Sarkoidoza


Sarkoidoza - bolest kod koje se može utjecati mnogih organa i sustava, naznačen time formiranje granuloma u zahvaćenih organa, koji se može smatrati na mikroskopskoj razini. Najčešće pogođeni limfni čvorovi, pluća i slezena. To nije zarazna i ne prenosi drugima. Ranije se smatralo sarkoidoza rijetka bolest, no danas je poboljšana dijagnostičke mogućnosti, svježi pogled na ovaj patologija liječnika on je prestao biti rijetkost.


Uzroci sarkoidoza

Većina sarkoidoza pojavljuje u mlađim skupinama od 20 do 40 godina. Tu je blagi prevlast žena. Ova bolest je poznato već više od 100 godina, ali njezini uzroci još nisu poznati. Nagađa se da je sarkoidoza uzrokuju različiti virusi, kao što je herpes virus. Kao što postoji mogućnost da je bolest nasljedna ili posljedica različitih mykobakteryozom (kao što je ranije sudjelovali u TB sarkoidoze, sarkoidoza se smatra vrsta tuberkuloze). Možda postoji nekoliko čimbenika koji zajedno dovode do promjena u tijelu koje dovode do razvoja kliničkih manifestacija sarkoidoze. Na današnjem stupnju razvoja medicine može se reći da je sarkoidoza je zasebna bolest od još nije pojasnio podrijetla.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti razlikuje:

1. Sarkoidoza pluća
2. sarkoidoza limfni čvorovi
3. Sarkoidoza od pluća kod sarkoidoze limfnih čvorova
4. Sarkoidoza i druge specifične lokacije u kombinaciji
5. Sarkoidoza nespecificiran

Simptomi sarkoidoze

Početak bolesti može biti akutni i postupno, i asimptomatski. Asimptomatska bolest češća u sarkoidozom intratorakalnih limfnim čvorovima, bez oštećenja drugih organa. U takvim slučajevima, otkrivanje bolesti nastaje kada preventivno x-ray.

Najčešće se bolest javlja postupno s općim simptomima kao što su letargija, umor, koje su tipične za mnoge bolesti. Uz uključivanje bolesnika pluća žale na otežano disanje, kašalj, upalu leđa. Nakon 2-3 tjedna, ovi simptomi mogu nestati u potpunosti. U toku dugotrajne tih pojava može potrajati dulje vrijeme. Tipičan suhi kašalj trudnootdelyaemoy. Naknadni razvoj fibroze pluća (plombe tkiva) razvija respiratornu i plućne bolesti srca.

Postoji hitna tijek sarkoidoze - sindrom Lefhrena. Tu je rijetko, u 10% slučajeva. Odlikuje se povećanjem temperature do 38-39 ° C, nodularnog pojave eritema (upale, nadvila nad kože, najčešće se javlja u nogama, podlaktice, manje ljudi), oticanje i bolove u zglobovima, kao i bilateralne lezije intratorakalnih limfnih čvorova. Ovi simptomi mogu se pojaviti nepotpun i bolesti propuštanja mogu pojaviti u ovom slučaju više izbrisani.

Eritema nodosum prysarkoyidozi

Osim toga, postoji Heerfordta sindrom karakteriziran lezija žlijezda slinovnica i očiju.

Među izvanplućni lokalizacije proces, često izolirane lezije perifernih limfnih čvorova, kože i potkožnog tkiva. Vrat i subklavijsko čvorovi, aksilarne i slabine manje proširene, plotnoelasticheskuyu, mobitel, koža preko njih se ne mijenja, a ne komplicirano fistule. Samo mogu patiti i trbušne limfni čvorovi. U 5% slezena i jetra su proširene. U krvi, povećani bilirubin, aktivnosti aminotransferaza. Poraz od kostiju je rijetka, odlikuje tipičnom radiološke slike. Obično razvoj više žarišta iscjedak kostiju falangi u rukama i nogama, zbog ispiranja kalcija i to je popraćeno povećanim sadržajem u krvi i mokraći. Središnji živčani sustav je vrlo rijedak, radi naporno.

