Endokarditis


Endokarditis - upale unutarnje sluznice srca (endokardijalna). Srce je mišićni organ čija je glavna funkcija je osigurati cirkulaciju. Ovo tijelo se sastoji od četiri komore: lijeve i desne pretklijetke i desne i lijeve klijetke, odvojena zidovima. Srce zid u svojoj strukturi ima tri sloja, od kojih svaki pruža određenu funkciju. Perikarda ili vanjski zid sprječava prekomjerno proširenje srca šupljina srca tijekom opuštanja. Miokarda ili pravilan mišića membrana osigurava crpne funkcije srca, potiče cirkulaciju krvi. Endokardijalna ili unutarnje ljuske obloge srca komore i osigurava glatkoću i elastičnost unutarnjih odaja srca. Glavnina endokardijalna - vezivno tkivo sastoji od elastičnih i kolagenih vlakana.


Struktura stijenke srčanog

Vrlo često endokarditis ne djeluje kao samostalna bolest manifestira kao posljedica osnovne bolesti.

Uzroci endokarditis.

Ovisno o uzroku endokarditisa identificirati dvije nezavisne skupine - primarni i sekundarni endokarditisa endokarditisa.

Vegetacija su na srčani zalisci

Normalno i oštećeni ventil

Primarni endokarditis Inicijalna endokardijalna upalna bolest koja može biti uzrokovana različitim mikrobne flore. Najčešći infektivni endokarditis je streptokok. Samo uzrok može biti uzrok gonococci sifilis, Meningococcus, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, kvasci i viruse. Upalni proces uzrokovane tim uzročnicima, uz formiranje vegetacije (upalnog vezivnog tkiva proliferaciju u odgovoru na upale), koji se vrlo često su lokalizirani na srčani zalisci. To mogu biti male vegetacija i impresivne veličine, oni imaju tendenciju frahmentuvatysya s krvi i dobiti u različite organe. Do razvoja infektivnog endokarditisa privući medicinskih postupaka, kirurški ili traumatsko oštećenje kože ili sluznice površine. Prilikom uklanjanja zube prolazne bakterijske infekcije, strep često registriran u 18-85% slučajeva. Uklanjanje krajnika, nosa operacije u pratnji streptokokne infekcije. Nedavno povećana učestalost infektivnog endokarditisa u intravenskih korisnika droga, budući da injekcija je pristupnika kroz koju tvar ulazi u krvotok. Kao posebni oblici endokarditisa izdvojiti najviše sekundarne oblike - endokarditis protetski endokarditis ventila javlja u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega koji su na hemodijalizi programu, kada zaražene venski kateteri za duljeg intenzivnog liječenja u smislu pronalaženja, endokarditis ovisnika.

Sekundarna endokarditis razvija u difuzne bolesti vezivnog tkiva kao što je reumatizam i sistemski eritemski lupus. Uzrok endokarditis ovih bolesti nije poznat, utvrđeno je da se vezivno tkivo je cilj, koji ciljano imunosnih kompleksa nastali uslijed mehanizama poprečnog reakcije i kaskadno upalni odgovor. Otegotna endokarditis sustavne infekcije, kao što su sifilis i tuberkuloze, koji se temelje na izrečenu upalne reakcije, što rezultira dugoročnim posljedicama u obliku endokarditis. Ljekovito endokardijalna lezije u većini slučajeva nisu u potpunosti razjašnjene, iako je razvoj neke od njih objasniti reakcije preosjetljivosti. To bi trebao biti posebno naglasiti da su ove reakcije su često izazvan nekim lijekovima, uključujući i antibiotike, hormone i imunosupresivi. Utjecaj etanola na srce uzrokovane izravnim toksičnim učinkom na kardiomiocitima. Širok raspon bolesti bubrega, endokrinog sustava i jetre može uzrokovati razne komplikacije srca.

Simptomyendokardita.

Razne simptoma koji se mogu pojaviti s endokarditisa, uvelike će ovisiti o razlozima koji su uvjetovali ovu patologiju, ispitujemo najčešće simptome. Groznica je jedan od prvih glasnike endokarditisa. To je obično pogrešna tipa, onda ustati, a zatim pada temperature javlja se često bez ikakvog vanjskog uzroka i dalje iz dana u dan. Kad infekcija, kao što su sifilis ili tuberkuloze, groznica ne može biti, ili tjelesna temperatura ne viša od 37,5 stupnjeva. Obično groznica s osjećajem hladnoće - od omamljivanja do osjećaja hladno zimice na leđima.

Sljedeća skupina simptoma endokarditisa - a kožne manifestacije. Postoji svibanj biti karakteristika bolesnika s bojom kože "kava s mlijekom", ponekad blijedo kože ili zemljani. Također se rijetko, obično u bolesnika liječenih dugo nisu uočene simptom "drumsticks" i "Vrijeme prozora" - zadebljanje terminalnog falangi i noktiju. Koža može prikazati male potkožne krvarenja u pazuh, u preponskom naborima na bedrima i trbuhu. Na prijelaznom nabora spojnice mogu naglasile krvarenja. Trenutno, to je vrlo rijetko simptom, ali često vrlo važno, jer to može biti sumnja bolesti i njezinih komplikacija. U dlana površini, a potplati su guste crvenkaste-ljubičasta, bolni čvorići na dodir.

Opcije za infektivnog endokarditisa tipične oštećenja zglobova. Najčešće je to bolno simetrično oštećenja zglobova ruku i malim zglobovima i stopalima. Mnogo manje pogođeni veliki zglobovi - koljena, lakat.

