Koronarna bolest srca


Bolesti kardiovaskularnog sustava su vodeći uzrok smrti i invaliditeta u svijetu. Prema istraživačima, u Rusiji je stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti je 8 puta veći nego u Francuskoj, te je oko 58% od ukupnog broja uzoraka smrtnosti. Svake godine od kardiovaskularnih u zemlji ubije više od 1,2 milijuna ljudi, dok je u Europi tek nešto više od 300 tisuća vodeća uloga u strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti pripada koronarne bolesti srca (KBS) -. 35%. Ako će to i dalje, stanovništvo 2030 bit će oko 85 milijuna. To je zastrašujuće lik. No, situacija se može i mora mijenjati ako se bilo tko od nas će znati o tome. "Vi znate - naoružana" - rekao je pradjedova.


Strukturu i funkciju srca, koronarne arterije

Da bismo razumjeli IBS, krenimo u obzir ono što utječe KBS - naše srce.

Srce je šuplji mišićni organ koji se sastoji od četiri komore: 2 pretklijetke i 2 klijetke. Veličine je stisnut i pohranjuju šakom u prsa samo iza prsne. Masa srca približno je jednaka 1/175 -1/200 tjelesne težine u rasponu od 200 do 400 grama.

Srce može se podijeliti na dva dijela: lijevo i desno. U lijevoj polovici (lijeve pretklijetke i lijeve klijetke) teče arterijske krvi bogate kisikom iz pluća do svih organa i tkiva. Miokarda je srčani mišić, lijeve klijetke je vrlo moćan i može nositi visoke opterećenja. Između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke je mitralni ventil, koji se sastoji od 2 ventila. Lijeve klijetke u aortu kroz otvorena aorte (ima 3 lista) ventil. Na temelju aortalni ventil aorte su usta koronarnih arterija ili koronarne srca.

Pravo na pola, koji se također sastoji od pretklijetke i klijetke crpke venske krvi siromašan u kisika i bogata ugljičnim dioksidom svih organa i tkiva do pluća. Između desne pretklijetke i klijetke se nalazi trikuspidalnyy, odnosno tricuspid ventila i klijetke od plućne arterije odvaja istoimenog ventil, plućne arterije.

Srce je srce torbu koja obavlja jastuk. U srcu torbi je tekućina koja podmazuje srce i sprečava trenje. Njegov volumen može doći do normalne 50 ml.

Powered srce i samo jedan zakon "sve ili ništa". Njegov rad se provodi ciklički. Prije srca opušteno i pasivno napuni krvlju. Zatim smanjiti dosylayut atrij i komore u dodatnim obrokom krvi. Zatim atrij opustiti.

Tada dolazi sistola faza, odnosno kontrakcije i krv izbaci u aortu do organa i plućne arterije u pluća. Nakon snažne kontrakcije dolazi u fazu opuštenosti i dijastola.

Srce smanjena zahvaljujući jedinstvenom imovine. To se zove automatizam, da je sposobnost za stvaranje vlastite živčane impulse i pod njihovim utjecajem pada. Takve osobine se ne nalaze u jednom tijelu. Generira poseban dio tih impulsa u srcu, koji se nalazi u desnoj pretklijetki, pod nazivom pejsmejker. Od svojih impulsa dovode do teške sustav na napad.

Kao što smo rekli prije, srce krvi kroz koronarne arterije, lijevo i desno, koje su ispunjene krvlju samo u dijastoličkog fazi. Koronarne arterije igraju ključnu ulogu u životu srčanog mišića. Krv koja teče kroz njih, donosi kisik i hranjive tvari do svih stanica srca. Kad koronarne arterije kontrolne točke srce radi ispravno i ne dosadi. Ako zaprepašteni arterija ateroskleroze i zato uska, miokarda ne može raditi punim kapacitetom, nedostaje kisik, i zbog toga biokemijskih početak, a zatim promjene tkiva, razvoj KBS.

Kako su koronarne arterije?

Koronarnih arterija se sastoji od tri školjke s različitim strukture (slika).

Od aorte polaze dvije velike koronarne arterije - desno i lijevo. Lijeva glavna srčana arterija ima dvije glavne grane:

  • Prednji silaznom arterija koje donosi krv na prednju i prednje bočne stijenke lijeve klijetke (slika) i bólshey zida koji razdvaja dvije unutar ezhzheludochkovaya klijetke septuma - nije zastupljena na slici);
  • Kuverte arterija, koja prolazi između lijeve pretklijetke i klijetke i donosi krvi na bočnu stijenku lijeve klijetke. Manje arterija isporuke krvi ide oko vrha i stražnje lijeve klijetke

Desnu koronarnu arteriju isporuku krvi s desne klijetke na dnu i stražnji zid lijevog ventrikula.

Što kolaterali?

