Nevus


Nevus (od latinskog mladež), oticanje ili nevoid, madež, krtica - malformacija karakterizirana pojavom na koži, često na sluznicu spojnica (tanka prozirna tkivo koje pokriva izvan oka) i vaskularne (srednja) membrana očna jabučica (iris i koroidni) mjesta ili strukture koje se sastoje od takozvanih nevusnyh stanica.

Nevusni stanice nastaju tijekom fetalnog razvoja neuralnog grebena - poseban skup stanica koje se razvijaju razne anatomske formacije (ganglija, moždanih ovojnica, neke nadbubrežne stanice i pigmentne stanice (melonotsity) kože). Zbog nekih razloga nije studirao nevusni stanice ne dođete do dospijeća melanocita. Prethodnici melanocita (melanoblastov) migrirati na dubokom sloju epidermisa (epiderme - vanjski sloj ljudske kože, predstavio višeslojni epitel), ali neki od njih ne postignu ga, i ostati u dermis (vezivno tkivo kože ispod epidermisa).


Normalno nevus

Nevi promatrati u 75% bijelac. Tijelo odraslog je u prosjeku oko 20 nevi, ali u nekim ljudima, njihov broj ne može biti veći od 100. U djetinjstvu nevi može biti nevidljiv, ali tijekom puberteta, sunčevo svjetlo i tijekom trudnoće vjerojatno očitovanje nevi.

U svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza nevus: nevus prvo vnutrieptelialnym onda se pretvara u granice i dobi preko 30 godina ulazi u fazu Vnutridermalnyy. Uz nastup starosnu nevi često podvrgnut obrnuti razvoj: nevusni stanice uronjen u dermis i podložne su promjeni, na kraju zamjene vezivno tkivo. Ova evolucija nevus povezan s fazama pojednostaviti organizaciju i funkcije melanocita, melanocita - nevusna stanica - vlaknast (fibrozno vezivno) tkivo.

Mnogo prevladavaju većina nevi su stekli, koji se dijele na redovne i posebne vrste. Među običnim nevi, pak, emitiraju granice, složene (epiderme, dermalno) i Vnutridermalnyy oblik.

Granični ili yunktsionalnyy, nevus pojavljuje, obično u prva dva desetljeća života i obično je na lice, vrat, trup, ruke, u nekim slučajevima, vanjski spolni organi; Pojavljuje se ravnomjerno boji (od svijetlo smeđe do tamno smeđe) točke promjera 1-5 mm, maksimalno 10 mm, što je okrugli ili ovalni, glatku površinu i jasnim granicama. Granica nevus površina bez kose. Ovaj oblik nevus tamo do oko 35 godina.

Mješoviti ili složena nevus je prijelazni oblik granice Vnutridermalnyy nevus. To može biti u velikoj mjeri ili uglavnom Vnutridermalnyy granice. Mješoviti nevus ima sferni oblik i guste teksture, njegova boja može varirati od svijetlo smeđe do crne, veličina, obično ne prelazi 10 mm.

Vnutridermalnyy nevus češći u zrelim ili starosti. To može biti jedan ili više, a nalazi se uglavnom na licu, vratu i torzo. Vnutridermalnyy nevus izgleda kao kupola ili warty obrazovanja koji čine možda nalikuju kupine i imaju "nogu". Njegove dimenzije variraju od 2 mm do nekoliko centimetara, boja - od blijedo smeđe do crne boje, ali ponekad depigmentirane (koji ne sadrži pigment) Vnutridermalnyy nevus belesovatoy ili ružičasto-crvene boje.

Od lokalizacije običnog nevi u različitim dijelovima tijela i položaja značajke su nevusnyh stanice ovise njihove vanjske manifestacije: dlanovima i tabanima, gdje stratum corneum ima veliku debljinu, složen i Vnutridermalnyy nevi ne djeluju iznad kože. Nadvila nad kože nevi karakterizira izrečene Vnutridermalnyy nevusnyh komponente, i ravne - granični komponente. Više nevi iznad razine kože, slabije je obložena.

Obični nevi povećanje u veličini u izravnom razmjeru s rastom tijela. Njihov broj se povećava nakon rođenja i doseže maksimalni broj puberteta, a nakon 50 godina postupno se smanjuje, s do 70 do 90 godine, oni imaju tendenciju da nestaju.

