Metode Neyrorenthenolohicheskie


Bez obzira na to koliko je savršena nije bio topycheskaya dijagnoza bolesti živčanog sustava, međutim velika iskustva posjeduju kliničaru, anatomska verifikacija dijagnoze je poželjno i često potrebno. Za odabir liječenja, posebno kada je u pitanju neurokirurških operacija potrebnih jasnu ideju o prirodi, točan položaj i veličinu patoloških procesa, njegov odnos prema okolnim strukturama mozga i drugih. Odgovori na ova pitanja dati neprozirne metode, pružanje vizualizaciju patoloških procesa. Neke od tih metoda istraživanja, takva pneumoencephalography i ventrikulografijom sa zrakom, koji se pojavio početkom XX stoljeća, sada je gotovo ne vrijede, ustupajući više informativni i sigurnim metodama, kao što su kompjutorizirana tomografija i MR mozga i leđne moždine.


Kraniohrafiya.

Lubanja ima složenu strukturu anatomske jer, osim gledanja slike na neposrednim i bočne projekcije napraviti posebne vidokruga metak. Kraniohrafiya može prepoznati prirođena i stečena deformacija kosti lubanje ozljeda, primarni i sekundarni tumor, neke upalne promjene, vlaknasti displazija, prikazuje niz endokrinih bolesti i drugih ozljeda. Kad kranyohrafyy su fiziološki i patološki intrakranijski kalcifikacija, dopuštajući im da se odredi smjer volumena raseljavanje mjesto polusharnoho procesa.

Za lokalnu dijagnoze utvrđivanje važnih lokalnih promjena na radiograma kosti uzrokovanih utjecajem intrakranijski patološkog procesa (hyperostosis, uzury, povećana razvoj vaskularnih pukotina, itd). Tipična lokalne promjene Sella u tumorima hipofize, unutarnje uho kanal širenje na neurinoma VIII lubanje živaca, proširenje i promjenu rubova otvora vidnog živca gliom i drugima.

Kad X-zraka može otkriti zajedničke znakove hidrocefalusa: Promjena oblik lubanje, povećavajući njegovu veličinu, ravnanje baze, povećana vaskularnog uzorak kosti svoda. Tako opće promjene u lubanji uzrokovane duljeg porasta intrakranijskog tlaka, sekundarne promjene Sella skraćivanje i poroznost leđima, poroznost prednje i stražnje nagnute procesa, širenje ulazu u sedlo i jaružanje, mijenjaju strukturu kostiju svoda u obliku tzv prstom pritisnuta, razlike rascjep kranijalnih šavova.

Spondylohrafiya.

X-ray studije kralježnice obično radi u izravne i bočne projekcije. Ako je potrebno, napraviti viziranje rendgenske snimke i fotografije u posebnim projekcijama. Spondylohrafiya otkriva abnormalne zakrivljenosti kralješnice (kifoze, skolioze, rotacije osi) abnormalnosti kralježnice. To je glavna metoda dijagnosticiranja traumatskih ozljeda kralježnice, nespecifični i specifična (TB) od svojih poraza.

Radiološka istraživanja otkrivaju razne manifestacije kralješka osteokondroza, intervertebralnog prostora sužavanje, promjena u kralješka, magarac-nobichni osteophytes, unkovertebralnyy artritisa i drugih. To je važno za određivanje veličine spinalnog kanala, pogotovo sahyttalnoho promjera. Identificirati moguće nestabilnosti leđne segmentu, premještanje kralježaka (spondilolisteze).

Spondylohrafiya otkriva promjene u tumorima leđne moždine i svojim korijenima: širenje intervertebral rupe neurinoma u kralješnice korijena, uništavanje vertebralnih lukova na ekstramedularni tumora, lokalno širenje spinalnog kanala. Čini se kako je uništavanje tijela kralješaka u metastatskih tumora.

Rendgenski studija iz cerebrospinalne tekućine puteva. Kontrastna sredstva koriste u X-ray cerebrospinalne tekućine prostore mozga i leđne moždine, mogu biti različiti. Topiv u vodi tvari (konpey, X-dimera, Amipak), jednostavno miješanje s likvora, pružiti dobar kontrast (kao što baca komore i pidpavutynnoho prostor), ali ne može se uvijek jasno očitovati razinu okluzije. Za ovu svrhu, bolje je koristiti teški kontrastnu podlogu, relativna gustoća je veća od 1,0 (mayodil, yodfendilat).

Za kontrast načine možete koristiti liker plinove - zrak, kisik, helij.

Ventrikulografijom.