Glavni koronarne arterije granaju u manje krvne žile koje tvore mrežu u cijeloj miokarda. Ovi mali promjer krvne žile naziva kolaterala. Ako je srce zdravo, uloga kolateralne arterije u infarkta prokrvljenost nije značajan. Ako kršiti koronarni protok krvi uzrokovane prepreka u lumen arterije kolaterala koronarnih pomoći da se poveća protok krvi u srčani mišić. To je kroz ove male "rezervni" veličina plovila oštećenja miokarda pri prestanku koronarnog protoka krvi u nekom glavnom koronarne arterije manje nego što bi mogao biti.

Koronarna bolest srca

Koronarna bolest srca - poraz miokarda uzrokovan oštećenjem protok krvi u koronarnim arterijama. Zato medicinska praksa često koriste termin koronarne bolesti srca.

Koji su simptomi ishemijske bolesti srca?

Obično ljudi koji pate od bolesti koronarnih arterija, simptomi se pojavljuju nakon 50 godina. Oni se javljaju samo tijekom fizičkog napora. Tipični simptomi bolesti su:

  • bol u sredini prsnog koša (angina);
  • osjećaj nedostatka zraka i teško disanje;
  • zastoj srca zbog previše čestih kontrakcija srca (300 ili više po minuti). To je često prvi i zadnji manifestacija bolesti.

Neki pacijenti pate od koronarne bolesti srca, ne osjećam nikakvu bol i osjećaj kratkog daha, čak i tijekom infarkta miokarda.

Kako bi se znati vjerojatnost infarkta miokarda u sljedećih 10 godina, koristite poseban alat "Znate svoj rizik"

Kako ćete znati da li imate koronarnu bolest srca?

Kontaktirajte svog kardiologa. Liječnik će vas pitati pitanja kako bi identificirali simptome i čimbenici rizika za bolesti. Više čimbenici rizika osoba ima, to je vjerojatnije prisutnost bolesti. Utjecaj većine faktora rizika može smanjiti, čime se obavještava bolesti i pojavu komplikacija. Ovi faktori rizika su pušenje, visok kolesterol i krvni tlak, dijabetes.

Osim toga, liječnik će vas pregledati i propisati posebne metode ispitivanja za pomoć potvrditi ili odbiti ako imate bolest. Ove metode uključuju: registraciju elektrokardiograma u mirovanju i tijekom zgazi povećanje tjelesne aktivnosti (stres test), prsima radiografiju, kemije krvi (uz određenu razinu kolesterola i glukoze u krvi). Ako vaš liječnik rezultata intervjua, mišljenja, analize i zanio instrumentalnu istragu osumnjičenog tešku koronarna arterijska bolest zahtijeva operaciju, koju imenuje koronarne angiografije. Ovisno o stanju vaše koronarne arterije i broja plovila pogođenim kao tretman, osim droge, ponude ili angioplastike ili koronarne arterije zaobići kirurgija. Ako upitao liječnika na vrijeme, od vas će imenovati lijekove koji pomažu u smanjenju rizičnih čimbenika, poboljšati kvalitetu života i spriječiti infarkt miokarda i druge komplikacije:

  • statini za snižavanje kolesterola;
  • beta blokatori i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima za smanjivanje krvnog tlaka;
  • Aspirin bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
  • nitrati olakšati prestanak boli tijekom napada angine

Sjeti se da je uspjeh liječenja uvelike ovisi o vašem životnom:

  • nemojte pušiti. To je najvažnije. U ljudi pušenje rizik od infarkta miokarda i smrti je znatno niža nego u pušača;
  • jesti hranu s niskim udjelom kolesterola;
  • redovito, svaki dan 30 minuta bave tjelesnom aktivnošću (hodanje po prosječnoj tempom);
  • smanjuje stres.

U stilu života dao detaljne preporuke za svaku stavku.

Što još trebam učiniti?

  • redovito posjetite kardiolog. Liječnik će pratiti vaš rizični čimbenici, liječenje i da će promjene kao neophodno;
  • redovito uzimati lijekove namijenjene doze predložene od strane liječnika. Nemojte mijenjati terapiju bez savjetovanja s liječnikom;
  • Ako je liječnik imenovan nitroglicerin za ublažavanje boli kod angine, uvijek ga nosite sa sobom;
  • Obavijestite svog liječnika o svim epizodama bol u prsima kad ponovno pojavljuju;
  • Promijenite svoj stil života u skladu s preporukama.

I arterije ateroskleroza koronarnih

Ljudi koji imaju predispozicije za zidove arterija koronarnih akumuliraju kolesterol i druge masti koje čine aterosklerotskih plakova (na slici).

Što je problem ateroskleroze koronarnih arterija?

Zdrava koronarne arterije poput gumene cijevi. To je glatka i fleksibilan i krv teče kroz njega slobodno. Ako tijelo treba više kisika, na primjer, za vrijeme vježbanja, zdrave arterije protežu koronarnu i odlazi u srca krvlju. Ako koronarne arterije pogođeni ateroskleroze, on postaje poput začepljenog cijevi. Aterosklerotskog plaka sužava arterije i čini ga teško. To dovodi do ograničenja protoka krvi u miokardu. Kad srce počinje raditi više, to arterije mogu opustiti i predati više krvi i kisika u miokardu. Kad aterosklerotskog plaka je tako velika da u potpunosti pokriva lumen arterija ili plaketu lomove i krvi ugrušak je oblikovan da pokriva arterija lumena, to ne dolazi do napada svoju krv i umrijeti područje.

