Mitralni ventil prolaps srca


Prolaps mitralne valvule - jedna od urođenih karakteristika strukture srca. Da bi se lakše shvatiti točno ono što je ta značajka, ukratko razmotriti neke nijanse anatomije i fiziologije srca.

Dakle, srce - mišićni organ čija je funkcija da pumpa krv kroz tijelo. Srce ima dva atrija i dvije komore. Između pretklijetke i klijetke su srčani zalisci, trikuspidalnyy (tricuspid) pravo i mitralna (bikuspidalan) ostavio. Ventili sastavljen od vezivnog tkiva i poput izvorne vrata koja zatvaraju rupu između atrija i ventrikula se krv kreće u pravom smjeru - obično kreće krv iz atrija do ventrikula, atrija u dobivanju povratne informacije ne bi trebalo biti. U vrijeme protjerivanja krvi iz atrija do ventrikula (atrijska sistola) ventil je otvoren, ali nakon svega poteče krv u klijetku, ventil zatvorenih vrata, a zatim prognan krv iz klijetki u plućnu arteriju i aorte (ventrikularne sistole).


S lijeva na desno: 1. Opći dijastola srca - atriji i komore su opušteni; 2. atrijski sistola - smanjuje atrij, komore su opušteni; 3. klijetke sistola - atrija, opušteno komore smanjuje.

Ako mitralni ventil ne zatvara se u potpunosti tijekom protjerivanja krvi iz klijetke u aortu, a zatim razgovarati o tome prolaps (progib) u šupljinu lijeve pretklijetke u sistole vrijeme (smanjenje od lijeve klijetke).

Prolaps mitralne valvule - To je kršenje njegove soedynytelnotkannoy strukture, što dovodi do nepotpune zatvaranja ventila, uzrokujući krvi može biti bacanje natrag u atriju (regurgitacije). Postoji kongenitalna (primarni) i razvija na pozadini endokarditis, miokarditis, traume prsnog s rupture akorda, bolesti srca, infarkta miokarda (sekundarne) prolapsa. Primarni prolaps događa se u oko 20-40% zdravih ljudi, au većini slučajeva ne daje značajan utjecaj na funkciju kardio - vaskularni sustav.

U modernoj medicini primarno prolaps mitralne ventil se smatra prilično urođena značajka strukture srca, nego ozbiljne patologije, pod uvjetom da se ne kombinira s ozbiljnim manama i ne uzrokuje značajnu hemodinamske (ima kardio - vaskularni sustav).

Uzroci Prolaps mitralne valvule

Sljedeća rasprava fokusira na primarnoj Prolaps mitralne valvule, što spada u male anomalije srca. Out - onoga što se može dogoditi ovo anomalija? Glavni uzrok bolesti genetski određena nenormalno sintezu kolagena tipa 111. Ovaj protein, koji je uključen u stvaranje vezivnog tkiva u svim organima uključujući srce. U povrede njegovog stvaranja vezivnog tkiva "kostur" od ventila gubi svoju snagu, ventil postaje labav, mekša, tako da možete imati dovoljno otpornost na krvni tlak u šupljinu lijeve klijetke, što dovodi do progib krila u lijevu pretklijetku.

Također morate uzeti u obzir opasnosti koje utječu na razvoj fetusa i vezivnog tkiva tijekom trudnoće - pušenje, alkohol, droga i otrovnih tvari, profesionalnih rizika, loše prehrane, stresa.

Simptomi i znakovi Prolaps mitralne valvule

Obično dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući ehokardiografija (ultrazvuk srca).

Prolaps mitralne valvule je klasificiran stupnjem regurgitacije (obrnuti maligns krvi), što se određuje pomoću doppler ultrazvuk srca. Dodijeliti sljedeće faze:

- 1 stupanj - Obrnuti mlaz krvi u lijevom atriju ostaje na letaka ventila;
- 2 stupnja - Tok krvi natrag na pola atriju;
- 3. stupanj - Obrnuti sramota krv ispunjava atrija sve.

