Reumatizam akutne reumatske groznice


Akutna reumatska groznica ili reumatska groznica - je upalna bolest vezivnog tkiva uzrokovanih beta-hemolitički skupina A streptokkokom u genetski predisponirani za njega ljudi. Većina bolesne djece i mladih 7-20 godina.

Termin "reumatizam"Službeno je zamijeniti"akutne reumatske groznice"Da bi naglasio da je ova akutna upalni proces koji počinje nakon odgode streptokkokovoy infekcije (angina, faringitis, šarlah) i njegova složenost.


Uzrok reumatske groznice

Okidač reumatske groznice je beta-hemolitički streptokok skupine A. Streptokkovaya infekcije toksični učinak na srce i traje autoimuni proces kada tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih tkiva, posebno na srce i stanice stijenke krvne žile. No, to se može dogoditi samo u genetska predispozicija za reumatske groznice tijelu. Češći u djevojčica i žena (70%) i rođacima u prvostepenom rodbine.

U ekonomski razvijenim zemljama, incidencija reumatske zanemariv. Među društvenim uvjetima koji pridonose pojavi bolesti su:

- prenapučenosti boravak i obuku;
- niski sanitarni kultura i zdravstvo;
- loši materijalni uvjeti, pothranjenost.

Simptomi reumatske groznice

Obično, prvi napad reumatske groznice počinje dva do tri tjedan nakon što prolazi streptokkokovoy infekcije. Iznenada ili postupno, zbog opće slabost, povećana tjelesna temperatura do 37 stupnjeva, temperatura se brzo povećava na 38-39 stupnjeva. Temperatura se diže reumatizam pratnji zimice, znojenje. Postoje znakovi poliartritisa (artritis): oteklina, crvenilo zglobova, bol u mirovanju i tijekom kretanja. Reumatska groznica pogađa velike zglobove (koljena, gležnja, lakat, ramena). Za reumatoidni artritis karakterizira: simetrije (istovremeno utječe na oba koljena ili oba gležnjeve), dosljednost i volatilnosti lezije (upala brzo se seli iz jednog zgloba u drugu). Cijeli konvertibilnost upala zglobova, vratiti zajedničku funkciju u roku od 2 dana od primitka NSAR (aspirin).

Porast temperature reumatizam zadržao dva do pet dan u normalu kada artritisa splasne. Ponekad početka bolesti na koži trupa i udova pojavi nestabilna osip. Oni izgledaju kao prstenovi Pink - kružni eritema. Osip se pojavljuju i nestaju bez ostavljanja tragova. Karakteristično za reumu, ali je izuzetno rijetko simptom (do 3% slučajeva) - potkožnog reumatskih čvorići. Oni su veličine zrna graška do, gusta bezbolan, lokaliziran pogođenih zglobova, leđa.

Glavna manifestacija reumatske bolesti - bolesti srca - karditis, ozbiljnost koja ovisi o rezultatu reumatske groznice. Tu je nastavio ubadanje, bol bol u srcu, otežano disanje uz malo napora, napadajima, lupanje srca, srčane smetnje. Rezultat karditis u 25% slučajeva je formiranje bolesti srca.

Reumatske koreja - manifestacija živčanog sustava. Postoji kaotično prisilno trzanje udova i mišića lica, hrymasnychane, neodređenost jezika, zlostavljanja rukopisa, nemogućnost držite žlicu i vilicu dok jede. Simptomi u potpunosti nestati tijekom spavanja. Koreja reumatizam traje dva do tri mjesec.

Trajanje reumatske groznice je u prosjeku 6-12 tjedana. Ovaj pojam, za koji akutna upala prolazi sve faze. Reumatska groznica koja traje više od šest mjeseci, smatra dugotrajne naravno. Nova epizoda od reumatske groznice često događa u prvih 5 godina nakon prvog napada, a tijekom vremena smanjuje vjerojatnost. Pojava novih napada ovisi o nastanku ponovljenih infekcija streptokkokovyh.

Dijagnoza reumatske groznice.

1. Kompletna krvna slika - znakovi upale (leukocitoza - povećanje broja bijelih krvnih stanica i ubrzane ESR).

2. Biokemijska analiza krvi - povećanje fibrinogena, C-reaktivni protein - pokazatelji akutne faze.
3. Serološki istraživanja otkrivaju antistreptokkokovye antitijela na visokim titrom.
4. bakteriološka Studija: detekcija u razmazima iz grla beta-hemolitički grupe A. streptokkoka
5. elektrokardiografija - otkriva nenormalan ritam srca i provodnosti povećati (hipertrofija) srce.
6. Ehokardiografija s Doppler, otkriva znakove srčanih zalistaka, funkciju pumpe i infarkta kontraktilnost, prisutnost perikarditis.

