Aorte insuficijencija aortalni ventil insuficijencija


Uzroci i simptomi aortalnyynedostatnosti
Dijagnoza, stupanj insuficijencije aortalni ventil
Liječenje
Stil života kvaru
Komplikacije i vrijeme

Aortalni ventil je vrsta soedynytelnotkannuyu režanj, koji se sastoji od tri krila, a nalazi se na ušću tijela najveće krvne žile - aortu. Njegova funkcija je smanjen s razgraničenjem šupljina lijeve klijetke i aorte. Nakon izljev krvi iz klijetke u aorti u vrijeme relaksacije list ventila se može čvrsto zatvoriti, pospješujući protok krvi u smjeru manjeg kalibra arterija i prevenciju obrnutog protok krvi u šupljinu lijeve klijetke. U patoloških promjena u strukturi i funkciji pokretljivosti krila razbijen, što dovodi do nastajanja aorte nedostataka ventila.


Ovi nedostaci su stenoza aorte i insuficijenciju ventila, sa izolirani aorte insuficijencija nalazi samo 4% slučajeva bolesti srca.

Dakle, aorte insuficijencija - stečene srčane bolesti, karakterizira nepotpunog zatvaranja letaka ventila u vrijeme dijastole (opuštanje) lijeve klijetke, povratak krvi refluks u nju i smanjiti volumen krvi pumpa u aortu s odgovarajućim smanjenjem protoka krvi u arterijama i kapilarama svih tjelesnih tkiva.

Razlozi aortalnyynedostatnosti

Glavni uzrok bolesti, kao i drugih stečenih defekata, bolesti srca je rezultat akutne reumatske groznice (reumatske groznice). Istovremeno više od mitralnog nedostataka, aortalnyynedostatnosti može dovesti do ateroskleroze, bakterijskom endokarditisu dugo postoji hipertenzije, aneurizma aorte, uključujući svojim oštrim razdvajanja, sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis, osobito ako je konstrukcija ventila nagibe toga promjene, kao što su prirođene patologije - bikuspidalan aortalni ventil. Rijedak uzrok ventila lezija može biti zbog sifilisa.

Simptomi aortalni ventil insuficijencije

Kao i suženjem aorte, sa svojim neuspjehom ili kombinacije nedostataka klinička slika ne može očitovati već desetljećima, ako je kvar je nastao u ranoj dobi, a karakteriziraju nije vrlo teškim regurgitacije (obrnuti protok u lijeve klijetke).

Pod naknadu (bez zatajenja srca) simptomi smetaju pacijenta s razvojem kompenzacijskih mehanizama srca, kao što su povećana čvrstoća i učestalost kontrakcija lijeve klijetke, čime sposoban dugo podržani odgovarajućom protok krvi u kapilarama vitalnih organa (mozak , jetra, bubrezi, itd).

Pod subcompensation (latentna zatajenja srca) bolesnika zabrinuti pritužbi lupanje srca, otežano disanje na napora, osjećaj jake otkucaje srca, poboljšana mjesto na lijevoj strani, vrtoglavica, tendencija se onesvijestiti pri promjeni položaja tijela, opću slabost i umor.

U dekompenziranom (vanjskom zatajenja srca) gore navedene pritužbe pojavljuju u stanju običnih kućanskih aktivnosti, a često i sami. Također pridružio žalbe retrosternal bol pod pritiskom, koji se nalazi u lijevoj ruci i ramenu. To stanje se naziva angina, što je uzrokovano činjenicom da hipertrofija (proširena i pruži visoki volumen krvi koja se vraća) lijeve klijetke ne dobiva dovoljno kisika iz krvi teče kroz koronarne (srca vlastite) arterija. Kratkoća daha u ovoj fazi može biti simptom srčanog impresivan ("srce") astme, što je manifestacija plućni edem.

Pacijent osjeća oteklina teško, u mjehurićima disanje, nemogućnost da diše za vrijeme ležanja; postoji guši kašalj s površan, krvavi ispljuvak. Svi ovi znakovi ukazuju na razvijanje lijeve klijetke neuspjeh srčani.

Pod teškim dekompenzacije (teška zatajenja srca) do lijeve klijetke i desne klijetke neuspjeh pridružuje kao desne klijetke doživljava neke poteškoće za protjerivanje krvi u plućne arterije zatvorena. Rezultat je preopterećenje desnog srca, koja klinički očituje edem donjih ekstremiteta, lice, ruke, cijelo tijelo, nakupljanje tekućine u abdomenu i povećanja trbuha i težini bol u desnom gornjem kvadrantu zbog povećanog dotoka krvi i povećati jetru.

