Srčani astme


Uzroci srčane astme
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje i stil života
Komplikacije i vrijeme

Kod ljudi, prokrvljenost svih organa i sustava na štetu malih i velikih cirkulaciju. Mali krug obuhvaća dotok venske krvi iz desne klijetke u plućima zasićenja kisikom u plućne alveole i prometne kisikom krvi kroz plućne vene na lijevom atriju. Više krvi prelazi lijevu klijetku putem aorte, arterije rozlyahayuchys sve organe, pružajući im unos kisika, a nakon što je izmjena plinova u tkiva kisikom iscrpljena krvi kroz šuplju venu ulazi u desni atrij - veliki cirkulaciju.


Ako razloga zašto srce ne može nositi s pumpati krv, tu je stagnacija krvi u tijelima velike i male cirkulaciju. Povreda lijeve srčane kontraktilnost, a protok krvi mehanička prepreka oni dovesti do toga krv ne može teći iz pluća u srce i stagnira u kapilarama i venama plućnog tkiva.

Opskrbu plovila povećava krvni zarobljeni baroreceptors nalazi u zidu, a signal se prenosi u respiratorni centar u živčanom sustavu. Tu dolazi refleksna stimulacija centar, povećana učestalost respiratornih pokreta, koji klinički očituje otežano disanje i astme. Proces karakteristika ovog kliničkog sindroma kao srčane astme.

Srčani astme - To je manifestacija akutnog zatajenja lijeve klijetke, karakterizira stagnacija venske krvi u žilama pluća tkivo i klinički manifestira u teškim napadima zadihanost i / ili gušenja. Ponekad odsutnost srčanih terapija astme može ići u kardiogeni (srca) plućni edem, zbog prekoračenja kritične razine tlaka u plućnim kapilarama, propotivannya tekući dio krvi u alveole (plućna "mjehurića"), nakon čega slijedi pjenjenje tekućine mlaz zraka koji prolazi tijekom disanja ,

Do samog srčanog zhyzneuhrozhayuschym astme kao nije, pa čak i mogućnosti kupyrovatsya posjedovati, ali ponekad se u roku od nekoliko minuta može dovesti do plućni edem, što je prijetnja života pacijenta.

Slika prikazuje povredu kontraktilnu sposobnost miokarda, u kojem je određena količina krvi ne može biti uveden u aortu (2), za razliku od normalne rad srca (1), čime se povećava tlak u lijevoj klijetki, a zatim se u lijevi atrij i plućne vene.

Uzroci srčane astme

Uzroci srčana astma može biti bilo srčana bolest koja ima kraj zatajenja srca. Ove bolesti su:
- bolesti srca, često mitralna stenoza ventil
- koronarna bolest srca
- akutni infarkt miokarda
- postinfarktnog cardiosclerosis
- lijeve klijetke aneurizme
- hipertenzija, hipertenzivna kriza
- paroksizam fibrilacije atrija
- miokarditis, cardiosclerosis postmiokarditicheskiy
- kardiomiopatija (hipertrofička, raširene, restriktivna)

- intrakardijalna trombi
- Tumor srca (miksom)
- akutni i kronični glomerulonefritis (u vezi s razvojem hipertenzije)

Slika pokazuje da je iznos hipertrofiju klijetke smanjena, što je rezultiralo u krvi "stagnira" u atrijima i plovila utječu u atriju, osobito u plućnim venama.

Pokreće čimbenike koji mogu pokrenuti povećanog pritiska u plućnim kapilarama, su extra psiho-emocionalni ili fizički stres kod bolesnika s navedenim bolestima. Također, epizode srčane astme mogu pojaviti tijekom trudnoće na pozadini postojeće srčane bolesti, s vrućicom u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca.

Simptomi srčanog astme

Prekursori srčana astma može pojaviti čak dva do tri dan prije razvoja epizode. Pacijent protiv podigao teret u pitanju slabost, umor, osjećaj stezanje u prsima, nemogućnost duboko udahnula duboko. Većina astma pojavljuje noću zbog činjenice da je horizontalni cirkulacije u plućima je usporen, a venskog protoka prema srčanim povećava. Pacijent ne može spavati ili buđenja oštro od onoga što osjeća nedostatak daha, ne mogu duboko udahnuti. Postoji rastuća učestalost respiratornih pokreta, postoji kompulzivni suhi kašalj, ponekad s ispljuvak oskudnim ili prošaran krvlju. Proizlazi ljepljivu hladan znoj, pacijent može doživjeti strah od smrti. Nasolabial trokut razvija plavkastu kožu i prste (akrocijanozu). Pacijent ima tendenciju da se orthopnea položaj - sjedi s podrškom na ruku, kao uspravni venskog povrata krvi do srca je nešto smanjen, što može izazvati privremeno olakšanje.