Koronarna bolest srca u žena

Kod žena, rizik od koronarne bolesti srca povećava nakon menopauze 2-3. Tijekom tog razdoblja, povećan kolesterol i povećan krvni tlak. Razlozi za ovu pojavu nije u potpunosti razumio. Žene koje pate od koronarne bolesti srca, manifestacije bolesti ponekad su različite od simptoma u muškaraca. Dakle, osim tipičnih bol žene mogu doživjeti nedostatak daha, žgaravica, mučnina ili slabost. Žene više vjerojatno da će razviti infarkt miokarda tijekom mentalnog stresa ili intenzivnog straha tijekom spavanja, dok je "muški" infarkt miokarda često javlja tijekom vježbanja.

Kao žena spriječiti razvoj koronarne bolesti srca?

Kontaktirajte svog kardiologa. Liječnik će vam dati savjet o promjenama u načinu života, propisati lijekove. Također, obratite se ginekologu odrediti hormonsku nadomjesnu terapiju treba nakon menopauze.

Kako promijeniti stil života?

  • Prestanite pušiti i izbjegavati mjesta gdje drugi ljudi puše;
  • dnevno 30 minuta prohulyuytesya prosječnom dinamikom;
  • Granica zasićenih masti do 10% prehrane, kolesterola 300 mg / dan;
  • održavanje indeksa tjelesne mase u roku 18,5-24,9 kg / m2 i struka veličine unutar 88 cm;
  • Ako ste već pate od koronarne bolesti srca, gledati simptoma depresije
  • jedu umjerene količine alkohola, ako pijete alkohol, nemojte početi;
  • slijedite posebne dijete za smanjenje krvnog tlaka
  • Ako, unatoč promjeni načina života krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. Čl. - Kontaktirajte svog kardiologa.

Koje lijekove treba uzimati?

Ne činite ništa bez razgovora s liječnikom!

  • na srednjim i visokim rizikom od koronarne bolesti srca trebaju slijediti dijetu i uzeti statina za niži kolesterol;
  • ako imate dijabetes, svaka 2-3 mjeseca provjeriti razinu glikiranog hemoglobina. To bi trebao biti manji od 7%;
  • Ako imate visok rizik od koronarne bolesti srca, svakodnevno uzimati aspirin u malim dozama;
  • ako prenosi srčani udar ili imaju angine, uzeti beta-blokatora;
  • Ako imate visok rizik od infarkta miokarda je dijabetes ili zatajenje srca, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima prihvatiti. Ovaj lijek snižava krvni tlak i smanjuje stres na svoje srce;
  • Ako ne stavi enzima konverzije angiotenzina, lijek može biti zamijenjen blokatora angiotenzina II.

Hormonska nadomjesna terapija i koronarna bolest srca

Kombinacija estrogena i progestina ili samo estrogena ne preporučuje za prevenciju koronarne bolesti srca u žena tijekom menopauze. Iako nadomjesna hormonska terapija ne sprječava razvoj koronarne bolesti srca, nakon menopauze, neke žene uzimaju ove lijekove za smanjenje simptoma menopauze. Većina liječnici preporučuju vagati prednosti i nedostatke uzimanja takve lijekove. Prije uzimanja hormonske lijekove posavjetujte se ginekologu.

Simptomi koronarne bolesti srca

KBS je najveći poremećaji srca i ima mnoge oblike.

Počnimo od početka.