Do perifernih simptoma uključuju gubitak težine, ponekad ubrzano raste (opisan primjer, kada pacijent dva tjedna izgubio 18 kg). Simptomi počinju rasti u krivu i neučinkovito liječenje: otežano disanje na napora. Isprva to ne ometa život i rad pacijenta, ali s vremenom se osoba počinje osjećati da je sve potrebno da se prekide u radu i odmora, što uvelike smanjuje njegovu učinkovitost. Postoje poremećaji srca, osoba počinje osjećati i čujete neobičan zvuk. Zbog slabe cirkulacije pojavljuje periodične glavobolje koja splasne u vodoravnom položaju.

Dijagnostički mjere.

Dijagnoza endokarditisa je teško zbog raznolikosti početka bolesti, raznih oštećenja srčanog tkiva i exocardial prikazuje. Tijekom razgovora sa svojim liječnikom može vas pitati da li pripadaju rizičnim skupinama (ljudi uzimaju lijekove, ljudi često imaju tendenciju injekcije, zdravstveni radnici, osobe s kroničnom infekcijom). Karakterizira razvoj bolesti nakon što prolazi upaljeno grlo ili druge respiratorne infekcije. Svakako treba obavijestiti svog liječnika ako ste nedavno prošli kroz bilo kirurške manipulacije. Na pregledu, liječnik može otkriti imate povećana slezena i jetra, abnormalne zvukove u srcu zbog kvara aparata ventila. Izolacija se može povećati sistolički (gornji) krvni tlak. Krvni testovi će pokazati vaš liječnik razinu sposobnosti zgrušavanja krvi. Neki krvi, moraju sijati posebne kulture medija za otkrivanje patogena endokarditisa. Ultrazvučni imaging tehnike će vam pomoći utvrditi stupanj, a ponekad uzrok zarazne endokarditisa. Snimanje elektrokardiogram i rentgen može pomoći isključiti druge bolesti kao što su upala pluća ili interkostalna neuralgija. Ako primijetite, ili kada promjene drugih organa u potrebi savjetovanja stručnjaka što srčanog kirurga, nefrolog, oftalmologa i bakteriolog.

Ako ovaj uvjet ne mogu baviti samo narodnim metodama, to može dovesti do tragičnih rezultata. Kad otežano disanje, teške temperatura ne lutaju droge treba odmah kontaktirati liječnika ili terapeut kardiolog. Vjerojatnost infektivnog endokarditisa uvijek treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnostici duljeg groznice.

Liječenje zaraznih i nezaraznih endokarditisa.

Glavni cilj liječenja endokarditisa - antibiotske terapije za suzbijanje ili ukloniti kirurški vospalyvshyesya tkiva. U formiranju srčanih mana to ispraviti. Liječenje exocardial komplikacije. Sumnja na zarazne endokarditisa bolesnika treba odmah hospitaliziran za pregled i liječenje. Antibiotici su imenovani od strane liječnika i dati osjetljivost barem 4 do 6 tjedna. Obično imenuje kombinacijom lijekova za postizanje značajnog učinka. To može biti kombinacija ampicilin-sulbaktam s gentamicinom ili vankomicin, vankomicin i ciprofloksacin. Osim antibiotika u liječenju infektivnih endokarditis korištenje alata koji utječu na imunološki sustav i protyvoynfektsyonnuyu zaštita: složenog imunoglobulina hlyuklkortikosteroidy u malim dozama.

Za liječenje bakterijskog endokarditisa nije potrebno uzeti u obzir specifičnosti osnovne bolesti. U endokrine patologije moraju proći testove za hormone i podvrgnuti obradi endocrinologist. Alkoholna i otrovne liječiti endokarditis otkazivanja ili prestanka korištenja toksina.

Kirurško liječenje je ekscizija zahvaćena područja proteze srca ventila slijedi, ako je moguće, plastična kirurgija je učinio za očuvanje pacijentov vlastiti ventil. Nakon razdoblja bolničkog liječenja ambulantno promatranja. U roku od 6 mjeseci mora proći mjesečni pregled identificirati moguće ponavljanje kontrole infekcije i opće stanje. Kasniji pregledi se održavaju dva puta godišnje.

Komplikacije koje se mogu pojaviti s endokarditis.

Glavni mehanizam komplikacija je da izrasline na srčanim zaliscima mogu otpasti i letjeti kroz krv do različitih organa i sustava. Zaglavi u malom kalibru žila, što uzrokuje akutni nedostatak opskrbe krvlju, a zbog smrti tkanine. Oštećenje bubrega kao glomerulonefritis, infarkt apsces i bubrega. Poraz živčanog sustava u obliku udaraca, apscesi i meningitis. I to prijeti komplikacije - plućne embolije, što može donijeti iznenadnu smrt.

Prognoza za endokarditisa.

Prognoza za endokarditisa je ozbiljno. Ako pacijent infektivni endokarditis desnog srca zbog ubrizgavanja droga, rano liječenje će povećati šanse za preživljavanje za 85%.

Endokarditis gljivične prirodi dovodi do 80% mortaliteta.

Pacijenata. koji su imali endokarditisa, imaju vrlo visok rizik od komplikacija emboličkih i dalekoj recidiva.

Prevencija.

Od rizika su uglavnom narkomani, potrebno pravovremeno odbacivanje lijekova. Osobe s umjetnim ventilima ili kroničnih bolesti srca zahtijeva stalno praćenje medicinskog osoblja. Važno je da se bolesnici prate kvalitetu liječenja medicinske opreme i liječnici zainteresirani za kvalitetu sterilizacije. Ostati zdrav!