U 20-30% slučajeva sarkoidoze srca otkrili da asimptomatski. Kvarovi se mogu detektirati EKG, ultrazvuk srca. Smanjite količinu i veličinu ostavili srce povećava desne klijetke, aritmija.

Ako imate gore navedene simptome, pacijent bi trebao početi primjenjivati ​​na opće prakse, gdje terapeut će propisati potrebne testove i druge metode istraživanja. Sumnja sarkoidoza poslati stručnjaka - pulmolog. Rano otkrivanje i liječenje bolesti pruža povoljne prognoze i oporavak. Inače ima bruto promjene u plućnom tkivu, dišne ​​i plućne bolesti srca, sljepoće i drugih poremećaja koji dovode do invaliditeta pacijenta.

Većina sarkoidoza simptome vrlo slične tuberkuloze, ali su uzroci i stoga liječenje tih bolesti se razlikuju enormno. I protiv tuberkuloze droge, a možda samo pacijent može dovesti do pogoršanja, te u posebnim slučajevima, smrt. Isto tako, u tijeku sarkoidoze je slična oboljenja poput Hodgkinove bolesti, središnji raka pluća, toksoplazmoza, bruceloze i skupina bolesti pod nazivom ukusan "granulomatoznog", Dakle, pravodobno liječenje do liječnika, dijagnoze i liječenja od strane stručnjaka može spriječiti neželjene posljedice.

Obavezna testovi za sumnja sarkoidoze

Analiza, koje će morati proći uključuju: broj kompletan krvi, krvni biokemiju, Mantoux test, Diaskintest, zajednički sputum analiza, analiza sputuma za mikobakterija, FBS i biopsija spirography, radiografija (CT, MR).

Krv se može otkriti anemiju, leukopenija, limfopenija, monocitoza, povećana sedimentacija eritrocita (često akutni tijek). U isto vrijeme, u mnogim pacijentima, osobito u sarkoidozom intratorakalnih limfni čvorovi, promjene u krvi nije značajan, ili nedostaje. Kad biokemijska analiza može otkriti veći fibrinogena, lipoproteini, C-reaktivni protein, neki pacijenti imaju dysproteinemia. U 15% - 20% bolesnika s izrazitim povećanjem razine kalcija u krvi i mokraći. Obje analize nam govore o stupnju oštećenja organa u sarkoidoza, težini procesa.

U većine bolesnika s sarkoidozu označena tuberkulinskom energije odražava kršenje stanične imunosti. Negativna tuberkulinizacija i Diaskintest češći u sarkoidoze pluća.

Opća analiza ispljuvak i analiza sputuma za mikobakterija nam pomoći provesti diferencijalnu dijagnozu s drugih plućnih bolesti, kao što kao što aspergiloze, tuberkuloze. U rijetkim slučajevima, analiza pokazala Mycobacterium tuberculosis sputum (1% od kombiniranog patologiji sarkoidoze i tuberkuloze).

U bolesnika s sarkoidozu FBS mogu biti različite promjene. Zbog povećanjem limfnih žlijezda bronhijalna kompresije je suženje bronhija. Deformacija svojih zidina, eksplodirati zidova bronhija lumen "sarkoyidozni Ektaziy" - proširenje, zavojitost, posuda zadebljanja kao zasebna mreže ili pleksusa "pauka". U većine bolesnika, pronašao nespecifični endobronchitis obično bilateralno. Rijetko su više udaraca. Plakete, granulacija.

Kad biopsija u tim područjima koriste citološke i histološke metode može otkriti elemente sarkoidnoy granuloma. U morfološkom studiji bronhijalnih granuloma su različiti: tipični sarkoidnye i mnogi limfnog stanica skopleniya.Naibolee danas zajedničko koriste: transbronhyalnaya intrapulmonalno biopsija Mediastinoscopy, transbronhyalnaya biopsija intratorakalnih limfnih čvorova, videotorokoskopiya. Također izvodi i bronha biopsija, periferne limfne čvorove, kožu, jetra, slezena i drugi organi koji su uključeni u proces. Otkriven u biopsije materijalnih elemenata sarkoyidozni lezije može ispravno i odmah staviti dijagnozu.

