Inguinal kila


Inguinal kila - izbočenje trbušne unutarnjih organa ili dijelova s ​​pokrivajući svoje parijetalni peritoneum (tanku prozirnu opnu koja linija unutar zidova trbušne šupljine) ispod kože kroz preponski kanal. Pahovyykanal nalazi u preponama na obje strane, te je širok jaz između mišiće trbuha, kroz koji ljudi obično ide sjemenski kabel i njegove prateće živce i žene - okrugli ligament maternice. Ovaj kanal je koso smjera: prema dolje, izvana prema unutra i natrag prema naprijed. Kod muškaraca, ima duljinu od 4-5 cm, au žena nešto duže, ali uži nego kod muškaraca. Kanal ima vanjski otvor (površna slabine prsten), koji se nalazi na stidne kosti i unutarnje rupe (duboke slabine prstena), što je rupa u poprečnom pojas pokriva prednji trbušni zid iznutra, pri prolazu kroz ovaj zid spermija kabel ( okrugli ligament maternice u žena).


Shematski prikaz preponski kila u muškaraca.

Kao i kod bilo trbušne hernije, inguinal kila kila ima vrata (to je ingvinalni kanal), hernial sac (osnovao parijetalni peritoneum), a sadržaj kila ulici (to može biti veliki omentuma, tankog crijeva, slijepo syhmovydnakyshka, slijepo crijevo, mjehura, ženski spolni organi). Kila sac, pak, usta, vrat, tijelo i dna.

Shematski prikaz osnovnih elemenata kila: 1 uklanja debelo crijevo; 2 - parijetalni peritoneum; 3 - prednji trbušni zid; 4 - hernial prsten; 5 - hernial sac; 6 ljuske od kila ulici; 7- kila sadržaji - crijeva petlje

Slabinski kile najčešće se javljaju kod svih vanjskih trbušne kile čine 75% od ukupnog broja.

Uzroci preponski kila

Postoji prirođena i stečena inguinal kila. Kongenitalne Slabinski kile račun za većinu kile u djece (90%), ali se može pojaviti i kod odraslih (oko 10-12%). Oni su uzrokovane prirođene anatomske značajke koje nezaraschenyy tzv vaginalni proces peritoneum, koja je formirana tijekom spuštanja testisa u skrotum trbuh, a peritonejsku šupljinu izravno komunicira s šupljine skrotuma, što stvara uvjete za pojavu prirođenih kila.

Stečena inguinal kila nastaje tijekom života i 85% svih preponski kile. Ovisno o anatomskim obilježjima strukture su podijeljeni u izravni i kosim.

Pojava stečene preponski kila može biti zbog lokalnih čimbenika i opće naravi. Najčešći uzroci su podijeljeni u predisponirajući i proizvoditi.

Povoljni čimbenici su:

1) nasljedna (genetska predispozicija zbog pojave kila);
2) dobi (dob povećava vjerojatnost kila razvija od slabljenja mišića i otvrdnuće prednjeg trbušnog zida);

3) spol (velika slabost u preponama kod muškaraca);
4) ima ustav;
5) stupanj (debljina brzog gubitka težine doprinosi kila);
6) česte poroda u žena;
7) paraliza živaca koji inerviraju mišiće trbušnog zida.

Generiranje uzroci su faktori koji uzrokuju povećani pritisak u trbuhu. Oni uključuju:

1) teškog fizičkog rada;
2) teškog rada;
3) zatvor;
4) poteškoće mokrenja (može biti zbog raka prostate, suženje uretre);

5) konstanta kašalj (bolesti dišnog sustava, tuberkuloza, kronični bronhitis).

U slučaju inguinal kila uzrokuje lokalno priroda je vrlo postojanje preponski kanal - "slabih" mjesta trbušni zid.

Simptomi inguinal kila

Manifestacije preponski kila ovisi o veličini i na ono što je vlast. Tipična je bol i nelagoda u prepone, pogotovo kad hoda, probavne smetnje, a ponekad pišati. U prepone oteklina se da je povećanje stresa i kašalj. Za veliki preponski kile u muškaraca na strani skrotuma povećava, a njegova koža rasteže, čime je odstupanje penisa u suprotnom smjeru. U velikoj preponski kila penisa može u potpunosti sakriti ispod kože.

U velikoj preponski kila njegov sadržaj prestane ići sama u trbušnu šupljinu. U slučaj prepone kila mjehura poremećen mokrenje, što može odvijati u dvije faze, ponekad zahtijeva prisilno položaj tijela bolesnika; kao punjenje mokraćnog mjehura veličine kila povećava.

Inguinal kila moshonochnaya-velikim veličinama.