X-zraka studija komore mozga uglavnom se koristi u diferencijalnoj dijagnostici okluzalnih i otvorenog (dual) hidrocefalusa. Studija započinje ubodna prednji ili stražnji rog postraničnu komoru. Kada ventrikulografijom s mayodilom probuše lateralni ventrikul prednjih rogova proizvedenog u pacijenta ležećem i ubrizgava kontrasta materijala (1,5-2,0 ml) u sjedećem položaju; glava blago nagnuta naprijed i suprotna strana. U nedostatku blokade cerebrospinalne tekućine putova teškog kontrast tvar prodire kroz otvore na interventrikularni ventrikla III, IV, voda srednji klijetke, velikog spremnika i spinalni kanal. Prisutnost stvara prepreke kasniti kontrasta medij, koja se određuje na radiograma lubanje, napravljen u dvije projekcije. Ventrikulografijom ne bi trebao biti u tumorima, hematoma, apscesi, parazitske ciste hemisfere mozga, kao što pogoršava stanje oboljelih, što daje vrlo slabo podatke.

Pneumoencephalography.

X-zraka studija komore mozga i pidpavutynnoho prostora uvođenjem zraka u subarahnoidni prostor u bolesnika lumbalne punkcije sjedi. Ovaj postupak je moguće na dva načina koja su značajno razlikuje od drugog: povlačenje i bez povlačenja likvora. U prvom postupku pneumoencephalography pokušavate postići dobro ispunjavanje komore mozga i pidpavutynnoho prostora, ubrizgava veliku količinu zraka (60-80 mL ili više), a da ne uzrokuje značajan porast intrakranijskog tlaka, cerebrospinalne tekućine paralelno s razabiremo. Kada pneumoencephalography bez uklanjanja cerebrospinalni fluid uvodi zrak u maloj količini (od najviše 20-25 ml) i usporilo strogo usmjeren na području predviđenom mjestu patološkog procesa. Ako postoji potreba za zračni prostor pidpavutynnoho bazi mozga (u spremniku), tijekom manipulacije maksimalno glave pacijenta baciti natrag. Običan radiografija i tomografija lubanje u dvije projekcije izvode u pacijenta sjedenja. Ova metoda se zove pnevmotsisternohrafiya respektivno. Iako su i ventrikulo- pneumoencephalography omogućuju razjasniti prirodu i lokaciju niza patoloških procesa (tumori, posljedica ozljede mozga, krvožilnim i upalnih bolesti), nedavno su se ne koristi, jer su invazivne i prinos u informativnosti računala i magnetske rezonancije slikanje.

Mijelografija.

Uvođenje kontrastnog medija u subarahnoidni prostor u kičmenoj moždini, zatim X-zraka kralježnice omogućuje razjasniti prirodu i lokalizaciju patološkog procesa. Mijelografija je indiciran za leđne moždine tumora, hernija diska, kronični leđne arahnoiditisom i drugih patoloških procesa koji ograničavaju lumen spinalnog kanala.

Postoji mijelografiju gore i prema dolje, ovisno o vrsti i relativne gustoće kontrastnog materijala. U silaznom myelohrafyy uvod mayodila proizvoditi u velikim spremnika suboktsipitalnyy puknuća nacrtao 2-3 ml likvora i ubrizgava jednak broj mayodila. Radiološke istraživanja provedena u sjednici pacijenta ili leže na stolu s podignutom glavom kraja. U blok pidpavutynnoho prostor kralježnične moždine zaustavlja kontrast patoloških promjena (simptom "jahač").

Sa diže myelohrafyy kontrastno sredstvo ubrizgava kroz lumbalne punkcije. Rendgenska studije kralježnice izvodi pri sniženom glave kraju stola. To se može detektirati niže ograničenje smetnje likvorotok.

Kao kontrastno sredstvo može koristiti zrak (pnevmomiyelohrafiyi) i inertni radioaktivni plin - Xenon (izotop mijelografiju). U potonjem slučaju, raspodjela ksenona u subarahnoyidalnomuprostori određena primjenom visoko osjetljive radiostsintillyatsionnoho brojača.

U nazočnosti indikacije magnetska rezonancija za mijelografiju ograničeno.

X-zrakama krvnih žila.

Cerebralna angiografija.

