Infarkt


Razlozi cardiosclerosis
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje i stil života
Komplikacije i vrijeme

Sposobnost za obavljanje svoje funkcije srca pumpa osigurava se smanjuje svaku mišićnu stanicu pojedinačno. Kad srce mišić razvija bilo patološki proces (upalu, pothranjenost ili smrt kardiomiocita) ovih stanica prestati funkcionirati, i umjesto toga se pojavi u srcu vezivnog tkiva. Ovaj proces se naziva sklerozirovaniem i nastajanje ožiljaka umjesto infarkt - cardiosclerosis.


Ovisno o količini izoliranih lezija Žarišna i difuzni cardiosclerosis. Fokalna, pak, mogu biti mala i krupnovohnyschevym, a karakterizira pojavom male ili velike rubchykov bjelkasti boja između netaknutih kardiomiocitima. Difundirati skleroze karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u obliku rešetke, u kojem se stanice su uobičajena miocite.

U početnim fazama bolesti ostao netaknut miocitima obavljati uobičajene opterećenje, ali prije ili kasnije postoji kršenje hrane i oni se ne mogu nositi sa svojim funkcijama. Opet, nakon smrti drugih stanica su postupno nastajanje ožiljaka. Osim toga, preostale stanice hipertrofija (ugušćivanje), a zatim ispruži, što dovodi do formiranja prvog hipertrofija miokarda, dilatacija a zatim se (ekspanzija) u srčanim šupljinama. To podrazumijeva povredu kontrakcije funkcije i hemodinamskih promjena - protok krvi u srce i plovila s kroničnim zatajenjem srca.

CARDIOSCLEROSIS nije primarna bolest, kao što je uvijek razvija kao posljedica neke bolesti srca, tako da pregled i liječenje pacijenta treba identificirati uzrok, a to utjecati bi se spriječilo daljnje širenje ožiljak tkiva.

Razlozi cardiosclerosis

Do bolesti koje mogu dovesti do razvoja cardiosclerosis, uključuju sljedeće:

1. Koronarna bolest srca i infarkt miokarda. U roku od dva mjeseca ili više nakon razvoja akutnog infarkta postinfarktnih cardiosclerosis malim ili krupnoochagovy. Opasnost krupnoochahovoho skleroze koji ožiljak duboko u miokardu može dovesti do stvaranja aneurizme lijeve klijetke, da ventrikularne stijenke je ispupčen, koji ne može biti smanjen, zbog smanjenog srčanog izlaza, razvoj kongestivno zatajenje srca, a može razviti akutno zatajenje s plućni edem , Također u ventrikularne šupljine može biti formirana parijetalni tromb, koji prijeti razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Slika prikazuje infarkta miokarda: ljubičasta označenu površinu od nekroze, kasnije zamijenjen ožiljak tkiva.

2. Miokarditis - Upalni procesi duboko u miokardu virusne ili bakterijske prirode. Većina miokarditis dovesti do virusom ospica, gripe, infektivne mononukleoze, adenovirusi, streptokokom, meningokokne infekcije. Posebno mjesto je reumatska miokarditis priroda - upala srčanog mišića kao posljedica akutne reumatske groznice (reumatske groznice). Kao rezultat miokarditis razvija obično difuzno cardiosclerosis

3. Kardiomiopatija - abnormalna anatomska struktura miokarda. Ponekad restriktivna (kršenje opuštanje komora srca), hipertrofična (zadebljana klijetke zid) i proširene (prošireno srce komore i zatvore krv). Kardiomiopatija može dovesti do endokrinih bolesti - dijabetesa, pretilosti, bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde; toksični učinci alkohola, droge, poremećaja prehrane - smanjenje prihoda proteina i vitamina iz hrane. Kao rezultat kardiomiopatija - hipertrofične ili zamjenom pruži elemente mišićnih stanica vezivnog tkiva razvija difuznu fibrozu.

Slika prikazuje miokarda hipertrofiju i proširenje srca komora s kardiomiopatije.

