Crijevna opstrukcija akutna


Akutni crijevna opstrukcija - prekid kreće hrane kroz probavni trakt uzrokovane mehaničkim (opstrukcije crijeva iznutra ili izvana), funkcionalno ili dinamička (grč ili paraliza zid crijeva) razloga. S obzirom na navedeno, uglednu i mehaničkih crijevne opstrukcije.

Uzroci akutne crijevne opstrukcije.


Među mehaničkih čimbenika koji dovode do intestinalne opstrukcije, su sljedeći:

• ograničenja kila;
• formiranje preklapanja lumena i priraslica koje su se razvile nakon operacije na trbuh;

• prihvatanje crijevne stijenke, gdje je jedan dio crijeva koji su uključeni u drugi, blokiranje svoje lumen;
• rak crijeva ili tumor okolici tijelo;
• crijeva volvulus i uzloobrazovanye;
• crijevni lumen opstrukcija žučnih kamenaca ili fekalne, stranih tijela, kuglice crva.

Dinamički ileus može dogoditi odmah nakon operacije na trbušne šupljine s peritonitis, trovanja (npr olovo - razvoj olovo kolike se javlja kod ljudi koji rade za tvrtke za proizvodnju baterija).

Odgođeno operacija na trbuhu otvoriti i zatvoriti trbušne traume, dolyhosyhma (abnormalno dugo syhmovydnakyshka), divertikularno bolesti debelog crijeva, prednji trbušni zid kile, upalne bolesti želuca može promicati crijevne opstrukcije.

Simptomi akutne crijevne opstrukcije.

Akutna crijevna opstrukcija ne odjednom razvijati. Obično prethodi simptomima funkciju crijeva, bolovi u trbuhu i isprekidanom tutnjavu u želucu, zatvor izmjenične s proljeva.

Simptomi crijevnih opstrukcija su vrlo raznolike i uglavnom ovise o razini crijevne opstrukcije, smetnja može biti u gornjem i donjem tankog crijeva ili kolona. Mi, navesti glavne simptome koji se javljaju kada crijevna opstrukcija. Podrazumijeva se da su svi rijetko prisutna u isto vrijeme, tako da nije više od njih ne isključuje prisutnost intestinalne opstrukcije.

Dakle, simptomi akutne crijevne opstrukcije su: bol, povraćanje, zatvor, nadutost i trbuhu napetost, povećava peristaltiku i šok.

Bol je uvijek izgovara od početka. Obično je lokaliziran u epigastričan (želuca) ili oko pupka, barem u donjem dijelu trbuha, je priroda grčeva.

Povraćanje - jedan od najvažnijih stalnim simptomima akutne crijevne opstrukcije. Veća prepreka nalazi u crijevima, ranije i bit će povraćanje. Kad debelog opstrukcija povraćanje može biti odsutan, ali mora biti mučnina. Ona počinje povraćanje sadržaja želuca, a zatim povraćati steći žućkastu boju, postupno postaje zelena i zelenkasto-smeđe.

Nepostojanje stolici prilično kasno simptoma (razvija se nakon 12 - 24 sati nakon početka bolesti), što je u prvim satima nakon opstrukcije nižih divizija mogu refleksno oporozhnyatsya, stvaranje standarda iluzija.

Ozbiljnost nadutost u trbuhu i napetost ovisi o opstrukcije crijeva. Kad debelog opstrukcija želucu može biti otečen kao "bubanj".

Uz razvoj crijevne opstrukcije ponekad čuje u daljini nurtuvannya, kapljice, tutnjava u želucu, što pokazuje da pojačana perystaltytsi crijeva. Ako se ne liječi, ti zvukovi mogu nestati, što može biti zbunjujuće za poboljšanje. U stvari, to može govoriti o razvoju peritonitisa. Ponekad u tanke ljudi mogu vidjeti kroz zid trbušne peristaltiku.

S obzirom na veliki gubitak tekućine, elektrolita i povraćanje, opijenost stajaće crijevnih sadržaja, vrlo brzo, ako se ne liječi pojavljuje ubrzani puls, pad krvnog tlaka, što može ukazivati ​​na početak šoka.

Ovi simptomi mogu se pojaviti u drugim bolestima. Među potonje: akutna upala slijepog crijeva, akutnog pankreatitisa, proboj i duodenalnog ulkusa, akutni kolecistitis, peritonitis, torzijske od ciste jajnika, izvanmaternične trudnoće, embolija mezenteričkih plovila crijevnih, bubrežne kolike i infarkta miokarda. No, u svakom slučaju iz bolesti i zahtijevaju hitne medicinske pomoći i hitno liječnički pregled.

Dijagnoza akutne crijevne opstrukcije.

Ako imate ove simptome trebate kontaktirati svog kirurga. Nakon bit će potrebno inspekcije proći opći analizu krvi i urina proći X-ray i ultrazvuk ispit.
Kad X-zrake trbuha može vidjeti natečene crijeva petlje, pune tekućine i plina sadržaja, tzv posude Kloybera i crijevni luk - je specifični simptomi crijevnih opstrukcija.

 

Natečene crijeva petlje na snimkama.

 

Crijevna luk u akutnom crijevna opstrukcija.

