Konjunktivitis


Konjunktivitis - Bolesti povezane s upalom konjunktive (membranskog epitela sluznice stoljeća i pokriva bjeloočnica).

Uzroci konjuktivitisa:


1. Infekcije
- bakterijska (stafilokoki, gonococci, Pseudomonas aeruginosa)
- klamidijska (klamidijska konjuktivitis novorođenče trahom)
- virusni (Adenovirusni, herpesa)
- gljivične (aktinomikoza, aspergilozu, kandydomikoz, spirotrihelёz)

2. Alergijski (nosi TC, atopijski, medicinske, sezonski)

3. distrofični

Povoljni čimbenici: kontakt put kroz prljavih ruku (uključujući zaraženo nakon spolnog odnosa je honokokkovoho infekcije, klamidija i drugi.), Nasopharyngitis, upalu srednjeg uha, upala sinusa.

Simptomi konjuktivitisa

Stafilokokni konjunktivitis: 

Glavni simptomi jutarnjih jedva otvorenih očiju kroz sušenje Muco-gnojni iscjedak. Objektivno određena crvenilo i oticanje očnih kapaka, uz svrbež, pečenje, fotofobija i osjećaj stranog tijela u stoljeću (kroz formiranje folikula ili papila). Prvo jedno oko utječe, onda drugi (kroz kontakt prijenosa). Ali simptomi konjunktivitisa ne staafilokokkovoho patohnomanichny, tako da ćete morati napraviti papa-mark utvrditi uzročnika i osjetljivost na antibiotike (AB). Etiološki obrada: osjetljivost detekcije AB - koristi Pikloksidin 3p / dan. Nakon uspostave patogena - Eritromitsynovaya mast 2p / dan. Simptomatska terapija (NSAR) -Diklofenak od 2p / dan. Ne možete vezati oči, a ne za stvaranje anaerobnih uvjeta za povoljan razvoj patogena. Komplikacije: keratitis (upala rožnice).

Pseudomonas konjuktivitis:  

Simptomi: akutni nastup popraćen osjetila Rize, fotofobija, hiperemije, gnojni iscjedak obilno suzenje i jaka. Obrada: lomefloksacin + = tobramicin u prva 2 dana 6 g / dan nakon toga 3 g / dan. Ako imate bilo kakvih erozije rožnice (rezultiralo odgođenom početka liječenja) pomoću ceftazidim + sustav aplikacija levofloksacin. Kada edem -Diklofenak 2p / dan. Komplikacije: keratitis s brzim stvaranjem čireva i perforacija na prijetnje "penetracije tunela" s naknadnim gubitkom vida. Kako bi spriječili takve užasne posljedice potrebne ranog početka liječenja.

Honokokkovoho konjuktivitis:

- Honoblennoreya novorođenče, koja se pojavljuje dva do pet dan star. Simptomi: oticanje kapaka Bogrov-modrim primjesa, serološko oskudno nakon 3 dana varira gnojnu iscjedak, a kasnije postaje zelenkasta nijansa. Postoji limfadenopatija regionalni limfni čvorovi (BTE, grlića maternice).

Honokokkovoho konjuktivitis

Liječenje: perilica za 2% borna Ohm-ti + Eritromitsynovaya masti ili lomefloksacin 2P / dan + ceftriakson (sustavni tretman / m) + diklofenak (oteklina i upala) + Taurin 2P / dan (uz keratitis). Komplikacije: ulceracije rožnice s rizikom od perforacije.

Klamidijska konjuktivitis

izaziva trachoma novorođenčadi (infekcija se događa kada prolazi kroz zaražene majčinom rodnica), klinička vidljivi 5 do 10 dana nakon rođenja, a pojavljuje se u odraslih, ali više nježno. Simptomi: (a fazni simptomi, važno je na dijagnostiku i ne utječe smjernice liječenja): prisutnost papila ili folikula na konjunktive i njihove naknadne ožiljaka (njihovo prisustvo izaziva osjećaj stranog tijela u starosti); postoji crvenilo, suzenje i sluzav-gnojni iscjedak. Liječenje: Za dojenčad od prvog dana sustavno korištenje levofloksacinu u tablici 1 u tech + 7 dana Eritromitsynovaya mast 4p / dan od 3 tjedna do 3 mjeseca (ovisno o dinamici bolesti kao odgovor na liječenje) diklofenak + 2P / dan + deksametazon (ako je pozadina gore ne očekivani učinak) + Oksial ili njegovi analozi (priprema umjetne suze) 2P / dan, ne dulje od 60 dana. Komplikacije: kapka deformacija (u ruševinama procesu) - samo liječenih kirurškim; Trihiaz (netočno rast trepavica) madaroz (alopecija resnytchatoho rub), keratitis (upala rožnice).

Bakterijska konjuktivitis i klamidijska najtipičniji za novorođenčad.

Adenovirusni konjuktivitis:    

Simptomi: Rezanje bol, osjećaj stranog tijela, nakon stoljeća, suzenje, serozni iscjedak, crvenilo, odrediti krvarenja. Navedene simptome pratnji uobičajenih simptoma oštećenja respiratornog trakta i limfadenopatije. Liječenje: AKO (interferon) u prvim danima 6 puta, nakon - 3 g / dan plus diklofenak + Olopatodin 2P / d + 2 tjedna Oksial bolesti u roku od 6 tjedana 2-4 puta dnevno. Komplikacije: rijetko događa zamagljenja rožnice, kršenje suznog filma (lijekovi spriječiti umjetne suze).

