Vena tromboflebitis donjih ekstremiteta


Venski tromboflebitis donjih ekstremiteta - upala vena stijenke, u kombinaciji s formiranje krvnog ugruška. Danas se vjeruje da je zatvaranje lumena vene krvnih ugrušaka i upale vena zida - dva procesa koji su usko vezane, podržavajući jedni druge.

Ovaj članak će se smatrati detaljno tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta, tromboflebitisa dubokih vena detaljnih u članku phlebemphraxis (duboka venska tromboza donjih ekstremiteta).

Uzroci tromboflebitisa


Za formiranje krvnog ugruška treba prisustvo tri skupine faktora, od kojih je jedan obično izraženije:

1. Oštećenje venskog zida. Površinske vene zbog svoje mjesto skloni mehanički utjecaj i prisutnost u njima tanki zid dodatno povećava rizik od ozljeda. Nemojte zaboraviti na neželjene jatrogenički (kada orijentirane zdravstveni radnik) učinak na krvne žile tijekom kirurških zahvata, uvođenje koncentriranih otopina, kao što hipertonične otopine glukoze, te postavljanje intravenozni kateteri.

2. sporiji protok krvi. Od velike važnosti za realizaciju ovog faktora rizika je produžio mirovanje, kompresije vene okolnog tkiva, kao što su gips fiksacija prijeloma u, ozljede donjih ekstremiteta zbog drobljenja. Također treba spomenuti uvjete povezane s općim usporavanja protoka krvi u tijelu. Tipičan primjer je izrazio zatajenja srca, kad srce ne može propušten potrebnu količinu krvi u donjim ekstremitetima formiraju smanjenja stagnaciju krvotok.

3. Poboljšanje zgrušavanje krvi. Može biti kongenitalna, kada postoji kvar u normalnom funkcioniranju sustava krvi i stekao, kao što su zarazne bolesti, hormonska neravnoteža, uzimanje određenih lijekova, kao što je rak.

Obično, upala je vena aseptička (bez mikrobnih), kao odgovor na oštećenja zidova ili formiranja tromba. No, u nekim slučajevima, prisutnost bakterija u krvotok ili izvan venske tromboze pridruživanja gnojnu proces. Tada govorimo o gnojni tromboflebitisa.

Dakle, u skladu s uvjetima navedenima iznad vena ugruška nastalog u suradnji s upalnom odgovoru zida. Nadalje, postupak se može ići na dva načina.

Spontano ili tijekom liječenja tromb rasta zaustavlja, zid upala smiri. Tromba blago smanjen u veličini i, ovisno o veličini, u cijelosti ili djelomično može zatvoriti lumen. U slučaju potpunog zatvaranja lumena i zaustaviti protok krvi na mjestu i vena zapustevaet spadaetsya. Rizik od razdvajanja krvnih ugrušaka u ovom slučaju je minimalan.

U drugom scenariju krvnih ugrušaka i upala dalje. Kao rezultat konstantnog rasta ugruška je "plutajući", odnosno jedan kraj je pričvršćen na zid, a drugi je slobodan u lumen vene. Upalni fenomeni ne ugrušak "labav" nestabilan. Kao rezultat, čak i minimalni mehaničko miješanje može izazvati odvajanje tromba. Razvijanje plućne embolije - prijeti komplikacije tromboflebitisa. Ona dobiva krvni ugrušak u žilama pluća, djelomično ili potpuno narušavanja dišni sustav. Kad velike količine tromba to komplikacija je kobno.

Ako stabilnost ugrušak, raste prema gore, uz dužno kommunikantnye venu, uništavajući njihove ventile, prodire u dublje vene. Razvijeni phlebemphraxis (duboka venska tromboza donjih ekstremiteta). Raste tromba uništava ventile u površnih, komunikantnyh i dubokim venama, kronična venska insuficijencija razvija.

Najčešće (u 95% slučajeva) utječe na veliki safenozne, mali safenozne tromboflebitisa formirana mnogo rjeđe.

Simptomi tromboflebitisa površinskih vena

Ovisno o procesu prirode proizvode akutne i kronične tromboflebitis.

Često akutna tromboflebitis razvija naglo, bez ikakvog vidljivog razloga. Ponekad, postoje naznake ozljede donjeg ekstremiteta. Često možete otkriti prisutnost pacijenta virusne infekcije, oralnih kontraceptiva i drugih država, uz povećane zgrušavanja krvi. Vrlo često tromboflebitis razvija kao komplikacija proširenih vena.

