Ginekomastija u muškaraca


Ginekomastija - povećanje tkiva dojke u muškaraca.

Uzroci Ginekomastija


Ginekomastija u muškaraca je rezultat hormonalne neravnoteže u kojem estrogena (ženski spolni hormon) se povećava u odnosu na razinu androgena (hormoni muzhskihpolovyh).
Ginekomastija može pojaviti u zdravih dječaka u neonatalnom razdoblju puberteta, u starosti. To se zove fiziološka ginekomastija. Fiziološki ginekomastija obično nestaju sami.

U 60-80% dojenčadi značajno oticanje dojke, zbog djelovanja estrogena majke primili tijelo djeteta u prenatalnom razdoblju. Obično nestaju same od sebe u roku od 2-4 tjedna.

Pubertal ginekomastija javlja se u 30-60% dječaka 12 - 14 godina, govore bilateralnih, ponekad u pratnji iscjedak iz bradavice, izazvao privremene promjene u razinama hormona. Tipično, takve ginekomastija regresiju u roku 12 do 24 mjeseci. Ponekad ginekomastija, koja razvija tijekom puberteta, ima više od dvije godine, a to se zove puberteta ginekomastija stabilna. 

Ginekomastija u starijih osoba uočeno kod muškaraca 50-80 godine starosti zbog smanjenja razine testosterona i prevlast ženskih hormona.

Međutim, u nekim slučajevima, ginekomastija u muškaraca može biti simptom ozbiljnih bolesti. Prije svega, dovesti do ginekomastije muškim genitalijama (testisa), u pratnji smanjenje proizvodnje testosterona. Oni mogu biti prirođene sindrom Klinefelter, anorhiya (nedostatak jednog ili oba testisa), defekti sinteze testosterona. Da biste stekli patologije muškog reproduktivnog sustava su traume, infekcije (zaušnjaci, orhitisa), smanjen protok krvi, rak testisa.

Uzrok ginekomastija u muškaraca se može povećati estrogena u nekim testisa tumora, horionkartsinoma, bronhogenim raka pluća hermafrodytyzme pravi, feminizuyetsya nadbubrežne tumori (adenom ili karcinoma)

Ponekad ginekomastija je simptom bolesti unutarnjih organa, endokrinih žlijezda. Na primjer, ginekomastija može pratiti kronično zatajenje bubrega, hipertireoze (povećana funkcija štitnjače), hiperprolaktinemija (povećana razina prolaktina zbog hipofize patologije), neishranjenosti, gladi, ciroza, pretilost (masno tkivo je enzim aromataze, koja promovira pretvorbu testosterona u estrogen) ,

Ginekomastija može biti nuspojava određenih lijekova:

- Spironolakton (veroshpiron) - diuretik, koji ima anti-androgeni aktivnost;
- Blokatore kalcijevih kanala - koristi se za liječenje hipertenzije, ishemijske bolesti srca (nifedipin, amlodipin, verapamil);
- Angiotenzin-konvertirajućeg enzima - lijekovi za liječenje hipertenzije i zatajenja srca (kaptopril (Kapoten), enalapril (Enap, EDNYT), lizinopril (Diroton);
- neki antibiotici i antifungalna lijekove (izoniazid, ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Trihopol, Metrid);

- protivulkusna lijekovi (ranitidin (zantak), cimetidin, omeprazola (omega);
- hormoni za liječenje raka prostate;
- metildopa (dopegit) - lijek antihipertenziv;
- antiretrovirusne terapije protiv HIV infekcije;
- digoksin - srčani glikozid, koji je indiciran za zatajenja srca;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - smirenje;
- lijekova (kao što su alkohol, marihuana, heroin);
- ulje lavande i čaj stablo ulje.

Ponekad uzrok ginekomastija otkriti ne uspije, onda se zove idiopatska ginekomastija.

Simptomi ginekomastija u muškaraca

Glavni simptom ginekomastije je povećanje muškog raka dojke. U srcu ginekomastije je povećanje žljezdanog i ne masti. Povećanje grudi od masnog tkiva u pretilih muškaraca nazvao psevdohinekomastiey.

Općenito, bilateralna ginekomastija, oko trećine slučajeva može biti jednostrana. Ponekad iscjedak iz bradavice su slične colostrum. Povećanje može biti na jednoj strani, čak i ako su obje strane uključene. Bol je obično prisutna, ali može biti prisutan nemir, povećana osjetljivost u dojkama.

Odnostoronyaya ginekomastija u muškaraca

Bilateralna ginekomastija u muškaraca (lijevo) i normalnih žlijezda (desno)

Ginekomastija je obično povezan s normalnom seksualnu potenciju, osim ginekomastije uzrokovanih prekomjernom proizvodnjom estrogena i testosterona pada. Kada je razina estrogena može se smanjiti i nedostatak libida.

