Glaukom


Glaukom - skupina bolesti koje se često karakterizira povećana očnog tlaka (IOP), ali ne uvijek, promjene u vidnom polju i vidnog živca patologije (iskop do atrofije).

Dakle, osoba s glaukomom vidi:

 

Uzroci glaukoma


Faktori rizika za bolesti:

- povećana IOP (oftalmohipertenziya)
- starosti preko 50 godina
- etnicitet (crnci u glaukoma je češći)
- kronične bolesti oka (iridociklitis, chorioretinitis, katarakta)
- Oko Istorija

- Ukupna bolest (ateroskleroza, hipertenzija, pretilost, dijabetes)
- stres
- dugotrajna uporaba određenih lijekova (antidepresiva, psihotropnih tvari, antihistaminici, itd).
- naslijeđe (u obiteljima u kojima netko od rodbine oboljelih od glaukoma, rizik od bolesti)

Glaukom je prirođena i stečena. Prvi tip je povezan sa bolesti oka u embrionalnom razvoju razdoblje. Često to intrauterinog infekcije - rubeola, gripa, toksoplazmoza, zaušnjaka, ili bolest majke i utjecaja čimbenika (teška endokrini patologije, učinak visokih temperatura i snopa zračenja).

Glavne vrste glaukoma kupljena - primarni (otvorenost, zatvaranje, mješoviti) i sekundarna (upalne, fakohennaya, vaskularne, traumatski, postoperativna).

Simptomi glaukoma

Znakovi glaukoma su oftalmohipertenzii (periodična ili stalan porast tlaka), gubitak vida (osoba vidi dio svoje okoline).

Otvoreni kut glaukoma

Otvoreni kut glaukom je podijeljen u faze (stupanj kliničkih znakova) i razini očnog tlaka.

Faze primarnog glaukoma otvorenog kuta:

Faza I (početna) - promjene u rubnim zvijezdama odsutnih, ali malo je u središnjem (paracentral skotomu u području Berruma, produžni slijepe pjege), iskopa papile očnog živca ne dostigne svoju prednost.
Faza II (napredno) - suženje perifernog vidnog polja za više od 10 stupnjeva iz nosne strane ili koncentrično suženje da ne iznosi 15 stupnjeva od točke fiksacije, iskopa DZN (regionalne)
Faza III (napredno) - karakterizira koncentričnim sužavanje vidnog polja u jednom ili više segmenata više od 15 stupnjeva od točke fiksacije, iskopa DZN

Faza IV (terminala) - potpuni nedostatak vizije ili izgledima nepravilnog projekcije mogu temporalnoy preostali vid na tom području. Ako je okolina oka transparentno i vidljivo očni fundus, optička atrofija prisutan.

 

Faze glaukoma

Razina očnog tlaka razlikovati 3 faze:

-Normalna IOP (do 27 mm Hg. Art.)
U umjerenom IOP (28-32 mmHg)
Zbog visokog IOP (preko 33 mmHg)

Odvojeno izolirani glaukom s normalnim očnog tlaka. Ovaj prisutni karakteristika vizualni gubitak polje razvija iskopa slijedi bradavica atrofije vidnog živca IOP, ali normalno.

Glaukom

Glaukom se događa u slučajevima potpune ili djelomične blok iridokornealnohouhla, kroz koje odljeva očne vodice. Okidači: male oči (često razvija dalekovidnost), mala prednja sobica, prekomjerna proizvodnja intraokularne tekućine, velikim objektivom, uski kut iridokornealnyy (KPK). Očituje periodično povećanje IOP, ekstremna manifestacija koja - akutni napad glaukoma, što može dovesti do dugog boravka u mračnoj sobi ili u mraku, velika količina tekućine pijete, emocionalni stres. Postoji jaka bol u oku, koji pružaju odgovarajuću polovicu glave, crvenilo, bojama duge krugovima kada se gleda na izvor svjetlosti.

 

Akutni glaukom napad

Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje.