Ako pacijent ima urođenu prolaps, obično beznačajni regurgitacija (ocjena 1) ili uopće ne. Ako prolaps ventil je sekundarna, može razviti hemodinamski značajnu regurgitation, v. K. Povratak krvi u atriju ima negativan učinak na funkciju srca i pluća.

Kad prolaps bez regurgitacije kliničkih znakova. Poput drugih malih abnormalnosti srca (po izboru akorda, otvoren ovalni prozor) sumnjate bolesti može se temeljiti samo na planiranom pregledu djeteta i za ECHO - KG, koja je u posljednjih nekoliko godina po anketi je obvezna za svu djecu u dobi od 1 mjeseca.

Ako je bolest u pratnji regurgitacije, zatim psiho-emocionalni ili fizički stres može pojaviti prigovor difuzne boli u srcu, osjećaj prekida do srca, osjećaj "opadajući" Srce, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka. Budući da je djelovanje srca i autonomni živčani sustav (dio živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa) su neraskidivo povezani, pacijent može biti zbunjujući vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, "com grla", Umor, neopravdano slabost, znojenje, tahikardija (ubrzan rad srca), blago povišena temperatura. Svi ovi simptomi autonomne kriza, najjasnije očituje u djeteta s prolapsa tijekom adolescencije, kada je brzi rast i hormonalne promjene u tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada je regurgitacija stupanj 3, da se pridruže gore žalbi manifestacije karakteristične hemodinamskih poremećaja srca i pluća - bol u srcu i otežano disanje tijekom normalne svakodnevne aktivnosti, hodanje, penjanje stepenicama, zbog stagnacije krvi u tim organima. Također se rijetko može pridružiti srčane aritmije - sinus tahikardija, fibrilacija atrija i podrhtavanje, fibrilacija klijetke i pobjeđuje sindrom skratiti PQ. Ne smije se zaboraviti da ponekad povraćanje može napredovati, da se poveća stupanj prolapsa.

Dijagnoza Prolaps mitralne valvule

Na temelju onoga što je dijagnoza? Prolaps mitralne valvule se sumnja ni u kliničkom ispitivanju djeteta. U male djece prolaps može pratiti pupčanu i inguinal kila, hip displazija (prirođene hip iščašenja i Subluxation). Na pregledu djece i adolescenata skreće pozornost na izgled pacijenta - visoka, duge prste, duge udove, nenormalan pokretljivosti zglobova, zakrivljenost kralježnice, deformaciju prsnog koša.

Auskultatorno (slušanje) ili slušati izolirana sistolička mrmljanjem i klikova (uzrokovane napetost akorde tetiva ventil prolaps u vrijeme njezina zatvaranja), ili njihova kombinacija.

Primarna metoda dijagnoze - ehokardiografija (ultrazvuk srca) studij dopplerovskih (omogućuje prikaz odjek - signal kreće strukture krvi). Izravno ultrazvuk za procjenu prisutnost i stupanj ventil prolaps svoju progib i Doppler detektira prisutnost i stupanj regurgitacije.

Osim toga, mora biti imenovan EKG i EKG praćenje utvrditi poremećaja ritma i provođenja (srčane aritmije).

Također je prikazano drži radiografija u prsima šupljine kako bi se utvrdilo je li proširene sjene preko srca i je li stagnacija krvi u žilama pluća, što može ukazivati ​​na razvoj zatajenja srca.

Ako je potrebno, uzorci su dodijeljena opterećenja (tredmil testa - hodanje na pokretnoj traci, bicikala ergometry).

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

U slučaju Prolaps mitralne valvule ne prati prisutnost kliničkih simptoma, pacijent nije dodijeljen medicinsku terapiju. Na prijemu u bolnicu kao nepotrebno. Prikazuje oslon obavljanje nekih djelatnosti i nadzorom liječnika kardiologa s godišnjim ECHO - KG.

Do restorativne mjere su: dobra hrana, racionalno režim rada i ostali dovoljno sna, svježi zrak, generalni kaljenje tijela, umjerena tjelovježba (liječnik dopušten).