Nevpravimaya inguinal-kila moshonochnaya treba brkati s vodenu bolest školjkaši testisa (hydrocele), u kojem se također povećava veličinu skrotumu zbog nakupljanja tekućine u njoj. Za preponski kila se može uzeti varikokela - proširene vene na spermija kabel: s njim pacijenta uspravno izvijajući tijelo ima tupu bol u skrotumu, a tu je blagi porast u veličini, ali vene spadayutsya lako kad kliknete na njih kada lifting skrotumu gore. Žene za preponski kila može prihvatiti cistu na okruglom ligament maternice, prolazeći inguinal kanal.

Ispitivanje sumnja preponski kila

Laboratorijsko ispitivanje s nekompliciranim preponski kila nije samo-dijagnostiku vrijednost. U slučaju hospitalizacije za izborne operacije na kile provodi obscheklynycheskoe laboratorijskog ispitivanja (krvna slika, urina, kemije krvi, glukoze u krvi, istraživanja na hepatitis, HIV, sifilis) koji eliminira kontraindikacije na operaciju.

Liječenje preponski kila

Liječenje preponski kila - operativac. Radikalna kirurgija za preponski kila (slabine uklanjanje kila) je uklanjanje kila sac i jačanje slabe područja prednjeg trbušnog zida (slabine kanal) u kila vrata pomoću plastične lokalne tkiva, također je moguće kroz plastičnu zatvarač u hernijskoj mana mreže mladica izrađenom od Metoda Polipropilen (Lihtenštajn). Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom.

Polipropilen mreža za hernioplasty.

Trenutno laparoskopski tehnike širenja hryzhosichennya. Njihova prednost je smanjenje operacije traume, raniji povratak bolesnika s aktivnom, dobar kozmetički učinak. Međutim, postoje nedostaci, koji uključuju: potrebu za operaciju pod općom anestezijom, mogućnost oštećenja organa i unutar vaskularne ozljede peritonejsku pokrića na četiri mjesta (3 boda troakarov ulaz i peritoneuma rez preko kila vrata), što može dovesti do razvoja priraslica u trbušne šupljine.

Preoperativna priprema se na jednostavnu preponski kila se svodi na imenovanje kadom i higijensko čišćenje klistir prije operacije, brijanje dlaka u prepone, pražnjenja mjehura prije operacije.

Recidivi nakon preponski operaciju kile su zajednički: na kosi preponski kila u 3-15%, dok je izravna - za 15-35%.

Smrt u kirurškom liječenju nekompliciranih kile su vrlo rijetke (do 0,04%). Ukupan broj postoperativnih komplikacija ne prelazi 4,8%, i bolne rane - 0,2%.

Privremena nesposobnost nakon herniotomy prosjeku 1 mjesec. Zaposlenici prebačen teškog fizičkog rada za do 6 mjeseci u svjetlu radu. Razvoj rekurentne hernije je kontraindikacija za sve vrste fizičkog rada povezanih sa značajnim ili umjereno fizički stres, dužeg hodanja, putovanja na velike daljine iz zdravstvenih ustanova, zbog opasnosti od ograničenja kila.

Samo radikalna liječenja prirođenih preponski kila je operativan metoda. Razvojni anestetici trenutno omogućuje izvođenje operacije u bilo kojoj dobi odmah nakon otkrivanja kila, uključujući i novorođenčad. Međutim, u slučaju relativne kontraindikacije, kao što su rahitis, preuranjena, neke bolesti, u nedostatku komplikacija inguinal kila mogu prenositi izborne operacije kasnije - u dobi od 6-12 mjeseci. Cilj operacije je ukloniti kila ulici, a za razliku od hryzhosichennya odrasli provode ojačati prednji trbušni zid u djeteta nije potreban. Kad nevolja kongenitalne preponski kila pokazuje hitnu operaciju, ali slabe, nedonoščadi, kao i prisutnost terapijskih kontraindikacija u prvih 12 sati nakon eventualnog ograničenja konzervativnog liječenja s ciljem olakšavanja sebe razmjestiti kila. U tu svrhu, primjenjuje atropin i opojnih bolova, nanesite 15 minuta toplu kupku, dijete položi na leđima s položaja povišene zdjelice. U nedostatku učinka konzervativnom terapijom 1,5 sati pokazuju hitnu operaciju.

Komplikacije preponski kila

Glavne komplikacije preponski kila su: ugnjetavanje coprostasia, nevpravimost, upala i oštećenja kila. Više rijetke neoplazme i stranih tijela kila.