 

Zdjele Kloybera.

Na ultrazvuk trbušne šupljine može se definirati promjer crijeva petlje, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, koja će potvrditi dijagnozu.
Ako imate simptome, i tipičan je X-ray i ultrazvuk slike potrebna hitna hospitalizacija u kirurškoj bolnici.

Kao metodu ispitivanja u kirurškom odjelu mogućeg ponavljanja X-zraka studija prolaz barij suspenzije crijeva. Barij ovjes (ili suspenzija barij sulfata) vidljivi u X-zrakama i omogućuje vam da postavite razinu opstrukcije i procijeniti dinamiku bolesti. Identificirati patologiju kolona obavljati hitne yrryhoskopyyu - postavljanje barij eneme suspenziju. Ona ispunjava cijeli dvotočka i procijeniti svoje stanje na fluoroskopijom.

Više invazivna metoda Kolonoskopija. Nakon čišćenja debelog crijeva kroz anus uvodi fleksibilno endoskop i ispitati cijeli dvotočka. Korištenje kolonoskopija može otkriti tumore debelog crijeva, uzeti biopsija i intubuvaty suženi prostor, čime iste manifestacije akutne crijevne opstrukcije. To vam omogućuje da obavljaju operacije na rak u povoljnijim uvjetima.

U teškim slučajevima dijagnostički, obavljati laparoskopija - preko bušenja u prednjem trbušne stijenke endoskop se uvodi i vizualno procijeniti stanje unutarnjih organa.

Liječenje akutne crijevne opstrukcije.

Liječenje akutne crijevne opstrukcije počinje s konzervativnim mjerama. Bez obzira na razlog koji je uzrokovao ovo stanje, svi pacijenti su pokazali glad i mir. Kroz nos u želudac provesti sondom. To je potrebno za pražnjenja želuca, što pomaže rubnik povraćanje. Počnite intravenska tekućine i lijekove (antispasmodic, analgetsko i antiemetike). Provedite stimulacija pokretljivosti crijeva prozerina potkožne injekcije. U ograničava potreba za obavljanje hitan operaciju kila - mučnina crijevne opstrukcije u ovoj situaciji bez operacije nemoguće. U drugim slučajevima, neuspjeh konzervativnog liječenja je potrebno kirurški zahvat.

Prije operacije potrebne elastične previjanje donjih ekstremiteta za sprečavanje krvnih ugrušaka u venama nogu.

Kirurgija za crijevna opstrukcija se izvodi u općoj anesteziji (anestezija endotrahealnu intubaciju s opuštanje mišića). U tom stanju moraju biti ispunjeni širok središnje laparotomije - medijan rez u prednjem trbušnom zidu. Ovaj dio je potrebno za adekvatan pregled trbušne šupljine pretraživanja i bolesti uzrokovane crijevna opstrukcija. Ovisno o razlozima za obavljanje relevantne operativne priručnik.

Značajke postoperativnom razdoblju.

Prvi dan nakon operacije prikazan u krevetu. Uzmite hrane i vode može biti u dogovoru sa svojim liječnikom, jer to ovisi o volumenu transakcija. Ustani i može hodati samo s posebnim ortopedskim povez što smanjuje opterećenje na zglobove i smanjuje bol tijekom kretanja. Odabrati pravi zavoj, morate znati pacijentovo struka. Postoperativno, dok otpustu iz bolnice, povijene noge trebaju biti elastični zavoj.

Prevencija akutnog crijevna opstrukcija.

Glavna metoda prevencije recidiva crijevne opstrukcije i pravovremenog liječenja bolesti koje ometaju prolazak hrane kroz crijeva. To uključuje pravodobno liječenje trbušne stijenke kile, rutinski klinički pregled debelog crijeva za provjeru za rak, i radikalno liječenje tumora debelog crijeva.

Prilikom izvođenja operacija na trbušnih organa mora biti poželjna videolaparoskopicheskih metode operativnog liječenja, nakon čega priraslice najmanje izražen u manjoj vjerojatnosti ljepila bolesti.

Nakon operacije na trbušnih organa važna promjena modu hrane. Morate jesti frakcijskih (svaka 2-3 sata) u malim obrocima s ograničenjem proizvoda koji sadrže veliku količinu vlakana i raznih začina, koje nadražuju sluznicu crijeva.

Morate odmah baviti zatvor. Često bi se iskra Bisacodyl, vazelin ulja, koja uzima u kronični zatvor 1-2 žlice jela, dok akutnih stanja 50 ml dnevno klizmi.

Komplikacije akutne crijevne opstrukcije.

Nedostatak adekvatne pravodobno liječenje može dovesti do nekroze crijeva zidova izljeva sadržaj crijevne cijev u slobodnoj trbušnoj šupljini sa peritonitis. Peritonitis (upala peritoneuma) - teško stanje teško liječiti s visokim postotkom smrtnosti dovodi pak do trbušne sepse (trovanje krvi) i smrti.

Dakle, pozitivan rezultat u ovoj bolesti je moguće samo u ranoj apel za medicinsku pomoć.

Vodite brigu o svom zdravlju. To je bolje precijeniti težinu simptoma, nego kasnije potražiti liječničku pomoć.