Paraproctitis


Paraproctitis - To je upala masno tkivo nalazi oko rektuma i analnog sfinktera. Festering paraproctitis akutna ili kronična. Akutni paraproctitis je formiranje apscesa (šupljine ograničena gnoja) masti. Kronični paraproctitis pojavljuje adrectal (okolopryamokyshechnoy) i perianalnoj (oko anusa), fistule, koje se često javljaju nakon akutne paraproctitis. Paraproctitis je najčešća bolest nakon rektalne hemoroide.


Slika prikazuje položaj apsces u akutnom paraproctitis:
i - potkožno apsces;
b - ishiorektalnye ilijačna ili rektalni čir;
e - pelviorektalnom-rektuma ili zdjelice apsces;
d - submukozna apsces;
Strelica pokazuje kriptu Morgan.

Razlozi paraproctitis

Paraproctitis patogeni su bakterije. Najčešće je E. coli, rijetko stafilokoki, enterokoka i anaerobne bakterije.
Infekcija dobiva u masnom tkivu lumenu crijeva sluznice zbog rana, analne fisure. Najčešći je pristupnika kripta Morgan - izvorni nabora sluznice analnog kanala, jedan od njih je gotovo uvijek u kombinaciji s oralnim apscesa. Manje infekcije prodire u kožu, zbog rana, čireva ili prostate tijekom upale. Nadalje infekcija može se upisati s drugog izvora zaraze putem krvi (hematogenozni put infekcije).

Povoljni čimbenici za paraproctitis:
• česte zatvor;
• hemoroidi, analne fisure,
• oslabljen imunitet zbog alkoholizma, iscrpljenosti, nakon patnje gripu, upalu grla;
• dijabetes;
• ateroskleroze.

Simptomi paraproctitis

Klinička paraproctitis znatno variraju ovisno o lokaciji gnojni fokusa. Rano u bolesti navodi kratko slabost, slabost i glavobolja. Tu je porast temperature iznad 37,5 ° C groznice.

Na potkožno paraproctitis, kada apsces se nalazi u blizini anusa pod kožu, većina markantnim simptomi: bolne otekline u anus, crvenilo kože oko nje. Bolovi postupno povećavati, uzimajući intenzivan lupanje prirodu, ometa san, sjesti, defekacija postaje pojavljuje izuzetno bolna omekšavanje tumora. Paraproctitis Ovaj oblik se najčešće javlja.

Submukozne apsces nalazi ispod sluznice rektuma. Simptomi ove vrste aranžmana sličan potkožnog paraproctitis, ali boli i kožnih promjena manje izražen.

Na ishiorektalnye apsces gnojni naglasak stavljen iznad mišića koji podiže anusa. Bolje mjesto absces lokalni simptomi su nejasne, dosadno lupanje bol u zdjelici i rektuma, koji povećavaju tijekom defekacije. Promjene u koži u obliku crvenila, otekline javljaju nakon 5-6 dana nakon pojave boli. Opći osjećaj teške, temperatura može narasti do 38 ° C, izražena opijenost.

Najteži tečaj pelviorektalnom apsces. To je rijedak oblik akutnog paraproctitis kada gnojni fokus je iznad mišića koji čine dno zdjelice iz njegova trbuha dijeli tanki sloj peritoneum. Na početku bolesti dominiraju teškim groznica, zimica, bol u zglobovima. Lokalni simptomi: bol u zdjelici i abdomenu. Nakon 10-12 dana, pojačane bol, tu je odgođen stolice i urina.

U posebnoj skupini izoliran nekrotično paraproctitis. Ovaj oblik karakteriziran je brzim paraproctitis rasprotranenie infekcije, u pratnji opsežnog nekroze mekih tkiva i zahtijeva njihovo uklanjanje, nakon čega su ostali veliki kože nedostaci koji zahtijevaju kože plastike.

Kronični paraproctitis očituje gnojni fistula. Usta fistuloznih prolaza može se nalazi u blizini anusa ili rektuma udaljenosti od njega na stražnjici. Bol se obično ne izražavaju. Iz usta fistule često dodjeljuju gnoja pomiješana s izmetom. Tijekom razvoja kroničnih fistule paraproctitis rupa može biti zatvoren, dolazi kašnjenje gnoj, apsces razvoj novih nedostataka tkiva, perforacije gnoj i završiti ga u rektum i van, nekrotizatsiya i druge promjene tkiva, uvelike komplicira fistule. Dakle, postoji Svishcheva složeni sustav grananja norytsevoho ići, trbuhu skladište i puno rupa.

Slika prikazuje koliko i raznolik sustavi mogu biti kronična fistuloznih prolazi paraproctitis.

Dijagnoza paraproctitis

Ako imate ove simptome treba obratiti kirurg. U postavljanju ispravne dijagnoze primarne važnosti je klinička slika i pregled kirurga. Da bi se bolje definirati položaj apsces može trebati digitalni rektalni pregled, ali u većini slučajeva to oštro i bolno izvodi u općoj anesteziji u operacijskoj dvorani neposredno prije operacije.

Ako potvrdila dijagnoza akutne paraproctitis potrebno bolničko liječenje nakon kirurške bolnice. Kad normalno donijeti svoju krvnu, glukoze u krvi, urina.

