Kila


Kila - Izbočenje utroba s parijetalni peritoneum kroz defekt u trbušni zid mišića sloja ispod kože. Postoji bedreni kila, hernija bijela linija, inguinal kila, pupčana kila, postoperativna hernija, strangulated kila. Bedrene kila je češći u žena. Femoralne hernije su vrata kanal utroba iz unutra iz kukova. 

Postoje mnoge vrste kile. Gotovo sve točke pokazati odredišni kila izlazni (npr inguinal kila), neki - u ime znanstvenika koji je prvi opisao ih (npr Richter kila). Najpoznatije vrste su:



- inguinal kila, u kojoj je vreća kila u ingvinalnoj kanal;
- femur - kila sac se nalazi uz velike brodove na unutarnjoj strani bedra u mjestu rezultirati ovih plovila iz trbušne šupljine;
- pupčana - hernial vrećica dolazi kroz ili pupčane prsten ili izlaz kroz mjesto posteljice plovila;
- dijafragmalne - kila vrećica dolazi kroz rupu u dijafragmu;
- -naslidky trbuhu traume trbušni zid, ako su slojevi mišića potpunosti obnovljena.

Kila i povremeno u trbuhu, ako hernial sac vrijedi, na primjer, kroz bedreni rupu; Ove kile se javljaju rijetko i bilo nije važno.


Unutar trbušne kile rezultat od prodora unutarnjih organa u raznim džepovima peritoneum: oko slijepi ili sigmoid, omental, bliske veze Treyttsa. Kile ove vrste pojavljuju samo tijekom komplikacije nastaju tijekom ograničava djelomičnu ili potpunu crijevne opstrukcije koja vodi pacijenta na operacijskom stolu. Tijekom chrevosecheniya ograničenja u unutarnjem kila. Bolest je vrlo rijetka.

Kila je ili kongenitalna ili stečena. Kongenitalna pojavljuje zbog propusta ili potencijalnog hryzhovohovorit postojećim od rođenja. Neki kile mogu biti ispravljene, drugi ne mogu. Mnogi nevpravimyh kila povrijeđena i uzrokovati simptome slične znakove crijevne opstrukcije. U kila ulici mogu biti tanke ili debelog crijeva, mjehura, jajnika ili peritonealno puta.

Simptomi i tijek.

Tu je izbočenje u području gdje je bilo kila, palpacija obiznayutsya kila vrata, kašalj - taj prst, koji je uveo kila zabiti gol osjeća poticaj unutarnjih organa tijekom kašlja. Česta komplikacija je ugnjetavanje. Tu je i kila sac upale i njegove apscesa. Za velike kile mogu se pojaviti opstrukcije kila ulici.

Najopasniji komplikacija smatra ugnjetavanje, u kojoj je pritisak zbog kila cilj je slaba cirkulacija u organima koji su zarobljeni u hernijskoj ulici, sa svojim vjerojatnom nekroze. Ako ovi bolesnici ne svoevremennon raditi, to može obrazovatsya peritonitis, celulitis kila ulici, akutne crijevne opstrukcije.

Uzrok kila smatra slabost zidove šupljine u kojoj kila dobiva, vodeći pojavu defekta zidova. To je uzrokovano faktorima kao što su povećana intrakavitamog tlaka (npr intraabdominalni na stalnom kašalj, dizanje utega) i prirođenih defekata u zidovima šupljina ili rupa zarubtsevanie rođenja.

Dijagnoza kila

Dijagnoza kila je kako slijedi:

Pritužbe strpljivi: to može biti tužba za pojavu ispupčen u određenom području pacijenta, koja se javlja tijekom vježbanja. Osim toga, može doći do male tupi privremeni bol u području izbočine. Ako bol u području izbočenje, koje ne nestaju u pacijenta, konstantna, to znači nesvedivom kila.

Instrumentalne metode ispitivanja: to uključuje način kao diafanoskopiya, a koristi se za razlike namjene moshonochnoy kila od vodenu bolest. To uključuje pregled skrotuma pomoću svjetla element.

