Fibrilacija atrija


Uzroci fibrilacije atrija
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje i stil života
Moguće komplikacije i prognoza

Cerdtse osoba je u mogućnosti generirati i provoditi električne impulse, ta sposobnost se realizira kroz vodljivi sustav srca. U srcu normalno funkcioniranje impulsi javljaju s istom frekvencijom i učestalosti 60-90 u minuti, čime se osigurava pravilan rad srca. U prisutnosti određenih bolesti srca aritmija javljaju i vodljivost, što dovodi do smanjenja infarkta asinkronog i uzrokovati nelagodu. Jedan od tih aritmija fibrilacija atrija.


Fibrilacija atrija - bolest rezultat kaotičan smanjenja pojedinačne mišićnih vlakana fibrilaciju, karakterizira pojavom pravilno (redovito) ili pogrešnog ritam i dovodi do pogoršanja miokarda s razvojem zatajenja srca. U razvoju ove vrste aritmije odvojeno svaku vlakana se smanjuje, što sprečava punu izbacivanje krvi u klijetki, i, sukladno tome, aortu i plućnu arteriju s naknadnim oslabljen dotok krvi u drugim organima.

Prema elektrofizioloških kriterijima, fibrilacija atrija je podijeljen u treperenja (fibrilacije pretklijetke) i podrhtavanje. Ove dvije vrste razlikuju po tome što se u fibrilacije atrija učestalosti emisija prelazi 400 otkucaja u minuti (obično 600-800 u minuti), a ritam u krivu, da su komore smanjuje se s različitim frekvencije. U atrijske emisije podrhtavanje frekvencije manje od 400 u minuti (240-300), a ritam može biti točna da su komore smanjuje s istom frekvencijom kao odgovor na svaki drugi, treći ili četvrti smanjenja fibrilacije. U obje vrste atrijske fibrilacije klijetke stope (odnosno, manje od HR) učestalosti kontrakcija atrijalnih, kao AV čvor zbog fizioloških svojstava može provesti impulse iz atrija u komore s frekvencijom od 200 do 220 po minuti.

Često isti treperenje strpljivi i podrhtavanje javljaju sukcesivno, jedan za drugim, tako da iz perspektive kliničke terminologiju pojam fibrilacije atrija izjednačiti s pojmom fibrilacije atrija, koji nije u potpunosti točna.

Postoji paroksyzmalnuyu (prystupoobraznuyu) i stalni oblik fibrilacije atrija. Paroksizam smatra podrijetlo i osloboditi napad (ili samo lijekove) tijekom prvih sedam dana, a onda u nedostatku odgovarajuće oporavka stopi od atrijske fibrilacije smatra trajna. Razlika od tih oblika je taktika pacijenata - s paroksizmu treperenje i podrhtavanje (ili ponovno pojavila prvi put) vratiti ritam, a na konstantnoj stopi oblik oporavka ugrožava razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Ovisno o brzini otkucaja srca razlikovati tahisitolicheskiy (otkucaja srca iznad 90 po minuti), normosistolicheskaya (60-90 minuta) i bradysystolycheskuyu (manje od 60 u minuti) vrsta fibrilacije atrija.

Uzroci fibrilacije atrija

U razvoju procesa bolesti igraju važnu ulogu, što uzrokuje ponovni ulazak električne stimulacije na istom mišićnih vlakana, koja se očituje pojavu atrijalnu (doslovno - trzanje mišića). Takve ponavljaju valovi promet pojaviti ako okolna vlakna ne imaju sposobnost da nose zamah da se činilo da se vrati.

Najčešći uzrok tih procesa u miokardu stječe srčanih mana, kao i preljev fibrilacija uzrokuje krv da se protežu svoje zidove, sve veći pritisak vnutrishnoperedserdnoyi pothranjenosti i mišićnih vlakana, jer oni ne mogu u potpunosti prenose impulse.

Prisutnost cardiosclerosis pacijenta (zamjena srčanog mišića ožiljka) aktivira gore opisani mehanizam za prijenos impulsa zbog nepravilnog ožiljka tkiva ne može provesti električne signale. Tvorbom cardiosclerosis može izazvati bolesti poput koronarne bolesti srca, infarkt miokarda, miokarditis (upale srčanog mišića bolesti - virusne ili reumatske).

Još jedna točka treba endokrini bolest, s obzirom na činjenicu da su neki hormoni imaju utjecaj na srčani mišić povećana stopa, primjerice, hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde (epinefrin, norepinefrin). Na prekomjerne razine sadržaja ovih hormona u razvoju trajnog stimulacija srčanog mišića da će prije ili kasnije će uspjeti i da će dovesti do kaotičnog vlakna radnog atrija. Takve bolesti uključuju hipertireoze i feokromocitoma.