Ugnjetavanje inguinal kila je najčešći i po život opasne komplikacije nje, što je izazvalo nagli kompresiju njegov sadržaj i zahtijevaju hitno kirurško liječenje. Lijevo u kila ulici abdominalnih organa često komprimiranog u kila cilja na vrat kila ulici. Limit je fleksibilan i fekalne eventualno njihova kombinacija.

S elastična granica veća od uobičajene količine trbušne kile brzo klizi kroz vrata koja pereroztyahuyutsya u vrijeme oštrog povećanja abdominalnog pritiska prouzročio značajne fizičke aktivnosti, kašlja, naprezanje ili drugih čimbenika. Nakon raskida povećane unutar trbušne vraća tlaka hryzhovohovorit prijašnje stanje, što dovodi do kršenja kila. Kad inguinal kila uznemirenost često događa u vanjskom otvoru preponski kanal. Ovaj naslon za kompresiju utrobe vani vani.

Fekalne ograničenja često javlja kod starijih ljudi i uzrokuju slabljenje od valovitog stolice usmjerenih na promicanje njegov sadržaj. U crijeva, što je u kila ulici, akumulirati veliku količinu sadržaja, što dovodi do kompresije uklanja petlje crijeva, a onda da se poveća pritisak na hryzhovohovorit hernijskoj sadržaja. Tako izmet granice elastičnosti povećava i razvija mješoviti davljenje.

U strangulated organa poremećaja cirkulacije i limfne cirkulacije. Propotivaye tekućine iz krvnih žila u crijevima i u šupljinu kila ulici (kila vode), što dodatno pojačava ugnjetavanja. Razvijanje nekrozu crijeva, počevši sa sluznice. Gangrenu od stijenke crijeva često dovodi do njegova probodenyyu, izađite crijevne mase mikroba sadržanih u hernijskoj vreći i razvoju peritonitisa. Kroz razvoj slabe cirkulacije patološke promjene ne pojavljuju samo u strangulated crijeva, ali i dovodi do njega i leđa joj crijeva.

Coprostasia (Stagnacija izmet) razvija se u onim slučajevima u kojima je sadržaj vrećice kila je kolona, ​​rezultira poremećaj motoričke funkcije crijeva. Potiče razvoj coprostasia nevpravimost kila, obilnog obroka i sjedilački način života. Najčešći u starijih bolesnika s povećanim tjelesne težine. Očituje tvrdoglav zatvor, bol u trbuhu i mučnina, ponekad povraćanjem. Coprostasia može dovesti do fekalne povrede kila.

Neumoljiv kila Rezultat je kila vrećice priraslica između unutarnjih organa i kila ulici, zbog traume kila sadržaja. Neumoljiv biti djelomična (kada je sadržaj kila može ostvariti trbušne šupljine, a ostali nisu) ili potpuna (sve Sadržaj neće smanjiti kila u trbušnoj šupljini).

Upala se razvija kada zaražena kila kila vrećica moguća akutna upala slijepog crijeva (slijepog crijeva) ili Meckelova divertikuluma, zarobljen u hernijskoj ulici, tuberkuloze u peritoneum. To je utjecalo na opće stanje bolesnika, povećana tjelesna temperatura, tu je groznica, pojavi povraćanje, odgođeno stolicu i poteškoća u obavljanju plinova. Povećajte veličinu kila, kazha nad njezinim rumenila.

Šteta kila može dovesti do rupture crijeva u kila ulici i susret nagli porast tlaka u trbuhu, s izravnim traume od utjecaja kila ili trbušni zid daleko od kila.

Novotvorine kila vrlo rijetko, može pojaviti iz sadržaja kile, kile ulici ili okolnih tkiva i organa. Najčešći lipoma (izraslina) kila ulici.

Strana tijela u ulici kila može učiniti pacijent progutao objekata, crve, mjehura kamenje.

Prevencija pahovoyhryzhi

U smislu prevencije kile su važni redoviti tjelesni odgoj kao sredstvo jačanja mišića prednjeg trbušnog zida i tijelo u cjelini. Također je važno borbi protiv pretilosti i, što je najvažnije, uz jak nakon mršavljenja, kao što su ovi patoloških stanja stvoriti povoljne uvjete za formiranje kile. Kao organizacijske mjere u proizvodnji zahtijeva pravilan odabir radnika na teškim fizičkim radom u skladu s njihovim fizičkim sposobnostima i zdravlje.

Za prevenciju komplikacija inguinal kila veliku važnost ranog otkrivanja osobe koje pate od kile, te ih usmjeravaju na izborne operacije prije vremena da se razvije komplikacije. U tu svrhu, važno organizaciju preventivnih pregleda stanovništva, osobito među ljudima u dobi za umirovljenje i škole.