Fizičke metode ispita: liječnik nakon pregleda izbočenje ga dotakne, određuje svoju gustoću, smanjiti šupljine u njoj i rekao: stanje prirodnih kanala i rupa (nisu prošireni, primjerice, uvođenje prsta u preponski kanal, države povećan ili ne)


Još jedna metoda istraživanja - ultrazvuk.

Inguinal kila

Slabinski kile račun za 80 do 90 posto drugih vrsta kile. Među oboljelim ljudima s preponskom kile račun za 90-97 posto, a žena 3-10 posto. Češća pojava preponski kile u muškaraca povezana s abnormalnim razvojem i anatomska struktura području prepona u muškaraca. Slabinski kile su i stekli i prirođene.

Kongenitalna inguinal kila.

Ako vaginalni dio peritoneum potpuno nezarastao, njegova šupljine bez poteškoća izvijestio s trbušne šupljine dijelova. Kasnije formirao urođenu inguinal kila, u kojoj proces je vaginalni kila ulici. Kongenitalna inguinal kila kila predstavljaju broj djece. Ipak i odrasli pojaviti prirođenih inguinal kila.


Stečena inguinal kila.

Postoji pletenica vanjski i unutarnji inguinal kila inguinal kila. Pljuni inguinal kila prolazi kroz vanjski preponski trend; Uživo - okupiti medijalni inguinal trend. U početnoj fazi kosi preponskom kila vypyachevaniy neprimijećeno. Kad pacijent kašlje ili napon utječe ovalni oticanje brzo nestaje nakon pacijent zaustavlja samo soj na dnu kanala čine kila vreću dolazi na vanjskom otvoru inguinal kanal. Kad kanatykovoy oblik kila prolazi kroz vanjski otvor preponski kanal i postaviti na različitim visinama Spermatička moždine. Kad slabine-kila moshonochnoy obliku opuskaetsyav skrotum to povećanje. Samo u ranim fazama bolesti kosi inguinal kila ima koso smjer. Kao kila rupe unutar preponski kanal proteže u medijalni smjeru, pritom epigastričan plovila medijalno.


S dugim postojećeg preponski kila moshonochnyh ingvinalni kanal je pravac i gornjem rupu to je gotovo u ravnini s unutarnje bušotine takozvanim kosi kila otkloniti s pokretu.
Za veliki kila skrotum uvelike povećava u veličini, penisa skrivena ispod kože, a ne sadržaj kila pojedinačno prakticira u peritoneum. Kad Vratite čula tutnjava u želucu.

Izravna ingvinalne hernije prolazi iz trbušne šupljine kroz medijalni otvor, poprečno ispupčen stražnju stijenku inguinal kanal. Dolazeći kroz vanjski otvor preponski kanal, raste na korijenu skrotum pupartovoyi ligamenta kao okrugli obrazovanja. Vrlo često izravna inguinal kila je bilateralna.


Odrediti posebna skupina vnutristenochnyh preponski kile. U takvom kila kila ulici nalazi između slojeva trbušnog zida.
Odvojeni predbryushynnaya kila kada kila sac nalazi između peritoneum i poprečne pojas, intermuskularnih kila, kada hernial sac nalazi između slojeva mišića i aponeurosis; Površina kila, kada hernial sac nalazi površna inguinal prsten između aponeurosis vanjskih kosih trbušnih mišića i površne pojas.

Klinika i dijagnoza: znati inguinal kila formirana jednostavno. Klasičan simptom je povijest: iznenadna pojava kila u vrijeme fizičkog napora ili postupni razvoj kila izbočinom, pojave trbušne stijenke izbočinom na napon u uspravnom položaju i premjestiti u tijelo pacijenta u vodoravnom položaju kila pacijenta. Pacijenti zabrinuti bol u kile, bolovi u trbuhu, osjećaj nelagode pri hodanju, dispeptički simptomi, dok klizna kila mjehura pojavljuju dizuricheskie prikazuje.