Proučavanje dišnih funkcija (spirography, spirometrija) pomoći identificirati kršenje različitog stupnja u bolesnika s sarkoidoze respiratornih organa. Stupanj bronhialnom opstrukcijom, povećava otpornost na bronhijalnu protoka zraka, mijenja elastična svojstva plućnog tkiva pokazuje napredovanje zatajenja srca. Povreda opstruktivne priroda često posjetiti Ožujak u bolesnika s akutnom bolesti, kroničnog restriktivnoho- naravno.

Jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja sarkoidozom intratorakalnih limfnih čvorova i pluća su rendgenske. Limfni čvorovi su povećani na obje strane gotovo uvijek. Obično više utjecati bronhopulmonalnih limfne čvorove. Shadows limfni čvorovi pojavljuju na radiograma kao veliki konhlamerat, ali može biti u obliku zasebnih skupina limfnih čvorova. Najveće promjene dok lezije intratorakalnih limfnih čvorova i pluća u akutnoj fazi javljaju u srednje i niže dijelove pluća, obilježena širenje stanica. Oni mogu biti različite veličine. U nekim slučajevima, pravo promjene su izraženiji nego lijevo. U kroničnom naravno označena procesa: povećana pluća oznake, emphysematous pluća polja, edukaciju "bikova". U tom kontekstu može biti svježe i ognjište.

Sarkoidoza intratorakalno limfni čvorovi na x-ray

Izolirani plućne lezije primijetio rijetko. Nakon lijek sarkoidoza može se otkriti na snimkama zaostalih promjena što pnevmofybroza različitim stupnjevima težine, trbušne buloznim formacija prema vrsti.

Koristite klasifikacija stadija sarkoidoze povezane s radioloških znakova na njoj razlikuju: Faza 1 - povećati intratorakalno limfne čvorove, Stage 2 - razvoj kombiniranog lezija intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Faza 3 - kombinirana oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova i fibroza pluća i razvoj velikih subjekata.

Ukupnost dijagnostičkih metoda, povijest bolesti, pacijent je život povijest dovelo do imenovanja točne dijagnoze.

Liječenje sarkoidoze

U liječenju sarkoidoze koriste: kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni praparaty, pentoksifilin, citostaticima (metotreksat, azatioprin), imunosupresivne (ciklosporin), imunomodulatorni lijekovi, fizikalnu terapiju, Plazmafereza. Trenutno se koristi hormonska broj programa koji smanjuju upalu, poboljšati kliničku sliku. U pravilu, propisati prednizalon ili analahov (metipred). Samo vrijede inhalyatsioonye kortikosteroide - formoterol. Bekotid, beklometazon dipropionat. Oni selektivno utjecati na zahvaćena bronhalne sluznice.

U kompleksu shema liječenja sarkoidoze su delagil ili plakvenyl, smanjuju potrebu za kisikom u tkivima, spriječiti razvoj granulacijskog tkiva su imunomodulatori. Tijekom razdoblja liječenja propisani antioksidansa: vitamin E, natrij tiosulfata, vitamina C.

Bolesnici s akutnim nastupom i kršenje mikrocirkulacije imenovati Anhioprotektory. Izbjegavajte stres, izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu i hipotermija. U većine bolesnika s Samo primjetnih simptoma, umjereno povećanje intratorakalnih limfnih čvorova, u nedostatku plućnih lezija često propisane promatranje za 3-6 mjeseci s imenovanjem NSAR i antioksidansima, indometacin, vitamin E, natrij tiosulfata, pentoksifillina, lijekove protiv malarije (kolhicinskih) , Često, nakon što je takav postupak se javlja u bolesnika s potpunom ili gotovo potpune remisije. Ponekad je proces pogoršanja tijekom nasrtaja, imenuje hormonsku terapiju. Kad sarkoidoza s ograničenim lezijama druge obrade propisan protiv malarije droge minimalne doze hormona. U generaliziranih oblika koji se koriste na isti način metotreksat, ciklosporin ili azatioprim.

Self-lijekove ne preporučuje. Cijelo razdoblje rehabilitacije treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Renthenkontrolya održan svaka dva mjeseca.

