Gastro


Gastro - (Gastroduodenitis, gastro želudac + dvanaesniku dvanaesniku + -yt - upala) - upalna bolest sluznice dvanaesnika quiche­pylorycheskoy ki i želuca područje. Gastro manifestira kao mučnina, loš okus u ustima, bol u epigastričan regiji i osjećaj sitosti. Simptomi gastroduodenitis vrlo slične simptome gastritisa: on smanjen apetit, belching, tutnjava u trbuhu, proljev ili, obrnuto, zatvor.

Klasifikacija gastroduodenitis


Ovisno o prevladavajućem etiološki čimbenik razlikovati:

Primarni (egzogeni) gastroduodenitis;
sekundarna (endogeni) gastroduodenitis.

Prevalencija izdanje:

zajednička gastroduodenitis;
lokaliziran gastroduodenitis.

Ovisno o razini kiselosti razlikuju gastroduodenitis:

 gastroduodenitis normalnu funkciju sekretorni;
 gastroduodenitis sa smanjenom funkcijom sekretornu;
 gastroduodenitis s povećanim izlučivanjem.

Razlozi gastroduodenita

U gastroduodenitis mnogo razloga. Tu endogeni i egzogeni uzroci njegovog razvoja.

Među endogenih razloga gastroduodenitis veliku važnost povećane kiseline proizvodnju, smanjiti stvaranje sluzi, hormonska regulacija izlučivanja. Osim toga, izrada gastroduodenitis privući jetre i žučnih puteva, endokrinu patologiju.

Među egzogenih čimbenika etioloških razlikovati fizički izgled gastroduodenitis, kao što su recepcija akutnih hladne ili vruće hrane, kemikalije (učinak pesticida). Najvažniji faktor je uzimajući u probavni trakt bakterija Helicobacter pylori.

Kako je gastro

Kada je izložen abnormalnih etioloških čimbenika u sluznici želuca i duodenalnog ulkusa razvija upalnu reakciju koja dovodi do prekida fiziološke regeneraciju sluznice i njegove atrofije. Svi ti čimbenici dovode do kršenja izvodnih i motoričkih funkcija. Tipično, gastroduodenitis napomena poboljšati tonus i motilitet želuca, dvanaesterac diskinezije.

Simptomi gastroduodenita

Simptomi gastroduodenitis različiti i ovise o stupnju strukturne promjene sluznice, njihov položaj, fazi patološkog procesa, funkcionalnog stanja želuca i metaboličkih poremećaja u tijelu. Uobičajeni znakovi gastroduodenitis je slabost, pospanost, poremećen san, česte glavobolje. Objektivno promatrano na gastroduodenitis blijeda koža, znakove Nedostatak vitamina A. Jačina simptoma ovisi o stupnju metaboličke procese u tijelu.

Dijagnoza gastroduodenita

Endoskopska ispit na gastroduodenitis

Endoskopska na gastroduodenitis obično pokazuju Žarišna ili difuzna hiperemiju sluznice, edem, hipertrofiju nabora i tako dalje. D.

Ponekad sluznica pojavi blijeda, mršava, s glatkim naborima. To je tipično za atrofičnog postupka, ali prisutnost ili odsutnost atrofije i njihovih stupnjeva može se ocijeniti samo histološki.

Histološki pregled na gastroduodenitis

Histološki pregled sluznice želuca i dvanaesnika obavezna metoda dijagnosticiranja gastroduodenitis koji pouzdano procijeniti stupanj upalnih, degenerativnih procesa.

Procjena želučanog funkcije gastroduodenitis

Procjenu funkcije želuca može se izvesti korištenjem metode intragastičnog pH metar.

Intragastičnog mjerenje pH ocijeniti pH u tijelu i antruma pomoću posebnog sonde s dva ugrađenim elektrodama. Normalna pH u želucu području tijela je post u djece starije od 5 godina 1,7-2,5, nakon ulaska stimulator (histamin) - 1,5-2,5. Antruma izvođenja neutraliziraju kiseline pH je obično iznad 5, odnosno razlika između pH tijela i antrumu obično iznad 2 jedinice. Smanjenje tu razliku pokazuje smanjenje za neutralizaciju sposobnost antralne i dvanaesniku zakiseljavanje moguće.