4. Myocardiodystrophy - pothranjenost miokarda. To je skupina metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću, slično je u važnosti kardiomiopatija, ali značajna razlika - pothranjenost miokarda može biti reverzibilan na shutdown izaziva, jer je uočeno arhitektonika promjena srca da se formira difuzno cardiosclerosis. Dovesti do razvoja myocardiodystrophy naveden može u prethodnom stavku bolesti, kao i drugi extracardiac (exocardial) čimbenika - infekcije, anemija, stres, autoimune bolesti, bubrega i zatajenje jetre, vježbanje, profesionalni sportski.

5. Ateroskleroza - Taloženje plaka na stijenkama krvnih žila. Dovodi do pothranjenosti miokarda zbog opstrukcije koronarnih arterija, što uzrokuje koronarna bolest srca i infarkt miokarda.

6. Hipertenzija može dovesti do razvoja angiogenoj cardiosclerosis (vaskularnog podrijetla), tako dugo dok postojeći vazospazmi prateće hipertenzije, stvara dodatni teret na srcu razvoja hipertrofije lijeve klijetke.

Simptomi cardiosclerosis

Stupanj simptoma ovisi o manifestacijama bolesti temeljne koji je izazvao infarkt, a varira od potpune odsutnosti na njihovom proširenom kliničke slike, ponekad s naglim razvojem zhyzneuhrozhayuschyh država (plućni edem, ventrikularne fibrilacije, lijeve klijetke aneurizme rupture, itd). Simptomi cardiosclerosis određuje prirode oštećenje miokarda (Žarišna ili difuzna) i lokalizacije ožiljaka, jer čak i male lezije mjesto u blizini provođenja sustava srca može uzrokovati uporni aritmije.

Često fino i umjereno difuzno cardiosclerosis asimptomatski i otkriti samo dodatnih dijagnostičkih metoda. Međutim, razlog za posjet liječniku može poslužiti pojave simptoma kao što su:

- kratkoća daha koji se javlja kada je značajno, ali još uvijek tolerira vježbe;
- umor,
- osjećajući otkucaje srca pod opterećenjem i na miru,
- vrtoglavica,
- osjećaj nedostatka zraka u vodoravnom položaju,
- manji oticanje nogu javljaju u večernjim satima.

Ovi simptomi mogu biti manifestacija početnim stadijima kroničnog zatajenja srca, pa kada se javljaju u bolesnika s bolestima srca ili koji on mora posjetiti liječnika.

Kao napredovanja proliferacije vezivnog tkiva koje traje već godinama, formirana izraženu cardiosclerosis difuzno. Je karakteriziran slijedećim simptoma:

- teškim otežano disanje, najprije s malo stresa, onda sama;
- epizode "srce" astme - napada astme u ležećem položaju, često noću;

- uporni kršenje ritma i provođenja srca, u pratnji lupanja srca, poremećaja u srcu, bol u prsima. Često razvoja fibrilacije atrija, fibrilacija i ventrikularne otkucaja, blokada snop grana blok, AV blok
- oticanje donjih ekstremiteta, koža trbuha, donjeg dijela leđa, u terminalnoj fazi cijelog tijela;
- bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha i povećanja zbog povećanog dotoka krvi u jetru.

U slučajevima transmuralne (opsežna) infarkt miokarda i rekurentnih srčanih udara u bolesnika može biti formirana krupnoochagovy miokarda. Klinički, ovaj tip može imati mnoge aritmije, povećanu anginu, znakove razvoja zatajenja srca.

Ponekad velikih stanica ožiljke vnutryserdechnoho pod pritiskom, kao što eksplodira s površine srca, a potom ukazuju na prisutnost pacijenta srca aneurizme (obično lijeve klijetke). Ovo stanje se značajno kažnjeni hemodinamski, kao anevryzmatycheskoe izbočina nije u mogućnosti da ugovor gurnuti krv u aortu, na aneurizme šupljine ustajala krv, što također dovodi do smanjenja minutnog volumena srca. Aneurizme može pojaviti kao simptomi i manifestacijama ventrikularne tahikardije i kroničnog zatajenja srca.

Dijagnoza cardiosclerosis

Bolest može se posumnjati u fazi upoznavanja s pritužbama i povijesti (povijesti života) pacijenta, kao što je ranije prenosi podatke o srčanim bolestima i exocardial igraju važnu ulogu u dijagnozi. Stoga, bolesnici trebaju biti moguće detaljno opisati svoje kronične bolesti, a možda i pružiti potrebnu medicinsku dokumentaciju (bolnički zapisi, izjave povijesti bolesti, rezultati istraživanja, itd).

