Analne fisure


Analne fisure ili analne fisure - Ovaj linearni defekt sluznice analnog kanala. Obično se nalazi na stražnjoj sredini (u 6:00) ili prednjeg sredine (12 sati) anus, potonji često u žena. U kombinaciji s kroničnim analne fisure hemoroida može se nalaziti i na bočnim stijenkama analni kanal. Analni fisura je akutna kada bolest traje 4 tjedna i sa više dužeg kroničnom tijeku.

Slika prikazuje anatomiju rektum i njegove brave.


Uzroci analne fisure.

Akutna analna fisura može pojaviti tijekom i nakon teškog poroda ili tijekom netradicionalnih seksualnih kontakata.

Najčešći uzrok analne fisure je mehanička ozljeda uslijed prolaska stolice kroz uske sfinktera anusa tijekom defekacije.

Proces analne fisure je kako slijedi. Stalni mehaničke traume rektalne sluznice, osobito Morgan grobnica (nabori sluznice rektuma u području analnog kanala), dovodi do linearni diskontinuiteta sluznice u većini fiksnim mjestima, naime leđa (muškarci) ili prednji (žene) medijalne , To je izložen osjetljive živčane završetke, uzrokujući oštar grč sfinktera anusa i teškog bola u činu defekacija. S obzirom da je problem zatvor i stolice debelim i dalje postoji, postoji stalna ozljeda sluznice, što dovodi do održivog boli i grča sfinktera, što pak sprečava zarastanje pukotina nastalih. Prisutnost patogenih organizama u rektum dovodi do trajnog rane infekcije sluznice koja podržava aktivnu upalu. Tijekom vremena rubovi se zadebljanje i produbljivanje pukotine koje čini živčanih završetaka više ugrožene i povećava bol. Začarani krug je zatvoren, što dovodi do prijelaza bolesti u kronični pozornici.

Pogoršana prisutnost kroničnih hemoroide. Ova bolest uzrokuje pogoršanje cirkulacije krvi u sluznice analnog kanala, što smanjuje njegovu sposobnost regeneracije (ozdravljenje).

Uz normalizaciju stolice i obezbolyvanyy mogu remisiji, što može trajati mjesecima ili čak godinama, ali prvi zatvor ili proljev, analne fisure mogu ponovno pojaviti.

Simptomi analnih fisura.

Klinička slika je prilično tipično analne fisure i svijetle. Postoje tri glavna simptoma bolesti: bolovi u anus, analni sfinkter grč, i krvarenje iz anusa.

U kombinaciji s kroničnim hemoroide znakovima u prilogu ove prolapsa hemoroidi i drugo obilnog krvarenja.

Glavne značajke analne fisure je bol u tom području. U akutnoj analni fisura bol se javlja tijekom i 20 minuta nakon čina defekacije, zatim prolazi. S intenzivna bol bolan ili lupanje u prirodi. U kronične boli analne fisure u potpunosti nestati, oni su najintenzivniji tijekom i 40 minuta nakon čina defekacije, a može poremetiti dugotrajno prisiljen sjedeći položaj. Bol izaziva grč mišića sfinktera rektuma i sfinktera grč dovodi do povećane boli.

Krvarenje iz rektuma tijekom analne fisure su neobilnyy karakter nastaje tijekom defekacije i povezane s mehaničkom traume epitelom analnog kanala.

Slika prikazuje izgled analnih fisura (pukotine strelica).

Ispitivanje sumnja analni pukotina.

Ako imate ove simptome obratite kirurg Proktolog, u nedostatku specijalističke medicinske ustanove Proktolog može biti ispitan od strane kirurg opće klinikama.

Ponekad prilično jednostavan pregled specijalista za ispravnu dijagnozu. Pregled potrošiti na ginekološki stolac ili položaj koljena lakta. Razrjeđivanje stražnjice se može vidjeti iz analnih fisura u uzdužnim ili trokutastim crvene čireve koji ide u analni kanal.

Nadalje, ako je moguće, nose rektalnog pregleda za procjenu gustoće rubova čireva, njegova duljina, prisustvo ili odsustvo grč sfinktera rektuma, potrebno je odabrati tretman. Često rektalni pregled ne može obaviti preko bolnog sindroma.

U specijaliziranim odjelima proktologije obavljati sfinkterometrii, Elektromiografija i elektromanometriyu - istraživanja, čime instrumentalna utvrditi stupanj grču sfinktera, dopuštajući da odaberete najbolji tretman.

Za dijagnostičke komorbiditeta često potreban obavljati proctosigmoidoscope - rektalni endoskopiju unutar 25 cm, ali ova studija tek nakon izvođenja samoizlječenja ili kirurško liječenje analne fisure.

Klinička analne fisure slični kronične paraproctitis (rektalni fistule). Međutim, bol u fistula manje izražen i prije gnojni iscjedak iz anusa.

Kad proktitisa (rektalni upala) može imati slične simptome, ali čir neće.