Pacijent mora imati na umu da je najbolje rješenje u ovoj situaciji će uzrokovati brigade hitnu pomoć jer samo liječnik može usporediti simptome i na potrebu hospitalizacije u bolnici s medicinskim - dijagnostičke svrhe.

Dijagnoza srčane astme

Dijagnoza srčanog astme može se pretpostaviti tijekom kliničkog pregleda pacijenta. U prilog svojim pritužbama ukazuju tipični ubrzano disanje i disanje u bolesnika s postojećim srčanim bolestima. U rijetkim slučajevima, srčani napad astme može pojaviti iznenada, usred potpuna fizička dobrobit kao rezultat obliku tihe infarkta miokarda, lijeve klijetke aneurizme rupture, hipertenzivna kriza bez prethodne subjektivnih osjećaja.

Kad slušate prsima definiran gluhi srce tonovi, naglasak II ton na mjestu slušanja aorte, nepravilan rad srca, abnormalno ton i buke karakterističnim srčanih mana, melkopuzyrchatyye ili suhe rales u donjem pluća ili drugih područja pluća. Kad sondiranja trbušne šupljine može se uočiti povećana jetra, što ukazuje na stagnaciju krvi u organima sustavne cirkulacije. Krvni tlak može biti podignuta, smanjiti ili ostati u granicama normale. Pojava mokrog kašlja s površan ispljuvak, mokro piskanje u plućima pokazuje razvoj plućni edem i oštar pad krvnog tlaka - razvoj kolapsa koji zahtijeva hitne medicinske mjere u odjelu pojmovi kardioreanimatsiynyh.

Uz dodatne metode ispitivanja imenuje se kako slijedi:

- EKG pokazuje znakove preopterećenja lijeve klijetke (srca električna os pomak ulijevo, visoka R val u lijevom precordial vodi - V1 - 2, provođenja abnormalnosti (potpuna ili djelomična blokade) na lijevoj nozi snop grana bloka), znakova ishemije miokarda ili infarkta miokarda, znakovi bolest srca (P val mijenja svojstvo preopterećenja desno ili lijevo atrij, ventrikularne hipertrofije, itd).
- X-zraka u prsima pokazuje znakove pojačane uzorak pluća uzrokovane vaskularne komponente i proširenje sjene srca diljem.

Upravljanje podacima na recepciji kardiologije bolnice dovoljno da hospitalizirati bolesnika s ranim srčane astme u Odjelu za medicinsku - dijagnostičke mjere. Odjel provodi daljnji pregled pacijenta koji uključuje sljedeće dijagnostičke metode:
- ehokardiografijom (ultrazvuk srca) za postavljanje dijagnoze točniji - bolesti srca, ili akutni infarkt miokarda, ventrikularnu aneurizmu, utakmice kardyomyopatyyu i drugih bolesti koje uzrokuju kontrakciju disfunkcija lijevog ventrikula. Postoje znakovi hipo- ili akyneziyi (smanjenje ili odsutnost miokarda smanjenja u pojedinim dijelovima srca), smanjio udarni volumen i lijeve klijetke izbacivanje dio, povećan pritisak u lijevom atriju i plućne vene (plućna hipertenzija).

- iskaz može dati srčani MRI pojasniti lokalizaciju i stupanj razaranja srčanog mišića
- zhyzneuhrozhayuschyh u ublažavanju simptoma imenuje KAH (koronarografiju) po hitnom postupku u bolesnika s akutnim infarktom miokarda (u roku od šest sati od početka razvoja) za vraćanje protok krvi kroz blokirane koronarne arterije i rutinski za osobe s IBS odlučiti o prikladnosti stenta koronarnih arterija ,

Liječnik sjetiti kako razlikovati srca i astme. Kada astma je teško uzdisati (zadyshkaekspiratornoho priroda), zviždanje dah, pacijent ne može otkashlyat trudnootdelyaemaya staklene, viskozni sluz u plućima auscultated suha zviždanje teško disanje. Sa srca astme teškim disanjem (dispneja udisaju karaktera), pacijent može disati duboko dišući glasan, zabrinuti nadsadnyy suhi kašalj, ispljuvak ili ne oskudni iznos prošarana krvi u plućima auscultated teško disanje ili suho teško disanje.