Herpes-virus:  

Simptomi: regionalni limfadenopatija i folikularni odgovor bi trebao izazvati osjećaj stranog tijela. Poraz često pristran s oskudni sluzav sekreta. Liječenje: AKO + diklofenak + antibakterijski kapi za sprečavanje sekundarnih bakterijskih lezije (pikloksidin ili srebrni nitrat) + sustavnu terapiju u bolnici (imunomodulaciji i ymmunostymulyatsyya individualni izbor lijekova). Komplikacije: česte recidiva - ožiljaka.

Gljivične konjunktivitis:   

Simptomi: 1. Kada aktinomikoza (pojavljuje se na kožu i sluznicu) - catarrhal / gnojni konjuktivitis uz rub stoljeća. 2.Asperhilёz (za zdravu kožu i kon'nktive) - svjetlo uobičajenih simptoma limfadenopatije i konjunktivitis; Liječenje: amfotericin B 0,15% - 4p / dan + deksametazona ili Olopatodin Pikloksidin + ili + srebrni nitrat u teškim dekompenziranom techenii- sustavnih lijekova fungicid namjenom. Komplikacije: povoljna Naravno, ako nema širenja rožnice.

Alergijski konjuktivitis:

Simptomi: nepodnošljiva svrbež i gori fotofobija + + zalijevanje crvenilo i oteklina. Liječenje: Olopatodin 2p / dan za 2 tjedna + Tsitirizin + ketotifen. Komplikacije: nema. Saznajte više o alergijskog konjunktivitisa

Dijagnoza konjunktivitis:

Donošenjem objektivnih simptoma (edem, zagušenja, itd) potrebno je utvrditi uzročnika odrediti izbor liječenja. Specifični dijagnostički postupci za konjunktivitis različitih uzroka bolesti su:

1. Mikroskopichesiky metoda istraživanja - ima za cilj identificirati uzročnika i antibiotsku osjetljivost na njega. Ovaj postupak može se koristiti u sumnja stafilokokni, Pseudomonas, gonokoknog, gljivično.

2. RIF - imunofluorescencija; S ovom metodom, antitijela detektirana u razmazima na poznate antigene (izravna RIF) ili NRIF (RIF neizravno). Ova metoda se može primijeniti na klamidija, honokokkam, viruse (samo NRIF = fluorescentni odgovor antitijela).
3. PCR (reakcija polimeraze vrijedna) - pogodan samo za otkrivanje virusa.
Ako je moguće, možete poslati mrlje nekoliko dijagnostičkih metoda. Upućivanje KLA (kompletna krvna slika) daju rijetko - samo ukupne tjelesne dekompenzacije, nepotrebno kad lokalne promjene vizualnog aparata, ova analiza pokazuje samo sliku upale.

Liječenje konjunktivitisa:

Posjetom liječnika, glavna radnja je korištenje antiseptik kapi za oči (albutsida 20%) i shirokospektornyh antibiotici (tetraciklin mast i kapi za oči lovomitsetinovym 0,25%), u prisutnosti gnoj - pere okruga Ohm furatsillina 1: 5000 (što se prodaje u ljekarni ) svaka 3 sata, ali je potrebno sustavnije koristiti Tsefatoksima po kilogramu tjelesne težine (za dijete do 12 godina). Ipak zahtijeva nadzor od strane stručnjaka ili čak hospitalizacija, postoji koristiti nepotrebno skupe inovacije droga i pranja promatranja na pružanje specijalizirane ekspertize.

Glavni tretmani prema nats.proekta "zdravlje"

1. Antiseptički pripreme: Pikloksidin i albutsida 20%
2. Antibiotici (kauzalna terapija):
- aureus, gonococcus, klamidija (Eritromitsynovaya mast)
- Pseudomonas aeruginosa (tetraciklin mast i / ili levomitsetinovyy kapi)
- virusassotsiirovannyy konjuktivitis (pomoću immunocorrective i sustavne imunostimulirajuće tretman i shirokospektornye lokalna primjena antibiotika za sprječavanje sekundarnih bakterijskih lezije)

3. Protuupalni lijekovi (bilo steroidni ili nesteroydnoho porijekla) koriste lokalno i sustavno edem i hiperemija, diklofenak, deksametazon, Olopatodin, Suprastin, Fenistyl u kapi.  
4. sindrom suhog oka "" (Postinfectious javlja kao sekundarni lezija ili suzne sustav ili vrčastih stanica proizvesti sluzi žlijezda ili poraz meybomiyevyh spriječiti isparavanje suza) - lijekovi koji se koriste umjetne suze (Oksial)
Navedene tretmani kombiniraju međusobno i razlika u tretmanu u obrazovanju i djece odraslih, kao takva, ne poštuje.

Sustavna liječenje antivirusnim, antibakterijskim i fungicidnim agenata provodi uz očekivanje kg, parenteralno i to samo u bolnici. Postoje neke skupine lijekova koje nisu poželjne u pedijatrijskih bolesnika, ali njihova upotreba je moguće ako je rizik od invaliditeta od zaraznih bolesti nadmašuju rizik od komplikacija.