Ponekad pojava analne fisure je prvi znak Crohnove bolesti. Kad analne fisure treba se testirati na sifilis i HIV. Ponekad uzrok anusa čireva mogu postati parazitske bolesti (aktinomikoza) ili tuberkuloze rektum.

Liječenje analne fisure.

Liječenje analne fisure trebao početi s konzervativnim mjerama, koje traje u prosjeku od 6 tjedana. To bi trebao voditi aktivan stil života, sudjelovati u fizikalnoj terapiji.

Prvi korak je da promjenu prehrane. Treba isključiti iz prehrane duhovit, pržene hrane i alkohola. Ako zatvor trebali jesti namirnice bogate biljnim vlaknima - voće i povrće sirovo i kuhano. Preporuča jesti repa, mrkva, rajčica, salata lišća, tikvice, squash, cvjetače. U velikim količinama jesti svježe slatke zrelih plodova i bobica, posebno sirove jabuke i sastoji se od jela. Suho voće i bobice treba uzeti u hrani u obliku natopljenom i jela prednost u ovom slučaju daju suhe šljive. To bi trebao ograničiti korištenje maslac peciva, bijelog kruha, jer oni doprinose razvoju fermentacije u crijevima. Ukrasiti sa žitaricama konzumira u ograničenim količinama u obliku svjež žitarica i složenaca. Najkorisniji heljde i zobi griz. S mesni proizvodi uklapaju nemasno meso (govedina, piletina, kunić), koji se koristi u obliku kotleta, variva i pečene pirjana. Korisni nenavarysti juha juha. S dobrim izdržljivosti piti kuhanim jajima i omlet u obliku 2 komada dnevno. Dobro mlijeko, jogurt, fermentirano pečena mlijeko, svježi sir u naravi i hranu (pudinzi, cheesecakes). Svrha prehrane - normalizacija konzistencije stolice. U mnogim slučajevima, nakon postizanja soft stolica može postići ozdravljenje akutnih analnih fisura.

Osim terapijskih dijeta treba koristiti svijeće, koji ima mnogo. Za svakog pacijenta su pokupili pojedinačno. Među najčešće se može primijetiti ultraprokt, prokto-hlivenol, Gepatrombin. Također možete koristiti mast, oni obično imaju poseban savjet koji im omogućuje da uđu u anus. Među masti može se primijetiti aurobin mast. Masti i svijeće treba primijeniti 2 puta dnevno, prije i poslije postavljanja stolica svijeće ili masti ulaznog potrebna toplina hip kupelji sa slabim otopinom kalijeva permanganata ili juha kamilice. U primjeni mast u analni kanal masti upravlja duljina stupca 1 cm.

Antibakterialnoelechenie nije imenovan.

Prije tretmana ne utječe na jedan od linkova začarani krug koji sprečava zarastanje analne fisure, naime grč sfinktera rektuma. Da biste uklonili ga se koristi masti sadrže nitroglicerin. Koristite nytrohlytserynovoho 0,4% masti, što je najučinkovitije, eliminira sfinkter grč i bol izrazio minimalne nuspojave. Nanesite nytrohlytserynovoho pomast 2 puta dnevno ne više od 8 tjedana. Relativno novi trend je primjena injekcije botulinum toksina (Botox) u anus sfinktera regiji, eliminirajući svoj grč.

Nedjelotvornost konzervativnog liječenja u tom periodu je indikacija za kirurško liječenje, što čini kirurg-Proktolog.

Bit je kirurškog ekscizija ravnine pukotine unutar zdrave sluznice analnog kanala. Ako postoji grč presjecanjem sfinktera proizvoditi svoje unutarnje dio - sfinkterotomiyu. U starije sfinkterotomiyu ne primjenjuje, sfinktera opuštanje postiže pomoću droge nitrohlitserynovymy mast. Tipično rana liječi u 5-6 dana nakon operacije. Poslijeoperacijski potrebno podvezivanja kirurgije u klinici s antiseptičkim masti (Levomekol).

Komplikacije analne fisure.

Glavna komplikacija analne fisure je razvoj akutne paraproctitis posljedica infekcije greške u sluznici analnog kanala u pararektalnuyu (oko rektuma) tkiva s naknadnim gnojni upale potonje. Liječenje akutne kirurške paraproctitis.
Često prateće pukotine analni svrab i proctitis (upala debelog crijeva).

Prevencija analnih fisura.

Morate slijediti neka pravila.

• Održavati aktivan stil života.

• osobne higijene. Nakon čin defekacije treba podmyvaniya.
• Pridržavanje prehrani. To bi trebao biti put u borbi zatvor i proljev.
• Pravovremeno liječenje kroničnih hemoroide.
• Izbjegavajte nekonvencionalne seksualne odnose.
• Nemojte zlouporabu alkohola.

Prema riječima Al-Samarkand "Ako bolest nije definirana, nemoguće je da ga liječiti." Dakle, vrijeme je da se obratite stručnjaku. Ostati zdrav!