Jetre insuficijencija


Trenutno u oštećenjem jetre Podrazumijeva se klinički sindrom koji nastaje kao posljedica kvara kompenzacijskog kapaciteta jetre. U tom slučaju, jetra je u stanju zadovoljiti potrebe tijela u metabolizmu i održavati konzistentnost unutarnji okoliš.

Nema poznatog tip metabolizma koje se ne bi pod kontrolom jetre. U tom smislu, mnogi uvjeti hitne javljaju i komplicirana oštećenjem jetre. Čak 40 godina prije zatajenja jetre se ne dijagnosticira i uzeti za trovanja, Zatajenje pluća, kardiovaskularni kvara ili drugih patoloških stanja. Ta činjenica je zbog činjenice da je to patologija klinički je izrekao svoje neobične simptome.


Uzroci jetre neuspjeh

Uzroci zatajenja jetre mogu biti sljedeći navodi:

• bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, postolje i cilijarni ciroze, zloćudne novotvorine, Echinococcus i drugi);
• Ometanje od žučnih vodova, što dovodi do povećanog tlaka žuči hipertenzijom koji krši limfnu cirkulaciju krvi i u jetri i dovodi do degenerativnih promjena u hepatocitima (stanice jetre);
• Bolesti drugih organa i organskih sustava - srca, krvnih žila, endokrinih žlijezda, zarazne i autoimune bolesti;

• Trovanje hepatotoksične tvari (lijekovi, otrovne gljive, dikloretan, alkohol zamjene, antibiotici, klorpromazin, sulfonamidi.)
• Ekstremni učinci na tijelu (veliki traume, opekline, traumatski šok, masivni gubitak krvi, masivna transfuzijom krvi, alergije, septički šok).

Kliničke i eksperimentalne studije pokazuju sto, bez obzira na razlog, morfološke promjene tkiva jetre je uvijek isti. Budući da se stanice jetre su vrlo osjetljivi na nedostatak kisika, abnormalne promjene dogoditi vrlo brzo.

Simptomi zatajenja jetre

Klinička slika zatajenja jetre su dvije glavne točke koje utječu na svoje manifestacije.

Ovo kolestaza sindrom - Postoji vnutripechin povrede po zhelchevyvedenie vnepechenochnoy ili začepljenja žučnih vodova. U tom slučaju, žutica uzrokovana dosta bilirubina (mjeru biokemijske analize krvi).

Sindrom hepatocelularnog insuficijencije. Ovaj sindrom događa kada neuspjeh stanica jetre obavljati svoju funkciju. U njima je niz promjena, a stanice su uništene, što je rezultiralo u krvi dobiva puno unutarstanične komponente. To je za njih suditi ozbiljnosti patološkog procesa u jetri. 

Prvi proces uzrokuje pojavu jedne od najsjajnijih i većina zamjetljiv simptome bolesti jetre - žutica. To može imati različit intenzitet boje od zelene do nijansi narančaste i ovisno o stupnju opstrukcije žučnih vodova. Žutica ne može biti dugotrajan proces, kada izraženo kao akutna faza polako ulijeva u kronični. 

Drugi sindrom daje većina kliničke slike. Nekroze tkiva jetre dovodi do stanične smrti uzrokuje tešku pacijent izražava groznica. Zbog otekline povećanje veličine bolesnog jetre, Pojavljuje discolored stolicama. Budući kardiovaskularni sustav cirkulaciju promjene režima. Postoji tahikardija, povećani krvni tlak. U budućnosti, može se dogoditi nagli pad krvnog tlaka zbog smanjenog volumena krvi, tekućina dio koji će ići u tkivu.

U akutnom procesu kada postoji brza stopa stanične smrti, niz povezanih sindroma, što jetre usko je povezana sa svim organima i sustavima. Ona ima mnogo funkcija je obavlja u svakodnevnom životu. Prvi trpjeti pluća služ- zlostavljanja belkovosinteticheskoy funkciju. Tekući dio krvi počne propotevat kroz kapilarne zidove u lumen alveole (plućnih tkiva) elemenata tako da izaziva postupno oticanje pluća.

Živčani sustav počinje trpjeti zlostavljanje funkcija čišćenje jetre, što se očituje gubitkom svijesti, slabost, pospanost, mučnina i povraćanje, a može biti i suprotna reakcija kao hiperosjetljivost, tremor ekstremiteta ili suda. Odnos jetre i bubrega, što dovodi do postupnog smanjenja kapaciteta filtracije bubrega, i još tijelo proizvodi zagađenje, koje obično bi trebalo nastaviti u urinu.

Kronični proces rezultira iz proširenja patoloških faktora koji dovode do formiranja udaljenijim i nisu podesni za ispravak simptoma. Tamo portalne hipertenzije sindrom. Ovaj sindrom se odlikuje povećanim tlakom u venskom sustavu jetre zbog kršenja cirkulacije krvi kroz promijenjenom tkivu jetre. Postoji ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Rast je sve površno venskog pleksusa, stvarajući karakterističan simptom "meduza" u trbuhu pacijenta. Grudi komada u ramenima i bradavice javljaju pauk vene. Bolesnik razvije anemija, kršenje sintetičkog funkciju jetre.

Svi ovi simptomi napreduju kao dugu paket ne razvija punu zamjenu vezivnog tkiva i jetre razvija ciroza.

Dijagnoza zatajenja jetre

Postoji nekoliko faze procesa.

