CVI Kronični venske insuficijencije


Kronična venska insuficijencija (HVI) - skup kliničkih manifestacija koje se javljaju kao posljedica povrede odljeva krvi u venskom sustavu. HVI uključuje bolesti poput proširenih vena, posttrombotycheskoy bolesti, prirođene i traumatskih anomalija vene.

CVI donjih ekstremiteta je trenutno najčešći vaskularna bolest. Žene HVI javlja tri puta češće od muškaraca.

Uzroci kronične venske insuficijencije


Čimbenici HVI uključuju:

- nasljedstvo;
- ženski spol;
- ponovio trudnoću;
- težine;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- težak fizički rad povezan s dizanje utega, duljeg boravka stoji ili sjedi.

Glavni uzrok bolesti smatra kršenje mišićno-venska pumpa. Normalno, protok krvi u donjim ekstremitetima provodi duboki sustav (90%) i površinske vene (10%). Za pomicanje krvi u srce u žilama imaju ventile koji sprečavaju protok krvi prema dolje gravitacijom. Također igraju važnu ulogu kontrakcije mišića femur i tibia, koji sprječava protok krvi natrag.

Najslabije uvjete za normalan protok krvi javljaju u vertikalnom položaju tijela u odsutnosti aktivnih kontrakcije mišića. Dakle, postoji stagnacija krvi, povećan pritisak u venama i time njihovo širenje. Osnovani zalistaka insuficijencija, vrata zatvorena ventil ne u potpunosti, a tu je i abnormalni protok krvi od vrha prema dolje.

Insuficijencijom zalistka u HVI.

To dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u venama. Kao rezultat toga, povećava se pritisak na propusnost venske zida, bubri, cijeđenje okolno tkivo, narušava njihovu hranu. U finalu u ovom mjestu formirana trofičku ulkus.

Trofički ulkus.

Simptomi kronične venske insuficijencije

Ako imate takve simptome treba vidjeti stručnjaka, kako bi se izbjegle CVI: mali težinu u nogama koja se pojavljuje uglavnom u večernjim satima ili nakon statičkog opterećenja; gležanj oticanje (prsti ne utječe). Oticanje pojaviti u večernjim satima (možete odrediti prisutnost tragova guma čarapa), ozbiljnosti ovisi o trajanju vježbe. Važno je, jutro oteklina nije definiran. Moguća prisutnost proširenih vena ili "pauk vene" (vidi proširenja malih vijenca). Svi ovi znakovi ukazuju na prisutnost CVI prvog stupnja.

Izgled CVI.

Na kraju pridružio i intenzivne arching bol u nogama, spaljivanje; grčeve tele mišiće, koji se pojavljuju, obično noću. Oticanje postali otporni (naći u bilo koje doba dana), koža blijeda, hladna na dodir, osim toga, kao posljedica loše cirkulacije u koži postoje područja hiperpigmentacije (korychnyuvate slikarstvo), lipodermatoskleroza (upala kože crveno, bolno na palpaciju ) i ekcema (stanjivanje kože tijekom proširene vene, to postaje točkicama, jako svrbi). U tom slučaju postoji HVI 2 stupnja.

Prisutnost otvorenog ili izliječiti trofičkih ulkusa, HVI i komplikacije (krvarenje, duboka venska tromboza ili tromboflebitis) potvrđuje CVI 3 stupnja.

Formiranje ulkusa u CVI pojavljuje se u nekoliko faza. Prvo je zemljište smećkasta bojanje kože. Tijekom vremena, pečat je formirana u centru, koji ima bjelkaste, laka izgled, podsjeća NATEK parafin. Nadalje, čak i minimalne traume rezultati u otvaranju čira. Usporenog liječenja postupno povećanje veličine ulkusa, mogu pridružiti infekcije.

Također izdana 0 stupnjeva CVI, čak i kad izraženih vena i "pauk vene" ne prati težine u nogama, bol i oticanje. U ovoj fazi, bolest je također potrebno liječenje.