Kongenitalna nevi su benigni tumori pigmentirane sastoji od nevusnyh stanica (izvedeni melanoblastov) koje proizlaze iz prekida specijalizacije melanoblastov tijekom fetalnog razdoblja. Kongenitalna nevi je 1% bijelaca djece i može biti otkriven kod rođenja ili unutar prve godine života. Oni dolaze u različitim veličinama, do diva. Kongenitalna nevi svijetlo smeđe ili tamno smeđe, neki stalak iznad kože, ponekad može biti pokriven dlakom, iako rast kose počinje odmah. Kongenitalne nevi su okrugli ili ovalni, jasne i nejasne granice, pravo ili krivo oblik. Njihova površina može biti očuvana s kože uzorak ili pijan, zgužvani, presavijeni dolchatoy, ponekad prekrivena papila, nalik moždane vijuge. Oni se mogu nalaziti u bilo kojem dijelu kože. U 5% tih nevi su višestruki, ali onda je jedan od njih je i opsežniji. Veće nevi mekane na dodir. Kongenitalna nevi izgled gotovo ne razlikuje od normalnog nevus stečene, jedina razlika između njih je vanjski promjer 1,5 cm (nevi stječu takve dimenzije ne postignu). Veliki (više od 20 cm u promjeru) i divovski kongenitalne nevi uzeti dijelu anatomski prostor ili sve to (prtljažnik, udova, glave i vrata), ali u kombinaciji s višestrukim kongenitalnim nevi male. Mali kongenitalne nevi u 95% slučajeva su rijetki. Još jedna razlika kongenitalna nevus je da nevusni stanice nalaze u dubokim slojevima dermisa, potkožnog tkiva, kože privjesaka. Kongenitalna nevi, a ne za razliku stekao nestaju spontano.

Kongenitalna nevi osoba

Displastična nevus (Clark nevi, atipična nevi) stječu pigment tumor, formira slučajnim dodjelu atipičnih melanocita. To se događa u 5% populacije razvija na zdravoj koži ili protiv kompleksa (mješoviti) nevus, manje granice. Displastična nevus pojavljuje najkasnije stečenog nevi - prije puberteta, tijekom života, do starosti, najčešće na trupu i ekstremitetima. Razvoj pridonosi svoj boravak na suncu. Spontani nestanak displastična nevus je nije tipičan. Displastična nevus je između stečenih nevi i melanoma prostire na površini. Izvan izgleda kao mjesto s nekim nadvila nad područjima kože, ima veliku veličinu (više od 15 mm u promjeru) i neujednačena boja, što može biti šareni, podsjećajući jaja ili cilj. Također karakteristično asimetrija i nepravilna granica, fuzzy, nazubljeni rubovi.

Displastična nevus

Rizik od malignosti (malignosti) nevi.

Samo postojanje ljudskog nevus stvara opasnost od njega melanoma - maligni tumor koji se razvija iz melanocita. Osobe s multiplom malom nevi Ovaj rizik od prosjeka. Čimbenici rizika su ne samo broj nevi na koži, ali i dostupnost oblika, koji strši iznad površine. Pojava melanoma nevus moguće nakon ozljede: raspoloživog (modrice, ogrebotine, posjekotine) ili kronična (stalna traume odjeću ili cipele).

Od 50% melanoma kože razvija protiv prdshestvuyuschih nevi, smatraju se pretkarcinomsku bolesti. Postoji izravna korelacija između veličine nevi i učestalosti pojave zloćudnih tumora.

Relativno ozlokachestvlenyya su dvije najopasnije vrste nevi, displastična i kongenitalne. Pod određenim uvjetima displastichesie nevi može izroditi u melanom u 100% slučajeva. U bilo kojem od prirođene nevi i melanoma mogu razvijati.

Rizik od maligniteta nevus više od 2 cm u promjeru je 5-20%, dok su posebne opasnosti nevi nalazi na licu. Osoba koja ima 20 nevi, rizik od melanoma povećava za 3 puta.

Glavni vanjski razlika melanom (4 fotografije lijevo) od nevus (4 fotografije desno), od vrha do dna: asimetrija, krugovi nejednakosti (isprekidano, nazubljeni granica), neujednačena pigmentacija (boja u različitim nijansama crne i smeđe), promjene u promjeru elementa.

