Ozljede oka


Ozljede oka - stanje u kojem povrijedio integritet i funkciju tijela. Prema vrsti može biti komercijalna, poljoprivrede, prometa, sport, za kućanstvo, kazneno, i drugi.

Uzroci ozljede oka


Svaki agresivan vanjski utjecaj na oku, da li čvrsti oslonac, kaustična kemijske, zračenje može prouzročiti ozljedu oka.

Vrste ozljeda oka

Prema težini ozljeda može biti svjetlo (ne dovode do smanjenja tjelesnih funkcija), umjerena (pad privremene funkcije), teški (uporni smanjenje ovisnosti od oka), a posebno teška (ne isključuje gubitak oka).

Za duboke ljubavi izoliranom nepronykayuchi (ekstraokularnih stranog tijela, erozije, opeklina, potres) i prodoran (slomljena integritet vlaknastog membrani oka tijekom njegove debljine).

Ozljede orbiti imaju različite simptome: bol, diplopija događa gotovo odmah. Exophthalmos moguće loma ili enoftalm, potkožni emfizem, otekline i modrice ikada, ograničenje kretanja oka, ptoza (ptoza stoljeća). Moguće mekih tkiva rane, zatvoreni i otvoreni prijelomi. Često u kombinaciji s ozljedama od očne jabučice.

Potres orbita - Blunt je trauma bilo integriteta tkiva nije ugrožena. Pritužbe boli, ograničene pokretljivosti, stvaranje hematoma, crvenila. Vidna oštrina se smanjuje, tako da je oštećen očnu jabučicu.

Na ozljede mekog tkiva kružiti oko obližnje organe može biti oštećen - suzna žlijezda, vanjske očne mišiće.

Ozljede očna jabučica s različitim mehanizmima i različite kliničke slike. Postoji svibanj biti tup (potres mozga), nepronykayuchi i prodoran trauma.

Rane zauvijek to ne kroz-i-kroz, bez ozljeda i oštećenja slobodnog ruba stoljeća; ripped, sjeckani ili narezane. Kada oštećeni očni kapak prijeći cijelu debljinu (kože, mišića i hrskavice).

Ozljeda su izravna (kroz izravne učinke na očne jabučice) i neizravna (zbog trese od glave ili torzo). Ovisno o snazi ​​utjecaja, elastičnost tkiva oka i prisutnost komorbiditeta ili grub ljuske može puknuti. Pacijent u pitanju bol, mučnina, vrtoglavica, crvenilo oka, smanjen vid, prednja svjetla za maglu oči, plutajući zamućenost. Cilj ispitivanja može biti rožnice edem, krvarenje u prednje komore (hifema), djelomična ili potpuna odvojenost iris, učenik sfinkter paraliza (loša forma učenik, nedostatak odgovora na svjetlo), Fossiusa prsten na prednjoj strani objektiva kapsule (otisak rubu šarenice pigmenta) , pareza ili paraliza trepetljikavu mišića (slomljena smještaja), traumatske katarakte, dislokacija i Subluxations učenika, krvarenje u choroid, Mrežnica - berlinovskoe zamućenje i / ili krvarenje, ruptura, nevezanost (može dogoditi u dugoročno).

Nepronykayuchi ozljede se prisutnost ili odsutnost stranih tijela. Nije slomljen cjelovitost vanjske membrane (rožnica, bjeloočnica) na cijeloj debljini. Najčešće ozljede - rožnice stranih tijela. Postoji nepridržavanje sigurnosti i radu bez zaštitnih naočala. Često postoje strana tijela nakon rada sa bugarskim i vjetrovitom vremenu. Postoji osjećaj stranog tijela, suzenje, fotofobija, nesposobnost za otvaranje oči. Cilj ispita vidljivi strana tijela stoljeća, rožnica ili konjunktive, površno i duboko ubrizgavanja očne jabučice.

Nepronykayuche ozljede oka

Znakovi prodornih rana: Kroz rane na rožnici ili bjeloočnice, rupa u šarenici, filtriranje vode prednja sobica, gubitak unutarnjih oka membrane ili staklastog, prisutnost očnog stranog tijela. Postoji dokazi plitko ili duboko prednja sobica, nepravilnog oblika učenik, Iris dovesti, hipotenzija oko hemophthalmus i drugi. 

Prodor ozljede s gubitkom šarenice i trepetljikavu tijela

Najteža komplikacija prodorne rane - endoftalmit - Gnojni upala staklastom karaktera, 60-80 posto slučajeva dovesti do sljepoće. Postoji opća slabost, groznica, hipotonichen oči natečene kapke i konjunktive i zajapuren, leća - staklastog apsces žuto-sive boje.