Liječenje kroničnog paraproctitis drži kirurg Proktolog, kao u ovom slučaju, složenije operacije, ali početno ispitivanje obično kirurg uopće.

Simptomi slični onim paraproctitis bolesti: nahnoyvshayasya teratoma (tumora) adrectal tkiva, apsces Douglas prostor, tumora rektuma. Potkožno paraproctitis treba brkati s abstsediiruyuschim uzavre i nahnoyvsheysya ateroma. U svakom slučaju, bolest je potrebna ispit kirurg.

S poteškoćama u dijagnostici možda morati obaviti Ultrazvučnom perineum. Ultrazvuk omogućuje utvrđivanje lokalizacije i veličine ulkusa, promjene karaktera u okolnim tkivima. Korištenje rektalne sonde ultrazvuka pomaže u tematska dijagnozu gnojnog naravno i utjecati kriptu. FISTULOGRAPHY ocijeniti smjer norytsevoho paraproctitis kronični tijek i uvođenje kontrastnog sredstva u Svishchevoj naravno slijedi rendgenskog pregleda. X-ray ili CT sacrum i trtica može pomoći u dijagnozi prirođenih tumora.

Liječenje paraproctitis

Paraproctitis samo kirurško liječenje. U akutnim paraproctitis obaviti operaciju otkriti gnojnu šupljine, potrebno je izvršiti odmah nakon dijagnoze. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, obično pod intravenske anestezije, ili koristiti spina anesteziju, kada pacijent ne osjeća bol u donjem dijelu tijela, ali ostaje u umu. Svrha rada - poglavlje čir gnoj evakuaciju i proizvodnje drenažu. Nadalje vodeći otvorenu ranu, ona se liječi ili nametnuti sekundarnih šavovima.

Izrađen uhićenje operacija omogućuje gnojnu proces, ali eliminira bolesti, jer uzrok bolesti je tok dolazi iz kripte rektalnog Svishchevoj na putu. Stoga paraproctitis akutni napad može dogoditi ili se može razviti kronična paraproctitis norytsevymy miče s kožom. Tako je nakon akutne paraproctitis trebali konzultirati sa kirurga-Proktolog o provedbi radikalne operacije.

U kroničnom paraproctitis obavljanje složenijih operacija koje se mogu postići stabilnu remisiju. Svrha rada - bič Svishchevoj kanal neispravan tkiva prekidam poruke iz rektuma i stvoriti povoljne uvjete za zacjeljivanje rana. Morate znati da fistuloznih prolazi mogu biti smješteni izvan rektalnog sfinktera. Kad ekscizija norytsevoho kanal sfinktera ozljeda može dovesti do analnog inkontynentsiyi - inkontinencija stolice i plina. Dakle, mjesto izvan analnog fistule pulpe koristi kao ligature metodu, koja je provesti nit kroz Svishchevoj naravno i to vezanje. Postupno, on reže kroz sfinktera, a zatim zamršen je čvršće. Zbog sporog erupcija pulpe kroz analni, rektalni vrijeme sfinktera da se oporavi, čime se izbjegava komplikacije navedene.

Postoperativno, provesti antibiotsku terapiju (cefotaksim, gentamicin, amikacin) i obavljati dnevne preljev s antiseptičkim masti (Levomekol).

Prevencija recidiva

Da bi se postigla održiva učinka osim obavljenom radikalne operacije potrebno je slijediti neka pravila.

• Borba protiv zatvor. Potrebna postići redovite meke stolice.
• prehrana treba sadržavati vlakno bogate biljne hrane (voće svježe povrće, posebno repu, kupus) i mliječni proizvodi (kefir, jogurt, sir). Izbjegavajte proizvode s tijesta.

• U dijabetesa trebaju održavati normalnu razinu šećera u krvi, inače ne bi izbjegli bolne bolesti.
• održavanje normalne tjelesne težine.
• osobna higijena - redovito podmyvaniya nakon stolice.
• Liječenje kroničnih hemoroide i analne fisure.

Komplikacije paraproctitis

Morate shvatiti da je kašnjenje u kontakt kirurg u slučaju simptoma može dovesti do tragičnih posljedica, među kojima su sljedeće.

• gnojni fuzija rektalni zid sa širenjem sadržaja crijeva u adrectal vlakana. Veliki pristup adrectal vlakana za sadržaj crijeva može izazvati još više ozbiljne posljedice u nastavku navedene.

• Obrazovanje gnojni fistule između rektuma i vagine.
• gnojni fuzija uretre gnojni proces tranzicije u skrotumu, a zatim gangrene.
• Proboj gnoj u slobodnoj trbušnoj šupljini i zabryushynnuyu vlakno s peritonitisa i retroperitonealnog celulitis koji dovode do sepse (trovanje krvi) i smrti.
• nekroze kože u širenju apsces.

Dakle, jedini način da se spriječi razvoj komplikacija traže rano liječnik kirurg.

Prema riječima Williama Shakespearea: "Pretjerano zakašnjavanje dovodi do tužnog kraja." Dakle, voditi brigu o svom zdravlju. To je bolje precijeniti težinu simptoma, nego kasnije potražiti liječničku pomoć.