Dijabetes insipidus


Izraz "diabetes insipidus" ujediniti bolesti, naznačen time da velike količine razrijeđene urina. Često ove bolesti su povezane s oštećenjem proizvodnju ili djelovanje antidiuretskog hormona (ADH).

Tijelo je složeni sustav za balansiranje volumen i sastav tekućine. Bubrega, uklanjanje viška tekućine iz tijela, formirajući urina, koja je pohranjena u mjehuru. Kada je potrošnja vode smanjuje ili gubitak vode (prekomjerno znojenje, proljev), bubrezi će proizvoditi manje urina zadržati tekućine u tijelu. Hipotalamus - Mozak je odgovoran za regulaciju cijelog endokrinog sustava u tijelu, proizvodi antidiuretskog hormona (ADH), koji se nazivaju vazopresina. ADH "pohranjene" u hipofizi, koji se nalazi u neposrednoj blizini hipotalamusu na dnu mozga. Kada dođe ADH bubrege, to uzrokuje povrat vode u optjecaju, odnosno smanjenje broja inkontinencije. Samo ADH utječe na krvne žile, što uzrokuje sužavanje, no taj je učinak pojavljuje samo u kritičnim situacijama, kao što su gubitak krvi ili šoka.


Postoje četiri vrste dijabetes insipidus:

1) Središnja dijabetes insipidus
2) Nefrogena dijabetes insipidus
3) dipsohennyy dijabetes insipidus
4) gestacijski dijabetes insipidus.

Dijabetes insipidus - rijetka bolest, za razliku od dijabetesa. Dijabetes je posljedica nedostatka inzulina ili otpornost na inzulin i uzrokuje povećanje glukoze (šećera) u krvi. Sjetite se da je dijabetes prijeteće komplikacije su uzrok visokog pobola i smrtnosti. Insipidus Dijabetes - bolest s povoljnom prognozom. Te dvije bolesti nisu povezane, iako mogu imati slične znakove i simptome kao što su povećana žeđ i prekomjerne mokrenje.

Simptomi dijabetesa insipidusa

Glavni simptom dijabetes insipidus je oslobađanje velikih količina urina. Blagi oblici dijabetes insipidus uzrokuje gubitak tekućine od 2 do 2,5 litre dnevno, u teškim slučajevima, volumen urina dostiže 20 litara dnevno. Zbog gubitka tekućine osobe s diabetes insipidus žedan, treba piti puno pića, većina pacijenata radije hladne napitke, jer su bolje ugasiti žeđ. Učestalo mokrenje uključujući noću, može dovesti do poremećaja spavanja i, u nekim slučajevima, izazvati mokrenje u krevet. U vezi s izdavanjem abnormalno velikih količina razrijeđene mokraće, ljudi s dijabetes insipidus mogla suočiti dehidracije ako se ne piju dovoljno vode. Dehidracija je vrlo opasno, jer je prva tekućina pati od nedostatka središnjeg živčanog sustava. Središnji živčani sustav može izazvati simptome kao što su razdražljivost, ili, obrnuto, letargija, groznicu, povraćanje ili proljev, letargija, pa čak i kome. Prije žeđi bolesnika s diabetes insipidus nikada ograničiti unos tekućine!

Dijagnoza dijabetes insipidus

U većini slučajeva dijagnoza dijabetes insipidus poteškoće ne.
U prvoj fazi uspostave činjenicu dijabetes insipidus pomoću kliničke znakove (pritužbe žeđ, učestalo, prekomjerna mokrenje) i urina koja pokazuje pad svoju koncentraciju.

Općenito, analiza ujutro dio urina može otkriti povećanu količinu urina, smanjenje udjela. Zajednička Test Ziminitskoho. Za njegovu provedbu potrebno prikupiti urin tijekom dana 8 kontejnera, jedan kontejner je dizajniran za 3 sata. Nadalje, u svakom obroku i odrediti iznos udjela. Urin čovjek s dijabetes insipidus će biti manje koncentrirani u svim dijelovima.

U dvojbenim slučajevima provoditi ispitivanje tekućine deprivacije. Ovaj test je vrlo komplicirano, treba provoditi samo u bolnici, rijetko se koristi.

Također je potrebno isključiti dijabetes određivanjem glukoze u krvi.
Na dijagnostičke značajke svake vrste dijabetes insipidus je u nastavku.

Tretiranje dijabetes insipidus

Centralni dijabetes insipidus

Najčešći i ozbiljan oblik dijabetes insipidus je dijabetes insipidus središnje podrijetla zbog oštećenja na hipofizi. Oštećenja hipofize može biti uzrokovan raznim uzrocima: tumore hipofize i hipotalamusa, zaraznih bolesti, oštećenja mozga, neurokirurške intervencije ili genetskih bolesti.