Endoftalmit

Panophthalmitis u svim slučajevima, dovodi do sljepoće i život opasne pacijenta. Ova upala membrana oka, brzo se pretvara u orbiti i upale mogu rastprostranyatsya na mozak. Infekcija ulazi u vrijeme ozljede ili nakon njega. Najčešći uzročnik je stafilokok. Prvo, tu je gnojna iridociklitis, onda staklastog apsces formirana, a zatim proces koji mrežnicu, vaskularne i vlaknaste membrane oka. Ispred kamere gnoja, nakon čega slijedi ništa vidljivo, natečenih kapaka i rožnice, pojavljuje exophthalmos.

Simpatički oftalmija - Sporo gnojni upala prirode na neporazhennom oku, dok drugo oko prodoran ozljede. Češće se razvija nakon 1-2 mjeseci nakon ozljede. Primici u obliku yrydotsyklyta ili neyroretinita. Prvi znakovi - mali konjunktive vaskularni ubrizgavanje, mala bol, fotofobija. Zatim yrydotsyklyta simptomi, hipertenzija hipotenzija promjene, a zatim subatrophy oči.

Opekline očiju termički (radnja visoke ili niske temperature), kemijski (kiseline i lužine), termo, zračenja.

U dubini poraza razlikuju 4 faze:

1. ispiranje kože i spojnice, prisutnost erozije rožnice.
2. mjehuri na koži dobne filma na spojnice, rožnice strome opacitete proziran.
3. nekroze kože, spojnice, rožnice izgleda kao "matirano staklo".
4. nekroze kože, spojnici, rožnici kao "porculanskom ploče".

Pacijenti zabrinuti jaku bol, suzenje, fotofobija, nemogućnosti da im otvoriš oči, smanjena oštrina vida.

Opekline očiju

Pregled pacijenta s traumom oka

Anketa provedena vrlo pažljivo kako bi se ispravno dijagnosticirati i propisati liječenje. S bilo ozljede oka treba tražiti oftalmologa ne propustite ozbiljne bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

- vanjski pregled - često vidljiva oštećenja, kao rana, krvarenje, strana tijela. Mogući edem, kapak hematom ili exophthalmos enoftalm
- vizualna oštrina - s brojnim ozljedama smanjen zbog nedostatka pune transparentnosti optičkih medija oka
- perymetryya
- odrediti osjetljivost rožnice (uz mnoge ozljede i opekline spušta)
- Određivanje očnog tlaka - moguće kao hipertenzija i hipotenzija
- Pregled na svjetlu - vidljivih strana tijela ili štete uzrokovane traumom (zamućenje leće i / ili staklastog, itd).

- svakako provesti donju gornjeg kapka, u nekim slučajevima dvaput ne propustiti su sluzav strana tijela
- biomikroskopijom - trebalo biti učinjeno vrlo pažljivo, uvijek s rožnice bojenja fluorostseinom
- honioskopiya održana pregledati kut prednje komore i dijagnozu lezije trepetljikavu tijela i irisa
- izravne i neizravne oftalmoskopija i preko Goldman leće pomaže identificirati patologija kao što mrežnice kontuzija, očnog stranog tijela, odvajanje retine

- orbita i lubanja radiografija u dvije projekcije
- radiografija pomoću proteze Baltin-Komberh za lociranje intraokularni strano tijelo. Za ovu svrhu, Anestezija oko proteza postavljen točno na mjestu 3, 6, 9, 12 sati. Napravite pucao, a onda je stavio na posebnom stolu
- CT orbita i oči utvrditi prisutnost stranih tijela renthennehativnyh
- Ultrazvuk oči pomaže odrediti status unutarnjih membrana oka i medija, kao i mjesto i broj stranih tijela

- Fluorescentna angiografija je naznačeno da se identificiraju područja koja je potrebno razlikovati pomoću lasera koagulaciju mrežnice. Noseći samo u prozirnim medijima očima
- opći klinički testovi krvi, šećer u urinu, krvi na RW, HIV, hrvatski-antigena
- Trauma savjetovanje, neurokirurg, liječnik, ako je potrebno.

Liječenje ozljede oka

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon ozljede.

Svjetlo potres orbita (Npr, bušiti u oku) u većini slučajeva zahtijevaju ambulantno liječenje, ali pregled oftalmolog je potrebno. Odmah nakon ozljede neobhodimo prijaviti hladnog području oštećenja kap kap dezinficijens (može biti normalan albutsida), s teškim bolovima uzimati lijekove protiv bolova i kontaktirajte najbližu hitnu pomoć. Liječnik može već biti hemostatycheskye lijekova na usta ili intramuskularno (etamzilat ili dytsynon) i kalcija, joda i poboljšati trofičkih (Emoksypin intramuskularne injekcije ili parabulbarno - ispod oka).

U težim slučajevima, slučajevima potrebna stroga mirovanje. Ako bilo integritet tkiva oštećenje nužno uvođenje tetanusa i / ili toksoidnog.

Rane zauvijek predmet kirurškog liječenja s konca i suza, kada oštećeni tubuli je umetnuta cijev Polak.