  1. Iznenadna srčana ili koronarne smrti - je najteža od svih oblika ishemijske bolesti srca. Odlikuje se visokom smrtnošću. Smrt se događa gotovo odmah ili u sljedećih 6 sati od napada izgovara bolove u prsima, ali obično u roku od sat vremena. Uzroci ove nesreće je srčane aritmije raznih vrsta, potpuna blokada koronarnih arterija, teška električna nestabilnost miokarda. Okidači su konzumacija alkohola. Tipično, bolesnici nisu ni svjesni prisutnosti bolesti koronarnih arterija, ali imaju mnogo faktora rizika.
  2. Infarkt miokarda. Težak i često onemogućavanje oblik KBS. Infarkt miokarda, jaka, često kidanje bol u srcu i prsima koja daje lijevo rame, ruku, vilicu. Bol traje više od 30 minuta, a uzimajući nitroglicerin je potpuno i samo nakratko smanjio. Postoji osjećaj nedostatka zraka može biti hladno znojenje, teška slabost, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje, osjećaj straha. Prijem nitropreparativ ne pomažu. Područje srčanog mišića, lišen hrane, omertvevaet gubi snagu, fleksibilnost i sposobnost ugovora. Zdravi dio srca i dalje raditi s maksimalnog napona i oduzimanjem, može raskinuti mrtvo područje. Nije slučajno poznatiji kao srčani udar srčani udar! To je samo u tom stanju, čovjek bi i najmanji fizički napor, kao da je na rubu smrti. Dakle, smisao tretman je staviti zarubtsyuvalosya srce jaz te je bio u mogućnosti nastaviti normalno raditi. To se postiže i lijekovima, a posebno odabranim vježbe.
  3. Angina. Pacijent se pojavi bol ili nelagodu iza prsne, lijeva polovica prsa, težine i tlaka osjećaj u srcu - kao stavite nešto teško na grudima. U davna vremena, rekao je osoba "angine pektoris." Bol može biti različita u prirodi: pritiskom, constricting, bodljikava. To može dati (dati) u lijevoj ruci ispod lijevog ramena, čeljusti, trbuh i popraćena pojavom teške slabosti, hladan znoj, strah od smrti. Ponekad kada ne postoji bol opterećenja i osjećaj nedostatka zraka prolazi sama. Trajanje napada angine obično za nekoliko minuta. Kao što je bol u srcu je često u pokretu, ljudi moraju prestati. U tom smislu, angine figurativno naziva "bolest preglednicima prozora" - nakon nekoliko minuta odmora bol obično nestaje.
  4. Srčani ritam i provođenja. Drugi oblik KBS. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni su na temelju kršenja provođenje impulsa sustava u srcu. Očituje to ikakvih prekida osjećaji srca, osjećaj "potonuća", "vrenje" na prsima. Nenormalan ritam srca i provođenja može pojaviti pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, s opijenosti i droge učinaka. U nekim slučajevima, aritmije mogu pojaviti na strukturne promjene vodljivosti sustava bolesti srca i infarkta.
  5. Zastoj srca. Zatajenje srca očituje nemogućnost srca da osigura dovoljan protok krvi u organima smanjujući kontrakcije. Osnova zatajenja srca je disfunkcija miokarda kao od smrti miokarda i kršenje ritma i provođenja srca. U svakom slučaju, smanjen rad srca ispravno i njegova nezadovoljavajuća. Zatajenje srca manifestira otežano disanje, slabost na opterećenja i na miru, oticanje nogu, proširenje jetre i oticanje vratnih vena. Liječnik može čuti teško disanje u plućima.

Čimbenici koronarne bolesti srca

Čimbenici rizika - to značajke koje pridonose razvoju, napredovanje i pojavu bolesti.

U KBS igrati ulogu mnogih čimbenika rizika. Neki od njih mogu utjecati na druge - ne. Ti čimbenici, koje možemo utjecati, zvani mijenjati ili otkloniti, koji ne može - ili smrtonosna nemodifitsiruemyh.