1. Pokretanje nadoknaditi. (Karakteriziraju nesanice, ponašanje i raspoloženje rasttroystvami, slabost, groznica, osip na tijelu. Žutica povećava).
2. Izraženo dekompensyrovannaya. (Povećana simptomi prvi stupanj. Pospanost. Neadekvatno ponašanje ponekad agresivnost, dezorijentacija. Vrtoglavica, nesvjestica. Usporite i nepreciznosti jeziku. "Hlopayuchyy drhtanje", znojenje, zadah jetre).

3. Terminal distrofična. (Ukočenost, teškoće buđenja. Uzbuđenje, tjeskoba, plače. Zbunjenost. Povreda kontakta zadržavajući adekvatan odgovor na bol).
4. jetre koma. (Gubitak svijesti Spontani pokret i reakcija na bol na početnu točku i dalje nestaju divergence strabizam Odsustvo odgovora zjenice Patološki (tabani) refleksi Grčevi Rigidnost EEG -....... Usporavanje stopa, smanjenje amplitude produbljivanja koma).

Dijagnoza zatajenja jetre temelji se na ukupnost svih mjera treba poduzeti svog liječnika. Kad simptomi akutne stanje i kontakt hitne medicinske pomoći, ako ste imali epizode trovanja. Potrebno je točno opisati lijekove koje ste koristili ili koji su pili tekućinu. Liječnik bi trebao ispitati i obratite pozornost na vanjske simptome koje su prethodno opisane.

Paraclinical mjere uključuju krvni uzorak za utvrđivanje biokemijskih parametara, kao što su ALT i AST, bilirubin, alkalna fosfataza, laktat dehidrogenaze (LDH) - ovi pokazatelji odražavaju stupanj djelovanja procesa u jetri i veći su, više proces raspada u jetri. Ultrazvuk jetre mogu vidjeti i akutnu i kroničnu postupak, opisuju veličinu jetre strukturalnih i morfoloških promjena.

Dodatne tehnike kao što su EKG, krvna slika, urina, funkcionalnim i uspješnosti testova zgrušavanja i antikoagulacijske sustav će dati ideju o uključivanju drugih organa i tkiva u patološkog procesa.

Liječenje zatajenja jetre

Liječenje ovog procesa je vrlo složen i dugotrajan, ovisno o težini procesa. U pacijenta prehrani smanjuje ukupnu potrošnju proteina i soli. S ljekovitim drogama treba odmah imenovati antibacterials (2-3 generacije cefalosporina, ovisno o namjeravanim flore), Hepatoprotektivno droga HEPA-Merz. Svrha laktuloze smanjuje proces usisa i količinu amonijaka kao truljenje proizvoda strukture proteina. U svjetlu krvarenja vitamin K (Vikasol), s izričitim ciljem krvarenja potrebno s obzirom na svježe smrznute plazme krvnoj grupi i Rh faktor. Imenovanja vitamina D i folna kiselina u održavanju adekvatne mineralnog metabolizma u tim okolnostima. Kad uhićenja vizualna poslastica proces trebao početi izravne uzroke razvoja neuspjeha. 

Virusnog hepatitisa potrebno uvesti interferon (ribavirin), u skladu sa shemom za liječenje virusnog hepatitisa. Kad žučovoda kamena opstrukcija potrebna kirurška intervencija. Izražen ascites sindrom, potrebno je za paracentezom evakuacije tekućine iz trbušne šupljine.

Prevencija prognoze i komplikacija zatajenja jetre

Najbolji način da se spriječi razvoj zatajenja jetre, je ograničiti rizik od ciroze ili hepatitisa. Evo nekoliko savjeta kako spriječiti ove uvjete:

Cijepljenje protiv hepatitisa ulazi tipa imunoglobulina A ili B. Slijedite pravilnu prehranu i jesti sve grupe proizvoda. Piti alkohol u umjerenim količinama. Izbjegavajte piti alkohol kada uzimate antibiotike i lijekove s visokim toksičnosti. Praksa osobne higijene. Kao bakterije najčešće šire putem prljavih ruku, ne zaboravite oprati ruke temeljito nakon korištenja WC-om. Također, operite ruke prije dodirivanja hrane. Oprezan stav prema darivanju krvi i transfuzije. Nemojte koristiti druge osobne stvari ljudi, osobnu njegu, uključujući četkice za zube i britve. Ako ćete napraviti tetovažu ili piercing, pobrinite organizaciju koja pruža ove usluge, u skladu sa svim mjerama za obradu materijala. Budite sigurni da koristite kondome tijekom spolnog odnosa.

Komplikacije zatajenja jetre i vrijeme

  • Infekcija je veliki problem. Spontana peritonitis javlja govore u zaraznih lezija tkiva jetre. Oportunističke infekcije može dovesti do teške upale pluća.
  • Krvarenje iz varikozitete u jednjak može biti ozbiljan problem.
  • Jetrena koma formirana vrlo brzo, kao i proizvodi proteina raspada (amonijak i metaboliti vlastite aminokiseline) ne izlučuje u istrazi oštećenja bubrega i dovesti do povećane kiselosti krvi, što uzrokuje hipoksiju tkiva mozga.
  • Glavni komplikacija koje uzrokuju smrtonosna čak i nakon transplantacije krvari, sepse, moždanog edema, oštećenja bubrega i dišnog zatajenja.

Prognoza ovisi o uzroku zatajenja jetre:

Hepatitis A ima dobru prognozu od 50% do 60% preživljavanja. To čini oko 20% od transplantacije jetre djece. U Wilsonove bolesti i zatajenja jetre predstavlja gotovo neizbježan fatalni ishod, osim transplantacije. U SAD-u 1995 je izvijestio da 7% svih transplantacija jetre su povezana s kroničnim zatajenjem jetre i opstanak tijekom godine bio je 63%.