule, koji se nalazi duboko u masno tkivo.

4. U slučaju sumnje benignih tumora posegnuti za iglom (fine igle) punkcije slijedi citologije, pomoću tanke igle uzeti fragment tumora, i istražiti biološkog materijala dobivenog pod mikroskopom.

Laboratorij ispita:

Laboratorij ispit na lipom nema nezavisnu vrijednost za dijagnozu. U slučaju hospitalizacije za obavljanje planiranu operaciju na lipom provodi obscheklynycheskoe laboratorijsko ispitivanje (krvna slika (OVK), analiza urina (OAM), krvni kemija (LHC), glukoze u krvi, istraživanja o HIV, sifilis, hepatitis) koje isključiti kontraindikacije na operaciju.

U dvojbenim slučajevima u pravilu iz drugih bolesti nose citologiju materijala dobivenog na biopsije puknuti. U tu svrhu, dobiva se ubodna materijala primjenjuje na preparatima, koji se zatim po nacrtanim Romanovsky - Himzy. Spreman prparaty liječnik-citolog pregledao pod mikroskopom. U lipoma razmazu normalne masne stanice (adipocite), između kojih su skupine stanica koje sadrže masnoće vakuole nekoliko.

Liječenje lipomas

Liječenje samo kirurški lipoma. Postoje indikacije za kirurško liječenje lipomas:

1. Brzo progresivni porast veličine lipomas;
2. Veliki lipoma;
3. Funkcionalni poremećaji koji se manifestiraju kompresije okolnih organa i tkiva; lipoma bol, disfunkcije organa;
4. Kozmetički mana.

Uz male tumore dostupnim od operacije izvodi pod lokalnom anestezijom kod pokretnih (ambulantno) uvjeta veličine. Za velikih lipomas i lipom lokaliziranih u teškim anatomskim područjima (npr lipoma vrat, aksilarne Fossa), pacijenti su hospitalizirani, a operacija se provodi u kirurškoj bolnici.

Kad lipoma su tri kirurške opcije:

1. Lipoma ekscizija s kapsuli - To je najradikalniji način kirurškog liječenja. Pod lokalnom anestezijom širok kožni lypoma vyluschivaetsya izrezati i ukloniti zajedno sa kapsule, a zatim preklapaju šavova na potkožnog masnog tkiva i kože. U slučaju velikih tumora u jedan ili dva dana staviti odvodnje krevet lipoma uklonjen. Prednost ove kirurške tehnike je visoka povratak radikalizam i nedostatak novi rast i nedostatak - slabe kozmetički učinak.

 

Lipoma izrezivanjem čahure

2. Mini-invazivne (endoskopski) uklanjanje lipomas: kroz mali rez kože do 1 cm provodi uništavanje i uklanjanje lipomas unutar kapsule, potpunost kontrola uklanjanja izvodi pomoću miniendoskopa (optički uređaj koji se koristi za istraživanje šuplje anatomskih struktura). Ovaj zahvat mogu postići dobar kozmetički učinak, ali nije radikalna.

 

Endoskopska uklanjanje lipomas 1 - lipom; 2 - lipoma kapsulu; 3 - optička cijev; 4 - video kameru; 5 - radni alat; 6 - Svetovod.

3. Liposukcija lipoma: kroz rez kože manje od 5 mm u dužini lypoma daleko unutar čahure pomoću lipoaspiratora bez daljnje provjere potpunosti uklanjanja. Unatoč najboljim kozmetički učinak, ova kirurška tehnika je ispunjen s visokom vjerojatnošću recidiva lipomas.

 

Liposukcija lipoma: 1 - lipoma; 2 - lipoma kapsulu; 3 - hlublezhaschye tkiva; 4 - koža; 5 - potkožno tkivo; 6 - usisna cijev.

Lipomas Komplikacije

Treba napomenuti da je Wen komplikacije su vrlo rijetke.

1. Upala. Tumorske rumenila, povećanje volumena, postaje bolno. Klikom na wen osjetio fluktuacija (prijenos valovi), odnosno prisutnost tekućine u tumor.

2. U iznimnim slučajevima, izraslina može izroditi u maligni tumor (liposarkomu).
3. Veliki postoje za dugo lipoma uzrokuje pomicanje okolna tkiva. Na primjer, lipoma perifernih živaca može biti uzrok boli, a ako je u preperitoneal tkivu, što može doprinijeti kila Linea Alba.

Prevencija lipomas

Specifične preventivne mjere koje mogu utjecati na uzroke lipomas ne postoje.

Prognoza

Lipoma dugo mogu ostati neizmijenjeni ili lagano povećanje u veličini. Pod utjecajem traume ili bez vidljivog uzroka lipom može malihnizuvatysya - steći karakter malignih neoplazmi (liposarkom) od klijanja do susjedne tkiva.
Prognoze liječenje lipomas općenito povoljna, iako lipomas može ponovno pojaviti kao na mjestu operacije uklonjeni ako ne i sve abnormalne masne stanice, a na novoj lokaciji.