Ambliopije


Ambliopija - smanjenje vidne oštrine jednog ili oba oka koja prkosi optičku korekciju koja se javlja bez očitog razloga (primarni) ili zbog nedostatka normalnih uvjeta za rad mrežnice (sekundarne).

Uzroci ambliopije


Osnova patologije leži kortikalne inhibicije, koji "pretvara" s publikom vidi proces lošeg oka, sprečavanje razvoja diplopija (dvoslike).

Primarna ambliopija pojavljuje krši očne jabučice tijekom prenatalnog razdoblja.
Sekundarni uzroci ambliopije, ovisno o obliku:

- obskuratsyonnoy (zbog dugog vijeka optičkih medija neprozirnost oka, obično objektiva).
- postobskuratsionnye (ambliopija pohranjena nakon eliminacije iz razloga koji su uzrokovali obskuratsyonnoy). Na primjer, nakon zamjene objektiva intraokularna leća oštrina vida ne poboljšava
- strabizmaticheskie (nastale u oku, koji kosi). U tim slučajevima, kora potiskuje sliku iz jednog oka kako bi se izbjeglo diplopija, i na kraju neuroni ne nose živčane impulse u mozak.
- refrakcije (u različitim fazama loma u dvije očiju u kojima postoji velika razlika između njih i neodgovarajuće korekciju Ametropia).

- ahromaziynye (povezana s hipoplazija kukova, tako da tsvetoslepota). Samo pristran.
- kombinaciji.

Simptomi ambliopije

Efraktsionnaya ambliopija je asimptomatski. Ispada kad ispituje (profilaktičke ispita) češće u djece 3-7 godina. Događa kada hipermetropicheskoy anyzometropyy, astigmatizam, visoka kratkovidnost. Kad myopycheskoy anyzometropyy je manje, jer najgore oko koristi za kraj vizije. Razvijen na sljedećem loma ambliopije: hypermetropic razlika oba oka od 0,5 dioptrija, astihmaticheskimi-preko 1,5 dioptrija u svakom meridijan, više od 2,0 dioptrija kratkovidni.

Ametropicheskaya ambliopija razvija odsutnost različitih loma u oba oka, ali s visokim stupnjem kratkovidnosti (više od 8 dioptrija bilateralna) hypermetropyy (više od 5 dioptrija na obje strane) i astigmatizam (više od 2,5 dioptrija u bilo kojem meridijanu). Čini govore u djece do 7 godina, rijetko pratnji strabizma.

Obskuratsionnaya ambliopija događa u odsutnosti normalno funkcioniranje čimbenika mrežnice, kao što su ptoza, rožnice neprozirnost, katarakt, krvarenja staklastog tijela.

Strabizmaticheskaya razvija prisutnost strabizma. Opcije su malo. Zdrave oči snima slike u središnjem fovea i škiljeći ili samo izvan središta ili, povremeno ili stalno, ili čak i uz odsutnost fiksacije.

Stupanj ambliopije, ovisno o težini prikazu:

- niska (0,4-0,8)
- Prosječna (0,2-0,3)
- visoka (0,1-0,05)
- vrlo visoka (preko 0,04)

Razne manifestacije ambliopije može asimptomatski. Smanjena oštrina vida (nema poboljšanja s korekcijom), poremećena percepcija boja i prilagodba temnovaya, postoji strabizam (shodyascheesya, izgledi, i dr.). Postoji svibanj biti organski uzroci, kao što su ptoza (u cijelosti ili djelomično propust stoljeća), katarakta (zamućenje leće), rožnice distrofija, hemophthalmus (staklastog krvarenja).

Dijagnostika ambliopije

Za dijagnozu, sljedeće metode:

- vidna oštrina s korekcijom i bez. Djeca koja ne znaju slova, koristite tablicu sa slikama (npr Orlova tablica)
- perymetryya ako je moguće
- Definicija tsvetooschuschenyya pomoću polikromatskih tablice Rabkin

 

Polihromoticheskie stol Rabkyna

- temnovaya prilagodbe utvrđuje se adaptometriyi
- tonometryya
- biomikroskopijom
- određivanje kuta metoda strabizam Hirshberha - normalan refleks ophthalmoscope nalazi u središtu učenik. S asimetričnog škiljiti

- odrediti vrstu i kut strabizma u synoptofore

 

Sinoptofor

- Refraktometrija punom tsykloplehiyi (po mogućnosti atropinizatsiya u roku od 3-4 dana)
- skiaskopiya - određivanje karakterističnog prometa refrakcije sjenu u učeniku
- istraživanja prenose svjetlost odrediti transparentnost medijskog oka
- Pregled očne leće Goldmann dana
- elektroretinohrafiya odrediti funkcionalna stanja mrežnice
- kritična fuzija učestalost treptanje - upoznavanje stanja neurona. Pokazatelj je minimalni broj bljeskova svjetlosti, koja se percipira kao cjelini

- Ultrazvuk oči - upoznavanje stanje okoliša u oku neprozirnost i duljine prednjeg-stražnji segment oka (važno sa refrakcijskih grešaka)
- kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija terapija, savjetovanje neurolog bi se isključila patologiju živčanog sustava

Liječenje ambliopije

Liječenje nemoguće bez oftalmologa i nepravovremenog liječenja ambliopije rezultata u trajnom gubitku vidne funkcije.

Prvo, pokupiti optimalno korekcija, starija djeca mogu koristiti kontaktne leće ili noći, laserske korekcije, pogotovo kada anyzometropyy (različitog loma oba oka). Obskuratsyonnoy eliminirati uzroke ambliopije (vjeđe s ptoza, fotorefraktsionnaya operacije u rožnice neprozirnosti, phacoemulsification i IOL implantacije vrijeme mrene, otopiti terapiju ili vitreektomiya na hemoftalme).

Ako ambliopija koristi strabizmaticheskoy pasivna i aktivna pleoptiki.

 

Pleoptiki

Pasivno provodi okluzije vodeći oka (povećana oštrina vida u košnja) i varijabilni okluzije premjestiti u naizmjeničnim strabismus (rupu u središnjoj slici je snimljeno na jednom ili drugom oku). Zatim, koriste aktivne metode pleoptiki. Uz adekvatne korekcije neposrednoj vožnje i stimulirati mrežnicu koja kosi (svjetlo, laser, električne impulse i posebne računalne programe). Pleopticheskoe liječenje se provodi 3-4 puta godišnje bi se postigao željeni učinak.

Hardver liječenja je glavni kada se ambliopija. Na primjer, obuku na "Ambliokor", a ovisno o aktivnosti moždane kore koje je registrirano elektroencefalografija, mijenja karakteristike slike na računalu.

 

Ambliokor

Također dostupno ASO-stimulacije (S obojenih svjetlosnih impulsa) KEM, AC-1, AC-2 mozaik, panorama itd ..

Djeca koja se ne može tolerirati okluzija, primijeniti metodu penalyzatsyy atropin vidi bolje oka. Velika jabuka dramatično smanjuje oštrinu vida, tako prisiljavajući "raditi" amblyopic oku. Atropin je usadio 1-2 puta tjedno i gledati kako midrijaza je konstantna.

Naširoko koristi metode fizikalne terapije - vibracijsko masaža, refleksologija.

Liječenje nakon završetka postići o istom vidne oštrine u oba oka. Ako strabizam je tada kirurški ukloniti ga.

Vrijeme ambliopija u odraslih nepovoljnim, djeca trebaju adekvatno liječenje s punim korekcije.