Liječnik za vrijeme pregleda može otkriti sljedeći objektivni dokazi cardiosclerosis:

- Puls može biti normalan, brzo ili sporo, neritmichnyy, slaba glasnoća i napetost,
- krvi nizak tlak, normalan ili visok,
- kad slušate prsima srčani oslabljena, neobični zvuk se može odvodom i ton, zagušenja u plućima piskanje u niži ili u svim područjima ili mokrom hripanje gušenja (plućni edem)
- palpacija (sondiranje) definiran trbuh proširene jetre, udaraljke (prostukivaniem prst) - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini,

- određuje oticanje donjih ekstremiteta, ruku na iznemogao bolesnika - lumbalne, sacrum, cijelo tijelo.

Za potvrdu dijagnoze liječnik propisuje laboratorij - instrumentalne metode:

- kompletna krvna slika - daje naznaku prisutnosti anemije upale u tijelu,
- urina - pomaže u dijagnosticiranju oštećenjem bubrega (bjelančevine, povećan broj bijelih krvnih stanica)
- Kemija krvi - određuje ljudsku jetru (jetrenih transaminaza, bilirubin) i bubrega (urea, kreatinin), dijabetes (šećera u krvi)

- imunološki testovi krvi - pomoć u dijagnostici virusnih, autoimune bolesti, reume,
- hormonska ispitivanja krvi - otkrivaju štitnjača, nadbubrežna žlijezda, dijabetes, metaboličkih hormona tijekom menopauze i drugima.
- Ultrazvuk štitnjače, unutarnji organi su dodijeljeni identificirati uzroke kardiomiopatija ili myokardyodystrofyy,
- X-zraka u prsima - može pokazati srce proširuju granice kardiomiopatija, stagnaciju u plućnom tkivu,

- EKG standard i njegova sorta - za Holter monitoring, chrezpyschevodnaya EKG, EKG Vježba (tredmil) ili farmakološka ispitivanja. Oni se koriste za dijagnosticiranje aritmije, ishemije miokarda i lezije multiple skleroze ili difuzne promjene miokarda. Znakovi skleroze EKG je negativan T val u vodi odgovaraju zahvaćena područja (za melkoochahovoho skleroze), dubok i širok P val bez podizanja depresije segment ili ST (za krupnoochahovoho)
- ehokardiografija (ultrazvuk srca) - metoda za vizualizaciju srce ultrazvukom prikaz i procjenu hemodinamskih, prisutnost aneurizme, parijetalni tromb, područja i mogućnost upotrebe akinezija miokarda (smanjenje ili odsutnost smanjenja), izračunati struje, izbacivanje frakcija, udara o ' volumen, odnosno parametri koji karakteriziraju kontraktilni sposobnost srca i količinu krvi izbačen u aortu,

- koronarna angiografija (Kah) - imenovan za procjenu prohodnosti koronarnih arterija u koronarnoj bolesti srca, kao i pitanje provođenja zaobići kirurgija ili stenta,
- radioizotop srca (perfuzije miokarda scin) procijeniti opseg apsorpcije "zdrave" miokarda radioaktivnih čestica sa vizualizacijom slike na monitoru.

U odluci liječnika na popisu dijagnostičkih metoda može opozvati ili izmijeniti i dopuniti drugima, kao što je MRI ili MSCT srca, nadbubrežne žlijezde, gušterača i drugih organa.

Liječenje cardiosclerosis

Cardiosclerosis terapija za liječenje osnovne bolesti i spriječiti napredovanje. Izravno skleroze proces je nepovratan, odnosno ako postoje ožiljci, neće pobjeći od njih, ali spriječiti nove ožiljke moguće i potrebno.

U liječenje koronarne srčane bolesti i prevenciju rekurentne infarkta miokarda korištenih lijekova kao što su beta - blokatori (betalok, karvedilol, bisoprolol, itd), nitroglicerin (nitromint, nitrosprey) pod jezik, dugo-djelujući nitrata (nitrosorbid, monochinkve), ACE inhibitori (enalapril, prestarium, Noliprel), diuretici (gipotiazid, indapamid), sredstva protiv trombocita (aspirin lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Aspirin kardio, Cardiomagnyl).