Smanjena izlučivanje funkcija u obzir ako svi pokazatelji smanjen u osnovnim i stimulirana je dio. Sekrecijska funkcija se smatra visoko da neki indeksi još veća u najmanje jednom od frakcija.

Kronična gastroduodenitis u djece se često pojavljuje s normalnim ili povećanim sekretorni funkciju, blagi pad s dobrim odgovor na stimulans je manifestacija pojedinih pravila. Istina smanjuju lučenje želučane refrakternostyu karakterizira uvođenje stimulatora i obično teških atrofičnog gastritisa oblika koje se rijetko nalaze u djece.

Ispitivanje motornih funkcija na gastroduodenitis

Procjena motornih funkcija se temelji na antroduodenalnoy manometrijom. I procjenjuju na želučane pokretljivosti mogu electrogastrogram (jaja), kao i prethodne ultrazvuk želudac punjenja vodom.

Fluoroskopija na gastroduodenitis

X-zrake želuca s barij nije metoda dijagnoze CGD, ali se može koristiti za procjenu evakuacije funkcije u diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima (kongenitalnih malformacija, stenozu pilorusa, tumora, kronične duodenalnog opstrukcija, i tako dalje. D.).

Dijagnoza HP infekcije u gastroduodenitis

Dijagnoza HP infekcije je obavezno navesti vrstu gastroduodenitis i daljnje liječenje. Postoje dvije skupine metoda dijagnostike helikobakterioza:

Histološka metoda je pouzdana i je zlatni standard u dijagnostici helikobakterioza.
Bakteryoskopyya - Određivanje HP u citološkim razmazima od biopsije na staklu, tehnike bojanja su isti.

Liječenje gastroduodenitis

Liječenje gastroduodenitis dugo, dosljedan, orijentir. Uključuje racionalno ukupnu, hranu i motorni način, prehrane, antacidi na povišenom proizvodnjom kiseline (vikalin, Almagel), znači poticanje reparativne procese, multivitamine, svjedočenje - antispasmodic, sedativni lijekovi, biljni lijekovi, mineralne vode, u slučaju sekundarne gastroduodenitis sa smanjenim Prikazivanje kiseline proizvodnje enzima. To bi trebao biti sveobuhvatan tretman bolesti probavnog zajedno.

Liječenje gastroduodenitis početi s prehranom.

Dijeta za gastroduodenitis

Cupy žitarica i povrća, pureed, meso, gljive, ribe juhu; nemasno meso (sjeckani, pržena) piletina kuhana, pari, pirjana, pržena mesne okruglice bez grubih kore, mršavih šunkom, lean kuhana riba, nemasni natopljena i sjeckani haringe, kavijar; mlijeko (ako ne i izazvati proljev), maslac, jogurt, kiselo mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje, sir, svježi kiselo, blagi ribanog sira; kuhana jaja, pržene jaja; žitarice, kuhano ili kašaste dobar (heljda, krupica, riža); Brašna jela (osim muffins) ustajali kruh bijeli, sivi, brašno krekeri; voće, povrće kuhano, ribani sirovi u obliku; Voće, sokovi od povrća (uključujući kiselina); Čaj, kava, kakao vodu s mlijekom, marmelada, šećer. Sol na 12-15 m Dodaj vitamina C, B1, B2, PP.

Hrana pet puta.

Kad jede u skladu sa sljedećim pravilima:

  • Hrana i piće ne bi trebalo biti previše vruće ili previše hladno;
  • Nikad ne proguta čvrstu hranu, a ne ga žvakati temeljito
  • Ima bolji nekoliko puta dnevno postupno.

Od kroničnih gastro različitim cikličkom tijeku pogoršanja bolesti izmjenjuju s razdobljima remisije, liječenje treba biti u skladu sa sljedećim načelima:

  • tijekom akutne razdoblje mirovanje propisana pacijentu, obično barem 7-8 dana;
  • Mora prehrane. Pravilna prehrana potiče da kronični Gastro brže liječiti i ne daje previše boli;
  • neutralizirati Helicobacter Pilori provoditi terapiju lijekovima što je uzimanje bizmut Trikala ditsitrata, amoksicilin, makrolide i metronidazol. Liječenje Tečaj traje 7-10 dana;
  • Ako gastro dovelo do povećane kiselosti u želucu, pacijent se preporučuje da se omeprazol i H2-receptora blokatore;
  • pokazuje izvrsne rezultate fizioterapije, zdravstveno-naselje liječenje i vježbe.  