Strana tijela rožnice sa svojim površnim prostoriji s uklanjanjem pod uvjetima priznanja, a nakon antibiotske kapi i masti. Tako nakon lokalnih anestezije strano tijelo je izvađen i ljestvica oko nje pomoću igle.

Na kontuzija očne jabučice Liječenje može biti konzervativno i kirurško. To je obvezno mirovanje i hladni na području ozljede. Dodijeliti sljedeće skupine lijekova: hemostatycheskye (zaustavlja krvarenje), antibakterijski (antibiotici lokalne i opće djelovanje), diuretici (smanjenje oteklina tkiva), protuupalno (steroidne i hormonska), fizioterapija (UHF, magnetski). Kirurško liječenje se praznine bjeloočnice i mrežnice, sekundarni glaukom, katarakta traumatično).

Na prodorne rane približna plan liječenja: pokopati kapi s antibioticima (Floksal, Tobreks itd), nameću sterilni zavoj binokularni, prijevoz se obavlja zavaljen položaj, ako je potrebno znebolyuyut (lokalna ili opća), toksoidtetanusa davati ili serum, intramuskularno ili intravenski - antibiotika širokog spektra (penicilini, cefalosporini, makrolidi, itd). U bolnici, ovisno o vrsti i stupnju ozljede proizvode kirurško liječenje. To može biti namotan revizija i primarna kirurško liječenje, uklanjanje intraokularne stranih tijela, prevencija mrežnice pauze u njihovu prijetnju (skleroplombazh, laserski koagulacije), uklanjanje stranih tijela, implantacije intraokularnih leća u traumatske katarakte. U teškim slučajevima, odlučiti o enukleacijom očne jabučice u roku od 1-2 tjedna nakon ozljede.

Prevencija simpatičan oftalmija uključuje uklanjanje oštećenog slijepa oka u prva 2 tjedna nakon ozljede. Liječenje treba biti pod nadzorom obveznog imunolog. Lokalna ubacivanje kortikosteroida koji se koriste, kao i njihove supkonjuktivalno injekcija, mydryatyky u obliku kapi i injekcije. Sustav se koristi hormonalne lijekove, a njihove neučinkovitosti - imunosupresivne terapije (mntotreksat, azatioprin). Učinkovite metode vantjelesne detoksikacija - plazamaferez, ultraljubičasto zračenje krvi.

Liječenje endoftalmitu sastoji u primjeni visokih doza parenteralne antibiotika i lokalno i vitrektomija uvođenje antibiotika u staklastom tijelu. Kad neuspjeha liječenja ili atrofije očne jabučice enukleacijom proizvoda. Kad Panophthalmitis - evistseratsii.

Uz sve 2-4 stupanj opeklina nužno provesti tetanusa profilaksu. Faza 1 je podložan ambulantno liječenje. Dodjela antibakterijska kapi i masti (Tobreks, Floksal, Oftakviks). Ostatak pritvoru se liječi u bolnici. Imenovati konzervativno liječenje; 3. faza i kirurški. Primjena terapijske kontaktne leće.

Terapija lijekovima:

- midriatikimestno - usadio 1 kap 3 puta dnevno (mezaton, MIDRIATSYL, Tropykamyd) ili subkon'yunktivalno
- antibiotika lokalno u obliku kapi i injekcija parabulbarno (u početku svakih sat vremena, a zatim smanjiti mnogostrukost ubacivanje do 3 puta na dan - Tobreks, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) ili masti (Floksal, eritromitsinovaya, tetraciklin), a za sustav aplikacija
- protuupalni lijekovi lokalne i sustavne steroida (drop Indokollir, Naklof, Dyklofen 3-4 puta dnevno) ili hormonska (drop-Oftan deksametazon, parabulbarnodekson)

- inhibitori proteolitičkih enzima - contrical, hordoks
- detoksikacija terapija (intravenska kapanje rješenja - gemodez, reopolyglukine 200,0-400,0 ml)
- diuretici (diakarb, Lasix)
- desensitizirajućih lijekovi (difenhidramin, suprastin)
- vazodilatatori (bez toplice, papaverin, cavinton, nikotinska kiselina)
- vitamina (osobito B)

Kirurško liječenje: keratoplastike ili posloynaya, s opekotinama od konjunktive - sluzav transplantacija usta, gori 4 faze oralne sluznice transplantacije obavlja na cijeloj prednjoj površini oka i blefarorafiyu (poprečno povezivanje stoljeća).

Komplikacije ozljede oka

Kad odgođen rana Liječenje i neadekvatan konzervativno liječenje može izazvati komplikacije kao što endoftalmit, Panophthalmitis, lijep upale, stalni pad vidne oštrine, gubitak oka, mozga apscesa, sepse i drugih. Mnogi život opasno stanje pacijenta, pa čak i najmanja ozljeda zahtijeva pregled oftalmologa u bolnici.