Lokalni manifestacije tromboflebitisa obično prevladavaju, dok je opće zdravlje je zadovoljavajuća. Postoji intenzivna bol duž vene trombyrovannoy, ograničenje kretanja udova. U pogođenim vene označena crvenilo koje s napredovanje bolesti se više proširio.

Izgled tromboflebitis.

Postoji povećanje temperature kože u crveno. U ovoj zoni se pojavljuje gusti, shnurovidnyy oštro bolno kabel - utjecati venu. Ako proces koji venama, su varikoziteti su guste, bolan, može uvelike povećati u veličini.

Ponekad se malo donjih ekstremiteta edem, ali samo u zahvaćenom venu, razlikujući bolest od duboke venske tromboze.

Najčešći simptomi bolesti se smatraju visoka temperatura, obično ne više od 38 stupnjeva, slabost, zimica.

Za razliku proširene vene vene thrombosed vena nikako ne crvenilo, groznica i bol u području njihovog položaja. Osim toga, horizontalna spadayutsya proširenih vena, kao i krv odlazi u duboke vene. Trombirovannaya vena mogu rasti samo u veličini s progresijom bolesti.

Kronični tromboflebitis tokova nastavila s povremenim egzacerbacije. U akutnoj bolesti javljaju navedene manifestacije, bez pogoršanja vanjskih znakova mogu biti odsutan.

Ponovljeni tromboflebitis nastale u različitim venama netaknutim označene kao migracijskog flebitisa. Migracijski upala vena - prigoda za detaljan pregled jer se može pratiti karcinom.

Dijagnoza tromboflebitis

Instrumentalne metode usmjerene na potvrđivanje tromboflebitisa i odrediti opseg i mjesto tromba, te procijeniti rizik od svog posla. Obično ultrazvučni vene donjih ekstremiteta je vrlo informativan.

Liječenje tromboflebitisa površinskih vena

Tijekom procesa liječenja je potrebno kako bi se spriječilo širenje dubokih vena (opasnost od plućne embolije), smanjuju znakove upale i spriječiti ponovni razvoj bolesti.

U nazočnosti tromboflebitisa varikoziteta bez proširila na duboke vene liječenje moguće kod kuće. Uz prijetnju plućne embolije i kronične upale pokazuju liječenju u bolnici. Bez obzira na vaše liječenje potrebno elastična kompresija, farmakoterapije i lokalni tretman.

Elastična kompresija čvrsto je previjanje 7-10 dan oko sat, a zatim korištenje kompresije čarapa u danu.

Farmakoterapija uključuje korištenje lijekova koji jačaju zidove vena (Detraleks, Ciklo 3 Fort Fort Hinkor, Troxevasin) kako bi se spriječilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka (aspirin), anti-upalne lijekove (ketoprofen, diklofenak).

Lokalno - mast raspustiti krvnih ugrušaka (heparynovaya mast, gel lioton) i masti ili gelovi koji smanjuju upalu (ketonal gel).

Kao lokalni učinak analgetika roku 2-3 dana od početka upale moguće primjene hladne na području pogođene venu.

Ako postoji opasnost od komplikacija tromboznih propisati antikoagulanse. Obično počinje s intravenskom primjenom antikoagulansa (LMWH), a zatim prijeđite na antikoagulansa recepciji iznutra. Peroralniantykoahulyanty propisane za nekoliko mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje. Kada koristite antikoagulansi treba redovito testirati i paziti na simptome krvarenja (mokraća crvenilo, promjena boje stolice, krvarenje desni, krvarenje iz nosa) Hirudinoterapiyu (pijavice) treba koristiti samo za akutne tromboflebitisa, ako pacijent ima kontraindikacije za antikoagulansa (lijekovi, što smanjuje zgrušavanje krvi). Hirudin, pada iz žlijezde pijavica krvi, smanjuje njezinu viskoznost i zgrušavanje. Uz to nestaje grč krvnih žila. Pijavica može se postaviti istodobno 5-10 komada uz zahvaćeni ekstremitet plovila u 5-6 dana, ponovite postupak. Koža na tijelo treba obrijana i ispere sa toplom vodom bez sapuna. Za brzo usisavanje pijavica kože premazani slatko otopinu glukoze ili vode. Sila pijavica ne bi trebao pucati jer je nasmoktavshys 10-20 ml krvi više nije isti. Nemojte koristiti pijavice za anemiju, smanjen zgrušavanja krvi, u prvim mjesecima trudnoće i tijekom liječenja žive pripremama.

