Miokarditis


Miokarditis - fokalna ili raširene upale srčanog mišića, kao rezultat različitih infekcija, učinke lijekova, toksina ili imunoloških procesa koji dovode do oštećenja stanice srčanog tkiva i zatajenja srca. Istina Učestalost miokarditis teško je procijeniti, jer u većini slučajeva to se događa bez yarkihsimptomov i obično završava u potpuni oporavak. Prema istraživanjima nakon smrti umrlih, prevalencija bolesti varira između 1-4%. Prema statističkim podacima, više ljudi pati od miokarditis reproduktivne dobi do 40 godina. Žene su sklone ovoj bolesti više od muškaraca, ali muška polovica stanovništva ima tendenciju teže oblike miokarditis koji se javlja s teškim komplikacijama.


Uzroci miokarditis i svoj oblik.

Svi razlozi da se u jednom ili drugom obliku može dovesti do stvaranja upale u srčani mišić može se podijeliti u tri glavne skupine. Ovaj zarazne i infektivne toksični uzroci. To uključuje viruse, ospice, infektivne mononukleoze, adenovirusi, virusi influence, zarazne hepatitisa i HIV-a. Izravno štetan učinak na stanice koje pružaju kroz uvođenje u kršenje normalnim fiziološkim procesima. Budući da bakterija ima ulogu u razvoju miokarditis, sljedeće: difterija Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, Meningococcus i gonococcus. Više rijetki oblici: gljivične lezije (aspergilozu, aktinomikoza, kandidijaza) parazitske infekcije (toksoplazmoza, shistosomijaza, echinococcosis).

Alergijski skupina: Utjecaj lijekova (sulfonamidi, cefalosporina, antidepresivi), sistemska bolest vezivnog tkiva. To aktivira imunološki sustav u pogrešnom mehanizam, pokušavajući potisnuti upala usvojiti organa i tkiva od strane patogene objekta, te ih napadaju.

Toksični učinci (lijekovi, alkohol, bolesti štitnjače i dijabetes) imaju izravan utjecaj na srčani mišić, što dovodi do stanične smrti.

Simptomi koji se javljaju kada miokarditis.

Pluta razlikovati nekoliko oblika miokarditis, ovisno o pojave simptoma i trajanje njihovog postojanja. Akutni miokarditis karakterizira akutni napad i težini kliničkih manifestacija. Subakutni miokarditis karakterizira manje svijetle kliničku sliku, umjerene promjene u laboratorijskim testovima. Kronična miokarditis karakterizira dulje pogoršanja i techeniems potpuni nestanak svih simptoma. Isto tako, postoje tri stupnja težine miokarditis: svijetlo, srednje teška i teška forma.

Simptomi miokarditis nemaju posebne značajke, koje mogu biti 100% sigurno reći da je to patologija. No, u većini slučajeva pratiti odnos od srčanih bolesti do infekcije ili drugih uzroka navedenih. Bolest se najčešće razvija nakon nekoliko dana (ponekad - tjedna) nakon patnje virusnih infekcija te u većini slučajeva su asimptomatski. Većina (60% slučajeva), pacijenti se početi osjećati bol u srcu, što obično ide od oko soskovoy i može širiti na cijelu regiju dojke. Bol se obično pritišće ili bodljikavo karakter, dugo vremena i ne ovise o fizičkom naporu ili stres, v. E. Tu može biti sama.

Kratkoća daha - Druga frekvencija struje simptom miokarditis. Njegova pojava je povezana sa smanjenim kontrakcije sposobnosti lijeve srca. Tu se obično izražava u fizičkom aktivnošću, s blagim miokarditis ili čak u mirovanju - s umjerenim i teškim oblicima. Kratkoća daha može se povećati kada pacijent ima vodoravni položaj.

Lupanje srca navedeno 47,3% bolesnika s miokarditis. Poremećaj srca, vrtoglavica i nesvjestica javljaju kao posljedica aritmije i korijen koji se okrenuti bolesnika. Kad produžiti trajanje može se pojaviti miokarditis otekline na nogama koje su posljedica nedostatka srca.

Ako počnete primijetite bilo koji od ovih simptoma u sebe i da su nedavno oboljela od virusne infekcije ili zlostavljačima, obratite se liječniku.

Dijagnostički mjere.

Morat ćete obavijestiti svog liječnika da li ste bili hladni, istaknuo Will groznica, bol u zglobovima ili mišićima, osip kože. Također je potrebno informirati smetaju vam bol u srcu ili prsima i što je to bol povezana (fizičke aktivnosti, prehrane ili imaju bol u mirovanju). Morate pitati ima li imate umor u posljednje vrijeme, ili su noćne astme ili lupanje srca. Tada će liječnik trebate gledati i slušati.

Iz laboratorija dijagnostičke metode u krvi će doživjeti porast broja leukocita i ESR ubrzanje. Međutim, ove brojke ne mogu biti stalna i ovisi o mnogim okolnostima. U nekih bolesnika biokemijska analiza krvi može povećati razinu miokarda enzima (CPK, CPK-MB, LDH), stopa rasta koji odražava ozbiljnost upale u infarkta tkiva.

Neki kontroverzna situacija identificirati uzroke miokarditis i prisutnost određenih simptoma treba analizirati za otkrivanje antitijela na virus cardiotropic, koji je povećao četiri puta dijagnostičku vrijednost.