Liječenje lijekovima gastroduodenitis. Krugovi liječenje gastroduodenitis

Kao jedan od ključnih uzroka gastroduodenitis - infekcije, liječenje nije bez antibiotske terapije.

Lijekovi izbora za liječenje gastroduodenitis:

1. De-mmola i metronidazol (naravno lecheniya10-14 dana) + tetraciklinskih antibiotika (7-10 dan liječenja);
2. klaritromicin i omepravzol u kombinaciji s metronidazolom (obrada 7 dana);
3. amoksicilin + metronidazol (naravno lecheniya10 dana) + ranitidin (2 puta dnevno prije jela za 2 tjedna);
Izbor liječenja ovisi o značajkama gastroduodenitis. Kada se prvi simptomi gastroduodenitis gastroenterolog zatražiti savjet liječnika i imenovanje liječenja.

Kronična gastroduodenitis u djece

Kronična nespecifična upalna gastro karakterizira restrukturiranje sluznice želuca i dvanaesnika, a također sekretornu i motor-evakuacije poremećaja.

Djeca, za razliku od odraslih, izolirane lezije želuca ili dvanaesnika relativno rijetko zabilježen je u 10-15% slučajeva. Mnogo više gledajući kombiniranu lezija tih odjela. Dvanaesnika, kao hormonski aktivno tijelo utječe funkcionalnu i evakuacije aktivnost želuca, gušterače i žučnog trakta.

Uzroci gastroduodenitis dijete

Glavnu ulogu glumi prehrambenih razloga: nepravilna i pothranjenosti, zlostavljanja začinjene hrane, hrane "hladno hrane" i psihogene faktore. Značaj tih faktora povećava prisutnost nasljedne predispozicije za gastroduodenalnog bolesti. Traumatskih situacija u obitelji, školi, krugovi komunikacije često ostvaruje u obliku vegetativnog-vaskularne distonije da otkrije učinak na sekreciju, pokretljivosti, prokrvljenost, regenerativne procese i sintezu gastrointestinalnih hormona. Postoji važna dugoročna upotreba lijekova (kortikosteroidi, NSAR), alergije na hranu i druge čimbenike koji smanjuju lokalnu specifična i nespecifična zaštita sluznice.

Jedan od glavnih uzroka kroničnog gastroduodenitis u djece i odraslih - infekcije Helicobacter pylori. Duodenitis razvija od gastritisa uzrokovanog bakterijom Helicobacter pylori, crijevne epitelne metaplazije i duodenuma. Helicobacter pylori naselili u područjima metaplazyrovannoho epitela i uzrokuje im iste promjene kao u želucu. Žarišta želučane metaplazije nestabilne utjecati na sadržaj duodenum, što dovodi do erozije. Stoga gastro povezana s Helicobacter pylori, erozivni češće.

Svi ovi faktori čine toksični-alergijski učinak i izazvati morfološke promjene sluznice dvanaesnika. U tim okolnostima, uloga kiselina-peptički oštećenja sluznice u slučaju evakuacije-motoričkih poremećaja i smanjuje intraduodenalno pH. Štetnih čimbenika u početku izazvati iritaciju, te u budućnosti - distrofičkim i atrofičnih promjena u njoj. U isto vrijeme se mijenja lokalnu imunost razvijaju autoimuni agresivnost, poremećaj sinteze hormona koji reguliraju motornim izlučuje funkcija pankreatobylyarnoy sustava. Nedavno je također upalne promjene. To dovodi do smanjenja sinteze sekreciju i zasićenja bikarbonata gušterače sok, što zauzvrat smanjuje oschelachivanie sadržaj i potiče crijeva atrofičnih promjena.

Simptomi gastroduodenitis u djece

Kronični gastroduodenitis različitih polimorfizama simptome i često je povezana s drugim bolestima probavnog sustava, a time se ne može uvijek razlikovati manifestacije uzrokovane gastroduodenitis od simptoma uzrokovanih istodobnim patologije.