Diferencijalna dijagnoza je važna jer se strategija liječenja ovih bolesti je uglavnom različit. Imenovanje diuretik lijekova za srčane astme opravdana, a bronhijalna astma njihova uporaba može znatno pogoršati stanje pacijenta. To je zbog činjenice da su diuretici eliminirati tekućine iz tijela, tako da sluzi u bronhijima postaje viskozna i gusta, začepljenje svoje konačne provjere.

Liječenje srčane astme

Liječenje srčanog astme održati u terapeutske kardiologije ili bolnicu, ako je potrebno - u jedinici intenzivnog liječenja.

U prehospitalnom fazi, čekajući dolazak sanitetskog osoblja, pacijent ili njegova obitelj mogu stoga ublažiti stanje. Pacijent treba uzeti udoban položaj u krevetu, sjedeći s nogama spuštenih, za mjerenje krvnog tlaka tonometra doma, otvoriti prozor za svježi zrak, mora se staviti pod jezik i rozsmoktaty 1-2 tablete nitroglicerina svakih pet minuta za 15 minuta pod kontrolom tlaka ( ako je tlak ispod 90/60 mmHg, ne možete uzeti nitroglicerin) proširiti pluća i koronarne žile, morate dogovoriti vruće kupka stopala, spustivši zdjelu tople vode stopala i potkoljenice. Potrebno je nogu vene proširena i obuhvaća više krvi, čime se smanjuje dotok krvi u srce.

Po dolasku liječnika nakon strpljivog prijevoz do bolnice i bolničke skrbi obavlja sljedeće skupine lijekova:

- intravenozni nitroglicerin smanjuje venski protok krvi u srce,
- Lasix ili furosemid intravenozno uklanja tekućine iz tijela, pomaže da se smanji volumen krvi i plućnih žila, kao dobro. Ovi lijekovi, kao nitroglicerin, sniziti krvni tlak, tako niski tlak u terapiji bolesnika treba biti učinjeno s lijekovima koji povećavaju vaskularne ton i krvni tlak, kao što mezaton, dopamina i drugih kardiotonik lijekova

- strophantine intravenozno koristi za poboljšanje kontraktilnost srčanog mišića i vratiti kardijalne aritmije, kao što je grč fibrilacije atrija,
- aminofilin intravenozno je spazmolitiki, opušta glatke mišiće, uključujući i one u vaskularnom zidu koje je potrebno poboljšati plućnog protoka krvi,
- mogu se primijeniti narkotičke analgetike (opioidi) za ublažavanje boli tijekom srčanog udara i smanjiti aktivnost respiratornog centra i antipsihotici (droperidol) kako bi se uklonili panike, straha od smrti i prevenciju respiratorne depresije,

- Osnovna terapija bolest (korekcija hipertenzija, aritmija, liječenje infarkta miokarda, bolesti srca i sl. itd).

Život srčanog astme

Za pacijenta koji je doživio srčani udar od astme, hitne mjere kako bi spriječili ponavljanje napada. Oni uključuju:

- naglašava isključivanje, ograničavanje značajnu fizičku aktivnost
- pravilno organiziranje dnevne rutine za dovoljan trajanja noćnog sna (najmanje 8 sati), a ostatak u popodnevnim satima
- organizacija prehrane s iznimkom alkohola, kave, cigareta, masne, duhovit, pržene hrane; uz ograničenje uporabe soli, tekućine, piće, životinjskih masti, masno meso, ribe i peradi; s visokim sadržajem u prehrani mliječnih proizvoda i svježeg voća, povrća, žitarica, biljna ulja kao izvora biljnih bjelančevina, ugljikohidrata i masti

- redovita upotreba lijekova propisano od strane liječnika, pravovremeno posjeta liječniku
- izvedba pacijenta u nedostatku invalidnosti podlozi bolesti može biti obnovljena nakon otpusta iz bolnice pod uobičajenim uvjetima privremene nesposobnosti za bolovanje.

Komplikacije srčane astme

Bez liječenja, komplikacija srčanog napada astme je da ga premjestiti na pozornici alveolarne plućni edem, koji se odnosi na zhyzneuhrozhayuschym stanja.

Prevencija edem je pravovremeno hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju u bolnici s pažljivom pregledu i liječenju osnovne bolesti.

Prognoza

Bez liječničke pomoći prognoze mogu biti nepovoljni, jer velika vjerojatnost prijelaza u srčane astme plućni edem, što može dovesti do smrti.

Ako uspješnih napada i olakšavanja droga uzima redovito označen na osnovne bolesti smanjiti progresiju venske zagušenja u plućima, prognoza je povoljna.