U nazočnosti najmanje jedan od znakova preporuča da posjetite liječnika. Tipično, rutinski je potrebno savjet fleboloha (specijalist za bolesti vena), ako je potrebno - vaskularni kirurzi i drugih stručnjaka.

HVI s netočnim ili nepravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su duboke venske tromboze (potpuna ili djelomična zatvaranja lumena vena tromba) i tromboflebitisa (upale vena zid, istodobno tromboze). Odjednom se javlja oteklina raste vrlo brzo, pokriva cijeli donji ud, uz intenzivne boli savijanje. U očima se mogu pojaviti crvene ili plave, bolno pečat kožu, bez prethodne veze s tjelesnom aktivnošću, možda neće biti dostupni proširene vene, područja smeđe kože i čireva. Ako ugrušak odvaja, onda krvlju on može ući u pluća i izazvati ozbiljne bolesti - plućna embolija (potpuna ili djelomična zatvaranja lumen arterije tromba). Ovaj problem je često smrtonosan. U sumnjivom duboke venske tromboze ili tromboflebitisa treba odmah leći, dati nogom visoku poziciju, nazovite hitnu pomoć tima. Strogo je zabranjeno mijesiti mišiće, podmažite sve masti napravio na bolovanju nogu.

To bi također trebali biti oprezni ozljeda pogođenih područja, jer oni mogu dovesti do pretjeranog krvarenja. Ako krvarenje treba vezati podvez iznad rane (medicinski ili pripreme), toliko krvarenja prestala i odmah pozvati hitnu pomoć posade. Krvarenje iz varikozitete se odnosi i na komplikacije koje ugrožavaju život.

CVI simptomi, kao što su bol u donjim ekstremitetima i oteklina, tipičnom za niz drugih bolesti:

"Cordial" edem. Prisutnost bolesti srca, hipertenzije. Oticanje donjih ekstremiteta pojaviti u bilo koje doba dana, često trajna, uvijek bilateralno. Nema veze s tjelesnom aktivnošću. Bol u donjim ekstremitetima su izostaje, izražava samo sa značajnim oticanje. Koža oteklina u žaru normalne boje.

Oticanje u limfedeme (kršenje limfnog odljeva). Također kao u CVI edem se pojavljuju kasno popodne u vezi s tjelesnom aktivnošću. Koža oteklina u boji i normalne temperature. Izgovara se proces oticanje preuzimanja području bokova. Boli različitog intenziteta. Ali ne vene i čireva. Razlikovati bolest od CVI moguće tijekom limfografiji (instrumentalna studija limfnog sustava).

S artroza oteklina i intenzivna bol odrediti samo u području zahvaćenog zgloba. Zajednički pokretljivost ozbiljno ograničeno kretanje na početku, a zatim, s kontinuiranim kretanjem, mobilnost ponešto poboljšana, bol postaje manje intenzivan. Razlikovati bolesti i omogućiti CVI ultrazvuk i radiografija zglob.

Kad osteokondroza lumbalne kralježnice najveće ozbiljnosti boli u potkoljeni trend. Bol vuče, može "pucati" u bedro i glutealna regija javlja, najčešće noću. Intenzitet smanjuje nakon tijek protuupalne terapije. Edem nije tipičan.

Razlikovati bolest od CVI podataka u stanju samo kvalificirano osoblje.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

Kada se govori o liječniku, bit ćete upitani sljedeće testove:

Cijela krvi. Razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina može prosudi stupanj viskoznosti trombocita mjeri u broju zgrušavanja stanja, povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upale.

Biokemijska analiza krvi i urina. Promjena tih pokazatelja nisu specifični, ovisno o nazočnosti i težini komorbiditet.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje venske patologije Ultrazvuk donjih udova, u kojim područjima definirana vene, prisutnost varikozitete, krvnih ugrušaka. Ultrazvuk donjih ekstremiteta treba provesti u prisutnosti bilo koje od tih znakova CVI.