Gastroduodenitis u akutnoj fazi pojavljuje bol bol u epigastričan regiji, javlja 1-2 sata nakon jela, a često yrradyyruyuschymy u gornjem kvadrantu (uglavnom desno) i prypupkovu području. Jesti ili antacidi smanjuje ili ublažava bol. Bolovi mogu biti praćeni osjećajem težine, punine u epigastričan regiji, mučnina, hipersalivacija. U mehanizmu boli i dispepsija glavna uloga pripada diskinezija duodenum. Posljedično duodenohastralnohoreflyuks povećava, što uzrokuje gorke belching, povraćanje, ponekad pomiješana s žuči, manje žgaravicu.

Na ispitivanju, bolesnici privući pozornost blijede kože i niske tjelesne težine. Jezik obložena bijelim i žućkasto-bijeli film, često s otiscima zuba na bočnoj površini. Palpacija nježnost u trbuhu utvrdilo piloroduodenalnoy regiju, barem - oko pupka i epigastričan gornji kvadrant. Tipičan simptom Mendel. U mnogih bolesnika s pozitivnim simptomima Ortner i Kerala.

Djeca s kroničnim duodenitis često napomenuti vegetativni i psiho-emocionalni poremećaji, česte glavobolje, vrtoglavica, poremećaji spavanja, umor, zbog povrede endokrinog funkcije dvanaesnika. Autonomni poremećaji mogu manifestirati klinički dumping sindrom: slabost, znojenje, pospanost, povećana crijevnu peristaltiku javljaju 2-3 sata nakon obroka. Na duge pauze između obroka može nastati i znakove hipoglikemije kao slabost mišića, tremor u tijelu, naglo povećao apetit.

S obzirom na karakteristike ogromne i lokalizacije patoloških procesa identificirati niz mogućnosti za kronične gastroduodenitis s karakterističnim kliničkim manifestacijama.

  • Yazvennopodobnom kronična gastro (Po mogućnosti Bulba): najčešći izbor je često u kombinaciji s antralnog gastritis (antroduodenit) i želuca. U središtu njegovog razvoja su faktori koji dovode do povećane agresivnosti želučanog soka i dvanaesnika zakiseljavanja sadržaja. Za bulbita u akutnoj fazi naznačen yazvennopodobnom bol. Bol lokaliziran u epigastričan regiji, javlja na prazan želudac ili 1,5-2 sata nakon obroka i noću. Izražajan sezonski egzacerbacije.
  • Hastritopodobnyy kronična gastro, u kombinaciji s fundusa atrofičnog gastritisa ili enteritis. Pod ovu opciju, difuzna atrofični proces može proširiti na dvanaesniku. U kombinaciji s kroničnim bolestima duodenitisa enteritis očituje simptome nepodnošljivosti hrane, oslabljen probavu i apsorpciju.
  • Holetsistitopodobnyy kronična duodenitisa, razvio protiv pozadini duodenostasis. Kolecistitisa pridonosi napretku i upalne i degenerativne promjene u dvanaesniku zbog kroničnog dvanaesniku opstrukcija funkcionalnoj ili organskog podrijetla. Kad duodenostasis prevladavaju stalna ili bol u epigastričan regiji i desno od pupka, osjećaj nadutosti, hukovima, mučnina, podrigivanje gorka, povraćanje žuči.
  • Pankreatitopodobnyy lokalne duodenitisa (Papiloma, okolososochkovyh divertikulitis). Papilitis često razvija kao posljedica širenja upale u velikoj dvanaesnika papile na duodenitis ili može biti dio upalnog procesa, lokaliziran u pankreatobylyarnoy sustavu. Diverticulitis - poraz od divertikula, nalazi se uglavnom u okolososochkovyh području. Lokalni duodenitisa dovesti do kršenja evakuaciju soka gušterače i žuči u vezi s papillita, manifestira simptomima bilijarne diskinezije. Bol u lokalizirana pretežno u desnom gornjem kvadrantu i povezane s uzimanjem masne hrane; Moguće malen i lagan ikterychnist bjeloočnicu žutica kože. Ponekad promatrane simptomi pankreatitisa (bol lokaliziranu u lijevom gornjem kvadrantu, ponekad okružuje pratnji nadutosti, kršenje stolici, prolazna podnosite mlijeko).