Dijagnoza inguinal kila je kako slijedi:

Pregled pacijenta u uspravni položaj daje ideju asimetrije prepone. Kad postoji ispupčen trbušnog zida može odrediti veličinu i oblik kila. Kad osjećaj odrediti površinu teksture hernial izbočinu, tutnjava crijeva i udaraljke - udaraljke zvuk. Prst ispitivanje vanjskom otvoru inguinal kanala izvodi se u vodoravnom položaju za pacijenta nakon repozicioniranje sadržaja vrećice hernije. Liječnik kažiprst, ynvahynyruya kože skrotuma, ulazi u površinski inguinal otvor kanala, koji se nalazi unutar i malo iznad lonnogo nasip. Istraživanje preponski kile u žena temelji se na inspekcije i palpaciju, od uvođenja prst u vanjskom otvoru preponski kanal nemoguće.


Kod žena, inguinal kila razlikovati cistu na okruglom ligament maternice, koji se održava u preponski kanal.
Cista okruglog ligament maternice razliku kila ne mijenja svoju veličinu u vodoravnom položaju pacijenta, udaraljke zvuk je uvijek na njezin mrtav, a preko kile mogu biti timpanichesky.

Razlikovati preponski kila potrebe iz vodenu bolest testisa i spermija moždina, preponski izvanmaternične testisa bedreni kila.

Intervertebralnog kila

Distrofični povrede u lumbosacral kralježnice su najizraženiji u dobi od dvadeset do pedeset godina između i jedan je od najčešćih uzroka privremene nesposobnosti, a često - invalidnosti pacijenta. Do pedeset posto svih operacija u bolnicama neurokirurškog profil održanoj patologije pogona na lumbosacral razini.


Hernija diska je najčešći i najozbiljniji otkriće osteokondroza. To formirana radikularna bol sindrom koji može pratiti pareze ili paralize mišića donjih udova, poremećaj osjetljivosti, disfunkciju prsni organi. Devetnaest posto bolesnika s hernija diska zahtijeva operaciju.

Bolest je posljedica diskom. Tu je, dakle, kila, stoji natrag i na stranu, pritiskom na korijen živca u svom mjestu, od spinalnog kanala i izazvati upalu pratnji edem. To objašnjava zašto bol i gubitak osjeta pojaviti samo jedan dan nakon nastupa. Stegnut živaca šalje natrag na bol u mozgu impulse koji se doživljavaju pacijenti kao da idu pješice. Neki živca, što je izvan mjesta kila pritiska gotovo prestane funkcionirati, što dovodi do brzog smanjenja osjetljivosti i pojave slabosti u nozi.


Gotovo svih pacijenata glavni prigovor je bol. Vrlo često, bol se javlja u pubertetu, nakon umjerenog fizičkog napora, neugodan položaj na radnom mjestu ili u krevetu. Bolest se često naginje dok okreće na stranu, često u kombinaciji s dizanje utega. Karakteriziraju nagle i nije vrlo jaka bol u lumbalnoj regiji. Zatim, tijekom dana postoji bol i slabost u jednoj nozi, ponekad gubitak osjetljivosti bol pojavljuje na unutarnjoj strani stopala i donjeg igru ​​ili stopala na van i unutar nogu. Kad kretnje, kašljanje, kihanje ili naprezanje, bol u leđima i nozi pojačan i često postaju intenzivnije tako da se pacijent zahtijeva mirovanje.

Nešto što može postići poboljšanje laže, dizanje nogu ili stavljajući ih na jastuk.

Postoje dvije faze bolesti.

U prvoj fazi postoji bol u lumbalnoj regiji, što sugerira početnu degenerativnih procesa. Pod utjecajem degenerativnih promjena u segmentu vertebralne-motora je slomljena dosta složenu strukturu vlaknastih prsten, tu nastaju radijalne pukotine koje smanjuje svoju snagu. Pulpozna jezgra izbočine, cirkulacija krvi u ovoj zoni, postoji oteklina lokalnih priraslica tkiva, hipoksija korijena leđne moždine. Postoji bol, koja dovodi do patoloških zone miofiksatsii od napetosti mišića u leđima i zbog toga je kompenzacijski zakrivljenost gornje kralježnice. Daljnje produljena patoloških impulsa dovodi do distrofičkim poremećaji zgloba i ligamenata.


