Keratoconus


Keratokonus - bolest rožnice upalne podrijetla, karakterizira njegove prorijeđene, protruzije i zamućenosti. Uglavnom našao u srednjoj i mladoj dobi od 20-40 godina, gotovo uvijek dvosmjeran proces.

Shematski prikaz keratoconus

Uzroci keratoconus


Čimbenici koji dovode do pojave bolesti:

- genetska (npr neke nasljedne bolesti, kao što su Ehlers-Danlos bolest, Leberova amauroze, plavih bjeloočnica sindrom i drugi.)
- UV na oku (često nalaze u planinskim stanovnika i južnim krajevima)

- bolesti rožnice,
- Koristite ispravno odabrane leće

U keratoconus, rožnica postaje tanja u središnjoj zoni (najnoviji podaci povezana s povećanim apoptoze, odnosno programirane smrti stanica), vode pod tlakom prednja kamera je zapeo i na kraju mutniye.

Simptomi keratoconus

Keratokonus mogu biti akutni ili kronični. Iznenadna keratokonus je rijetka i javlja se u kasnijim fazama, jer membrana je slomljen Destsemetova vlaga prodire stromi prednje komore. Postoji jaka bol, nagli gubitak vida zbog rožnice edema. Moguća perforacija.

Akutni keratokonus

Faze keratoconus:

I-II - manje morfološke promjene rožnice živaca dobrih prikaza;
III - rožnice neprozirnosti na vrhu konusa, pukotine destsemetovoy ljuska;
IV - zamućenje rožnice i stanjivanje govore;
V - gotovo potpuno rožnice neprozirnosti

Simptomi koji se mogu razviti keratoconus osumnjičenog, smanjena oštrina vida, česte promjene u staklima (kao rožnica nastavlja oticati i povećava stupanj kratkovidnosti i astigmatizma krivu), narušavanje objekata (kroz razvoj astigmatizam) može se pojaviti bol, fotofobija i suzenje.

Dijagnoza keratoconus

Točna dijagnoza može samo staviti oftalmologa nakon nekoliko istraživačkih metoda:
- vanjski pregled - izbočenje rožnice u obliku konusa s vrhom na dolje usmjerena;
- vidna oštrina sa i bez korekcije;
- Refraktometrija redu s pokazuje astigmatizam i kratkovidnosti zbog ispupčen rožnice;
- biomikroskopijom - tanka rožnica može biti njegovi zamućenosti, pukotine destsemetovoy membrane (Vogt linije), duboko prednja sobica; u kasnijim fazama ima hemosiderina naslage na bazi keratokonusa (Fleischer prstena);

- skiaskopii karakterističan specifičan za kretanje sjena jedni prema drugima;
- oftalmoskopija u prozirnim medijima očima;
- Ultrazvuk;
- keratopahimetriya - određivanje debljine rožnice;
- optički koherentna tomografija;
- Računalo keratotopohrafiya - konfiguracija lom i rožnice u različitim područjima;

Keratotopohrafiya

- konfokalnom mikroskopijom i endotelnih omogućuje dijagnozu kod prvog i drugog stadija bolesti

To je vrlo teško dijagnosticirati u ranim fazama bolesti.

Liječenje keratoconus

Liječenje treba započeti odmah nakon otkrivanja keratoconus. Postoji konzervativni i kirurški postupci.

Početkom bolest bira meke ili tvrde kontaktne leće. Konzervativna terapija također uključuje uporabu lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u rožnici. To uključuje Taufon, Kvinaks, Oftan-katahrom, retinol, mora krkavine ulja. Bury 3 puta dnevno stalno. Također je moguće korištenje supkonjunktivnih injekcija i parabulbarno emoksypynu, ATP. Unutar nužno uzeti vitamine. Dobar učinak fizikalne terapije, na primjer, tokoferol, fonoforezom s magnetskom.

Pomoć u nuždi je potrebno u akutnim keratoconus na keratoplasty. Buried mydryatyky (mezaton, MIDRIATSYL, Tropykamyd) pomoću 5% natrij klorida mast i zavoj, pritiskom kako bi se spriječilo rožnice perforaciju. Također se koristi lokalno antibakterijski kapi (Tobreks, Floksal), ne-hormonska protuupalno (Indokollir, Dyklofen, Naklof) i hormonalne (p-p deksametazon, primjerice, maksydeks) i antihipertenziva - timolol (Arutymol, Kuzimolol) 1-2 puta dnevno ,

Jedna od suvremenih metoda terapeutskog liječenja keratoconus - unakrsnog linkinh. Prvo znebolyuyut i ukloniti gornji sloj epitela, a zatim zasititi rožnica višestruki riboflavina ubacivanje. Zatim utjecati na ultraljubičasto svjetlo pomoću svjetiljke Sailer. U rožnici je niz biokemijskih reakcija rezultira u jačim kolagenskih vlakana, te je zbijen. Nakon unakrsnog linkinha nekoliko dana terapijska kontakt habanje leća. Cijeli postupak traje oko sat vremena, terapijski učinak traje do 10 godina.

Na netrpeljivosti kontaktnih leća ili nedjelotvornim ispravak zbog rožnice neprozirnosti pribjeći kirurško liječenje - keratoplastike (rožnice). Kad potpuno transparentno oporavak graft javlja u preko 90% slučajeva. Odbijanje je gotovo nemoguće, jer bez krvnih žila u rožnicu. Jedina negativna - nakon operacije su nosili kontaktne leće za brzo ozdravljenje.

Intrastromalnyy segmenti prstena

Nanesite metodu implantaciju vnutristromalnyh rožnice prstenova ili njihovih fragmenata. To čini mali rez na periferiji rožnice i stavi nekoliko prstenova određeni polumjer i debljinu u redovima. Oni se protežu na rožnicu, čime se smanjuje stupanj keratokonusa.

Kroz keratoplasty

U početnim fazama dovoljnom debljine rožnice mogu obavljati poslove kao što su foto-terapijsko keratectomy i fotorefraktsionnaya. Ove metode mogu ne samo vratiti vidna oštrina i ispravan astigmatizam, ali i ojačati prednje slojeve rožnice, koja usporava progresiju keratoconus.

Komplikacije keratokonus

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze kako bi se spriječilo napredovanje i razvoj komplikacija, kao što su perforacije rožnice, zamućenje joj, nastanak akutnog keratoconus.