Kontrast medij ubrizgava u glavnim žilama glave i napraviti brze serijske X-ray slike na uređajima Poseban dizajn. Angiografske tehnike mogu se podijeliti u izravnom, u kojem se vrši uboda karotidne arterije ili vertebralne i kateteryzatsiyna kada je kontrastno sredstvo uvodi u glavne žile glave kateterizacijom kroz bedrenu, pazušnog i ručnu arteriju. Cerebralna angiografija pomaže razjasniti prirodu i lokalizacije patoloških procesa i koristi se u dijagnostici tumora mozga, malformacije cirkulacijskog sustava (arterija aneurizme i arteriovenskog, arteriovenozne anastomoza), neki oblici moždanog udara kako bi oplemenili indikacije za operaciju i za praćenje rezultata brojnih kirurških zahvata.

Angiografija je važno proučiti definiciju kolateralna protoka krvi i moždane brzine protoka krvi. Postoji arterijska, kapilara i vena faza kontrasta materijala koji prolazi kroz žile u mozgu. Normalno kontrast ostavlja vaskularne mozak s 8-9, ali s oštrim porastom intrakranijskog tlaka uzrokovane oticanje, hematoma, hidrocefalus, cerebralni edem, cerebralna cirkulacija vrijeme se može produžiti na 15-20 s. U krajnjem stupnju intrakranijskog tlaka i moždane smrti događa se zaustavi cerebralne cirkulacije - kontrast tvar ne ulaze krvne žile u mozgu. Ubrzanje promatrati u moždanoj cirkulaciji i arteriovenske anastomoze aneurizme.

Spynalnaya angiografija.

Spynalnaya angiografija se izvodi kroz kateterizacije arterija, krovosnabzhayushih leđnu moždinu na različitim razinama. Potreba za to složen i dugotrajan istraživanja tamo osumnjičenih arteriovenskim malformacija leđne moždine, au nekim kralježnice tumora.

svaki ray studija treba biti opravdani, to jest moraju držati pod strogim indikacijama. Glavni argument bi trebao biti uvjet za dobivanje važne dijagnostičke informacije. Sa iste informacije sadržaj prednost treba dati onima istraživanja koje se ne odnose na pacijenta ili izlaganja popraćena manje zračenja. Budite osobito oprezni pristup za provjeru istraživanja (preventivna) zrake. Ispitivanje radiološki studije ne bi trudnice i djecu ispod 14 godina. Radiološki studije koje se odnose na izloženost genitalija (istraživački crijeva, bubrega, lumbalne kralježnice, zdjelice, itd), žene u fertilnoj dobi preporuča tijekom prvog tjedna nakon menstruacije. Ograničavanje uporabe rendgen tijekom trudnoće zbog mogućeg rizika od dodatnih negativnih utjecaja zračenja na fetus. Iako velika većina medicinskih postupaka koji koriste rendgenske zrake ne izlagati dijete razvija kritičko i značajan rizik izlaganja, u nekim slučajevima može biti mala vjerojatnost negativnih učinaka rendgenskog zračenja na fetus. Rizik od X-zraka inspekcije ovisi o dobi trudnoće i vrsti postupka obavlja. U studijama glave, udova, prsima pomoću posebne zaštitne pregače za trudnice, u pravilu, dijete ne smije biti izložen izravnoj izloženosti zračenja i stoga ispitnog postupka za gotovo sigurno. Samo u rijetkim slučajevima, za vrijeme trudnoće postoji potreba za obavljanje radiološkim pregled abdomena ili zdjelice, ali čak iu ovoj situaciji, liječnik može propisati posebnu vrstu ispita ili, ako je moguće, ograničiti broj pregleda i zračenja području. S obzirom na činjenicu da je velik broj radioloških pregleda obavljenog u trudnica zbog zdravstvenih razloga (potreba isključiti upale pluća ili tuberkuloze) rizik od istraživanja podataka za majku i na nerođeno dijete je uvijek znatno niža od moguće štete koja bi mogla im donijeti odluka o odbijanju inspekcije , Postupci pomoću konvencionalnih X-zrake (plain X-ray, fluoroskopskih, kompjutorizirana tomografija) sigurne za dojilja. X-zrake ne utječu na sastav majčinog mlijeka. U slučaju dojilja predstavljaju opasnost samo ray pregled koji ukazuju na uvođenje radioaktivnih tvari. Prije ovog testa dojilje trebaju obavijestiti liječnika o dojenja, jer neki lijekovi mogu doći u mlijeko. Kako bi se izbjegli učinci radioaktivnih tvari na tijelo djeteta, liječnici će vjerojatno savjetovati majku kratko prekinuti hranjenja, ovisno o vrsti i količini radioaktivne tvari koristi. Kao iu slučaju trudnica, djece obavlja rendgenski pregled za zdravstveni rizik, a to je gotovo uvijek niži od mogućeg rizika od bolesti, o kojoj je provela anketu.