Bol, nelagoda, konsolidacija u prsima


U benignih stanja dojke često pritužbe boli, nemir, moguće prisutnosti bilo obrazovanja u raka tkiva ili iscjedak iz bradavice. Grudi - fiziološki dinamička struktura sa stalnim cikličkim promjenama proliferacije i involucije. Javljaju dok se promjene mogu biti tako izražen da nadilaze pojam "norme". Stoga dyshormonal često spadaju u skupinu odstupanja u normalnom razvoju i involucije - Andi (aberacija normalnog razvoja i involucije). Prije nego što su stvarne bolesti uključuju najizraženiji oblika takva odstupanja. Tumačenje stupnja ovih bolesti ovisi o liječnika i bolesnika.


Mastodiniju (Mastalhyya, Cooper bolest) - bol u grudima. U premenopauzi mastodynyya može manifestirati kao nelagode koja se dogodila prije menstruacije. Uzrok - cikličke nabreknuće žlijezde uzrokovanih venske zagušenja i edem u stromi prije menstruacije; u ovom trenutku, mliječne žlijezde povećanje volumena za više od 15%. Terapija se provodi istovremeno s tretmanu predmenstrualnog sindroma. Dodjela NSAR, diuretici, noretisteron, episteron ili bromokriptin.

Fibroadenom - Najčešće otkriti tumora (a zlostavljanje od lobules dojke nego pravi tumora) raka dojke, osobito u mladoj dobi. Fibroadenom sastoji od vezivnog i epitelne proliferirani tkiva.

• Dijagnoza •• fibroadenom - gusta, dobro razgraničena, krećući se s usporenim rastom tumora. Tijekom trudnoće često povećava u veličini •• ultrazvuka. Vedro, razina zemljišta, visina i širina manje od 1, homogena struktura. Obrazovanje hipoehogene, uz akustične Enhancement ga. Moguća prisutnost jednog ili bilateralne bočnog akustične sjene. Kompresija ne utječe na unutarnju ehostruktury i može dovesti do promjene oblika (poravnavanja sliku tumora) •• mamografski. Kao fibroadenom se često javljaju u mladih žena, rutinska mamografija ne prikazuje. U starijih žena vidi u slike kao jednu, obrazovanja jednolike gustoće ne utječe na strukturu dojke. S godinama fibroadenom može obyzvestvlyaetsya. Kalcifikacija obično počinje od centra i može snimiti sve fibroadenomima. Karakterizira veliki kaltsynativ da izgledaju kao "kokice» •• stanica u citološkom materijalu se obično određuju golu jezgru. Proliferacija stanica može se izreći, ali ima prognostičku vrijednost.

• Liječenje je obično kirurški. Kada tumori male veličine dubokog tkiva (ultrazvuk ili mamografije podataka) ili višestrukog fibroadenom - praćenje, s upitnim dijagnozom - Ekstsyziyna biopsijom. Vjerojatnost malignosti fibroadenom ne prelazi 1%.

List (filloidnaya) fibroadenom karakterizira velike veličine, polytsyklycheskymy konturama, brzog rasta. Može ponovno roditi u sarkom (oko 10%). Ultrazvuk: fibroadenom slika. Mamografija: obično dolchatoe, gustu formaciju s jasnim, glatkim rubovima. Citologiju: veliki broj stanica, sadržaja stanica atipiji. Budite sigurni da kirurško liječenje. Nepotpune ekscizija ponavlja.

Hamartomskih (fibroadenolipoma) - Malformacije tkiva dojke u obliku izolirane (izvan anatomska struktura) otočića normalnog tkiva. Najčešće asimptomatski. Palpacija - odvojeno, gušća, kreće entitet. Mamografija: dobro definirana obrazovanje koja sadrži masnoće, a zhelezystuyu tkiva. Očito tanka linija renthennehativnaya (pseudocapsule) okružuje barem dio obrazovanja. Dijagnoza se obično stavi na karakterističnim rendgenskom slikom. Kirurško liječenje je indiciran za diferencijalnu dijagnozu ili na zahtjev pacijenta (estetske defekata).

Grudi (DISGORMONAL bolesti dojke). Za mastopatiy imaju širok raspon proliferativni i regresivnih promjena u tkivu raka u kršenje omjera epitelnih i vezivnog tkiva komponente. Glavna poveznica patogenezi - hormonska regulacija. Proliferativne promjene uključujući hiperplazije, proliferacija lobules, kanalizacije, vezivnog tkiva, i regresivni - atrofija, fibroza, formiranje cista.