Također dodjeljuju ovisno o progresiji stabilizirane i destabiliziran glaukoma (u dubinu i vidno polje).

Ovisno o stupnju naknade glaukoma može nadoknaditi (nema negativnih dinamike) subkompensyrovannaya (negativna dinamika) i dekompenziranom (akutni glaukom napad s oštrim pogoršanja vidne funkcije).

Glaukom može imati dugo asimptomatski bolesnici i potražiti pomoć kada su neki vizualni funkcije nepovratno izgubljeni.

Simptomi, koji bi trebao pojavljuju kod liječnika da se zaustavi bolest:

- gubitak vida (nije vidljiv neke stavke)
- duga krug kada se promatra iz izvora svjetlosti
- zamagljen vid
- česte promjene u naočalama
- bol u području obrva

Dijagnosticiranje glaukoma

1. oftalmološki pregled:

- vizometriya (čak i na zoru cjevaste vidne oštrine može biti 100%)
- perymetryya, uključujući Računalo. Odredite najmanji promjenu u očima.
- kampimetriya - Studija slijepa točka (područje terena, što je čovjek obično vidi) - obično 10 × 12 cm

- biomikroskopijom (vazodilatacija spojnice izaslanici vidljivi simptom (pigmentne depoziti uz prednjih cilijarnim žila), simptom kobra (ekstenzija episkleralnoho vene u lijevak pred njihov proboj bjeloočnice) i degeneracija šarenice pigmentiranih taloga)
- Kut honioskopiya Review iridokornealnoho pomoću honiolinzy (odrediti veličinu kuta prednje komore)
- tonometryya na Maklakova (norma 16-26 mm Hg.) beskontaktna Tonometrija (točan metoda koristi za masovne ankete)

- tonohrafiya - tonometryya 4 minute koriste elektronski tonohrafa. Normalna izvedba:
           P0 = 10-19 mm Hg (Pravo očni tlak)
           F = 1,1-4,0 mm 3 / min (minutni volumen očnog tekućine)
           C = 0,14-0,56 mm3 / min / mm Hg (Faktor jednostavnost odljev)
           CB = 30-100 (koeficijent = P0 Becker / C)
- oftalmoskopija (definirati iskapanje vidnog živca) i pregledati Goldmann s objektivom

 

Iskop očnog živca

- Optički koherentna tomografija mrežnice (definirati najmanje promjene u očnog živca)

- Haydelberhskoho retinotomohrafiya
- reooftalmohrafiya (odrediti stupanj ishemije ili gipervolemii svako oko)
- utovar testovi (pomoć u dijagnozi glaukoma-temnovaya, ortoklinostaticheskie s mydryatyky). Ovaj širi zjenicu, kut prednje komore je zatvoren i postoje simptomi akutnog napada.

2. Opći Test - krvna slika i šećer, kemija krvi, konzalting liječnik, kardiolog, neurolog, endokrinolog identificirati nezdravih stanja koja mogu potaknuti pojavu ili razvoj komplikacija u bolesnika s glaukomom.

Glaukom liječenje

Od glaukoma ne može izliječiti, možete samo zaustaviti napredovanje bolesti. Liječenje imenovati liječnika.

Vrste tretmana koriste u glaukoma:

1. Lokalna terapija lijekovima:
- derivati ​​prostaglandina (povećao odljev intraokularne tekućine) - TRAVATAN ®, XALATAN - usadio 1 kap u svako oko prije spavanja
- β-blokatori - smanjiti proizvodnju vodene humor - (neselektivni (ne napregnuti negativne učinke na srce i bronhija, su kontraindicirana za osobe s bronhospazam) i selektivno) - timolol (Arutymol, Kuzimolol 0,25% ili 0,5%), a Betoptyk Betoptyk S , Buried svakih 12 sati.

- miotiki - pilokarpin 1% - koristi se u kut-zatvaranje glaukoma (uske zjenice, Iris korijen od kuta prednje komore, čime se otvara) - 1 kap 3 puta dnevno.
- inhibitori ugljične anhidraze smanjuju proizvodnju intraokularna tekućine (Azopt, TRUSOPT ™) - 1 kap 2 puta dnevno.