U drugoj fazi naravi boli varira. Postoji radikularne kompresije sindrom, što je uzrokovano mehaničkim kompresije i napetosti kralježnice. Tako postoji oticanje kralježnice, poremećen dotok krvi. U izravnom kontaktu s hernija diska kralježnice, kemijska stimulacija uzrokuje jaku bol. Često pojava radikularne boli u lumbosacral boli područja smanjiti ili nestati. Možda je to zbog manje vnutrishnodyskovoho pritisak zbog rupture fibroznog prstena.


Vrlo često se promatraju vegetativni narushneniya kao hipotermije, kože, njihov pastoznost, slomljena
znojenje, povećana suhoća.
Vrlo često pacijenti se prisilno situaciju. Kompenzacijski držanje, smanjiti stupanj pritiska i napetosti kralježnice, manifestira skoliozu, lumbalna lordoza pečat, ograničenje fleksije i proširenje tijela, naglasiti dugo mišiće leđa. Ponekad pacijenti ne može ispraviti kroz bol. Promjena motora u obliku pareza ili paraliza su rijetki, oni su više karakteristični za teškim slučajevima. Može biti označena kao trofičkih poremećaja "mršavljenje" zbog atrofije mišića.


Simptomi inguinal kila. Pacijenti se žale na bolove i prisutnost malih tumora u prepone nabor. Ako pregled označena izbočinu (s lješnjaka) oval. Izbočina nije pomak u stranu, dodir - mekan. 

Kila bijela crta se između tetiva vlakana koja tvore bijelu liniju trbuha.

Simptomi kila bijele linije. Pacijenti se žale na bol, podsjeća na prirodu boli želučanog ulkusa i drugih bolesti probavnog sustava. Na ispitu se ponekad definira malu izbočinu u bijelom linijom koja se pojavljuje uglavnom u napetosti.

Inguinal kila pojavljuje u preponski kanal. Ako hryzhovohovypynannya počinje u unutarnjem preponskom prstenu, a zatim se proteže kroz kanal duž spermija kabelom, a zatim ide pod kožu kroz vanjske preponskom prstenu, tzv kosim kila. Ako hryzhovohovypynannya počinje u stražnjem zidu u blizini vanjskog preponskom prstenu, onda se to zove izravnu kila.

Simptomi inguinal kila. Kad kosa inguinal kila sac je velika, hernija kao ovalnom izbočinom spušta u skrotum u muškaraca ili u žena seksualni usne. Uz izravnu inguinal kila hryzhovohovypynannya izgleda kao pola kugle bliže lonnogo zglobova.

Pupčana kila pojavljuje u kružni prsten. Kad osjećaj prst jasno osjeća rubova pupčanu prsten i hryzhovohovypynannya; jednostavno smanjiti u trbušnu šupljinu.

Simptomi pupčanom kila. Bol, mučnina.

Postoperativni kila pojavljuje na mjesto razoshedshyhsya rubova postoperativnih šav.

Simptomi postoperativnih kile. Bol, mučnina, povraćanje, ponekad zatvor.

Zatvoren kila pojavljuje kada je pod utjecajem snažnog i brzog smanjenja trbušne mišiće i povećati unutar trbušne pritisak pojavljuje kompresije prsten i ugnjetavanje kila kila sac - petlje crijeva ili omentuma (potonji u slučaju bijele linije kila). Na mjestu nesreće je slaba cirkulacija u tkivima, što dovodi do nekroze i peritonitis.

Simptomi kila zakinuti. Ne smanjuju kila, tu su jaki bolovi u izbočinom u donjem dijelu trbuha. U ograničavanja crijeva javljaju odgođen stolica i plin, nadutost, povraćanje. Tradicionalni tretmani kila. Liječenje operativac.