Taktika liječenja, indikacije za kirurško uklanjanje nevi.

U većini slučajeva, stekla nevi ne trebate bilo koji tretman, ali postoje indikacije za njihovo kirurško uklanjanje:

Indikacije 1.Kosmeticheskie (iskrivljujući želje pacijenta ukloniti nevi).

2.Raspolozhenie normalno nevus u teškim mjestima za sebe (npr vlasišta, perineum).
3.Vyyavlenie u nevus znakove atipiji kao što su nejednake raspodjele melanina zazubrennost svoje granice, njihov nedostatak jasnoće, relativno velik promjer (preko 5mm).
4.Netipichnoe nevus razvoj, uključujući i nagle promjene u obliku i veličini.
5.Nevusy uz prisustvo visokog rizika malignih tumora (npr div kongenitalna nevi, nevi displastichesie). Svi kongenitalne nevi su mali, s neobičnom pojavom (boja neujednačena, nepravilnog oblika, itd) treba kirurški ukloniti kako bi se postigla dob pacijenta od 12 godina. Operacija ukloniti divovski prirođene nevus ponašanje što je prije moguće.

6.S profilaktički u nekim slučajevima, poželjno je ukloniti nevus s njihovom velikom broju, jer sprečava mogućnost melanoma.
7.Intensivno slikano nevi periferni položaj u ekstremitetima, sluznica u hyponychial području i spojnice, treba biti izbrisan, kao nevus displastichesih mogućnost takve lokalizacije je oprezan njihova ponovnog rođenja u melanom.
8.Chastoe ponovno iritacije i ozljede nevus, na primjer, ispod pojasa, grudnjak ili ovratnik.

Jasno definirane i indikacije za hitnu izrezivanja nevus. To su znakovi nagle promjene u posljednjih mjesec dana ili više:

1.Uvelichenie površina i visina nevus.
2.Narastanie intenzitet pigmentacije, osobito u onim slučajevima kada je neujednačena.
3.Vozniknovenie oko vijenca pigmenta nevus, izgled elemenata-satelita.
4.Vospalitelnyy proces nevi.
5.Poyavlenie svrbež.
6.Obrazovanie erozija i pojava krvarenja.

Uklanjanje nevus

Uklanjanje nevus trebao biti onkolog, biti radikalan i napravio samo kirurška metoda sa sljedećim obveznim histološki pregled tkiva uklonjen. Djelomična uklanjanje nevus je neprihvatljivo, jer onda nevus repihmentiruetsya i ponavlja, formiranje psevdomelanomu. Kozmetički ishod često nepredvidiv, u ovom slučaju, takav tretman može dovesti do ponavljanja posljedicama nepovoljnijim nego prije tretmana.

Takve metode uklanjanja poput elektrokoagulacijom, cryosurgery, dermoabrazija, laser uklanjanje nevi u kožu i sluznice ne smiju se koristiti kao nemoguću histološke potvrde dijagnoze.

Uklanjanje male veličine nevi u odraslih može pod lokalnom anestezijom i smatra relativno jednostavan zahvat koji ne zahtijeva pacijenta ne prije treninga. Nakon izrezivanja nevus formiranih na rubu defektom kože preklapanja šavovima, to zateznim na vrhu nekoliko dana prilogu sterilni zavoj svaki dan za tjedan dana održava zavoje, zacjeljivanje rana nakon uboda uklonjene. Detaljni postupak uklanjanja nevus s fotografijama tijekom operacije raspravlja u članku "mola, madeže"

U operacijama na velikom nevi kada formirane velike nedostatke kože, zatvoriti ih pribjegavaju plastičnoj kožu, a operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Sve operacije su proizvedeni samo u djece u općoj anesteziji.

Prevencija malignih tumora nevus

Prevencija melanoma bolesnika s nevi je rano otkrivanje i aktivni oblici predmelanomnyh (pogotovo displastična nevi). Potrebno je izdvojiti pacijentima da prisutnost tih oblika da se "pod rizikom" i provoditi kontinuirano dinamičan praćenje promjena tih predmeta, ili ih izbrisati.

Bolesnici s displazične nevi treba biti svjestan znakova degeneracije u nevi i melanoma tako samostalno prate redovito mijenjati svoj karakter. Ovi bolesnici trebaju izbjegavati izlaganje suncu, a kad ide van za korištenje krema za sunčanje.