Strabizam heterotropiya, strabyzm


Strabizam (heterotropiya, strabyzm) - vidljiva manifestacija patologije okulomotorni sustava, koje karakterizira paralelizam pogrešnom položaju rožnice.

 

Strabizam

Uzroci strabizma


Uzroci strabizma:

- oči (prirođene hipoplazija od očnih mišića, tumora i traume oka refrakcijske greške, pogotovo anizometropija, ambliopija)
- živca (paralize mišića i pareze, multipla skleroza),
- endokrini (hipertireoza)
- infekcija (gripe, ospice)
- mentalne (neuroze, strah)

Strabizam je kongenitalna (vidi iz novorođenog starosti) i stečene.

Simptomi heterotropii

Vidljiva strabizam

Novorođenčad ispod 6 mjeseci starosti nisu u mogućnosti popraviti stvari, tako da oči "plutaju". Isto tako, u određenom strukturu lubanje sa širokim nosom može činiti da postoji heterotropiya. To je normalno (tzv imaginarnog ili očita strabizam).

Latentna strabizam

Latentna strabizam pojavljuje zbog razlike u snazi ​​mišića na obje strane. Kada se gleda s oba oka uključen kompenzacijske mehanizme mišića i heterotropiya nije vidljiv. No isključenje čina publike jednog oka, primjerice, zatvaranje ruku, odbio drugu stranu. Ovisno o izoliranom strani ezoforiyu (Unutra) ekzoforiyu (Izvan) hipoforiyu (Dolje) hiperforiyu (Gore).

Liječenje latentne iskosa je potreban samo u slučajevima asthenopia (umor očiju). Dodjela korekcije refrakcijskih grešaka.

Istina strabizam

Istina strabizam može biti sodruzhestvennoe i paralitički. Tako jedno ili oba oka odstupati u stranu.

Strabizam Commonwealtha događa uglavnom u djece u pratnji binokularnog vida. Ovisno o tome gdje oko odstupa razlikuju se:

- ezotropiya (shodyascheesya)
- ekzotropiya (omjeri)
- vertikalno (gore i hipertropiya, dolje hipotropiya)

- kombinaciji strabizam

Postoji monolateralna (škiljeći samo jedno oko) i izmjenične (odbacili oba oka naizmjence) strabismus.

Ovisno o uključenosti u procesu smještaja strabyzm je:

- accommodative. Uz odgovarajuće korekcije Ametropia položaj očiju je normalno.
- neakomodatsiyniy. Korekcija je učinkovit samo nakon operacije.
- djelomično accommodative. Nošenje naočale ili kontaktne leće nije u potpunosti eliminirati odstupanje jednog ili oba oka.

Ovisno o veličini odstupanja (devijacija) strabizam je:

- vrlo mala (do 5 stupnjeva)
- mali (6-10 stupnjeva)
- Prosječna (11-20 stupnjeva)
- izražena (21-35 stupnjeva)
- vyrazhennnoe oštro (preko 36 stupnjeva)

Paralitički strabizam proizlazi iz pareza ili paraliza mišića oka, što je rezultiralo ozljeda, tumora, zaraznim ili neuroloških bolesti. Simptomi ograničenje ili potpuni nekretnina oči, dvoslike, kompenzacijski rotacije glave. Glavni obrada-kirurgija (plastična mišiće)

 

Paralitički strabizam

Pacijent strabizam može donijeti takve pritužbe: odstupanje jednog ili oba oka na stranu, dvoslike, smanjena oštrina vida, asthenopia (zamor očiju) i odnose se na bolest u podlozi koja je uzrokovala strabismus.

Dijagnostika sa strabizmom

Za dijagnozu je potrebno sljedeće metode:

- vidna oštrina s korekcijom i bez.
- perymetryya.
- količina kretanja zjenice može se spustiti, a mišićna paraliza odsutan. Za ovaj zahtjev pratiti bilo koji objekt (npr olovka, ophthalmoscope ručke) sa pokretima gore, dolje i bočno.
- određivanje loma državne mydryaza pomoću skiaskopii ili refraktomera.
- chotyrohtochkovyy tsvetotest - upoznavanje prirode vizije (dalekozora, monokulyarnoe ili simultano). Da biste to učinili, stavi na posebnim naočalama i zamolio da pogledate zaslon u boji točkice. Zatim, ovisno o tome koliko i što boji krugovima vidi pacijenta, postavljanje vrste

 

Chotyrohtochkovyy tsvetotest

- kut strabizma od Hirshberha. S neizravnog ophthalmoscope gledajući odredbu refleks na rožnici.

