Aortalni stenoza stekao suženjem aorte usta


Uzroci i simptomi stečene stenozom aorte
Dijagnostika
Liječenje
Značajke života sa stenozom
Komplikacije i vrijeme

Nedostaci aortalni ventil je drugi po učestalosti, nakon poraza mitralni ventil sve stekao srca. U većini slučajeva postoji kombinacija aorte stenoza aorte usta s insuficijencijom ventila, dok su u izolaciji aortalnyystenoz mnogo rjeđi.

Aortalne valvule formirana vezivnog tkiva, a sastoji se od tri krila, opisan u vrijeme protoka krvi iz lijeve klijetke u aorti (jedan od glavnih krvnih žila u tijelu, pod uvjetom kisikom krvi cijelo tijelo). Normalno, aortalni ventil otvara prostor je tri do četiri četvornih centimetara. Ako bilo koji patološki proces na ušću aorte (aorte mjesto izlaz iz lijeve klijetke) utječe list ventil, to dovodi ih scarring i da se formira sužavanje (stenoza) rupe ventila.


Dakle, aortalnyystenoz - bolesti vezane uz srčanih mana i velike brodove koji proizlaze iz organske bolesti srca, u kojem je stvorio izrazitu zapreka protoku krvi u aorti, što utječe na održavanje arterijske krvi u vitalne organe i tijela ,

Postoji prirođena i stečena aortalnyystenoz. S druge strane, kongenitalna stenoza je Nadklapannyy, ventila i podklapannoho i stekla gotovo uvijek lokalizirana na krilima (stenoza ventil). U nastavku ćemo razmotriti glavne značajke i liječenje stečenih suženjem aorte.

Razlozi priobretennohoaortalnoho stenozom

U većini slučajeva (oko 70 - 80%) aortalnyystenoz uzrokovati reumatske groznice i bakterijskog endokarditisa preselili (često mladi ljudi). U starijih ljudi u suženjem aorte usta može uzrokovati razvoj aterosklerotskih plakova na stijenkama aorte, kao i depoziti kalcija u krila ventila pogođene ateroskleroze.

Simptomi stenozom aorte

Osnova kliničkih znakova je kršenje hemodinamike (protok krvi) u srcu, a po cijelom tijelu. U aorti, i, prema tome, u svim unutarnjih organa, krvi dolazi manje od normalne kucanje srca. To se manifestira simptomima kao što su česte vrtoglavica, blijede kože, peredneprytomni države, duboke nesvjestice, slabost mišića, umor, osjećaj izgovara snažne otkucaje srca.

Zbog mišićne mase lijeve klijetke povećava protok krvi u prevladavanju otpora (ide hipertrofija lijeve klijetke) i koronarne srčane (običaj) plovilo nije u mogućnosti pružiti srčanog mišića kisikom, razvoj angine. Ovaj pacijent u pitanju napadaje boli, ravno u lijevu ruku i rame, javljaju prilikom napora ili u mirovanju.

Sa proliferacija drugih stanica srčanog mišića srca (lijevo atrij, desne klijetke) zbog svoje nesposobnosti da se nose s otpornost nastajanju znakove stagnacije krvi u krvnim žilama pluća, jetre, mišića, bubrega i drugih organa. Pacijent bavi dispneja pri hodanju ili u mirovanju, napadi "srce" epizoda astme plućnog edema (teškog daha u mirovanju i na ležećem položaju s gušenja poteškoće s disanjem), desnom gornjem kvadrantu bol, povećana trbuha zbog nakupljanja tekućine u abdomenu oticanje donjih ekstremiteta. Ritam poremećaji javljaju znatno rjeđe nego mitralna nedostataka, a obično češće zabilježena klijetki otkucaja.

Svi ovi simptomi manifestiraju se različito, ovisno o fazi postupka.

Dakle, pozornica srce naknadu nositi s povećanim opterećenjem na njemu, a simptomi se ne pojavljuju na neko vrijeme (npr desetljećima, ako je kvar razvio u mladoj dobi i stupnju suženja nije jako izražen).

Pod subcompensation (skriveno zatajenja srca) simptomi se pojavljuju prilikom obavljanja značajnu fizičku aktivnost, ne baš uobičajeno za pacijenta.

