Gallstone kolelitijaza bolest, žučni kamenci


Gallstone bolest (kolelitijaza ili pogrešno naziva - žučnih kamenaca bolesti) - bolest povezana s metaboličkim kolesterol i bilirubin, što je rezultiralo stvaranjem kamenca (kamenje) u žučni mjehur (holetsystolitiaz) i / ili žučnih kanala (choledocholithiasis).

Ova bolest je najčešći na trećem mjestu nakon kardio - vaskularnih bolesti i dijabetesa. Većina se često nalaze u ekonomski razvijenim zemljama u pojedincima čiji rad je povezan sa stresnim situacijama i voditi sjedilački način života.


Kako da se formira žučnih kamenaca

Žučni mjehur je rezervoar za žuč proizvedena u jetri. Kretanje žuči u bilijarnog trakta osigurana je koordinirano djelovanje jetre, žučnog mjehura, zajednički žučovoda, gušterače, dvanaesnika. Ona pruža pravovremene protok žuči u crijevu tijekom probave i njegove akumulacije u žučni mjehur posta.

Obrazovanje kamenje u njemu je zbog promjene u sastavu i stagnacije žuči (dysholyya), upala, motorna-tonik žučnih poremećaja (diskinezija).

Postoji kolesterol (do 80-90% od svih žučnih kamenaca), pigment te miješani kamenje.

Formiranje kolesterola kamenja promiče zasićenje žuči kolesterola, njegov gubitak u sedimentu, nastanak kolesterola kristala. Kad motorički poremećaji žučnog mjehura, kristali nisu prikazane u crijevu i početi rasti i dalje.

Pigment (bilirubin) kamenje su rezultat intenzivnog raspada eritrocita u hemolitičke anemije.

Miješani kamenje je kombinacija oba oblika. Sadrži kalcij, bilirubin, kolesterol.

Postoje uglavnom upalne bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta.

Uzroci žučnih kamenaca

1. Dolazi do upale žučnih vodova (kolecistitis, kolangitis).
Infekcija igra ulogu u formiranju račun. Bakterije mogu se prevesti bilirubin, topiv u vodi, koji se istaloži netopiva.

2. Endokrini poremećaji:
       - Dijabetes;
       - Hipotireoza (nedovoljno lučenje hormona štitnjače);
       - Povreda metabolizam estrogena, s raznim ginekoloških bolesti, hormonska metoda metoda kontrola rađanja, trudnoća.

Postoji povreda kontrakcije funkciju žučni mjehur, žuč staze.

3. Povreda kolesterola:
- ateroskleroza;
- giht;
- pretilosti.
Kada je kolesterol, uvjeti za formiranje kamenja.

4. hiperbilirubinemijom - povećavaju s povećanjem razine bilirubina u žuč njegovih sadržaja:
    - Hemolitička anemija.

5. nasljedne predispozicije.

6. Post, nepravilna prehrana poremetiti normalnu funkciju žučnog mjehura.

7. Pretjerano bogati životinjskih masti, kolesterola hrane. To potiče reakciju mjenjača u žučne kiseline strani, što dovodi do stvaranja kamena.

Simptomi žučnih kamenaca

Za dugo vremena bolest može biti asimptomatska i pronalaženje na ultrazvuk. Kad migraciju kamenje, spojite infekcije simptomi žučna kesica i kanalima. Simptomi kamenca ovisi o položaju kamenja, njihove veličine, djelatnosti upale i ostalih lezija probavnog sustava.

Na izlazu iz kamena iz žučnog mjehura te ih promovira kroz žučnih vodova javlja žučne kolike napad. Aktivira pogrešku u prehrani, posebice zlouporabe masne hrane, vibracije, stres. Iznenadna bol, rezanje u gornjem dijelu trbuha, u desnom gornjem kvadrantu, daje desno rame, desno rame. Često bol kolelitijaza popraćena mučninom, povraćanjem, ne donosi olakšanje, suhoću u ustima. Zabrinuti svrbež kože.

Izgled žute bjeloočnice i koža, tamna mokraća i stolica diskoloracije.

Trajanje boli napada od nekoliko minuta do nekoliko sati, bol splasne sami ili nakon anestezije.