Potrebno je magnetsku rezonancu (MRI) mozga kako bi se utvrdilo uzrok centralnog dijabetes insipidus. Ponekad uzrok središnjeg dijabetesa insipidusa otkrivanje ne, a onda se to naziva idiopatski.

Za liječenje nedostatka ADH proizlazi iz oštećenja hipotalamusa ili hipofize koristi sintetički analog hormona desmopresina (Presayneks, Vazomirin, Miniryn, Nativa) kao sprej za nos ili tablete. Uzimajući desmopresin, osoba treba piti tekućinu samo od žeđi, ali ne i na drugim puta. Lijek promiče vode u bubrezima, a voda se akumulira u tijelu, uzrokuje intoksikaciju vode. Doziranje dezmopresin podesiti pojedinačno. Tipično, prosječna dnevna doza za odrasle - 10-40 g, za djecu - 10-20 mg. Dnevna doza može se uzimati jednom, također je moguće da se podijeli u dva, najmanje tri sata. Tipično, se lijek dobro podnosi.

Do nuspojave lijeka desmopresinom uključuju glavobolju, vrtoglavicu, poremećaj svijesti, crijevne kolike, mučnina, povraćanje, blagi porast krvnog tlaka, menstrualne nepravilnosti, osip na koži. Prije lijeka u obliku spreja ili nos moguće oticanje nosne sluznice.

Ni u kojem slučaju ne može uzeti lijek bez recepta, vođeni prisustvu simptoma kao što su žeđ i učestalo mokrenje. Prijem kod desmopresinom nephrogenic, dipsohennom dijabetes insipidus kontraindicirano, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Pacijenti koji uzimaju lijekove dezmopresin intranazalno, odnosno u obliku kapi ili sprej u nos, ne zaboravite da je hladno tamo je oticanje nosne sluznice, a može smanjiti apsorpciju lijeka. U tim slučajevima se preporuča sublingvalnu ingestiju, odnosno ispod jezika.

Nefrogena dijabetes insipidus

Nefrogena dijabetes insipidus je rezultat nemogućnosti bubrega da odgovori na ADH. Sposobnost bubrega odgovoriti ADH može negativno utjecati na lijek (lijekovi litij), kronične bolesti, uključujući bolesti policističnih bubrega, anemija srpastih stanica, zatajenje bubrega, urolitijazu i nasljednih bolesti. U slučajevima u kojima se ne pojavljuju uzrok Nefrogena dijabetes insipidus, staviti u "idiopatska" nephrogenic dijabetes insipidus dijagnozom.

Ponekad, razlikovati od središnje nefrogenog dijabetes insipidus, potreban vam je suđenje liječenje desmopresinu. Bilo bi nedjelotvornim u nefrogenog tipa. Da biste utvrdili uzrok ove vrste dijabetes insipidus zahtijeva pažljivo proučavanje bubrežne funkcije.

Za liječenje nefrogenog dijabetesa insipidusa korištenja diuretike (hidroklorotiazid, amilorid) i, kao dodatni tretman, NSAID (indometacin). Slično učinkovito umjereno ograničavanje soli.

Dipsohennyy dijabetes insipidus

Dipsohennyy dijabetes insipidus uzrokovan kvar ili oštećenje žeđ centar, koji se nalazi u hipotalamusu. Ovaj nedostatak dovodi do abnormalne žeđi i piti puno tekućine. Prema tome, konzumacija velikih količina tekućine ADH sekrecija je potisnut i povećava količinu urina. Često se ovaj tip dijabetes insipidus kombinaciji s mentalnim poremećajima. Dezmopresin ili drugi lijekovi ne smiju se koristiti za liječenje dijabetes insipidus dipsohennoho jer oni mogu smanjiti količinu urina, ali ne mogu utjecati na žeđ i unos tekućine. To može biti preopterećenje tekućinom - opijenost vode i ozbiljna oštećenja mozga. Znanstvenici još nisu otkrili učinkovit tretman dipsohennoho dijabetes insipidus.

Gestacijski dijabetes insipidus

Gestacijski dijabetes insipidus se događa samo za vrijeme trudnoće zbog činjenice da je ADH enzimi uništiti posteljicu majke. Učestalo mokrenje javlja se obično u trećem tromjesečju, nakon što je dostava je bez ikakvog liječenja. Razina ADH obično smanjen.
Većina slučajeva gestacijski dijabetes insipidus mogu biti tretirani sa desmopresina.