Kad vegetativni manifestacije - vaskularne distonije (vegetativno krize) imenovao kralježnice masažu, fizioterapiju, elektroforezu lijekova magnezija na povodniku zoni. Prikazivanje biljni sedative (motherwort, odoljen, kadulja, glog, divlje ružmarina) i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (Mahnerot, karnitin, riboksin, Panangin) i vitamina.

Kad je izrazio osjećaje poremećaje u srcu, a još više kada potvrđeno poremećaja EKG ritma imenovani blokatori (karvedilol, bisoprolol, atenolol, Inderal i drugi).

U rijetkim slučajevima (na razvoja zatajenja srca, aritmije, progresivno kvara mitralni ventil) se može provesti korekciju kirurške prolapsa. Kirurški tretmani uključuju korektivne operacije na ventilu (podnošenja svoje opuštene kapke, skraćivanje pruži akord) ili zamjenu mitralni ventil s umjetnim ga na. Kirurško liječenje izoliranog kongenitalne prolaps rijetko koristi zbog povoljnog tijeku bolesti.

Komplikacije Prolaps mitralne valvule

Može li se komplikacije? Unatoč činjenici da je u većini slučajeva javlja mitralne regurgitacije ventila s malo da ne zahtijeva poseban tretman, ali postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su rijetke (samo 2 do 4%), a oni uključuju takve zhizneuhrozhayuschie stanja zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

- akutna mitralna insuficijencija - država koja je obično posljedica odvajanja ozljeda tetiva akordi prsa. Odlikuje se formiranje "labav" ventil, ventil ne drži akorde, a svoja vrata u slobodnom kretanju bez obavljanju svojih funkcija. Klinička slika pojavljuje plućni edem - tešku dispneju u mirovanju, pogotovo dok leži; prisiljen sjedeći položaj (orthopnea), u obliku mjehurića disanje; ustajala teško disanje u plućima.

- Bakterijska endokarditis - Bolesti u kojima se na unutarnju stijenku srca talože mikroorganizmi probiti krvi izvor infekcije kod ljudi. Većina endokarditis s zalistaka lezija razvija nakon upale grla u djece, te prisutnost modificirane prvi ventil može biti dodatni faktor u razvoju ove bolesti. Dva - tri tjedna nakon tijeku infekcije u bolesnika razvija ponovio groznicu, potres, možda osip, povećanje slezene, cijanoza (plava koža bojanje). To je teška bolest koja dovodi do bolesti srca, zalistaka grube deformacije s disfunkcijom kardio - vaskularni sustav. Sprečavanje bakterijskog endokarditisa se pravovremeno podešavanje akutne i kronične infekcije žarišta (kariozni zubi, bolesti organa ORL - - adenoida, kroničnu upalu krajnika) i profilaktičke antibiotika tijekom postupaka, kao što je ekstrakcija, tonzilektomije zuba.

- iznenadna srčana smrt - Prijeteći komplikacija koja se odlikuje naizgled idiopatske pojave (iznenadna, bezrazložna), ventrikularne fibrilacije, koji se odnosi na fatalne aritmije.

Prognoza Prolaps mitralne valvule

Vremenska prognoza povoljna za život. Komplikacije se javljaju rijetko, i kvaliteta života ne pati. Međutim, neke klase strpljivi kontraindicirano sportski (skakanje, karate) i struke, uzrokujući preopterećenje kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti).

Što se tiče vojnog roka može se reći da je prema narudžbi, fitnes za vojnu službu odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta u vojsci - liječničkog povjerenstva. Dakle, ako je mladić mitralni ventil prolaps bez regurgitacije ili regurgitacija 1. stupnja, pacijent sposoban za službu. Ako regurgitacija je 2 stupnja, pacijent uvjetno prikladan (u vrijeme mira ne može biti pozvan). U nazočnosti Razred 3 regurgitacije, aritmija ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i visokog vojnog roka kontraindicirana. Dakle, većina bolesnika s Prolaps mitralne valvule s povoljnim naravno iu nedostatku komplikacija, može služiti u vojsci.