  1. Nemodifitsiruemyh. Viša faktora rizika - je dob, spol, rasa i naslijeđe. Da, ljudi su više vjerojatno da će razviti srčane bolesti nego žene. Ovaj trend se nastavlja sve dok oko 50-55 godina, odnosno prije menopauze u žena, kada je proizvodnja ženskih spolnih hormona (estrogena), ima značajnu "zaštitni" učinak na srce i koronarne arterije znatno je smanjen. Nakon 55 godina, učestalost KBS kod muškaraca i žena je o istom. Ništa ne može biti učinjeno s takvom izrazitom trendu kao povećana učestalost i teret bolesti srca i krvnih žila dobi. Osim toga, kao što je već navedeno, bolest utječe utrci: narode Europe, nego žive u nordijskim zemljama, koje pate od koronarne bolesti srca i hipertenzija je nekoliko puta više od onih crnaca. Rani razvoj bolesti koronarnih arterija često događa kada pacijentove izravni srodnici u muškoj liniji predaka infarkt miokarda ili je umro od iznenadne srčane bolesti prije 55 godina, dok su izravni rođaci u ženskoj liniji bio je infarkt miokarda ili iznenadna srčana smrt do 65 godina.
  2. Promjena. Unatoč nemogućnosti da promijenite svoju dob ili spol, osoba koja je u poziciji da utječu na svoju poziciju u budućnosti, eliminirajući prevladali faktora rizika. Mnogi od eliminiranih faktora rizika su međusobno povezani, tako da uklanjanje ili smanjivanje jedan od njih, možete ukloniti druge. Prema tome, smanjenje masnoća u hrani dovodi ne samo za smanjenje razine kolesterola u krvi, ali i do gubitka težine, što opet dovodi do snižavanja krvnog tlaka. Sve zajedno se smanjuje rizik od koronarne bolesti srca. I tako smo ih nabrojati.
  • Pretilost - je prekomjerno nakupljanje masti u tijelu. Više od polovice ljudi na svijetu u dobi iznad 45 godina ima prekomjernu težinu. Što uzrokuje prekomjernu tjelesnu težinu? U većini slučajeva, pretilosti probavni podrijetla. To znači da su uzroci pretilosti prejedanje prekomjerno konzumiranje visokih, a posebno masne hrane. Drugi vodeći uzrok pretilosti je nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Pušenje - jedan od najvažnijih čimbenika KBS. Pušenje s visokim stupnjem vjerojatnosti doprinosi razvoju koronarne bolesti, osobito ako je u kombinaciji s povećanjem ukupne holesterina.V kurenieukorachivaet prosječnom životu 7 godina. Pušači također povećava ugljičnog monoksida u krvi, čime se smanjuje količina kisika koja se može unijeti u stanice. Osim toga, nikotin nalazi u duhanskom dimu dovodi do grč arterija, što dovodi do povećanog krvnog tlaka.
  • Važan čimbenik rizika za koronarne bolesti srca je dijabetes. U prisutnosti dijabetes povećava rizik od koronarne bolesti srca na prosječno više od 2 puta. Pacijenti s dijabetesom često pate od koronarne bolesti i imaju gore prognozu, naročito u razvoju infarkta miokarda. Smatra se da je očito trajanje dijabetesa 10 godina ili više, bez obzira na vrstu, svi pacijenti su dovoljno izražen ateroskleroze. Infarkt miokarda - najčešći uzrok smrti u bolesnika s dijabetesom.
  • Emocionalni stres može igrati ulogu u razvoju koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, ili dovesti do iznenadne smrti. Kronični stres srce počinje raditi s povećanim opterećenjem, povišenog krvnog tlaka, pogoršanje isporuku kisika i hranjivih tvari do organa. Kako bi se smanjio rizik od stresa potrebne za identifikaciju svoje uzroke i pokušati smanjiti svoj utjecaj kardiovaskularnih bolesti.
  • Tjelesna neaktivnost ili nedostatak tjelesne aktivnosti pravom se naziva bolest dvadesetog i sada dvadeset prvog, stoljeća. To je još jedan faktor usuvnyy rizika za kardiovaskularne bolesti, pa očuvanje i unapređenje zdravlja je važno biti fizički aktivan. Danas u mnogim sferama života bez potrebe za fizičkim radom. Poznato je da je koronarna bolest srca je 4-5 puta češća u muškaraca u dobi od 40 do 50 godine, koji su sudjelovali u radu svjetlosti (u odnosu na obavljanje teških fizički rad); sportaši zadržao nizak rizik od koronarne bolesti srca samo ako ostanu fizički aktivni nakon napuštanja veliki sport.
  • Arterijska hipertenzija je dobro poznat kao faktor rizika za KBS. Hipertrofija (povećanje veličine) lijeve klijetke kao posljedica hipertenzije - jake prognostičku faktor smrtnosti od koronarne bolesti srca.
  • Povećana zgrušavanja krvi. Tromboza koronarne arterije - glavni mehanizam infarkta miokarda i zatajenja srca. To doprinosi rastu aterosklerotskih naslaga u koronarnim arterijama. Prekršaji koji dovode do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka, su faktori rizika za komplikacije bolesti koronarnih arterija.
  • metaboličkog sindroma.
  • Stres.

Metabolički sindrom

Metaboličkog sindroma - proces bolesti koji doprinosi pojava dijabetesa i bolesti koje se temelje na aterosklerozu - ishemične bolesti srca, infarkt miokarda, moždani udar.

Obvezni dio metaboličkog sindroma je prisutnost abdominalne pretilosti (opseg struka više od 94 cm za muškarce i 80 cm za žene) u kombinaciji s najmanje dva od sljedećih pokazatelja:

  • poboljšati razinu triglicerida u krvi više od 1,7 mmol / L;
  • smanjuju HDL manje od 1,03 mmol / lu muškaraca i manji od 1,29 mmol / L u žena;
  • visoki krvni tlak: sistolički iznad 130 mmHg ili dijastolički više od 85 mmHg .;
  • povećanje glukoze u krvi natašte venskoj plazmi od 5,6 mmol / L ili prethodno otkriven dijabetes tipa II.

Prevencija koronarne bolesti srca

Sve prevenciji koronarne bolesti srca smanjen na jednostavnom pravilu "I.B.S .."

I. Dobili osloboditi od pušenja.
B. više kreće.
C Monitor težine.

I. Riješite se pušenja
Pušenje - jedan od najvažnijih čimbenika koronarne bolesti srca, pogotovo ako je u kombinaciji s povećanjem ukupnog kolesterola. U prosjeku pušenje skraćuje život za 7 godina.

Promjene se sastoje u smanjenju vremena zgrušavanja krvi i povećati gustoću, povećanje trombocita držati zajedno i smanjuje njihovu održivost. Pušači povećava ugljični monoksid u krvi, što smanjuje količinu kisika koja se može unijeti u stanice. Osim toga, nikotin sadržane u duhanskom dimu dovodi do grč arterija, što pomaže da se poveća krvni tlak.

U pušenje muškaraca rizik od infarkta miokarda u 2 puta veći i rizik od iznenadne smrti 4 puta veći od nepušača. Kad pušio kutiju cigareta dnevno smrtnost povećana za 100%, u usporedbi s nepušačima iste dobi i smrtnosti od koronarne bolesti srca - 200%.
Kako pušenje s bolestima srca ovisi o dozi, odnosno više cigareta pušite, veći rizik od KBS.
Pušenje cigareta s niskim katrana i nikotina ili puši lulu ne daju se smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti. Dim (ako je dim pored tebe) također povećava rizik od smrti od bolesti koronarnih arterija. Utvrđeno je da je pasivno pušenje povećava učestalost koronarne bolesti srca za 25% kod osoba koje rade u skupini pušača.