U prvoj fazi liječenja, osobito u akutnoj fazi bolesti, preporučujemo bolničko liječenje za odabir pojedinih režima liječenja, doza izbor hormonske terapije. Tretman traje oko dva mjeseca, s prijelazom na ambulantno praćenje. Prix ​​nije sustavno liječenje stanja pacijenta može pogoršati u tijeku. Trajanje liječenja ovisi o poboljšanju testova bolesnika, slikovnih metoda i istraživanja ovise o procesu stupnjeva. Liječenje teškim slučajevima može trajati i do dvije godine.

Dijeta i stil života prysarkoyidozi

Dijeta za sarkoidoze nisu specifični, ali postoje neka ograničenja. Budući da proces ima reagirao i blagotvorno ugljikohidrati povećavaju upalu, treba isključiti iz prehrane: šećer, slatkiši, kolači, proizvodi od dizanog tijesta, slatka pića. Bilo upale i povećava u upotrebi: oštar, slano i pržene hrane. Potrebno je isključiti proizvode koji sadrže kalcij, kao i njegov sadržaj povećava u krvi i mokraće (mlijeko i mliječni proizvodi, sir, kiselo vrhnje). Hrana bi trebala biti zdrava i lako probavljiva, pari, kuhani kuhanjem ili pirjanje. Dobro jesti plodove mora krkavine, crni ribiz, gooseberries, trešnje, šipaka, luk, češnjak, morske alge, heljde i zobi žitarice, grah, grašak. Kad hormonska terapija treba ograničiti unos soli, kao što je zadržavanje tekućine u tijelu. Ojačana dijeli proteina, tako da ćete morati koristiti proteinska dijeta.

Tradicionalne metode liječenja

Ljudi tretmani uključuju biljni terapija (marshmallow korijen, nevena, trputac, origano, kadulja), ako nemaju alergije. U principu, takav postupak je dopušteno, to ne dovodi do povrede organa i sustava. Evo, na primjer, liječenje s votkom i maslac, može utjecati na funkciju jetre, koja u sarkoidoze dobro može pogoršati. Jazavac masti doprinosi pogoršanju pluća, povećana upale, njegova uporaba u sarkoidoze samo pogoršati situaciju. Aloe, med je prirodna imunomodulatora, tako da se može koristiti u kompleksu tretman sarkoidoze.

Rehabilitacija nakon liječenja sarkoidoze

Droga-free rehabilitacija: vnutrytkanevoy elektroforeza, magnetska terapija, elektroforeza heparina ili lidasa, ultrazvuk, lazerolechenie, terapeutske vježbe, manualne terapije. Ukupno trajanje tretmana ovisi o bolesti i pacijenta.

Komplikacije sarkoidoze

Najčešće komplikacije sarkoidoze su: teški emfizem, respiratornog zatajenja, plućne bolesti srca, bronhospazam-opstruktivna plućna sindrom, srce. To je, pojava trajnih procesa, koji je tada postao kronična i pratiti pacijenta ima život zahtijeva liječenje. Dakle, pravodobno liječenje kod liječnika, godišnji pregled prolazu fluorografiju pomaže rano otkrivanje bolesti i otklanja pojavu komplikacija.

Vremenska prognoza prysarkoyidozi

Oko 60% bolesnika nakon dvije godine postoji spontana remisija. 25% pacijenata u potpunosti oporaviti nakon liječenja. U 10% slučajeva se postigla remisija ne uspije. Liječenje izvanplućni sarkoidoze i središnjeg živčanog sustava često su neučinkoviti. Sarkoidoza je rijedak uzrok invaliditeta pretrpio gubitke, posebno na sadašnjoj razini medicine. Najčešći invalidnosti povezani s razvojem kardiopulmonalne neuspjeha, plućne srca, kao posljedica uzrokovana sarkoyidozni dug proces. Smrtnim ishodom događa rijetko - u 0,5-7% slučajeva.

Prevencija sarkoidoza

Od mogućih uzroka sarkoidoze bolesti i na kraju nije poznato je teško razmišljati o prevenciji bolesti. Možete govoriti o zdravom načinu života: eliminirati pušenje i alkohol, dugotrajno izlaganje suncu, izbjegavanje kontakta s kemikalijama, plinovima, tvari koje utječu na funkciju jetre i pluća. Godišnja studija rendgenske.