Kao sredstvo izravnog utjecaja na korištenje fibrinolitičkim krvnih ugrušaka, što u ranim fazama procesa koji vodi do lize krvnih ugrušaka. Do fibrinolitičkim lijekova akcije uključuju fibrinolysin, streptokinazu, urokinazu, tripsin, kimotripsin.

Ako tromboflebitis kombinira s duboke venske tromboze, propisuju lijekove trombolitičke unutra.

Fizioterapija (ultraljubičasto zračenje, sollux, infracrvene zrake, itd.) Nanesite na kronični stadij površnog tromboflebitisa, u organizaciji krvnog ugruška. Tretman (Pyatigorsk, Sochi Matsesta) dopušteno je samo kada je strogo individualna dugo postojeće kronične površnog tromboflebitisa bez egzacerbacija i venskih poremećaja.

Na visokim temperaturama ili osumnjičenih gnojna tromboflebitis koriste antibiotike.

U nedostatku učinka konzervativnog tretman pokazuje kirurško uklanjanje vena ili područja, ovisno o težini procesa.

Sprečavanje odvajanje i prijenos ugrušak

Glavni cilj je spriječiti odvajanje krvnih ugrušaka i njegovu migraciju u pluća. Trenutno, ovi ciljevi se široko koristi uvod u lumen donju šuplju venu posebnim trans - kava filtra. Ovaj dizajn žica u obliku kišobrana koji injektira kroz punkcijom u venu, u kojem je opisan. Kava-filtar krv, ali velika kašnjenja ugrušaka. Postupak se razlikuje sigurnost, visoku pouzdanost, ali ima neke značajne nedostatke. Kad tromba filter hvata, često se thrombosing, a to dovodi do oteklina i krvnih ugrušaka širiti na drugi korak s razvojem teškog venske insuficijencije oba donjih ekstremiteta. Tromboembolija ne dogodi, ali se razvija posttrombotychna bolest s mogućim razvojem venskih ulkusa. U rijetkim slučajevima, tromboza može širiti i više kava filter.

Nema manje učinkovita metoda prevencije tromboembolije, ali zahtijeva visoku kirurške vještine. Ovaj trombektomija (uklanjanje krvnih ugrušaka iz žila). Ovaj zahvat ne samo da može eliminirati izvor tromboembolije, ali i poboljšati dugoročne ishode duboke venske tromboze. Posttrombotychnyy bolest nakon uklanjanja kvalitete krvnih ugrušaka ne razvija.

Komplikacije površnog tromboflebitisa vena i vremena

Komplikacije površnog tromboflebitisa su iznimno rijetke. To je opasan pri ugrušak odvaja iprivodit na tromboembolii.Odnako, za razliku od tromboze dubokih vena, što je često praćena upalom, površnog tromboflebitisa obično popraćeno s akutnim upalnim odgovorom, čime se ugrušak prianja na stijenku posude. Vjerojatnost njegov posao i uzimajući u krvotok vrlo mala. Osim toga, površinske vene, za razliku od duboke, a ne okružen mišića koji pridonose smanjenju kompresije i premještanje krvnog ugruška, što može dovesti do razdvajanja. Iz tih razloga, površnog tromboflebitisa rijetko komplicira tromboembolije. Međutim, komplikacije kao površni tromboflebitis.

Budite sigurni da obavijestite svog liječnika da unatoč liječenju površnog tromboflebitisa, simptomi smanjiti ili rasti. Molimo također o novim simptomima kao što su vrućica, zimica, blijedo i natečenih nogu.

Promjena u boji kože manifestacija tromboflebitisa može biti znatno dugo vremena nakon tretmana, to nije patološki simptom.

Sprječavanje tromboze

Glavna mjera prevencije oprezni tromboflebitis dinamična kontrola u prisustvu proširenih vena donjih ekstremiteta, te, po potrebi, od konzervativnog ili kirurško liječenje.

Jedan od glavnih čimbenika predpraspolohayuschih tromboflebita- ograničenje kretanja. U tom smislu, to je potrebno za održavanje dovoljno kretanje u udovima.