Osim toga, nepravilnosti u sinkronog kontrakcije može pojaviti u slučajevima trovanja organizma otrovnih tvari - alkohol, ugljičnog monoksida i drugih otrovnih plinova.

Simptomi fibrilacije atrija

Ponekad bolest je asimptomatska i otkriti samo na planirane revizije. No, većina pacijenata na koje se odnosi prigovor:

- Osjećaj ubrzani rad srca, zaustaviti i poremećaj srca;
- slabost, vrtoglavica, znojenje;
- bol u srcu;
- otežano disanje, osjećaj kratkoće daha.

Kada stalni oblik fibrilacije atrija kliničkih znakova nosili, kao pacijenti prilagoditi bolesti i naviknuti na subjektivne osjećaje aritmije. S duge postojeće stalne obliku (godinama) srčanog mišića će se istrošiti, što rezultira kroničnom zatajenju srca je formirana. Ova patologija karakteriziraju stagnacija krvi u pluća, jetre i drugih organa i manifestira kratkoća daha (pri hodanju, penjanje stepenicama, u mirovanju) epizoda "srce" astme ili plućni edem (obično noću), donjih udova oteklina, povećanjem boli i želuca u desnom gornjem kvadrantu (jetra zbog povećanog dotoka krvi).

U kliničkoj slici komplikacija dopunjene karakteristične simptome - začepljen sa guši dah, nesvjesticu, paralizu tijela, iznenadnim padom krvnog tlaka, kolaps, disanja i srčane aktivnosti.

Dijagnoza fibrilacije atrija

Dijagnoza fibrilacije atrija može se već sumnja na temelju prigovora. Na ispitivanju, pacijent otkriti neritmichnyy ubrzani rad srca, obično manje od otkucaja srca (puls deficita proizlazi iz činjenice da nije svaka kontrakcija može dovesti do punog srčanog outputa). Kad slušate (auskultacijom) od srca i pluća definirana nepravilan rad srca, oticanje pluća može biti mokra bulkayuschye teško disanje. Tonometrija može pokazati i povećao od normalne ili čak i niskim krvnim tlakom.

Glavna metoda dijagnoze elektrokardiogram. U fibrilacije atrija na EKG nema P vala (što znači da je broj otkucaja srca nije navedeno s sinusa kao normalno, ali najviše mišićnih vlakana ili atrioventrikularni čvor) i mijenjanjem udaljenosti između klijetke kompleksa (nepravilan ritam otkucaja srca da može doći do 200-220 otkucaja u minuti, zbog "propusnosti" kapaciteta AV čvor). Umjesto konture označena mali valovi fibrilacije (F). U atrijske podrhtavanje također istaknuo odsutnost P vala, velike valove viti (F) i ista učestalost kontrakcija.

Postoji svibanj biti znakovi ishemije miokarda, kao i srčanog mišića, stezanje u brzom tempu zahtijeva više kisika i koronarne žile ne mogu nositi s tim.

Izgleda kao atrijske fibrilacije na EKG

Dnevno praćenje EKG Holter otkriva kratki jog ili atrija viti, u mogućnosti da se prođe li na standardnom EKG zabilježeno aritmije, a pacijent predstavlja tipične pritužbe. Napredna procjenjuje aritmije veza s opterećenjem, koje pacijent treba voditi dnevnik za jedan dan, s pojedinostima bodovi psiho-emocionalni i fizički stres.

Chrezpyschevodnaya EKG mogu biti navedeni za neinformatyvnosti standardne elektrokardiogram.

U provođenju Ehokardiografija definirani infarkta kontraktilnost, izbacivanje frakcija, udarni volumen. Se također mogu naći ugrušaka u šupljini srca (često nastaje u oku lijeve pretklijetke).

Radiografija u prsima imenovan identificirati stajaće procese u tkivu pluća, plućni edem, znakove plućne embolije, rekonfigurirati srce u proširenje svojih odjela.

U nekim slučajevima svjedočenje može biti dodijeljena MRI (magnetska - rezonancija) i MSCT (višeslojnih kompjutorizirana tomografija) srce za bolju vizualizaciju.

Liječenje fibrilacije atrija

Taktika liječenja paroksismalna i stalni oblici razlikuju.