Simptomi bilijarne kolike ne moraju uvijek klasični verzija manifestacije često oponašaju druge bolesti: pravo jednostrano upalu pluća, akutni apendicitis, osobito Prix to nije tipična situacija, apsces jetre, bubrega kolike - za bubrežnih kamenaca, akutnog pankreatitisa.

Holetsistokardialnym sindrom može pojaviti kada boli srce je jedini simptom žučnih kamenaca.

Uspostaviti točnu dijagnozu, kada su prvi znakovi bolesti odmah treba konzultirati liječnika - internist, obiteljskog liječnika.

Istraživanje u kolelitijaza

Instrumentalne metode dijagnoze.

1. Ultrazvuk trbuha - glavni i najučinkovitiji način za dijagnosticiranje žučnih kamenaca. Detektira prisutnost žučnih kamenaca, žučni mjehur zidova zadebljanje, deformacije, širenja žučnih vodova.

Njegove glavne prednosti su neinvazivni (netravmatychnost), sigurnost, dostupnost i mogućnost više.

2. Rendgenski studija trbušne šupljine - identificirati renthenpozitivnyh karbonatne stijene.

Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography 3. (Ako sumnjate na prisutnost kamenaca u žučnih vodova).

4. U spornim slučajevima, magnetska rezonancija holanhyohrafyyu, to vam omogućuje da točno procijeniti stanje bilijarnog trakta kroz dvije i trodimenzionalne slike; CT.

Laboratorijska istraživanja.

1. ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze. Istražite procijeniti funkcionalno stanje jetre.

2. Lipidohrama. Odredite kolesterol, trigliceridi. Kada je potrebno povećati terapiju usmjerenu na smanjenje tih parametara, kako bi se spriječilo stvaranje kamenaca.

Obvezni pregled kirurg - za odabir liječenja.

Liječenje kolelitijaza.

Ako kolelitijaza uporabu kirurško i konzervativno liječenje.

Liječenje lijek kolelitijaza

Konzervativna metoda koja se koristi u prisutnosti žučnih kamenaca kolesterola (renthennehativnyh) do 15 mm sa očuvanom kontraktilnost žuči i kanala prohodnosti.

Kontraindikacije za medicinsku raspada žučnih kamenaca:

- akutne upalne bolesti žučnog mjehura i žučnih vodova;
- kamenje promjera većeg od 2 cm;
- bolesti jetre, dijabetes, želuca i dvanaesniku, kronični pankreatitis;
- upalne bolesti male i velike crijeva;
- pretilosti;
- trudnoća;
- "Unplugged" - nefunkcioniranja žučni mjehur;
- ili karbonatne pigmenta kamenje;
- rak žučnog mjehura;
- više concretions da zauzimaju više od 50% od žučnog mjehura.

Nanesite droge ursodeoksiholnom kiseline, koje su usmjerene na otapanje kolesterola kamenje samo su dane za 6 do 24 mjeseci. Ali vjerojatnost recidiva nakon raspada kamena je 50%. Doza, trajanje davanja postavlja liječnika - interniste ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje je moguće samo pod liječničkim nadzorom.

Udarni val holelitotrepsiya - tretman drobljenjem velike konkrecijama u male komadiće pomoću udarne valove, zatim lijekove žučnih kiselina (ursodeoksiholnom kiselina). Vjerojatnost recidiva je 30%.

Kolelitijaza dugo vremena mogu biti asimptomatski ili oligosymptomatic, što stvara određene poteškoće identificiranja u ranim fazama. To je razlog kasnog postavljanja dijagnoze, u fazi žučnih kamenaca nastaju kada se koristi konzervativnih tretmana je ograničen, a samo liječenje je kirurgija.

Kirurško liječenje kolelitijaza

Pacijenti trebaju biti podvrgnuti izborne operacije na prvi napad bilijarne kolike ili neposredno nakon njega. To je zbog činjenice da su visoki rizik komplikacija.

Nakon kirurško liječenje mora biti individualan dijetetski režim (često dijele obroke s ograničenjem ili izuzetkom pojedinih bez prijenosne uređaje, masne, pržene hrane), poštivanje rada i odmora, fizičkog treninga. Isključi piti. Možda tretman nakon operacije, pod uvjetom stabilan remisiju.

Komplikacije kolelitijaza.