U sumnjiva ultrazvuk podataka pribjegavaju kirurških metoda, kao što su phlebography (Intravenska kontrastno sredstvo za procjenu stanja venskog sustava).

Liječenje kronične venske insuficijencije

Liječenje HVI - složen proces, čiji je trajanje ovisi o stadiju bolesti. Terapijske aktivnosti su podijeljene u kirurška i konzervativna (ne kirurški). Unatoč većoj prevalenciji bolesti, računovodstvo za kirurške račune za samo 10%. Pravovremena započeo tretman će vratiti normalan venski protok krvi i izbjeći komplikacije.

Konzervativno liječenje venske insuficijencije uključuje smanjenje težine faktorima rizika, preporuke za fizičku aktivnost, elastična kompresija, lijekove i fizikalnu terapiju. Primjena ovih mjera, zajedno daju najbolje rezultate.

Ako je moguće, trebate prepoznati rizične čimbenike za progresije bolesti, kao što su primjerice, pretilost, oralnih kontraceptiva, nepravilnog vježbanja i pokušati ih ispraviti.
Također, za svaku fazu bolesti liječnik bi trebao donijeti preporuke o tjelesnoj aktivnosti.

Bez obzira na pozornici preporučuje: kako osigurati više noge u visokom položaju, noću ih stavi pod jastuk, nosite udobne cipele. Od sportova preporuča hodanje, plivanje u 0-2 fazama HVI - biciklizam, jogging jednostavno. Tjelesni odgoj (osim plivanja) provodi pomoću elastične kompresije. Morate isključiti one tečajeve sporta u kojem postoji povećana vjerojatnost od ozljeda i tijela potrebno oštro (ryvkovye) opterećenje donjih udova: nogomet, košarka, odbojka, tenis, skijanje, razne borilačke vještine vježbe povezane s dizanje utega. Kod kuće, bez obzira na pozornici moguće bolesti sljedeći set vježbi.

Set vježbi s CVI.

Elastična kompresija - primjena elastičnog zavoja ili medicinsku dresu. Međutim, zbog diplomirao kompresije mišićima donjih ekstremiteta poboljšava protok krvi kroz vene, što sprečava daljnje širenje vena i krvnih ugrušaka. Osim toga, pruža zaštitu kože od mehaničkih oštećenja, smanjenja rizika od čireva. Primjena elastičnog kompresije je prikazano u bilo kojoj fazi bolesti.

Uvjeti korištenja elastičnim zavojima:

Elastična zavijanje počinje ujutro ustati iz kreveta. Savijena prema gore izreći obvezno oduzimanje stopala, pete na području bokova. Svaki prekrivajući promet zavoj treba obuhvatiti prethodni polovicu. Strangulating bi trebao biti jak, da ne uzrokuje bol. U slučaju "klizi" poviješ to mora vezati.

Nedostaci korištenja elastične zavoje,

- slabo fiksna na nozi;
- teško postići željenu kompresiju mišića;
- Nakon nekoliko ispirke pruži.

Nedostaci podataka lišene medicinske kompresije čarape (čarape, čarape, hulahopke). Ovisno o stupnju HVI oslobađanje Klasa 3 kompresije (kompresije) koji se moraju uzeti u obzir pri kupnji tih proizvoda.

Čarapa kompresija ne primjenjuje u nazočnosti:

- Teška izvantjelesna neuspjeh
- Ozbiljna bolest arterija donjih ekstremiteta

- Lezije kože donje ekstremitete (dermatitis, ekcemi, akutnih vrbanca, zaražene čireve). U tom slučaju, elastična kompresije izvodi se na poseban način.

U 0-1 fazi bolesti zlatni standard liječenja kozmetičkih nedostataka su skleroterapija - tretman naprednih površinskih vena i "pauk vene". U vena sclerosant ubrizgava (posebna tvar koja dovodi do prestanka protoka krvi u tom smislu). U završnoj spadaetsya venu nestaje kozmetički nedostatak.

