Quincke Edem - uzroci, simptomi i liječenje MO


Oticanje angioedem (drugim imenima - akutnog angioedema, diva osip, oticanje trofonevrotychnyy, anhyootek) - razvija se naglo ograničen ili difuzno oticanje potkožnog masnog tkiva i sluznice. Angioedema prijemljive odrasli i djeca, ali često se bolest javlja u ranoj dobi, osobito u žena. Djeca i starije osobe je rijetkost.

Uzroci angioedema


Osnovni alergični oteklina je alergijska reakcija antigen-antitijelo. Ističu u pre sensybylyzyrovannom tijelo biološki aktivne tvari - posrednici (histamin, kinina, prostaglandini) uzrokuje lokalno širenje kapilara i vena, permeabilnost povećanje mikrovaskularnu i tkiva edem razvija. Izazvati alergijske edem može biti utjecaj određenih namirnica (jaja, riba, čokolada, orasi, bobice, citrusa, mlijeko), lijekova i drugih alergena (cvijeće, životinje, ubodi insekata).

U bolesnika s nealerhichnyy edem Angioedem bolest zbog nasljedstvo. Nasljeđivanje je dominantnim tipom. Kod pacijenata s niskim razinama seruma C-esteraze i inhibitori kalikreina. Oticanje angioedema dok slična alergijska edem razvija pod utjecajem tvari koje uzrokuju nastanak histamina - istih alergena. Oticanje se razvija u sensybylyzyrovannom organizmu pod utjecajem specifičnih alergena: cvijeće, životinje, hrana, medicine, kozmetike ili nespecifične: stres, trovanja, infekcije, hipotermije. Čimbenici mogu biti bolest jetre, štitnjače (pogotovo kada je smanjena funkcija), želuca, bolesti krvi, autoimuna i parazitarne bolesti. Često se u ovom slučaju preobretaet kronični tijek bolesti relaps.

U nekim slučajevima uzrok angioedem ne može biti uspostavljena (naziva idiopatski edem).

Simptomi angioedema

Bolest počinje naglo. Za nekoliko minuta, rjeđe sati u različitim dijelovima lica i sluznice razvija edem. Postoji svibanj biti lokalno oticanje usana, očnih kapaka, skrotum i sluznice usta (govor, meko nepce, krajnici), dišni sustav, probavni trakt, urogenitalnog regija. Oteklina je često popraćena bolovima, često se žale na osjećaj napetosti bolesnog tkiva. U području edem tkiva promatrati napetost elastične konzistencije, s pritiskom Fossa ostaje, palpacija (osjećaj), bezbolna oteklina.

Najčešće angioedem nalazi na donjoj usni, kapci, jezik, obrazi, grlo i oticanje grla i jezika može dovesti do gušenja - nema poteškoća u disanju, razvija Atos, cijanoza jezik.

Sa širenjem edem na mozgu i moždanih ovojnica se pojaviti neurološki poremećaji (epileptična napadaja, afazija, hemiplegia, itd).

Oticanje angioedem može ostati nekoliko sati ili dana, a zatim nestaje, ali može ponovno pojaviti povremeno.

Komplikacije angioedem

Najstrasnije komplikacija može biti razvoj larinksa edem s povećanjem simptoma akutnog respiratornog zatajenja. Simptomi edema grkljana - glasovni promuklosti, lajanje kašalj, progresivno otežano disanje.

Oticanje sluznice gastrointestinalnog trakta može simulirati akutne abdominalnu patologije može doći do dispepsija, akutnu bol u trbuhu, povećana pokretljivosti crijeva, ponekad - simptomi peritonitisa.

Poraz urogenitalnog sustava očituje simptome akutnog cistitisa i može dovesti do akutne urinarne retencije.

Najopasniji je lokalizacija oticanje lica, jer je moguće uključivanje u moždanih ovojnica s pojavom meningealnih simptoma ili labirint sustava, koji se manifestira znakove Meniereovog sindrom (vrtoglavica, mučnina, povraćanje). U nedostatku kvalificiranog hitne pomoći, kao oteklina može dovesti do smrti.

Kombinacija akutne urtikarije i angioedema.

Inspekcija na angioedema

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz lymfostazom na peryostyte kolateralna edem, vrbanca, Melkersona-Rosenthal sindrom. Sindrom Melkersona-Rosenthal uz oticanje usana su sklopivi kronični jezik i lica živaca neuritis. U vrbanca usne ispiranje (crvenilo) u lezijama u obliku plamena.

Hitna prve pomoći na angioedema

  • Smanjenjem krvnog tlaka - injektirano subkutano 0,1-0,5 ml 0,1% -tne otopine adrenalina;
  • Kada asfiksijom (oticanje sluznice dišnih puteva) injekcije adrenalina;
  • Hormonska terapija: kortikosteroidi (prednizon 60-90 mg / ili / v; deksazon 8,12 mg / u)
  • Desenzibilizacije tretman: Antihistaminici (suprastin 2% - 2.0 / m, claritin, Zirtek, Aerius, Telfast).
  • Diuretici: Lasix 40-80 mg / stuynye u 10-20 ml fiziološke otopine;
  • Pripreme inhibitore proteaze: contrical - 30.000 IU / 300 ml u slanoj otopini, Ns-aminokapronska kiselina 5% - 200 ml / kapanje, onda - 100 ml nakon 4 sata i 4 g per os 4-5 puta dan pun reljefa odgovor;
  • Detoksikacija terapija - hemosorbtion, enterosorption;
  • Bolnicu u odjelu alergije.

Liječenje edema faza:

  • Uklanjanje kontakta s alergenom,
  • naznacheniepreparatov za poboljšanje tonusa simpatičkog živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina, efedrin);
  • smanjenje parasimpatičkog djelovanja (atropin) i razine histamina (difenhidramin, suprastin, tavegil);
  • Potrebno vitamina - askorutin propisani za smanjenje propusnosti krvnih žila;
  • Pokaži desensitizirajućih terapija (ACTH, kortizona, prednizon) liječenje vitamine B i gama globulin
  • Glavno liječenju nasljedne angioedem obliku je prepraty lijekove koji povećavaju proizvodnju u tijelu nedostaje C1 inhibitor

Tretman s hormona u odsutnosti kontraindikacija khormonoterapii preporuča u bolnici.

Prevencija

Jedina razumna prevencije je izbjegavati izloženost alergenima.