Liječenje myokardytov pitanju imenovanja antivirusnih i antibakterijskih lijekova (ribavirina, antibiotici penicilina serije, itd), sredstva protiv trombocita i antikoagulansa ako je potrebno (aspirin, heparin), NSAR (nimesulid, diklofenak), imunostimulirajuće, opće agenata i vitamini (interferon, vitamini, karnitin, itd).

Terapija kardiomiopatija i myokardyodystrofyy usmjeren na liječenje primarne bolesti - hipertireoza, dijabetes, alkoholizam, anemija. Također imenovan bettablokatory, ACE inhibitori i blokatori receptora za anhiotenzinohenu (Lorista). Ovi lijekovi imaju kardioprotektivne svojstva koja sprečavaju daljnje pregradnja miokarda. Antioksidansi (izdana ubikinon, karnitina, citokroma C), vitamine (folne i lipoidna kiselina, vitamina B), lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (riboksin, meksydol) i pripravcima magnezija i kalija (Mahnerot, pananhyn).

Hipertenzija tretiraju iste antihipertenzivi, sedativi (smirenje).

Liječenje ateroskleroze je uglavnom u skladu lypydsnyzhayuschyh prehrani i uzimanje lijekova (atorvastatin, lovastatin, simvastatin).
U slučaju aritmije i provođenja imenovanih antiaritmici (allapynyn, Propanorm, Cordaron) bettablokatory, antitrombocitnih agenata i antikoagulansa (varfarina).

Terapija kronično zatajenje srca usmjeren na otklanjanje stagnacije u malim i velikim krugovima cirkulaciju krvi i normalizaciju kontrakcije sposobnosti miokarda. Imenuje kombinacije svih gore navedenih lijekova doda režima liječenja srčanih glikozida (strophantine, digoksina).

Kirurgija imenovan u odsutnosti učinka terapije lijekovima i elektrostimulatora instalacije krši ritmu, rezbarenje zidova od aneurizme lijeve klijetke, aorte - koronarne premosnice i stenta koronarnih arterija u bolest koronarnih arterija.

Individualni tretman režim uspostavljen od strane liječnika o unutarnjem recepciji. Sudjelovati u self-dijagnostici i sebi neprihvatljiv.

Život na cardiosclerosis

S razvojem bolesti pacijent ima šest mjeseci ili jednom godišnje posjetiti kardiologa, prema potrebi, drugih stručnjaka - endokrinologa, liječnika, kirurga koji obavljaju redovite dijagnostičke mjere.

Pacijenti trebaju voditi zdrav način života s potpunim odbacivanjem alkohola i pušenja, uz adekvatnu fizičku aktivnost na otvorenom (bez značajnijeg fizičkog napora). U prva dva tjedna nakon infarkta miokarda je vrlo važno slijediti potpuni mirovanje i dalje više od odmora, dulji boravak na svježem zraku, pravo jesti i ne doživjeti značajne psiho-emocionalni stres za dobar protok ranog razdoblja oporavka, kao što je u ovom trenutku proces scarring srčanog mišića.

U svim srčanim bolestima koje su dovele do cardiosclerosis, dodijeljena dijeta s ograničavanjem soli, životinjskih masti, osim masne, pržene, duhovit, slanom hranom. Preporučljivo je jesti više povrća, voća, mliječnih proizvoda. Dopušteno nemasno meso i ribu. Kad exocardial bolesti uzrokovalo cardiosclerosis, prehrana liječnik razgovarali pojedinačno (npr, anemija, dijabetes).

Komplikacije cardiosclerosis

Glavne komplikacije akutna zatajenja srca, ventrikularna fibrilacija, tromboembolijskih komplikacija jaz lijeve klijetke aneurizme.

Prevencija je pravovremeno dijagnoza komplikacija (npr površine stijenke krvnih ugrušaka u srcu), dobar liječenje aritmija susreću s upotrebom kirurško liječenje, ako se ukaže potreba, a uporaba antikoagulansa kontrolira zgrušavanja laboratorijske parametre (npr prijem varfarin pod redovitom kontrolom INR ).

Prognoza

Općenito povoljne vremenske cardiosclerosis kada se uzima redovito imenovan agenata. S razvojem komplikacija i prognoza utyazhelyaetsya odredi njihov karakter.