Kod spajanja infekcija razvila akutna kolecistitisa, empyema (nakupljanje gnoja), značajnih cholangitis (upala žučnih vodova), što pak može dovesti do peritonitisa. Glavni simptomi su nagli, intenzivna bol u desnom gornjem kvadrantu, zimica, vrućica, teška slabost, poremećena svijest.

Choledocholithiasis (kamenje žučovoda) s razvojem opstruktivne žutice. Nakon jednog napada bilijarne kolike pojavljuje svrbež kože, bjeloočnice žuticu i kožu, neobojene stolice, tamni urin.

Na blokada dugog kanala i nema infekcije javlja žučnjaka hidropsa. Žuč iz mjehura apsorbira, ali i dalje proizvoditi sluzi sluz. Postoji povećanje veličine mjehurića. Manifestira napadi bilijarne kolike, daljnje povuče bol, je težina u desnom gornjem kvadrantu.

Usred duljeg kolelitijaza često raka žučnog mjehura,
je razvijanje akutni i kronični pankreatitis. Tijekom duljeg začepljenja žučnih vodova razvili sekundarni bilijarne ciroze. Veliki gallstones gotovo ne migriraju, ali oni mogu dovesti do stvaranja fistule između žučni mjehur i dvanaesnika. Kao posljedica gubitka mjehura kamena počinje migraciju i može dovesti do intestinalne opstrukcije.

Prerana provodi uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) je jedan od uzroka postcholecystectomical sindroma.

Komplikacije su prijetnja životu pacijenta i pogledom kirurga zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i kirurške bolnice.

Sprječavanje kolelitijaza.

Čak i nakon uspješne operacije u 10% slučajeva, ponovno pojavljivanje. Da biste spriječili razvoj novih računa zahtijeva promjenu načina života. Idete u teretanu, rekreativne aktivnosti, poticati odljev žuči, eliminirati svoje stagnacije. Treba postupno normalizirati tjelesnu težinu, to će smanjiti hipersekreciju kolesterola.

Pacijenti koji su nastavili da se estrogene, klofibrat, ceftriakson, oktreotid treba proći ultrazvuk, otkriti promjene u žučni mjehur. Kad kolesterola, preporuča se unos statina.

Dijeta za kolelitijaza

Ograničiti ili eliminirati iz prehrane masnih, visoko-kaloričnu, kolesterola hrane bogate, pogotovo kada naslijeđene predispozicije za kolelitijaza. Prehrana treba biti česta (4-6 puta dnevno), male porcije, što smanjuje stagnaciju žuči u žučni mjehur. U hranu treba sadržavati dovoljno dijetalnih vlakana, zbog voća i povrća. Možete dodati mekinje (od 15 g 2-3 puta dnevno). To smanjuje lithogenicity (sklonost za stvaranjem kamenaca) žuči.

Konsultatsiyavracha u kolelitijaza

Pitanje: Kako dalje zove bolest ili žučnih kamenaca žučnih kamenaca bolesti?
Odgovor: Međunarodnoj klasifikaciji bolesti imenu "kolelitijaza" ne postoji, postoji samo žučnih kamenaca.

P: Koje lijekove narodnih lijekova, tretman zaključiti kamenje iz žučnog mjehura?
Odgovor: Ovi lijekovi ne. Sve cholagogue u kolelitijaza treba koristiti isključivo u svrhu i pod liječničkim nadzorom. Samo-liječiti u ovoj situaciji nije sigurno zbog visokog rizika od komplikacija. Kad planirano kolecistektomija (operaciju za uklanjanje žučnog mjehura) smrtnost je 0,5%, dok je kolecistektomija akutnog kolecistitisa (to komplikacija samo) smrtnost dostiže 20%. Tretman u prisutnosti žučnih kamenaca kontraindiciran.

Pitanje: Ako je pacijent se promatrati nakon operacije žučnih kamenaca, čija je profesionalna koliko dugo i što lijekovi provesti nakon operacije tretman?
Odgovor: Pacijenti nakon operacije tamo s obiteljskim liječnikom, internista. Godišnje klinički pregled, ultrazvuk trbušne šupljine, kontrola lipidohramy, uzorci jetre. Na temelju tih mišljenja, liječnik preporučuje dijagnostičke testove kompleks terapijskih mjera za sprječavanje ponovne pojave bolesti.