Na 0-1 za fazi prevencije, pozornica 2-3 tretmana potrebno je koristiti lijekove. Većina lijekova su usmjerene na poboljšanje ton vene okolnim prehranu tkiva. Tijekom liječenja traje šest mjeseci ili više.

Trenutno koriste: Detraleks, ciklo 3 Tvrđava Fort Hinkor, Troxevasin, Anavenol, AESCUSAN, Asklezan, Antistaks, Phlebodia 600. Uporaba lijeka i režim treba razgovarati sa stručnjakom. Upotreba lokalnog liječenja (mazila, gelovi) u odsutnosti (komplikacija tromboflebitis) nepraktični.

O stupnju bolesti karakterizira ulkusa. Liječenje venskih ulkusa - složen proces koji uključuje i opći i lokalni učinak. Lokalno liječenje rana znači antiseptik za obradu površine, korištenje enzima, ukoliko je to potrebno - kirurško uklanjanje mrtvih čestica. Svaki dan - dva, tri WC-rana pomoću standardne lijekove (dioksidina, dimeksid, klorheksidin) i kuhani kod kuće (slaba otopina kalijeva permanganata, juha od kamilice ili broj). Nakon strojne nanosi mast (levomykol, Levosin).

Fizioterapija je od sekundarne važnosti u kronične venske insuficijencije. Upotrijebiti u bilo kojem stupnju ozbiljnosti postupka naznačeno. Na primjer, imaju dobar učinak diadynamic struja, elektroforeza, laser, magnetsko polje.

S dobrim rezultatima konzervativnog liječenja preporučenom dodatno života, redovitom tjelovježbom, elastična kompresija. Odluka da se držite ponovno kursalecheniya potrebno u recidiv, pojava komplikacija ili profilaktički.

Uz neuspjeha konzervativnog liječenja pitanje kirurško liječenje. Osim toga, kirurško liječenje je potrebno kada:

- CVI komplikacije (tromboza, tromboflebitis, krvarenje).
- Prisutnost dugo ne-iscjeljivanje čireva.
- Izraženo kozmetički nedostatak.

Kirurško liječenje je ukloniti promijenjene vene. Iznos transakcije ovisi o težini procesa i komplikacija.

Rehabilitacija nakon operacije ovisi o veličini, ali je potrebno podsjetiti na opća načela. Šavovi konačno formirana nakon 6 mjeseci kako bi se izbjeglo svoje razlike i na kraju isključiti kozmetičke kvar jaku mehaničku utjecaj na njih (koristite jaka Ručnike za pranje, široka odjeća). Trebate samo oprati topao, po mogućnosti s hladnom vodom. Nakon operacije preporuča se nositi elastični zavoj za 3 mjeseca, a nakon toga još 3 mjeseca da nose medicinske elastične čarape. Kasnije elastična kompresija koristi u slučaju planiranog "štetne" vježbe (duga putovanja, letovi, dug boravak na nogama, naporan rad). Može potrebno profilaktičku uporabu lijekova koji poboljšavaju tonus vena.

Prevencija kronične venske insuficijencije

Trenutno, prevencija je od velike važnosti CVI. Izvođenje jednostavnih mjera može značajno smanjiti pojavu bolesti vena donjih udova:

- Održavanje mobilni lifestyle, izmjeni statičko opterećenje s hodanje, trčanje, plivanje.
- Tijekom ostatka držati noge u povišenom položaju.
- Pratite vaganje
- Nosite udobne cipele s petom 4 cm, ako je potrebno, koristiti ortopedski ulošci.

- Kada koristite lijekove estrogena (oralnih kontraceptiva), trudnoća rutinski obavljaju ultrazvučne vene donjih ekstremiteta.
- Ako je potrebno, koristite elastičnu kompresije i droge.