B. više kreće.
Tjelesna neaktivnost ili nedostatak tjelesne aktivnosti, na desnoj strani, zove bolest XXI stoljeća. To je još jedan faktor usuvnyy rizika za kardiovaskularne bolesti, pa očuvanje i unapređenje zdravlja je važno biti fizički aktivan. Danas u mnogim sferama života bez potrebe za fizičkim radom.
Poznato je da je koronarna bolest srca je 4-5 puta češća u muškaraca u dobi od 40 do 50 godine, koji su sudjelovali u radu svjetlosti (u odnosu na obavljanje teških fizički rad); sportaši zadržao nizak rizik od koronarne bolesti srca samo ako ostanu fizički aktivni nakon napuštanja veliki sport. Dobra vježba za 30-45 minuta barem tri puta tjedno. Vježba treba povećati postupno.

C Monitor težine.
Pretilost - je prekomjerno nakupljanje masti u tijelu. Više od polovice ljudi na svijetu u dobi iznad 45 godina ima prekomjernu težinu. Osoba s normalnom težinom i 50% masnih rezervi leže točno ispod kože. Važan kriterij smatra omjer masnog tkiva i mišićne mase zdravlje. U mišić, bez metabolizma masti se javlja u 17 do 25 puta aktivniji nego mast.
Mjesto masnoća u velikoj mjeri određuje poda čovjeku: žene masnoće se uglavnom pohranjena u bedrima i stražnjici, a muškarci - oko struka u trbuhu, trbuh se zove "loptu živaca."

Pretilost je faktor rizika za KBS. Kad težine povećava broj otkucaja srca u mirovanju, što povećava potrebu srca za kisikom i hranjivim tvarima. Osim toga, pretile osobe imaju tendenciju da imaju metabolizam masti, visokog kolesterola i drugih lipida. Među onima s prekomjernom težinom značajno češći hipertenzije, šećerne bolesti, koji se, pak, su faktori rizika za bolesti koronarnih arterija.

Što uzrokuje prekomjernu tjelesnu težinu?

  1. U većini slučajeva, pretilosti probavni podrijetla. To znači da su uzroci pretilosti prejedanje prekomjerno konzumiranje visokih, a posebno masne hrane.
  2. Drugi vodeći uzrok pretilosti je nedostatak tjelesne aktivnosti.

Najnepovoljniji je u trbuhu tipa, u kojoj mast nakuplja uglavnom u trbuhu. Ovaj tip pretilosti mogu se prepoznati po struka (94 cm u muškaraca i žena za 80 cm).

Što učiniti u identificiranju težine? Učinkovit mršavljenja program koji se temelji na poboljšanje prehrane i povećati fizičku aktivnost. Učinkovitije i dinamička opterećenja su fiziološka, ​​kao što su hodanje. Režim Hrana treba temeljiti na namirnicama s niskim masnoćama i ugljikohidratima bogata biljna bjelančevina, mikronutrijenata, vlakana. Također je potrebno smanjiti količinu hrane koja se konzumira.

Male promjene u težini u roku od tjedan dana potpuno prirodan. Na primjer, žene tijekom menstruacije može dodati težine dva kilograma zbog nakupljanja vode u tkivima.

Komplikacije ishemichskoy bolesti srca

KBS dostaviti sljedeće mnemonički pravilo "I.B.S .."

I. Infarkt miokarda.
B. blokada i srčane aritmije.
Neuspjeh S. srca.

Infarkt miokarda

Dakle, srčani udar. Infarkt miokarda je jedna od komplikacija bolesti koronarnih arterija. Većina srčani udar pogađa ljude koji pate od nedostatka tjelesne aktivnosti na pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. No, "pošasti dvadesetog stoljeća", a može pogoditi ljude s dobrim fizičkim priprema, čak i mladi.
Srce je mišićna vreća koja nadilazi pumpe kroz krv. No, srčani mišić je uz kisik kroz krvne žile koje dolaze izvana. I, kao posljedica raznih razloga, neki od tih brodova pogođene ateroskleroze i više ne mogu proći dovoljno krvi. Postoji koronarna bolest srca. Infarkt miokarda opskrbe krvi u dio srčanog mišića iznenada i potpuno prestaje potpunim začepljenja koronarne arterije. Obično to dovodi do razvoja ateroskleroznog plaka tromba, rijetko - grč koronarne arterije. Područje srčanog mišića, lišen hrane, umire. U latinskom, mrtvog tkiva - srčanog udara.