Cilj terapije paroksizmalne obrazac je vratiti sinusni ritam. Ako je prošlo više od dva dana od početka paroksizmu, to pitanje ne riješi strogo individualan tri do četiri tjedan kontinuiranog korištenja varfarina ili njegovih analoga ("stanjivanje" krvne proizvode) zbog visokog rizika od tromboembolijskih komplikacija. Sve terapijske mjere u ovom obliku zahtijevaju bolničko promatranje. Za vraćanje ritam, sljedeće načine:

- Liječenje lijekovima - intravenozna imenovan Cordaron, novokainamid, strophantine, corglycon, polyaryzuyuschaya smjesu (kalijev klorid, glukoza i inzulin, dijabetesa -. kalijev klorid i Phys otopina). Unutar uzeti Cordaron shemu osnovana od strane liječnika.
- Osim lijekova koje obnavljaju ritam, imenovan za kontinuirano prijem znači urezhayuschie otkucaja srca (beta-blokatori - karvedilol, bisoprolol, nebilet, antagonisti kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem itd) antiaritmiki (Propanorm, allapynyn), sredstva protiv trombocita (tvari koje sprečavaju krvni ugrušci u krvnim žilama i srcem - Aspirin kardio, Cardiomagnyl, tromboAss itd).

- kardio prijaviti neučinkovitost terapije lijekovima i održava se u odjelu kardioreanimatsiyi intravenozne anestezije. Metoda se sastoji u tome da se električna pražnjenja kapacitet "Restart" srca i učiniti ga smanjiti ispravno.

Ako često imate napade Pitanje prijenosu ili paroksismalna u stalnom obliku (tj liječnici ne vratiti ritam i atrijske fibrilacije tretira kao konstanta), ili srčanog liječenja.

Kada stalni oblik liječenja slijedi njegov cilj poraza netočne otkucaja srca i održavanje za maksimalnu udobnost za razinu pacijenta. Da biste to učinili, uvijek koristi digoksin, beta-blokatori, sredstva protiv trombocita i antikoagulansi (varfarin pod redovitom kontrolom parametara zgrušavanja krvi, uključujući i INR)

Srčani liječenje fibrilacije atrija

Ovaj tip tretmana je nedjelotvornost lijekova i kardio, i nekoliko kliničkih manifestacija bolesti. Postoje dvije vrste operacija:

1) radiosignala ablacija plućne vene je provesti periferne kateter kroz arterije lijeve pretklijetke i "gori" patoloških promjena uzbuđenja, što je rezultiralo u pacijenta određuje pravilan ritam srca.

Slika prikazuje Mircea plućne vene

2) radiofrekvencijskog katetera ablatsyya AV vezi s ugradnju pacemakera je potpuna nepovezanost između atrija i ventrikula, atrija a smanjuje se u svom ritmu i ventrikularne ritmu, s obzirom na stimulans.

Život u fibrilacije atrija

Bolesnici s fibrilacijom atrija treba redovito uzimati lijekove propisane od strane liječnika, ne samo za poboljšanje kvalitete života, ali i kako bi se spriječilo komplikacija. Potrebno je prilagoditi način rada i odmora, u skladu s načelima zdrave prehrane, alkohola potpuno isključena, jer je često taj faktor izaziva "neuspjeha" ritam. Također treba isključiti značajnu fizičku aktivnost, te ako je moguće ograničiti pojavu stresnim situacijama.

Trudnoća je kontraindiciran u fibrilacije atrija, ali mogućnost trudnoće određuje bolesti u podlozi koja je dovela do razvoja aritmija.

Komplikacije fibrilacije atrija

Najčešće se javljaju komplikacije uključuju tromboembolijskih - povećan nastanak krvnih ugrušaka u srcu te ih miješati s krvnim žilama u mozgu ishemijskog moždanog udara, krvne žile srca s razvojem infarkta miokarda, posuđe jetri, udova, crijeva. Povišen krvni ugrušci zbog činjenice da je krv u "titranje" ili "podrhtavanje" Atrium lutalicama što sastojaka, što je rezultiralo ozlijeđenih krvnih stanica adhezyruyutsya međusobno, stvarajući ugrušak. Prevencija komplikacija je prijem sredstva protiv trombocita i antikoagulansi.

Ostale komplikacije akutnog zatajenja srca, plućni edem, aritmogeničnih šok.

Prognoza

Ako sve doktorove preporuke prognoza nekomplicirane fibrilacija atrija povoljna. No, ne smije se zaboraviti da je prognoza ovisit će o bolesti u podlozi koja je izazvala atrijske fibrilacije i razvoj moždanog udara, zatajenja srca i drugih komplikacija i ozbiljnosti, kao dobro.