• Frekvencija. Mastopatia javlja u 30-40% žena reproduktivne dobi (najčešće u dobi od 40 godina, s dobi učestalost postupno smanjuje).

• Patogeneza. Glavni razlog - hormonska neravnoteža kod žena, uzrokovana različitim patološkim uvjetima koji trebaju identificirati odgovarajuće tretmane •• Povećana razina estrogena (apsolutnu ili relativnu) dio je hiperplazije žlijezda prostrumovoyi razvoj cističnih promjena •• Povišene razine progestina uzrokuje razvoj adenoznyh strukture ( žljezdane hiperplazije, uzbudljive acini čestice) s pojavom boli •• Povećana prolaktina uzroka galaktoreja i halaktooforitov, kršenje sekrecije LH (neuspjeh), uzrokujući amenoreje zbog povrede proizvodnju progesterona. Povećana razina prolaktina u krvi, obično popraćena povećanim razinama estriol, estradiol •• Jednako je važno biološki ritam i kršenja hormona, koja je svojstvena dobro funkcioniranje neuroendokrinog sustava. Ako kršiti ritam hormona i njihovih odnosa je dugoročni učinak nekih hormona i nedovoljnih - drugima, što dovodi do promjene normalnih cikličkih procesa u dojci.

• Difuzna Klasifikacija •• ••• dominira žljezdane komponente (adenozil) ••• ••• Na vlaknaste komponente prevlast dominira cističnom komponentom mješovitom obliku ••• •• fibroadenomatoz čvora.

• klinička slika. Glavni prigovor - tupa bol bol koja daju osjećaj sitosti i težine koja povećava u predmenstrualnog razdoblja (u 85-90% žena). Odredite bolne područja pečat u tkivu dojke (sve) •• Mastopatia uz prevlast žljezdanog komponente (žlijezde hiperplazija lobules) pokazuje nježnost, naricanje i difuzno zadebljanje sve žlijezde ili njegovih dijelova, često uz prisutnost teške "zrna" tkanine. Granice pečat glatko proći u okolno tkivo. Manifestacije umnoženi u predmenstrualnog razdoblja. Najčešće promatrati na kraju puberteta, a žene u ranim fazama trudnoće (kao prolazno stanje). Na snimkama - više nepravilnih sjene s neizrazitim granicama •• Mastopatia dominira fibroze - fibroza mezhdolkovoy Proliferacija vezivnog tkiva vnutryprotokovoy tkiva i sužavanje žlijezda kanala do potpunog uništenja. Očituje nježnost, palpacija odrediti •• prostori zatvoreni tyazhistye Mastopatia dominira cistična komponentu očitovao bol, pooštrenih prije menstruacije, prisutnost više elastičnih puhlynopodibniutvoren (ciste nastaju od čestica atrofirao i napredne dojke kanala) s jasnim konturama. Mamografiju i ultrazvuk: više zaobljena obrazovanje uz jasne konture •• mješovite obliku - hiperplazija čestice skleroze vnutrydolkovoy mezhdolkovoy i vezivno tkivo i atrofije alveolarnog kanale proširenje i transformacije cističke formiranja •• Junction obliku. Promjene su lokalne prirode (jednom ili više jedinica). Palpacija identificirati pojedine brtve, bez jasnih granica, ne lemljeni na kožu može se razlikovati ovisno o menstrualnom ciklusu.

• Dijagnoza se temelji na povijesti, kliničke slike, palpaciju dojke i potvrditi rezultate ultrazvuka, biopsije ili aspiracije cista sadržaja. Mamografija se koristi samo kao metoda diferencijalne dijagnoze tumora ili kao test probira. Izolirani određivanje hormona u krvi je neučinkovit, pojasniti prirodu bolesti opravdane kolpotsitolohicheskoho istraživanja.

• Dijeta: hrana režim koji isključuje metilksantini - čaj, kava, čokolada.

• •• Konzervativno liječenje, uzimajući u obzir vrstu hormonalnih poremećaja i njihovih uzroka, koji predstavljaju neke poteškoće zbog multi-funkcionalni državne regulacije raka dojke. Obično se koristi male doze joda, vitamina; gestagena (noretisterona izvedeni i progesterona) antiprolaktinovye lijekovi (bromokriptin), androgene (testosteron derivativni) •• kirurško liječenje žarišnih oblika neučinkovite jer pohranjene endogeni čimbenici pridonose recidiva.