Koji su znakovi srčanog udara?
Infarkt miokarda, jaka, često kidanje bol u srcu i prsima koja daje lijevo rame, ruku, vilicu. Bol traje više od 30 minuta, a uzimajući nitroglicerin je potpuno i samo nakratko smanjio. Postoji osjećaj nedostatka zraka može biti hladno znojenje, teška slabost, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje, osjećaj straha.
Dugotrajno boli u srcu, koji traje duže od 20-30 minuta i ne prođe nakon uzimanja nitroglicerina može biti znak srčanog infarkta. Pogledajte "03".

Infarkt miokarda je stanje život opasne. Liječenje infarkta miokarda treba samo u bolnici. Hospitalizacija bolesnika treba provoditi samo brigadu "prva pomoć".

Blokada i srčane aritmije

Naše srce radi po jednom zakonu: "Sve ili ništa". To bi trebao raditi s frekvencijom od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ako u nastavku 60, to je bradikardija, kada otkucaja srca prelazi 90, u ovom slučaju govorimo o tahikardije. I naravno, kako to radi ovisi o našem raspoloženju. Povreda srca manifestira u obliku blokada i aritmije. Njihov glavni mehanizam je električna nestabilnost stanica srčanog mišića.

Osnova načela blokada obveznice je poput telefonske linije ako je žica nije oštećen, veza će biti ako postoji jaz, razgovor neće uspjeti. Ali srce je prilično uspješan "skretničar", te u slučaju isključenja, to je obilaznica zahvaljujući naprednim signala provođenja sustava. I kao posljedica srčanog mišića i dalje pada čak i na "razbiti neke dalekovoda", i dr uzimanje elektrokardiogram, rekord blokadu.
Od aritmija malo drugačije. Tu je i "prijelom retka", ali je signal reflektira iz "svemirske jaz" i počinje kontinuirano cirkulira. To uzrokuje kaotična kontrakciju srčanog mišića, koja se ogleda u ukupnom radu, uzrokuju hemodinamske poremećaje (pada krvni tlak, vrtoglavica i druge simptome). Zato aritmije su opasniji od blokade.

Glavni simptomi:

  1. Osjećajući otkucaje srca i prekide u prsima;
  2. Vrlo brzo kucanje srca ili sporo srca;
  3. Ponekad bol u prsima;
  4. Kratkoća daha;
  5. Vrtoglavica;
  6. Gubitak svijesti ili osjećaj blizu njega;

Terapija blokade i aritmije su kirurške i terapijske metode. Kirurgija je ugradnja umjetnih su pacemaker ili su pacemaker. Terapeutski: koristite različite skupine lijekova zove antiaritmici i elektro terapiju. Indikacije i kontraindikacije u svim slučajevima određuje liječnik.

Zastoj srca

Zatajenje srca - stanje u kojem umanjena sposobnost srca osigurati dotok krvi do organa i tkiva u skladu s njihovim potrebama, koje su često posljedica bolesti koronarnih arterija. Kao rezultat poraza srčanog mišića slabi i ne mogu na zadovoljavajući način ispuniti svoju crpne funkciju, što rezultira smanjenim protokom krvi u tijelu.

Zatajenje srca često je opisano, ovisno o težini simptoma. U posljednjih nekoliko godina, stekao međunarodnu klasifikaciju priznanje koje mjere težinu zatajenja srca, razvijen od strane New York Heart Association. Blaga, umjerena, teška zatajenja srca razlikovati na temelju simptoma, a posebno otežano disanje:

  • Ja funkcionalna klasa, tek toliko da izazove jaku opterećenja slabost, lupanje srca, otežano disanje;
  • Funkcionalna klasa II: umjereno ograničavanje tjelesne aktivnosti; obavlja obična fizička aktivnost izaziva umor, lupanje srca, dispneja, angine;
  • Funkcionalna klase III, označen ograničenje tjelesne aktivnosti; ugodno samo u mirovanju; uz minimalan napor - slabost, otežano disanje, lupanje srca, bol u prsima;
  • IV funkcionalna klasa: nesposobnost za obavljanje bilo opterećenje bez pojave nelagode; simptomi zatajenja srca se pojavljuju na miru.

Non-lijek terapija ima za cilj smanjiti simptome i time poboljšati kvalitetu života u bolesnika s umjerenim ili teškim zatajenjem srca. Glavne aktivnosti uključuju normalizaciju tjelesne težine, liječenju hipertenzije, dijabetesa, prekida alkohola, ograničenje potrošnje soli i tekućine borbena hiperlipidemije.

Znanstvena istraživanja u posljednjih nekoliko desetljeća pokazala su da umjereno vježbanje trening u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca smanjuju simptome zatajenja srca, ali vježbe uvijek treba dozirati i biti pod kontrolom i nadzorom liječnika.
No, unatoč napretku terapije lijekovima za zatajenje srca, sada problem liječenju ove teške situacije, nažalost, daleko od toga da bude riješen. Tijekom posljednjih 15 godina došlo je do značajnih promjena u procjeni učinkovitosti lijekova koji se koriste u zatajenja srca.

