Crohnova bolest


Crohnova bolest - kronična upalna bolest koja utječe na cijeli probavni trakt od usta do anusa. Razliku ulcerativni kolitis, Crohn-ova bolest sve slojeve crijevne stijenke koji su uključeni u upalnom procesu. Upala u većini slučajeva najprije pojavljuje u ileumu, a potom se pomiče na drugim dijelovima crijeva. Stoga se simptomi akutnog yleyta (upala ileuma) ne razlikuju od simptoma akutne upala slijepog crijeva, jer pacijenti često rade tijekom operacije staviti istina dijagnoza.


Crohnova bolest - je rijetka patologija. Obično bolest počinje u dobi između 20-40, ali se može pojaviti u djetinjstvu. Muškarci su statistički veću vjerojatnost da pate nego žene.

Uzroci Crohnove bolesti

Do sada, identificirati uzročnik Crohnove bolesti nije uspjelo. Međutim, zarazne teorija - osnovna verzija o podrijetlu bolesti. To je zbog pozitivnog učinka tretmana s antibakterijskim lijekovima. Osim razvoja bolesti su važni poremećaji imunog sustava. Autoimune procesi u kojima antitijela protiv vlastitog tkiva crijevnih i neuspjeh zaštitne funkcije imunološkog sustava je važna karika u nastanku bolesti.

Faktori ove bolesti su:

• akutna virusna infekcija (ospice);
• alergije na hranu;
• Stres i mentalno naprezanje;
• pušenje;
• genetska predispozicija.

Simptomi Crohnove bolesti

S obzirom da je Crohnova bolest može utjecati na bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, slika je prilično višeslojan bolest i ovisi o mjestu glavne žarišta upale. Klinička slika može razlikovati lokalne, opće i extraintestinal manifestacije bolesti.

Najčešći simptomi proizlaze iz poremećaja imunološkog sustava i dostupnosti opijenosti. Oni uključuju groznicu s zimica, gubitak težine, slabost i malaksalost.

Kada je temperatura, koja može biti uzrokovana gnojne komplikacija Crohnove bolesti, temperatura dostigne 39-40 ° C

Malapsorpcijom hranjivih tvari, elemenata u tragovima, vitamini, žučne kiseline kroz crijevne stijenke proširene upale dovodi do metaboličkih poremećaja, mršavljenja, osteoporoze (gubitak čvrstoće kostiju), formiranje kolesterola žučnih kamenaca.

Glavni lokalne manifestacije bolesti su bol u trbuhu, proljev pomiješana s krvlju u stolici.

Bol u trbuhu može biti neintensyvnymy, grčeve lik s osjećajem težine i nadutosti. Često bolovi lokalizirani u donjem desnom kvadrantu trbuha, ponekad ne mogu se razlikovati od onih upala slijepog crijeva.

Proljev pomiješana s krvlju - stalni simptom, njegova učestalost varira od 3 do 10 puta na dan. Nakon bolovi u trbuhu stolica smanjuje.

Extraintestinal manifestacije bolesti povezane s imunološkim poremećajima i uključuju:

• artropatija - asimetričnog lezije velikih zglobova u pratnji bol i ograničena pokretljivost;
• sakroileit - upala zglobova sakroilijačnih s intenzivne boli u sacrum;
• smanjen vid;
• osip na koži (erythema nodosum, gangrena);

• rane u ustima.

S obzirom na prisutnost bolova u trbuhu i proljev, Crohn-ova bolest je teško razlikovati od napada akutna upala slijepog crijeva, upale Meckelova divertikula, ulcerativni kolitis, zarazne enterokolitis, zloćudni limfom (tumor krvnih stanica) i crijevne tuberkuloze. Dakle, ako imate bolove u trbuhu koji nije za 6 sati, kontaktirajte kirurg.

Kad bol možete uzeti lijekove protiv grčeva, kao što je ne-spa, Buscopan, nekad ne više od 2 tablete. S razvojem proljev bez znakova krvarenja može poduzeti Imodium loperamid ili u početnoj dozi od 4 mg a zatim 2 mg nakon svakog čina defekacije, maksimalno 16 mg dnevno, ne više od 24 sata. Kad neuspjeha liječenja bi trebao konzultirati kirurga. Nemojte koristiti toplih obloga i trbuh - To može povećati upale. Bol lijek za bolove u želucu ne može uzeti - Oni iskrivljuju sliku bolesti i spriječiti ispravnu dijagnozu. Prehrana i odgođena dijagnoza može dovesti do komplikacija bolesti.

Ispitivanje Crohnove bolesti

Specifična dijagnoza laboratorij za Crohnovu bolest ne postoji. Kada traže liječničku pomoć, imate standardni pregled, uključujući potpune krvi i urina, šećera u krvi, kemije krvi.

Općenito Analiza krvi značajno povećanje leukocita i ESR, povećanje smanjenja hemoglobina (anemija), čime se smanjuje broj limfocita (limfopenija), povećana eozinofila (eozinofiliju). U biokemijske analize krvi u prvi plan smanjenja ukupnih proteina (hypoproteinemia).

Najkarakterističniji promjene mogu se vidjeti u X-ray i endoskopskog pregleda crijeva.

S obzirom da je upala crijevne stijenke u Crohnovu bolest dovodi do stvaranja mnogih suženja (strikture) uz crijevnih sondi ispitati kolon tijekom korištenja Kolonoskopija (Endoskopska istraživanja, omogućuje nam da vidimo unutar crijeva, procjenu promjene sluznice) nije uvijek moguće. No, u ovom slučaju, u suženja može naći ulcerativnih nedostatke sluznice i uzeti biopsiju (mjesto za histologiju sluznice).

 

Slika prikazuje endoskopski slika Crohnove bolesti s teškim upala i sužavanje debelog crijeva, komplicira studiju.

