Konjunktivitis
Konjunktivitis - Bolesti povezane s upalom konjunktive (membranskog epitela sluznice stoljeća i pokriva bjeloočnica).
Uzroci konjuktivitisa:
1. Infekcije
- bakterijska (stafilokoki, gonococci, Pseudomonas aeruginosa)
- klamidijska (klamidijska konjuktivitis novorođenče trahom)
- virusni (Adenovirusni, herpesa)
- gljivične (aktinomikoza, aspergilozu, kandydomikoz, spirotrihelёz)
2. Alergijski (nosi TC, atopijski, medicinske, sezonski)
3. distrofični
Povoljni čimbenici: kontakt put kroz prljavih ruku (uključujući zaraženo nakon spolnog odnosa je honokokkovoho infekcije, klamidija i drugi.), Nasopharyngitis, upalu srednjeg uha, upala sinusa.
Simptomi konjuktivitisa
Stafilokokni konjunktivitis:
Glavni simptomi jutarnjih jedva otvorenih očiju kroz sušenje Muco-gnojni iscjedak. Objektivno određena crvenilo i oticanje očnih kapaka, uz svrbež, pečenje, fotofobija i osjećaj stranog tijela u stoljeću (kroz formiranje folikula ili papila). Prvo jedno oko utječe, onda drugi (kroz kontakt prijenosa). Ali simptomi konjunktivitisa ne staafilokokkovoho patohnomanichny, tako da ćete morati napraviti papa-mark utvrditi uzročnika i osjetljivost na antibiotike (AB). Etiološki obrada: osjetljivost detekcije AB - koristi Pikloksidin 3p / dan. Nakon uspostave patogena - Eritromitsynovaya mast 2p / dan. Simptomatska terapija (NSAR) -Diklofenak od 2p / dan. Ne možete vezati oči, a ne za stvaranje anaerobnih uvjeta za povoljan razvoj patogena. Komplikacije: keratitis (upala rožnice).
Pseudomonas konjuktivitis:
Simptomi: akutni nastup popraćen osjetila Rize, fotofobija, hiperemije, gnojni iscjedak obilno suzenje i jaka. Obrada: lomefloksacin + = tobramicin u prva 2 dana 6 g / dan nakon toga 3 g / dan. Ako imate bilo kakvih erozije rožnice (rezultiralo odgođenom početka liječenja) pomoću ceftazidim + sustav aplikacija levofloksacin. Kada edem -Diklofenak 2p / dan. Komplikacije: keratitis s brzim stvaranjem čireva i perforacija na prijetnje "penetracije tunela" s naknadnim gubitkom vida. Kako bi spriječili takve užasne posljedice potrebne ranog početka liječenja.
Honokokkovoho konjuktivitis:
- Honoblennoreya novorođenče, koja se pojavljuje dva do pet dan star. Simptomi: oticanje kapaka Bogrov-modrim primjesa, serološko oskudno nakon 3 dana varira gnojnu iscjedak, a kasnije postaje zelenkasta nijansa. Postoji limfadenopatija regionalni limfni čvorovi (BTE, grlića maternice).
Honokokkovoho konjuktivitis
Liječenje: perilica za 2% borna Ohm-ti + Eritromitsynovaya masti ili lomefloksacin 2P / dan + ceftriakson (sustavni tretman / m) + diklofenak (oteklina i upala) + Taurin 2P / dan (uz keratitis). Komplikacije: ulceracije rožnice s rizikom od perforacije.
Klamidijska konjuktivitis
izaziva trachoma novorođenčadi (infekcija se događa kada prolazi kroz zaražene majčinom rodnica), klinička vidljivi 5 do 10 dana nakon rođenja, a pojavljuje se u odraslih, ali više nježno. Simptomi: (a fazni simptomi, važno je na dijagnostiku i ne utječe smjernice liječenja): prisutnost papila ili folikula na konjunktive i njihove naknadne ožiljaka (njihovo prisustvo izaziva osjećaj stranog tijela u starosti); postoji crvenilo, suzenje i sluzav-gnojni iscjedak. Liječenje: Za dojenčad od prvog dana sustavno korištenje levofloksacinu u tablici 1 u tech + 7 dana Eritromitsynovaya mast 4p / dan od 3 tjedna do 3 mjeseca (ovisno o dinamici bolesti kao odgovor na liječenje) diklofenak + 2P / dan + deksametazon (ako je pozadina gore ne očekivani učinak) + Oksial ili njegovi analozi (priprema umjetne suze) 2P / dan, ne dulje od 60 dana. Komplikacije: kapka deformacija (u ruševinama procesu) - samo liječenih kirurškim; Trihiaz (netočno rast trepavica) madaroz (alopecija resnytchatoho rub), keratitis (upala rožnice).
Bakterijska konjuktivitis i klamidijska najtipičniji za novorođenčad.