Prije vodeći lijekovi su srčani glikozidi i diuretici, to je sada najizgledniji ACE inhibitori koji poboljšavaju simptome, poboljšati fizičku izvedbu i povećati preživljavanje pacijenata sa zatajenjem srca, jer je njihova svrha smatra obvezno je u svim slučajevima zatajenja srca, bez obzira na dobi pacijenta.
Konačno, sada se smatra da je najvažniji faktor koji određuje opstanak bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, osim odgovarajućeg liječenja je zbrinjavanje bolesnika koji pruža redovito i kontinuirano (bez prekida) u trajanju terapije pod strogim liječničkim nadzorom.

Kako otkriti angine bez dodatnih ispita

Potrebno je ocijeniti kliničke manifestacije bolesti (prigovora). Bol angine imaju sljedeće značajke:

  • Priroda boli: kompresije osjeta, težine, punine, peckanje iza prsne;
  • njihov položaj i zračenje, bol koncentrirana u prsima, često zrači bol na unutarnjoj površini lijeve strane na lijevu lopatice, vrat. Manje boli "dati" u donjoj čeljusti, pravo polovice prsa, desna ruka, gornji dio trbuha;
  • trajanje boli: bol u napadu angine traje više od jednog, ali manje od 15 minuta;
  • uvjeti boli napada: bol iznenadna početi izravno na visini vježbe. Često je to opterećenje hodanje, pogotovo protiv hladnog vjetra nakon teškog obroka, kada je penjanje stepenicama;
  • Čimbenici koji olakšavaju i / ili kupyruyuschye bol, smanjenje ili nestanak boli javlja gotovo odmah nakon smanjenja ili potpunog prestanka vježbanja ili 2-3 minuta nakon uzimanja nitroglicerin pod jezik.
Tipični angine:

Retrosternal bol ili nelagoda karakteristika kvaliteta i trajanje

Nastala fizički napor ili emocionalni stres
Održan u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.

Atipične angine:

Dvije od tih atributa.

Nesertsevyh bol:

Jedan ili bilo koji od gore navedenih znakova.

Laboratorijska ispitivanja ishemijskih bolesti srca

Minimalna popis biokemijski parametri za sumnja koronarne bolesti srca i angine uključuju određivanje krvi:

  • ukupnog kolesterola;
  • HDL kolesterol;
  • lipoproteina niske gustoće kolesterola;
  • trigliceridi;
  • hemoglobina;
  • glukozu;
  • AST i ALT.

Dijagnoza koronarne bolesti srca

Osnovne instrumentalne metode dijagnosticiranja stabilne angine uključuju sljedeće studije:

  • elektrokardiografija,
  • Ispitivanje vježbe (bicikl ergometry, tredmil)
  • ehokardiografija,
  • koronarna angiografija.

Napomena. Ako ne možete provesti ispitivanja s tjelesnom aktivnošću, te identificirati tzv bozbolevoy varijantu angine i ishemije koncerata dnevno (Holter) praćenje EKG.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija (ili koronarna angiografija) - metoda dijagnostike koronarne. To vam omogućuje da identificiraju mjesto i stupanj suženja koronarnih arterija.

Stupanj suženja žila određuje njegovo smanjivanje promjera lumena u usporedbi s obzirom i izražena u%. Do sada koristi vizualna procjena sljedećim karakteristikama: normalno koronarne arterije, arterije bez izmijenjenom kontura određuje stupanj stenoze, suženje 50%, sužavanje na 51-75%, 76-95%, 95-99% (Zbroj), 100% (okluzija ). Značajan razmislite suženje arterije 50%. Hemodinamski smatra beznačajnim sužavanje krvnih žila od 50%.

U lokalizacija lezije i njegove mjere na koronarografiju može otkriti arterije lezije druge karakteristike, kao što su prisutnost soja tromba (dyssektsyy), spazam ili myokardyalnoho mosta.

Apsolutne kontraindikacije za koronarografiju u ovom trenutku ne postoji.

Glavni ciljevi koronarografiju:

  • razjasniti dijagnozu u slučaju nedovoljnih informativnih rezultata neinvazivnih metoda ispitivanja (elektrokardiografijom, EKG monitoring, ispitivanja vježbe, itd);
  • utvrditi mogućnost obnove odgovarajući protok krvi (revaskularizacije miokarda) i prirode intervencije - koronarnih arterija bypass graft ili angioplastike s stenta koronarnih žila.

Koronarna angiografija se provodi za rješavanje mogućnost infarkta revaskularizacije u sljedećim slučajevima:

  • teške angine III-IV funkcionalna klasa, zadržao na optimalnoj terapiji;
  • znakovi teškog ishemije miokarda o rezultatima neinvazivnim metodama (elektrokardiografijom, EKG monitoring, bicikala ergometry, itd);
  • prisutnost u bolesnika s poviješću epizoda iznenadne srčane smrti ili opasne ventrikularne aritmije;
  • progresije bolesti (prema dinamici neinvazivnim testovima);
  • upitnih rezultata neinvazivnih testova u bolesnika sa značajnim socijalnim profesijama (vozači javnog prijevoza, piloti i sl).

Liječenje koronarne bolesti srca

Vidi. Liječenje angina i infarkt miokarda