U dekompenziranom - teškog zatajenja srca, teškog zatajenja srca i terminala - navedeni simptomi smetaju pacijenta ne samo izvedbu minimalne potrošačke opterećenja, ali sama.

U terminalnoj fazi nastaje zbog fatalnih komplikacija i nepovratne promjene u stanicama srca i vitalnih organa.

Dijagnoza stenozom aorte

Ponekad nedostatak pritužbi aortalnyystenoz može dijagnosticirati slučajno tijekom rutinskog pregleda pacijenta. Ako postoje pritužbe srčanog dijagnoza je uspostavljena u skladu sa sljedećim metodama istraživanja:

- Klinička pregled: Procjenjuje pritužbe, povijest bolesti i izgled pacijenta i obavlja auskultatorno (slušanje) u prsima u kojima liječnik uhvaćen grubi sistolički šum u aorte projekcija ventila točke - u drugom interkostalni prostor s desne strane prsne kosti, mokre rales u plućima zbog stagnacija krvi u njima, ako ih ima;
- Laboratorijske metode: a zajedničko krvi i urina, biokemijskih i imunoloških ispitivanja krvi pokazala znakove upale, kao što su rekurentnim napadima reumatske ili spore bakterija endokarditis; znakovi jetre i bubrega; znaci metabolizma lipida u ateroskleroze - povećanje kolesterola, triglicerida neravnoteža visoke i niske gustoće, itd,

- instrumentalne metode istrage elektrokardiogram (jednog ili dnevno praćenje kako je navedeno), phonocardiography (PCG - Istraživanje metoda koja vam omogućuje pretvoriti audio signala u srcu buke u električnu, snimite ih na fotografskom papiru i provesti cjelovitu analizu zvučnih pojava kod srčanih mana), radiografija prsima, ehokardiografija (ultrazvuk srca). Ultrazvuk srca - jedina neinvazivno (bez uvod u tkiva u tijelu), tehnike koja pomaže razjasniti dijagnozu. U obavljanju ove metode procjenjuje se iznos, strukturu, debljina i mobilnost letaka, stupanj suženja otvaranja ventila mjerenjem svom području, stupanj hemodinamskih poremećaja - hipertrofije lijeve klijetke s povećavajući svoj volumen, povećan pritisak u lijeve klijetke i smanjenje aorte, smanjuje udarni volumen i izbacivanje frakcija (količina krvi pumpa u aortu u jednom iskrenom smanjenje).

Ovisno o stupnju suženja prstena ventila na ušću aorte se razlikovati tri stupnja stenozom aorte:
1 stupanj - beznačajna stenoza - otvaranje površina ventila prstena je više od 1,6 četvornih metara. cm.
2. stupanj - umjerena stenoza - područje 0,75-1,6 četvornih metara. cm.
3 stupnja - izražen stenoza - sužavanje manje površine 0,75 četvornih metara. cm.

U dijagnostički nejasnim slučajevima, kao prije operacije ventil može biti naznačen srčanim komorama kateterizacije s mjerenje diferencijalnog tlaka u lijevom ventrikulu i aorte. To gradijent tlaka kao temelj za klasifikaciju, s blagim gradijenta odgovara stenoza manje od 35 mm Hg, umjerena stenoza - 36 - 65 mm Hg, izražena stenoza - iznad 65 mm Hg, odnosno, više prepreka stenoza i krvni protok, veći Tlak u lijevu klijetku i aorta je manje koji nepovoljno utječe na zidove ventrikulu i dotok krvi u cijelom organizmu.

Liječenje aorte stenoza usta

Odabir najbolje metode liječenja određuje individualno od strane liječnika za svakog pacijenta. Korištenih lijekova, operacija na aortalni ventil, i njihove kombinacije.

Budući da farmakološki skupine lijekova mogu biti propisani su: diuretici (veroshpiron, indapamid, furosemid), srčani glikozidi (digitoksin, strophantine), lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (perindopril, lizinopril) i urezhayuschie srca (Concor, Koronal). Ovi lijekovi su imenovani isključivo na iskazu u vezi s mogućim značajnim smanjenjem krvnog tlaka i pojave bilo pogoršanja zdravlja trebaju obavijestiti svog liječnika.