Kronični gastroduodenitis ciklički tečaj: akutna faza mijenja remisiju. Egzacerbacije često javljaju u proljeće i jesen, u vezi s povredom prehrane, preopterećenja u školi, razne stresne situacije, zaraznih i somatskih bolesti. Pogoršanje ozbiljnosti ovisi o težini i trajanju boli, dispepsija i kršenje općeg stanja. Spontana bol proći prosječno 7-10 dana palpacija bol nastavi 2-3 tjedna. Sveukupno pogoršanja kroničnog duodenitis traje 1-2 mjeseca. Djelomična remisija karakterizira nedostatak pritužbi u prisutnosti umjerene cilj, endoskopskih i morfološki znakovi duodenitis. U remisiji ne pokazuju nikakve kliničke ili endoskopske ili morfološke manifestacije upale u dvanaesniku.

Dijagnoza gastroduodenita

Dijagnoza kroničnog gastroduodenitis na temelju podataka iz kliničkih opažanja, proučavanje funkcionalne države duodenuma, endoskopskih i histološki (biopsija sluznice) istraživanja.

Kada dvanaesnika sondiranje detektirati funkcionalne promjene karakteristične duodenitis, distonije sfinktera za Oddi, boli i mučninu u vrijeme poticaja u crijevu preko cijevi reverzne curenje otopina magnezij sulfata zbog spazama duodenuma. Na mikroskopije od dvanaesnika sadržaja otkrivaju pokrenula crijevo epitel, često vegetativnog oblika Giardia. Procijeniti funkcionalno stanje duodenalni enterokinazom odredi enzimska aktivnost i alkalnu fosfatazu u duodenalnog sadržaja. Aktivnost tih enzima povećava u ranim stadijima bolesti, a smanjuje se s povećanjem težine patološkog procesa.

Pitanja i studija želučanog izlučivanja. Njezin nastup na atsidopepticheskoho duodenitis (Tuber) obično povišen, a kada je u kombinaciji s duodenitisa atrofičnog gastritisa i enteritisa - popust.
Najviše informativan način dijagnoze gastroduodenita - FEHDS.
X-zrakama duodenuma nije važan u dijagnostici kronične duodenitis, a otkriva različite motora evakuaciju poremećaja, bolesno stanje ili se njegov uzrok.

Tretman gastroduodenitis dijete

Liječenje kroničnog gastroduodenitis u djece provode na istim principima kao kod kroničnog gastritisa.

U akutnoj fazi bolesti prikazanom u krevetu za 7-8 dana.
Od velike je važnosti prehrane. U ranim danima bolesti Preporuči tablici broj 1, u budućnosti - tablicu № 5. Tijekom remisije prehrane.
Za iskorjenjivanje Helicobacter pylori provesti trehkomponentnosti tretman: bizmut Trikala ditsitrat (npr De Nol) u kombinaciji s amoksicilinom i metronidazolom ili makrolida za 7-10 dana.

Uz povećane kiselosti želučanog Preporuči H2 blokatora histamina receptora i omeprazol 20 mg na prazan želudac za 3-4 tjedna.
Prema svjedočenju koristiti sredstva za reguliranje pokretljivost [metoklopramid, domperidon (motilium) drotaverin].
U procesu rehabilitacije propisane fizikalne terapije, vježbe, terapije, spa tretman.

Prevencija gastroduodenita

Prevencija gastroduodenitis uključuje racionalno hrane, opće i motorni način, kvalitetnu uravnoteženu prehranu, poštivanje svih elemenata zdravog načina života. Optimalno liječenje gastroduodenitis i rehabilitacija - jedan od najučinkovitijih mjera za sprječavanje peptički ulkus.

Prevencija gastroduodenitis u djece

Kad gastroduodenalnog bolesti u djece je vrlo važno slijediti načela sekularne hrane, štite dijete od tjelesnog i emocionalnog preopterećenja. Sekundarna prevencija uključuje adekvatan i pravovremen tretman, praćenje i redovite konzultacije dijete gastroenterolog.

Vremenska prognoza gastroduodenita

U nepravilnom i neučinkovito liječenje kroničnog gastritisa i gastro ponovno pojaviti i postati glavni odrasle poremećaja, što smanjuje kvalitetu života i njegovu učinkovitost.

Da li odgodu od vojske na gastroduodenitis? Odgovor: nema