 

Kut strabizma u Hirshberha

- synoptofore utvrditi prisutnost i stupanj strabizma (u stupnjevima). Ovaj podijeliti sliku iz svakog oka, i normalno ide jednu sliku.
- biomikroskopijom
- oftalmoskopija i fundusa pregled s Goldmann objektiv (patologije staklovine i mrežnice)
- Ultrazvuk oka, uključujući definicije USO
- CT orbita isključiti organske patologije mišiće ili živce

- konzultacija neurologa, pedijatra i endocrinologist ako je potrebno

Liječenje strabizma

Liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječio razvoj komplikacija poput ambliopije.

Prvo ukloniti razlog koji je uzrokovao strabismus, ako ih ima. Tada je glavni cilj - doći do središnje fiksiranje, ispraviti strabismus ili ga izmjenična (s prekidima).

Prvo, pokupiti odgovarajuću korekcija vida, ovisno o vrsti i stupnju Ametropia. Moguće je normalno položaj očiju, ako strabyzm accommodative.

Tada koristite pleoptiki metode liječenja ambliopije - "isključiti" iz publike squinting oči ne proces. Za postavljanje ove neprozirne zaslon (brtvljenje), bolje zatvaranja oka vidi razdoblje određuje pojedinačno. U noći zaslon čist. Dakle, škiljeći pogled je fiksiranje.

Spektakl i kontakt ispravak propisane 6-9 mjeseci starosti (prije dijete nije objekt i snima oko može "plovak").

Koristite posebne uređaje za poboljšanje oštrine vida i središnje fiksiranje fiksacija (akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

Također, kada se koristi metodu ambliopije penalyzatsyy pri naručivanju atropin oka bolje stvarajući umjetno anizometropija. U ovom slučaju, kao i žmirkajući očima popravljajući.

Nakon postizanja željene vidna oštrina (0,4-0,5) početi ortoptychnyy liječenje. S ovom metodom, razvija sposobnost oka za spajanje, kao što synoptofore, binarimetre. Područja odvojeni i vidljivo je svako oko ima svoj imidž, zajedno tvore jedan objekt (miš s repom i ušima bez + s mišjim ušima i bez repa = cijelog miša).

Metode diploptiki s velikom kutnom strabizma (više od 10 stupnjeva) koristi tek nakon kirurškog liječenja. Njihov je cilj - uspostaviti i učvrstiti normalan binokularni vid. S prizmama prvo stvoriti umjetnu diplopija, te potaknuti bifiksatsii. Ovo stavlja vaše oči naizmjenično polje-prizmatični leće različite jačine. Također koristiti uređaje (Diploptik-P) i računalnih programa ("Obris», «OKO»).

Fizioterapija utječe oslabljene mišiće. Polovni elektro i darsonvalization područje oko očiju.

Vrijednost određuje kut strategije strabizam liječenja. Ako se na prvi kut iskosa preko 15 stupnjeva, to je vjerojatno neizbježna kirurško liječenje. Ako kut strabizma od 20 stupnjeva ili više, postupak se preporučuje odmah nakon prilagodbe i brtvljenje stakla. Na malim kutovima strabizma - manje od 10 stupnjeva, često ograničeni na hardverske liječenja. U svakom slučaju, pristup osigurava logičan slijed medicinske postupke za vraćanje binokularni vid.

Konzervativni i hardver tretman u svakom slučaju treba ići barem 2 puta godišnje.

Kirurško liječenje strabizma

Ako je položaj očiju dalje neuravnotežen, korištenjem kirurške metode. Principi kirurškog liječenja:

- djeluju u odsutnosti učinka produljenog nošenja naočala ili leća (1-2 godina)
- Optimalna dob za 4-5 godina rada. U prirođene škiljiti ili velikom kutu - 2 do 3 godina
- pod kutom od 30 stupnjeva strabizma, rade u 2 stupnja
- ako želite raditi na oba oka, ukidanje poštovani, to razdoblje od oko šest mjeseci.

Do transakcija koje pojačavaju djelovanje mišića, mišića resekcija odnosi (skraćivanje), obrazovanje suhozhylnoy ili mišića nabori i kreće prema naprijed sjedala mišića privitak.

Poslovanje oslabiti učinak mišića: produljenje putem rezova, preseljenja i plastične pričvršćivanje stražnjih mišića ili tetiva.

Strabizam - bolest koja Liječenje treba započeti što je prije moguće. Inače će to dovesti do razvoja ambliopije u starijoj dobi bi smetalo kozmetički nedostatak. Za neke profesije potrebno binokularni vid. Strabizam se može liječiti samo treba strpljenja i želju da se dobro.