Prvo, uzeti 1 droge (najčešće prostaglandin derivat). Ako nema učinka, dodati više kapi, kao što su β-blokatora. Liječenje odabire liječnika jer neki lijekovi su otrovni i imaju mnogo kontraindikacije.

Antihipertenzivni kapi stalno se koristi za usporavanje progresije glaukoma.

2. neurozaštitna sastojci kao glaukoma utječe na živčani tkiva. Postoji izravna i neizravna (poboljšati mikrocirkulaciju i neizravno djeluju na neurone). Izravno uključuju vitamine C, A, B, Emoksypin, meksydol, histohrom, neuropeptidi (retinalamin, Cortexin), neizravnu, teofilin, vinpocetina, pentoksifilin, nootropika, hiperkolesterolemična droge. Pacijent 1-2 puta godišnje prolazi terapiju lijekovima u bolnici.

3. fizioterapiju tretman uključuje upotrebu tehnika, kao što su električne stimulacije očnog živca, magnetske terapije, laserske terapije.

4. Ako terapija lijekovima je neučinkovit, kirurško liječenje prikazan (laser ili tradicionalni).

Napad glaukoma

Akutni napad glaukoma zahtijeva hitno liječenje. Postoji podigavši ​​bol u oku, zrači na susjedne regije, mučninu i povraćanje mogu biti okulokardialnyy sindrom. Na ispitu otkrivaju mješovitu injekciju otechnuyu rožnice, prednja sobica mala, proširenje zjenica, bombazh (ispupčen) od iris, očni fundus može jasno vidjeti, vidnog živca od krvarenja. Oko postaje stijena gustoće.

Prije svega, pitajte pacijenta, kada je zadnji put bio stolica i urina, mjerenje krvnog tlaka (BP). Ti uvjeti pridonose visokog krvnog tlaka. Kad crijeva ukloniti grč krvnih žila, a postoji velika vjerojatnost da IOP kapi brzo.

Budite sigurni da se često pokapaju pylokarpyn 1% i timolol 2 puta dnevno. Intramuskularne anestetici (Promedolum, Analgin). Nanesite zbunjujući terapiju (npr senf žbuka na glavi). Uzmi diakarb od asparkamom, intramuskularno Lasix krvni tlak pod kontrolom. Nakon kucati napali preporučenu operaciju.

Kirurško liječenje glaukoma

Glavne vrste laser terapija: Laserski corectomy (Oblik rupu u šarenici) trabekuloplastika (Poboljšati propusnost trabekula).

 

Corectomy

Načini neurokirurške liječenje puno. Najraširenija metoda - sinustrabekulektomii, u kojem se dobije novi put istjecanja očne vodice pod spojnice, a zatim se tekućina apsorbirana u okolno tkivo. Također na raspolaganju su i druge operacije - iridotsikloretraktsiya (Proširite kut komore) sinusotomiya (Poboljšanje odljev) tsiklokoahulyatsiya (Smanjena proizvodnja očne vodice).

Folk lijekovi neučinkoviti. Pacijenti se samo potrošiti dragocjeno vrijeme na njihovom liječenju, a bolest napreduje.

Komplikacije glaukoma

Komplikacije nepravodobnog ili nerazumnom liječenja, sljepoće, terminal za onesvijestiti glaukom dovodi do uklanjanja oka.

Sprečavanje glaukoma

Prevencija je rano otkrivanje bolesti. U prisutnosti čimbenika rizika treba redovito posjetiti oftalmologa za pregled i mjerenje očnog tlaka.

Pacijenti s glaukomom trebaju poštivati ​​rad i odmor, vježbe doza ne kontraindicirano, eliminira loše navike, ne možete piti puno tekućine, nosite odjeću koja može ugroziti protok krvi u glavi (uske kravate, ogrlice).