Instrumentalne metode dijagnoze su: elektrokardiogram EKG praćenje i Holter. Miokarditis može izazvati poremećaje na EKG. Tu mogu biti različiti, kao što su aritmija sinusne bradikardije ili tahikardije i drugih vrsta. Pri obavljanju ehokardiografije u bolesnika s oligosymptomatic ili asimptomatske miokarditis, promjena možda neće biti dostupne ili može pokazivati ​​manje kvantitativne promjene volumena krvi. U označenim stupnjem miokarditis sa zatajenjem srca smanjuje kontrakciju sposobnost srca i krvnog volumena da emitira.

Rendgenski istraživanje kako bi se utvrdilo ozbiljnost srca povećao volumen i znakove stagnacije krvi u plućima. U vrlo rijetkim slučajevima i pod određenim indikacijama miokarda biopsija izvodi. Konačna dijagnoza se može uspostaviti samo nakon ovog invazivne metode.

Kada je dijagnoza "miokarditis" isključiti bolest javlja sa sekundarnom srčane, odnosno onih bolesti koje zbog svojih komplikacija dovodi do razvoja upale u srcu.

Za diferencijalnu dijagnozu treba isključiti bez reumatske miokarditis endokrini, metabolički i sveukupne sustavne bolesti kao glavni uzrok poraza srčanog mišića. Vrlo često bol u srcu uzimajući stenokardychni, ja bih navesti glavne razlike. Bolesnici s miokarditis obično ukazuju nedavne infekcije, pacijenti su predisponirajući čimbenici za razvoj koronarne bolesti srca (pušenje, visoki krvni tlak, metabolički poremećaji), tipičan za angine pozitivnog učinka nitroglicerina. Za miokarditis, koja se razvija u male djece, treba uzeti u obzir mogućnost prirođenih poremećaja (npr, neuromišićne bolesti endokrinog patologije, kongenitalne abnormalnosti krvnih žila).

Za detaljnije analize uzroka endokarditisa trebali konzultirati reumatologa, ENT liječnika, zarazne bolesti, srca kirurga.

Liječenje miokarditis.

Kada je potrebno liječenje riješiti neke osnovne točke: spriječiti nepovratno proširenje srca komora, kako bi se smanjila na minimum rizik od kroničnog zatajenja srca. Sumnja na miokarditis, svi pacijenti moraju biti hospitalizirani. Promatrajte mirovanje, trajanje koja ovisi o stupnju miokarditis. Na rizik od ozbiljnih komplikacija liječenja treba provesti na intenzivnoj njezi. Morate slijediti prehranu tijekom liječenja i dugo vremena nakon ograničenje tekućine i soli.

Medikamentoznoelechenie u bolesnika s miokarditis trebaju biti usmjerene na uklanjanje uzročne čimbenike i simptomi miokarditis liječenja odmah. Također je potrebno prilagoditi imunološki sustav i eliminirati eventualne daljnje komplikacije. Budući da je u većini slučajeva uzrok miokarditis je virusna infekcija tijekom akutne potrebe za visinske bolesti simptomi provesti antivirusnu terapiju (poliklonska antitijela, interferon alfa, riboverin).

S razvojem miokarditis na pozadini bakterijske infekcije pacijent pokazuje upotrebu antibakterijskih sredstava. Antibiotik je propisano na osnovi osnovne bolesti. Od najčešće korištenih antibiotika eritromicina, doksiciklin, monotsyklinom, penicilin, oksacilin. Trebate rehabilitaciji kroničnih žarišta infekcije koje će pozitivno utjecati na rezultat miokarditis.

U teškim oblicima miokarditis s visokom aktivnošću kao prevenciju tromboembolijskih komplikacija upravlja heparin. Antiaritmična sredstva koriste u bolesnika s drugim tahikardije i aritmije.

Kirurško liječenje je navedeno za pacijente s upornim aritmije koje nisu podložni konvencionalne terapije. Oni ugrađuju vanjski pacemaker koji generira ispravan stopu frekvencija, prisiljavajući srce na ugovor i osigurati normalan protok krvi.

Nakon oporavka, učestalost posjeta liječniku ovisi o obliku miokarditis. U žarišnoj miokarditis ili svijetlo promatranje pokazuje kardiolog 1 svakih 6 -12 mjeseci. U umjereno - svaka 3 mjeseca, au teškim stupnjeva zahtijeva ponovnu hospitalizaciju. Imajte na umu da ako ikada oporaviti od miokarditis, trebate izbjegavati hipotermiju, intenzivne vježbe, smanjiti unos soli do 3 grama dnevno, s pojavom otežano disanje i oticanje nogu, odmah potražite liječničku pomoć.

Prevencija i prognoza.

Miokarditis može razviti kao manifestacija ili komplikacija bilo zaraznih bolesti (posebno virusnih), tako da prevencija miokarditis uglavnom smanjen za sprječavanje bolesti. To je provođenje preventivnih cijepljenja i cijepljenje protiv zaraznih agensa koji utječu na srce (ospice, rubeola, gripa, dječje paralize, difterije). Svi pacijenti koji imaju obiteljsku povijest iznenadne smrti ili zatajenja srca u mladoj dobi, moraju proći liječnički pregled i EKG - studij najmanje jednom godišnje. U istraživanju, kako bi izbjegli radove na preopterećenja ili profesionalnog sporta.

Što se tiče prognoze miokarditis, pravilo "tri": jedna trećina bolesnika koji se oporavljaju u trećem - razvoj zatajenja srca, pa čak i treće stanje se pogoršava brzo i može biti kobno. Dakle, gledati svoje zdravlje i ne razboli!