Liječenje kila

Trenutno, postoji samo jedna vrsta liječenja -Operatyvna kila. Ekskluzivni učinkovita metoda radi. Kirurgija je najbolje učiniti u hladnoj sezoni, bez čekanja komplikacija ili nevolji. Pokušaji da se premjestiti hryzhovohovypynan a ograničava moguće s obzirom na rizik vpravyty tijela s promijenjenom cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini. Nose posebne zavoji mogu savjetovati samo kontraindikacija za operaciju, kao headbands nikakvo jamstvo problema kila.

Načini kila operacije kad se trenutačno vrlo, ali danas mogu se općenito podijeliti u dvije odvojene skupine: endoskopske i otvorene operacije. U endoskopske operacije, kirurg čini operaciju kroz uboda i prati napredak rada kroz TV; otvorene operacije učiniti rez iznad kila.

Trenutno se vjeruje da su obje metode rada u iskusnim rukama imaju približno iste rezultate, a većina bolesnika (90%) su zadovoljni rezultatima operacije. Međutim, svaka vrsta rada ima svoje prednosti.

Prednosti otvorenog operacije:
- Operacija jeftinije nego endoskopskih (nema potrebe za kupnju mrežu i alat za popravljajući - herniosteypler) - Možete napraviti plastiku pomoću lokalnih tkanine
- Izvodi pod lokalnom anestezijom, koji ne zahtijeva anesteziju.

Prednosti endoskopske operacije:
• mali bolovi u postoperativnom razdoblju
• U kirurgiji za preponski kila u muškaraca endoskopska operacija ne utječe na reproduktivni funkciju, jer ne stisne sjemenski kabel, što je obično kada je otvoren operacije je prydavlyuyetsya sužavanje šavovima hernial prsten.

• Pregled vjerojatnost svim standardnim slabosti trbušne stijenke i otkrivanje primarnog kile, s druge strane aeroyatnost istovremenog zatvaranja hernijskoj prstena na obje strane
• Dobar kozmetički učinak
• Najraniji vyzdoravlivaemost strpljivi.

Ipak želim još jednom naglasiti da je trenutna globalna kirurška zajednica smatra da su obje metode rada u cjelini su jednako učinkoviti, a odluka da koriste određenu metodu treba koristiti zasebno u svakom slučaju.

U tom slučaju, ako je operacija se obavlja endoskopskih, trebat će vam u prosjeku od 2-3 dana po hospitalizacije.

U otvorenom operacijom zahtijevati ukupno 3-5 dana.
Za povratak u normalan život je vjerojatno 1-2 tjedna nakon otpusta.
Ipak treba uzeti u obzir da je puna konsolidacija tkiva u blizini operacije traje najmanje 6 mjeseci, tako da je u tom razdoblju kako bi se izbjeglo veliki fizički napor (npr dizanje velikih opterećenja - preko 10 kg), iako je jasno da je ta brojka otnositlna, i svaki pacijent treba usredotočiti na njegovo zdravlje.


Kirurško liječenje pupčana kila se preporučuje za sve djevojke starije od 5 godina, kao i dječaci, ako je kila je vidljivo i indikacije za kirurško liječenje. Liječenje pupčana kila u samo za odrasle kirurških. Vrsta operacije ovisi o veličini kila, i nekih drugih čimbenika, uključujući dob, trbušni zid.

Mali kila, a neki male veličine kila tretira autoplasty način, onda, tu su normalni rekonstrukcija trbušni zid u svojim tkivima. Obično je stvorio brtvljenje trbušne stijenke kila u Rheine, čineći zid čvršće. Na srednjem i velikom kile autoplasty ima visok rizik od ponovne pojave kila.

Konzervativni tretman za kile postoji. Takozvani uređaj u obliku posebnih zona koje su pritisak na hernijskoj prsten i ne daju prilike ići van kila, liječenje nije, i ne može spriječiti daljnji porast kila i vjerojatni razvoj komplikacija.

Bez lijekova kila. Pokušaji da se potaknuti razvoj kolagena vezivnog tkiva u obliku vitamina izliječiti kila ne mogu. S druge strane, povećan unos vitamina, pogotovo vitamina C više u postoperativnom razdoblju može biti korisna za poboljšanje kvaliteta ožiljka razvija i moguća prevencija recidiva.