• Promatranje vodi izumiranju postrojbama. Ekstsyziyna Biopsija je indicirana nodularnog fibroadenomatozi i sumnja malignosti (nakon pune pregled kompleksa, ultrazvuk, mamografiju, tonkoyholnaya punkcije).

• Rizik od maligniteta. 70-90% mastopatiy (raširen oblik) nisu popraćena povećanim rizikom od razvoja raka dojke. U slučajevima atipična hiperplazija epitela (prema finim punktirati) rizik od karcinoma u 3-6 puta veća nego u općoj populaciji. Nakon otkrivanja atipičnih stanica i rizik od raka dojke u obitelji povijest 10-15 puta veće.

Vnutrishnoprotokovi papiloma virus - Papilarni epitelne izrasline koje rastu u naprednim dojke kanala prostorima. To je jedan od najčešćih uzroka iscjedak iz bradavice. Većina se javljaju spontano izobilju serozna iscjedak, rijetko - krvarenje. Višestruki papiloma ratsenivayut kao obvezno precancer.

• Dijagnoza se temelji na kliničkim, duktohrafiya (mamografiju uz uvođenje kontrastnog sredstva u zahvaćene rakom kanala), citologija (prisutnost papilarnih struktura). Citološka pregled i mamografija su potrebni, kao i za maligne neoplazme karakterizira krvavi iscjedak iz bradavica karaktera (pogotovo s intraduktalni rast). Prisutnost u području papiloma raspršili mikrokaltsynativ ukazuje na vjerojatnu prisutnost raka. Kad Ultrazvuk može otkriti papiloma zbog širenja i prelijevanje utjecati kanala.

• kirurško liječenje - ekscizija pogođene kanala. Prije operacije, slijedite hromoduktohrafiyu.

Masti nekroze dojke (lipohranulёma) - Aseptic nekroza masnog tkiva. Mogući uzroci: trauma, pretjerano vježbanje, operacije, injekcije.

• klinička slika. Palpacija otkriti obrazovanje, ponekad spojenog s kožom (eventualno uključujući bradavicu). Boja kože, obično jednostavan. Prvi X-ray slika podsjeća malignih tumora. Kasnije nekroze obyzvestvlyaetsya (obično nastaje sferični kalcifikaciju u "ljuske jajeta"), koji omogućuje ne-maligne potvrditi prirodu procesa. Fino punktirati maloynformatyvna (ne stanični materijal). Dijagnostika olakšava povijest traume, ali to ne isključuje prisutnost raka.

• Liječenje (S obzirom na poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi) operativca.

Mondor bolest (Thoraco-epigastričan tromboflebitis) - trombirovannaya vene uzrokovane kabel ispod kože dojke do pazuha ili pupka. Glavni razlog - ozljede, uključujući i radi. Dijagnoza je jednostavno u normalnom pregledu. Liječenje. Topline na lokalnoj razini, analgetici (moguće korištenje NSAID). Antikoagulansi nisu prikazani.

Halaktotsele - Jednostavna cista ispunjena mlijekom. Aspiracija - dijagnostički i terapijski mjera. Kad prikazuje ponavljanja ponavlja bušiti s aspiracije, obavlja resekcija rijetki.

Subareolyarnyy apsces (mastitisa plazma) često se javlja u adolescenata postpubertantnom razdoblja u žena 35-40 godine (često u pušača). Glavni razlog - upala dodatnih žlijezde smještene ispod areoloy (gomoljčića od Morgagni). Kao rezultat formirana upale apscesa prikazanog na rubu formiranja areola fistule. Kasnije, između bradavice i areola rubu razvoja fibroze, bradavice su uključeni.

• klinička slika. Adolescenti odjednom (obično nakon hipotermija) pojavi bolno pečat na rubu areole ili bradavice pod kožu iznad nje hyperemic (odraslih u ranim fazama često jedina manifestacija bolesti - iscjedak iz bradavice), u ono što može imati više žarišta formiranja apscesa od fistule po rub areola, uvlačenje bradavica (sjetite se da ponekad to može teći rak).

• Liječenje. Akutna faza - antibiotici, predio dimetilsulfoksida je (1: 5) na lokalnoj razini, apsces uboda s aspiracije sadržaja (nedjelotvornost punkcija - kirurška drenaža u apsces šupljine). Remisija - operativno liječenje uz uklanjanje svih fistula i proširenih kanala.

• ICD-10 N60 Benigna displazija dojke

Video dijagnoza bolesti dojke kod žena