Za detekciju lezije na želucu i dvanaesniku korištenje fibrohastroduodenoskopiyu (Fibrogastroduodenoscopy).

Najsigurniji i informativan način ispitivanja u nazočnosti strikture - X-zraka s barij prolaz. Posebnost X-zraka slici Crohnove bolesti je prisutnost ulkusa, pukotina u unutarnjem reljefu sluznice i multipla sužavanja crijevnih sondi, naizmjenično s normalnim, nepromijenjenih dijelovima crijeva.

Ultrazvuk abdominalnih organa za procjenu crijeva petlje promjera, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, što pomaže u dijagnozi komplikacija (crijeva zid perforacija s peritonitis).

Kompjuterizirana tomografija procijeniti prisutnost komplikacija - infiltriraju ili formiranje apscesa u trbušnoj šupljini.

Liječenje Crohnove bolesti

Zbog Crohnove bolesti utječe na cijeli gastrointestinalni trakt, liječenje Crohnove bolesti je uglavnom medicinski. Kirurško liječenje se koristi samo u prisutnosti komplikacija za njihovo otklanjanje.

Prehrana u ovoj bolesti moraju uključivati ​​gustu hranu koja sadrži dosta proteina i vitamina s ograničavanjem masti i grubovoloknistye biljnih proizvoda koje iritiraju crijeva. Morate isključiti alkohol. Možete jesti juhe na slabe bezmasne mesa i ribe juhu, kuhanu i kašaste mesa (piletina, govedina, kunića), zob, heljda kaša na vodi, jaja (2 dnevno), ili kuhano u parnoj omlet žele, žele s borovnicama, zrelih krušaka, svježi sir, sir nabujkom. Svi ostali mliječni jela treba isključiti, jer oni mogu doprinijeti razvoju proljeva. Piće može biti čaj, kakao, voda, čajevi ruža, trešnje, borovnice. Morate eliminirati sve svježe povrće, umaci, začini.

Tijekom pogoršanja nose antibiotsku terapiju. Dodijeliti ciprofloksacin i metronidazol u dozama do 1 g po danu. To moguće kombinacije ili uzastopnu upotrebu. Uzmi droge trajao 6 tjedana. Najučinkovitije antibiotika u lezijama debelog crijeva.

Kao anti mesalazane tretmana koriste u dnevnoj dozi od 3-4 g trajala 6 mjeseci, a zatim provesti anketu koja uokviruje, pozitivna dinamika lijeka prevrnuo u nedostatku pozitivnih kretanja za nastavak liječenja.

Komplikacija Crohnove bolesti

Krajem dijagnozu ili kroničnih bolesti mogu razviti ove komplikacije.

• intestinalne opstrukcije - specifičnost, posebno u lezijama tankog crijeva, je suženje lumena crijeva i prekida prolaz hrane. Obično potpuna opstrukcija lumena nije razvijen, pa možda čekaju konzervativno liječenje antibiotika, hormona (prednizon), antispazmodična lijekova (ne-spa, papaverin). Međutim, neuspjeh konzervativnog liječenja obavlja rad - dio debelog crijeva resekcije (uklanjanje suženo dio crijeva).

 

Slika prikazuje rendgensku sliku intestinalne opstrukcije natečenih petlje tankog crijeva, ispunjene plinom i razina tekućine.

• perforacija u slobodnoj trbušnoj šupljini - nepropusnost stijenke crijeva kroz duboke čireva sa sadržajem izljev u trbuhu, u pratnji peritonitisa (upala peritoneuma). U ovom slučaju hitne operacije je naznačeno.

• Infiltracija i apsces u trbušnoj šupljini - proizlazi iz prethodnih komplikacija. Aktiviranjem zaštitna svojstva peritoneum je razgraničenje područja s upalnom konglomerat formiranje upalnog tkiva (infiltracije) s gnojnim sadržajem (apsces). U slučaju tih komplikacija nose lijekove gore navedeno, sa svojim neučinkovitosti obaviti operaciju.

• Crijevna krvarenje su rjeđi nego, primjerice, ulcerozni kolitis, ali je moguće. U takvim slučajevima hemostatycheskuyu propisane lijekove koje je obično uspješno.

• Otrovno dilatacija (izgovara širenje dio debelog crijeva) utječe crijeva javlja rijetko razliku ulceroznog kolitisa. Njegov razvoj se može pokrenuti uzimanje antidijaroici sredstva irrigoskopii i kolonoskopiju. U tom slučaju, anti-upalni lijekovi (prednizon) i antibiotici, zajedno s prestankom obroka pomaže uklanjanju navedene komplikacije.

• analni pukotina, fistule i paraproctitis (upala masnog tkiva oko rektuma) česta komplikacija koja može početi bolest. Je formiranje čira na sluznici analnog prolaz na koži, fistuloznih prolazi proizlaze proboj čir okolopryamokyshechnoy masnoće. Za ispravljanje ove komplikacije obavljaju odstranjenje operaciju na pozadini medicinskoj terapiji.

Prevencija Crohnove bolesti

Trenutno je učinkovita prevencija Crohnova bolest je razvijena. Dakle, jedini način da se zaštite u određenoj mjeri na razvoj bolesti - zdravog načina života, isključenje određenih čimbenika.

Da biste spriječili razvoj komplikacija zahtijeva ranu dijagnozu Crohnove bolesti i odmah započeli terapiju lijekovima. Dakle, pojava samoliječenja ovih simptoma je neprihvatljivo.

Kao Seneka je rekao: "Jedan od uvjeta za oporavak - želja da se dobro." Dakle, voditi brigu o svom zdravlju. To je bolje precijeniti težinu simptoma, nego kasnije potražiti liječničku pomoć.