U terminalnoj fazi pacijenta kao posljedica patoloških procesa u svim organima i povezanih komplikacija nastalih uporni nepovratni metaboličke i degenerativne promjene organa i tkiva, što dovodi do smrti. Srce čovjeka tako osiromassenog da jednostavno ne mogu adekvatno pružiti cirkulaciju krvi kroz tijelo.

Dijagnoza aortalnyynedostatnosti

Aortalnyynedostatnosti sumnja dijagnoza Liječnik može u fazi kliničkih ispitivanja.

Naglasak je stavljen na sljedećim značajkama:

- opće bljedilo od pacijenta (u usporedbi s mitralni nedostataka, cyanosis ili plave boje kože, ne određuje dok terminalnoj fazi);
- prijateljski s pulsom mijenja zasićenost boja krajnika i grla (simptom Muller) i nokta - kapilarna pulsa (simptom angioedem). Ovi simptomi su povezani s promjenama u krvi punjenje najmanju kapilare kože i sluznice u sistole i dijastole fazi srca kontrakcije, kada je dio krvi izbacuje iz srca u sistole i pruža bogate boje kože i sluznice, vraća se u dijastoli, što rezultira crvenkasto sluzi u grlu ili blijedo nokta i pored srca vraća crvene boje;

- "Ples karotidne" - pulsirajući pokreti zajedničke karotidne arterije na vratu;
- vidljivi pulsiranje od luka aorte u rupu na vrhu vratne utor prsne kosti;
- simptom Musso - prijateljski s puls ljuljanje glave;
- kada se mjeri puls pretvara ga visoki i brzi ritam;
- kada je mjerenje krvnog tlaka sistolički ("gornja") tlak se može povećati i dijastolički ("donji") dramatično smanjen;
- Whenauscultation (slušanje) definirana nježna prsa (ne grubo, za razliku stenoza) buke tijekom dijastole - opuštanje klijetke i slabljenje drugog ton srca (odsutnog ili prigušene zvukove lupanje aortalni ventil). Oni mogu slušati mokro ili suho piskanje u plućima;

- palpacija (sondiranjem) trbuha može odrediti pomoću čvrste rubnim proširenu jetre.

Ako liječnik u procesu ispitivanja i pregled pritužbe i povijest bolesti pacijenta sumnja dijagnoze aorte kvara ventila, dodjeljuje dodatne metode laboratorija - dijagnostički alat za potvrdu dijagnoze. Ovi postupci uključuju:

- Općenito Analiza krvi i urina, biokemijskih i imunoloških analiza krvi utvrditi prisutnost reumatske procesa u tijelu, disfunkcije jetre i bubrega, autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus.

- EKG otkrila ozbiljne hipertrofija lijeve klijetke, a kasnije i pravo srce, ishemije miokarda, srčani električna os odstupanje u lijevo, bilježi atrijske i ventrikularne otkucaja.
- X-zraka u prsima šupljine može se vidjeti utakmice proširenje srca.
- Ehokardiografija (ECHO - KG) - metoda vizualizacije unutarnje strukture srca i velike brodove pomoću ultrazvučnih valova. Omogućuje vam da odredite abnormalnosti strukture konstrukcije ventila i mobilnosti svojih krila, kako bi se utvrdilo prisustvo regurgitacije (uspora krvi u lijevu klijetku), izmjerena udarni volumen i izbacivanja dio te druge važne pokazatelje. Ovisno o težini regurgitacije aorte insuficijencije mogu se podijeliti u faze:

1 faza - početna aorte insuficijencija - povratak iz aorte natrag ne više od 30% krvi iz svih krvi protjerani u aortu iz lijeve klijetke u jednom iskrenom smanjenja; regurgitacije jet doseže ne više od 5 mm od aorte ventil u šupljinu lijeve klijetke;
2. stupanj - umjereno insuficijencija - regurgitant volumen 30-50% od duljine mlaz krvi - 5 od 10 mm;
Razred 3 - teška neuspjeh - regurgitant obujam više od 50% recipročna krvi stream je duljina 10 mm ili više.

Strelica pokazuje obrnuti napuštanje krvi u lijevu klijetku (regurgitacija)

- u dijagnostički nejasnim slučajevima prikazanih drži chrezpyschevodnoy ECHO - KG, stres ECHO - KG (ultrazvuk srca s tjelesnom aktivnošću), koronarna angiografija (Kah) - renthenkontrastnoe studija koronarne žile kako bi se utvrdilo njihovo propusnost za rješavanje kirurške intervencije istovremeno na aortalni ventil i koronarne arterije.

Liječenje aorte insuficijencije ventila

Kao u liječenju drugih bolesti srca, u liječenju ove bolesti primjenjuje lijekove i kirurški tretman.