Lijekovi koji se prikazuju perifernih krvnih žila, a koriste se u liječenju i plućnog edema angina (nitrata - nitroglicerin nitrosorbid) nije uvijek koristiti s oprezom, što njihovu upotrebu u angine zbog stenozom aorte (relativni koronarna insuficijencija) prvo, neučinkovit, i drugo, prijeti oštar pad tlaka do kolapsa ograničenja protoka krvi do organa i tkiva.

Radikalna tretman za suženjem aorte je srčani. Operacija je indiciran za umjerene do teške stupnja stenoze i prisutnosti hemodinamskih poremećaja i / ili kliničkih manifestacija. U umjerenim stenoza može primijeniti valvuloplastika (seciranje priraslica i priraslica u krilima ventila), ali kad stenoza, osobito ako je u kombinaciji s neuspjehom možda armaturu protezu (umjetni zamjenu mehaničkim ili biološkom protezom).

Zamjena mehaničku aortalni ventil protezu

Život sa stenozom aorte

Usklađenost s preporukama o načinu života, dok porotsi malo drugačiji od drugih kardiovaskularnih bolesti. Pacijent bi trebao biti izbrisan vježbe, ograničiti unos tekućine i soli, odreći alkohola, pušenje, masne, pržene, kolesterola hrane bogate. Također je potrebno stalno i redovito lijekove i namjeravao posjetiti liječnika s potrebnim dijagnostičkim mjerama.

U slučaju trudnoće sa suženjem aorte liječnička taktike očuvanje trudnoće ovisi o kliničkoj fazi procesa. U procesu naknade i subcompensation trudnoće može se produžiti, ali dekompenzacija mane je indikacija za pobačaj. Razlog tome je što za vrijeme trudnoće opterećenja na krvožilni sustav trudnoj povećava i to može dovesti do pogoršanja hemodinamskih parametara, razvoj komplikacija u majke i fetusa (prijetnje preranog rođenja, fetalni placenta insuficijencija, itd).

Komplikacije stenozom aorte

Bez liječenja, bolest je u stalnom svih pet stadija razvoja, da će prije ili kasnije doći degenerativne, nepovratne promjene u srčanom mišiću, pluća, mozga, jetre, bubrega i drugih organa, što rezultira smrću. Prema nekim autorima, više od polovice bolesnika koji nisu liječeni umrijeti u prva dva do tri godina nakon teških kliničkih simptoma. Također je vjerojatno da će razviti komplikacije koje ugrožavaju ljudski život - teške srčane aritmije (npr ventrikularna fibrilacija, kompletna atrioventrikularni blok, ventrikularna tahikardija), iznenadne srčane smrti, akutno zatajenje srca, sistemski tromboembolije (krvni ugrušci u krvnim žilama objaviti pluća, srca, mozga , crijeva, bedrene arterije).

Komplikacije mogu razviti ne samo kao rezultat dugo postoji aortalni stenoza, ali i tijekom aorte operacije ventila posebice, razvoj bakterijske upale krila pogodio ventil kao rezultat patogena u krvi - bakterijskog endokarditisa, krvnih ugrušaka u krilima ili u šupljinama srca s mogućim izdanju u njihovim krvnim žilama, srčana aritmija, pojava ponovljenog stenoze (restenoza) u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju zbog ponovljenog reumatske napada. Prevencija takve oslozheniy života prima antikoagulanse i antiplateletne sredstva - droge "razrjeđivanje" krvi i sprečavaju zgrušavanje krvi porasla, na primjer, Courant, varfarin, klopidogrel, aspirin i mnogi drugi. Osim toga, sprečava razvoj zaraznih komplikacije antibiotika u ranom operativnog razdoblja i tijekom liječenja i dijagnostike manipulacijama i male poslovanja u budućem životu pacijenta, kao što je ekstrakcija zuba, studije o njegovom mjehura kateterizacije, pobačaja i tako dalje.

Prognoza

Vrijeme liječi siromašne. Nakon kirurška korekcija nedostataka javlja poboljšanje kliničke i hemodinamske parametre i opstanak ovih bolesnika je oko sedamdeset do sto deset godina nakon operacije, to je dovoljno dobar kriterij za uspješno liječenje srčane suženjem aorte.