To treba odmah potražiti liječničku pomoć znakovima karakterističnim malignosti: jednostranog ginekomastije, firma, guste formiranje teksture, promjene u kožu dojke, povećanje preponski limfni čvorovi. Također hitno liječnički pregled na gyno potrebne u privlačenju testisa (promjena oblika, oteklina, oticanje testisa), sa znakovima giperestrogenii. Simptomi uključuju giperestrogenii promjena glasa (povećan tonus), gubitak dlaka na licu (brada i brkovi), emocionalnih poremećaja kao tearfulness, razdražljivost i smanjenje libida.

Dijagnoza Ginekomastija

Preliminarna dijagnoza se temelji na palpaciju (sondiranje) tkiva dojke, aksilarne limfne čvorove.

Razjasniti dijagnozu, otkrivanje tumora dojke ultrazvukom dojku, aksilarne limfne čvorove, manje mamografija i biopsija dojke.

Laboratorijski testovi trebaju uključivati ​​određivanje razine testosterona, estradiola, luteinizirajući hormon (LH), tiroidni stimulirajući hormon (TSH), prolaktin i humani korionski gonadotropin (hCG). Kada treba uzeti razine estradiola i hCG, studije isključuju malignosti odmah!

Ako je potrebno, imenovati ljude što testisa ultrazvukom, CT u pravilu iz nadbubrežne tumora.

Često je potrebno savjetovanje terapeut, endocrinologist, urologa, kirurg onkolog, neurologa.

Liječenje Ginekomastija u muškaraca

Taktika liječenja ovisi o uzroku ginekomastije, on je izazvao. Fiziološki ginekomastija novorođenčadi u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje, nestaju same od sebe.
Ginekomastija, osobito u pubertetu, često samostalno podvrgnuti preokrenuti razvoj za oko šest mjeseci. Stoga, u nedostatku malignosti u mnogim slučajevima bolja promatranja. Ako u roku od šest mjeseci ne pozitivna dinamika obično daje terapiju lijekovima.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ginekomastija, imenovan liječnika!
Samostalno nekontrolirano uzimanje tih lijekova bez utvrđivanja točan uzrok ginekomastije može dovesti do zatezanje ginekomastije, napredovanje bolesti ili ozbiljnih nuspojava.

Testosteron - dodijeljena bolesnici s niskim razinama testosterona, starijih muškaraca, bolesnici s normalnim razinama testosterona općenito neučinkoviti.
Klomifen - antiestrogenima, često se koristi za liječenje ginekomastija.

Tamoksifen (Nolvadeks) - selektivnih modulatora estrogenih receptora - često koriste u teškim i bolnim oblika ginekomastije.
Danazol je sintetički derivat testosterona smanjuje sintezu estrogena u testisima, koji se koristi za liječenje ginekomastija znatno rjeđe od drugih lijekova.

Kad ginekomastija uzrokovane uzimanje lijekova, pitanje zamjenskog lijeka ili smanjenje doze.

Ginekomastija uzrokovana bolestima unutarnjih organa ili endokrini zahtijeva liječenje osnovne bolesti.

Ako je dijagnosticiran zloćudni tumor je potrebno hitnu operaciju.

Kirurško liječenje ginekomastije

Ventil mamoplastyka (operacije kako bi se smanjila grudi) koristi se u slučajevima teškog ginekomastije, tekućeg razdoblja (više od 1 godine), koji je pretrpio ožiljke ginekomastija, ili kada je liječenje lijekovima bio neučinkovit.

Komplikacije ginekomastije

Ginekomastija, postojeći više od 12 mjeseci, može biti podložan ožiljaka (fibroze), što je izuzetno teško lijekove.

Još jedna komplikacija je ginekomastija psihološke posljedice, često se javljaju u adolescenata, ako je povećanje grudi je uzrok kompleksa manje vrijednosti.

Prevencija ginekomastije

Prevencija ginekomastije je prevencija bolesti koje mogu izazvati ga, oprezni kontrola uzimanja lijekova, reći svoje nuspojave. Prevencija fiziološke oblici ginekomastija postoji.

Prognoza za Ginekomastija

Fiziološki ginekomastija djeca i adolescenti obično ima povoljan tijek, nestaje bez liječenja.

Rezultat simptomatsko ginekomastija ovisi o rješavanju uzroka bolesti. U težim slučajevima ili slučajevima dojke ožiljke kao posljedica vremena procesa, nedostatak odgovarajuće kirurško liječenje u većini slučajeva može pomoći vratiti normalan izgled dojke.