Dijagnoza reumatska groznica sumnje formira u prisutnosti bolesti srca. U odsutnosti bolesti srca pomoću sljedeće kriterije:

Veliki kriteriji  Mali kriterije  Podaci potvrđuju prethodne infekcije streptokkokovuyu
 
1.Kardit.
2. artritis.
3. koreje.
4. prstenastog eritem.
5. potkožnog čvorići reumatskih. 
Klinička: bolovi u zglobovima (artralgija);
groznica.
Laboratorijske: znakovi upale u krvi.
 
Instrumenti: EKG promjene. Pozitivna - streptokkokovaya kulture izolirane iz grla ili
Pozitivan test brzo odrediti - streptokkokovoho antigen. Povećanje protivostreptokkokovyh titra protutijela. 

Prisutnost dvaju glavnih kriterija ili 1 veliki i 2 mala kriterija u kombinaciji s podacima koji potvrđuju prethodila streptokkokovuyu infekcije, sugerira visoku vjerojatnost reumatske groznice.

Liječenje reumatske groznice.

Uspjeha u liječenju reumatsku groznicu i prevenciju srčane bolesti koja je povezana s ranom otkrivanju bolesti i provodi individualni tretman. Stoga je potrebno u prvi znakovi upale vidjeti liječnika (obiteljski liječnik, pedijatar, liječnik opće prakse). Liječenje reumatske groznice provodi u bolnici. Ako sumnjate karditis obvezno mirovanje. Kad reumatizma propisanu prehranu bogatu vitaminima i proteinima, uz ograničenje soli i ugljikohidrata. Provedite uzročnu (antistreptokkokovoe) liječenje reumatizma - propisati antibiotike za poštivanje sheme.

Protu-upalni tretman - hormona (glukokortikoidi - prednisolon) i NSAID (nespecifični protuupalni lijekovi - aspirin, diklofenak), ovisno o stupnju djelovanja procesa.

Sljedeća faza - pacijenti rehabilitacije (restorativni) liječenje u specijaliziranoj centru (sanatorij).

Tricij faza - klinički nadzor liječnika obiteljske medicine (pedijatra, opće prakse). Svake godine, pacijent izgleda reumatologa, ENT - liječnik provedena laboratorijska ispitivanja, EKG, ehokardiografije.

Komplikacije reumatizam.

Glavne komplikacije su:

1. Dobivanje bolesti srca.
2. Razvoj kongestivnog zatajenja srca.
3. srčane aritmije.
4. tromboembolija.
5. Pojava infektivnog endokarditisa (upala unutarnje sluznice srca).

Kronična reumatska bolest srca (bolest srca) - bolest u kojoj su pogođeni srčani zalisci, zidove, što dovodi do srčanog disfunkcije, formiranje zatajenja srca. Tu nakon što je pretrpjela reumatske karditis. Napredovanje zatajenja srca može dogoditi pod utjecajem ponovljenih napada reumatske groznice. Svi bolesnici sa srčanim manama i srca kirurga konzultirani predmet uputnicu za kirurško liječenje u specijaliziranoj klinici.

Sprječavanje reumatizma.

Primarna prevencija reumatske bolesti - profilaksa reumatske groznice u zdravo dijete. To uključuje mjere za poboljšanje imuniteta (prehrana, kaljenje, tjelesni odgoj) streptokkokovoy profilaksa infekcija (rehabilitaciju ljudi oko djeteta, uklanjanje prenapučenosti), pravovremene i potpune tretman streptokkokovyh bolesti.

Sekundarna prevencija reumatske groznice - prevencija relapsa i progresije reumatske groznice, koja je već dogodila. To uključuje: klinički nadzor, pravovremeno liječenje kronične infekcije žarišta, uzimajući Benzatin Penicilin intramuskularno 1 svaka 3 tjedna. Trajanje sekundarnu profilaksu za svakog pacijenta pojedinačno postaviti stroga, ali ne manje od 5 godina nakon posljednjeg napada, u bolesnika koji su imali reumatske groznice, bez karditis i za život za pacijente s bolestima srca formirana.

Konzultacije na temu reume:

P: Kako je liječenje i prevencija reumatske groznice u drugom stanju?
: Pojava akutne reumatske groznice u trudnica je izuzetno rijetka, ali kada žena bolesti hospitalizirana u hitno treba terapija odjelu bolnice ili specijalizirana za kardio - vaskularni patologija bolnice. Sekundarni profilaksa s penicilin za trudnice koje su imale reumatske groznice, trebate, pogotovo u prvom tromjesečju trudnoće, kada visoka vjerojatnost akutne bolesti.