Adenovirusni konjuktivitis:
Simptomi: Rezanje bol, osjećaj stranog tijela, nakon stoljeća, suzenje, serozni iscjedak, crvenilo, odrediti krvarenja. Navedene simptome pratnji uobičajenih simptoma oštećenja respiratornog trakta i limfadenopatije. Liječenje: AKO (interferon) u prvim danima 6 puta, nakon - 3 g / dan plus diklofenak + Olopatodin 2P / d + 2 tjedna Oksial bolesti u roku od 6 tjedana 2-4 puta dnevno. Komplikacije: rijetko događa zamagljenja rožnice, kršenje suznog filma (lijekovi spriječiti umjetne suze).
Herpes-virus:
Simptomi: regionalni limfadenopatija i folikularni odgovor bi trebao izazvati osjećaj stranog tijela. Poraz često pristran s oskudni sluzav sekreta. Liječenje: AKO + diklofenak + antibakterijski kapi za sprečavanje sekundarnih bakterijskih lezije (pikloksidin ili srebrni nitrat) + sustavnu terapiju u bolnici (imunomodulaciji i ymmunostymulyatsyya individualni izbor lijekova). Komplikacije: česte recidiva - ožiljaka.
Gljivične konjunktivitis:
Simptomi: 1. Kada aktinomikoza (pojavljuje se na kožu i sluznicu) - catarrhal / gnojni konjuktivitis uz rub stoljeća. 2.Asperhilёz (za zdravu kožu i kon'nktive) - svjetlo uobičajenih simptoma limfadenopatije i konjunktivitis; Liječenje: amfotericin B 0,15% - 4p / dan + deksametazona ili Olopatodin Pikloksidin + ili + srebrni nitrat u teškim dekompenziranom techenii- sustavnih lijekova fungicid namjenom. Komplikacije: povoljna Naravno, ako nema širenja rožnice.
Alergijski konjuktivitis:
Simptomi: nepodnošljiva svrbež i gori fotofobija + + zalijevanje crvenilo i oteklina. Liječenje: Olopatodin 2p / dan za 2 tjedna + Tsitirizin + ketotifen. Komplikacije: nema. Saznajte više o alergijskog konjunktivitisa
Dijagnoza konjunktivitis:
Donošenjem objektivnih simptoma (edem, zagušenja, itd) potrebno je utvrditi uzročnika odrediti izbor liječenja. Specifični dijagnostički postupci za konjunktivitis različitih uzroka bolesti su:
1. Mikroskopichesiky metoda istraživanja - ima za cilj identificirati uzročnika i antibiotsku osjetljivost na njega. Ovaj postupak može se koristiti u sumnja stafilokokni, Pseudomonas, gonokoknog, gljivično.
3. PCR (reakcija polimeraze vrijedna) - pogodan samo za otkrivanje virusa.
Ako je moguće, možete poslati mrlje nekoliko dijagnostičkih metoda. Upućivanje KLA (kompletna krvna slika) daju rijetko - samo ukupne tjelesne dekompenzacije, nepotrebno kad lokalne promjene vizualnog aparata, ova analiza pokazuje samo sliku upale.
Liječenje konjunktivitisa:
Posjetom liječnika, glavna radnja je korištenje antiseptik kapi za oči (albutsida 20%) i shirokospektornyh antibiotici (tetraciklin mast i kapi za oči lovomitsetinovym 0,25%), u prisutnosti gnoj - pere okruga Ohm furatsillina 1: 5000 (što se prodaje u ljekarni ) svaka 3 sata, ali je potrebno sustavnije koristiti Tsefatoksima po kilogramu tjelesne težine (za dijete do 12 godina). Ipak zahtijeva nadzor od strane stručnjaka ili čak hospitalizacija, postoji koristiti nepotrebno skupe inovacije droga i pranja promatranja na pružanje specijalizirane ekspertize.
Glavni tretmani prema nats.proekta "zdravlje"
1. Antiseptički pripreme: Pikloksidin i albutsida 20%
2. Antibiotici (kauzalna terapija):
- aureus, gonococcus, klamidija (Eritromitsynovaya mast)
- Pseudomonas aeruginosa (tetraciklin mast i / ili levomitsetinovyy kapi)
- virusassotsiirovannyy konjuktivitis (pomoću immunocorrective i sustavne imunostimulirajuće tretman i shirokospektornye lokalna primjena antibiotika za sprječavanje sekundarnih bakterijskih lezije)
4. sindrom suhog oka "" (Postinfectious javlja kao sekundarni lezija ili suzne sustav ili vrčastih stanica proizvesti sluzi žlijezda ili poraz meybomiyevyh spriječiti isparavanje suza) - lijekovi koji se koriste umjetne suze (Oksial)
Navedene tretmani kombiniraju međusobno i razlika u tretmanu u obrazovanju i djece odraslih, kao takva, ne poštuje.
Sustavna liječenje antivirusnim, antibakterijskim i fungicidnim agenata provodi uz očekivanje kg, parenteralno i to samo u bolnici. Postoje neke skupine lijekova koje nisu poželjne u pedijatrijskih bolesnika, ali njihova upotreba je moguće ako je rizik od invaliditeta od zaraznih bolesti nadmašuju rizik od komplikacija.