Od metode uključuju lijekove propisuje te farmakoloških skupina: Periferni vazodilatatori (nitroglicerin i njegove analoge, apressyn, Adelfan itd), antihipertenzivi (ACE inhibitor - perindopril, kaptopril, itd), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, nifedipin, itd) , na iskazu diuretika (diuretici - Lasix, indapamid itd).

Da biste spriječili razvoj hipotenzije (oštar pad krvnog tlaka) u akutnom aorte insuficijencije (plućni edem kliniku na rasslayvayuschey aneurizmu, na primjer), ovi lijekovi su propisani u kombinaciji sa dopamina.

Lijekovi urezhayuschie srca (beta - blokatori) su kontraindicirana, jer povećana otkucaja srca je kompenzacijski mehanizam u protoku krvi srca za održavanje sustava ispravno.

Od kirurškog liječenja aorte proteze ventila koristi uz zamjenu mehanička ili biološkim implantata. U slučaju pacijenta akutne insuficijencije aorte i aneurizma aorte korijena operacije izvode transplantata ventil i korijena, kao implantat može biti dio plućne arterije pacijenta.

Život na aortalnyynedostatnosti

Osim droge i kirurške tretmane, vrlo važnu ulogu u održavanju opće razine zdravlja u ovoj patologiji igra života. Od glavnih preporuka su sljedeći:

1. Način. Bolesnici s aorte neispravnosti moraju pridržavati racionalno režima rada i odmora, puno odmora, dovoljno sna, često hodanje na zraku, eliminirati fizičke aktivnosti i ograničiti stres.
2. Dijeta. Potrebno je organizirati odgovarajući i učinkovit način prehrane, jesti više voća, povrća, nemasno meso i riba, mliječni proizvodi; ograničiti potrošnju soli i tekućine koja se pije; eliminirati oštar, slano, masno i pržene hrane, začini, čokolada, kava, alkohol.

U kardiologije u bolnici koriste medicinsku tablicu №10.
3. Učinkovitost se može održavati za dugo vremena bez simptoma iz srca, ali pacijent koji je instalirao ovu dijagnozu, potrebno je staviti na znanje prisutnog liječnika prirode posla, posebice na prisutnost značajne fizičke i psiho-emocionalnog stresa.
4. Pacijent treba redovito posjetiti kliniku s obavljanjem svih recepta liječnika, a posebno se odnosi na obavljanje laboratoriju - instrumentalne istrage.

5. Kad prekid trudnoće u slučaju prikazani značajne kliničke manifestacije zatajenja srca. Bez simptoma ili minimalne hemodinamskih promjena srca ultrazvuk trudnoće može se produžiti. Za svakog pacijenta pitanje očuvanja trudnoće odlučuje pojedinačno.

Komplikacije aortalnyynedostatnosti

U nedostatku medicinski tretman pacijent može razviti komplikacije kao što je akutni infarkt miokarda, bakterijskom endokarditisu (upale zalistaka srca uzrokovanog slijeganja već modificiranih mikroorganizama, kao što su ateroskleroza, reumatizam ili ventila), plućni edem, abnormalni srčani ritam (atrijske aritmije, atrijske i ventrikularne otkucaja, ventrikularna fibrilacija), tromboembolijskih komplikacija (nose krvnih ugrušaka iz srca u žilama pluća, mozga, crijeva s razvojem srčanih i moždanih udara u tim organima)

Ako pacijent šalje na operaciju, liječnik treba ga upozoriti o određenom stupnju operativnog rizika i operativne smrtnosti. U slučaju operacija na aortalni ventil, ovi rizici su relativno mali, što omogućuje postizanje vrlo visoku razinu preživljavanja nakon srčanog liječenja. Ipak je malo vjerojatno postoperativnih komplikacija, kao što su tromboza na umjetnoj ventil s odvajanje krvnih ugrušaka, bakterijskog endokarditisa, točke taljenja biološki implantat. Sprečavanje komplikacija života su dobrodošli varfarin Courant, klopidogrel i druge antikoagulanse, pravovremene antibiotike i prevenciju rekurentnih reumatskih napada.

Prognoza

Bez liječenja, dok se u postupku naknade prognoze za život i rad povoljna. No, nakon što je početkom kliničkim manifestacijama bolesti rapidno napreduje bez liječenja, a većina bolesnika umire u prva dva do četiri godina rane manifestacije zatajenja srca i angine. Kirurško liječenje u kombinaciji s uzimanjem lijekova koji omogućuju produljiti život i poboljšati kvalitetu života bolesnika nakon liječenja prognoza je povoljna.