Depresija u starijih osoba


Nažalost trenutno velika većina starijih ljudi koji pate od depresivnih poremećaja ne dobivaju pozornost psihijatara, uključujući herontopsihiatrii ne dobivaju specijaliziranu skrb, što dovodi do kašnjenja, povećane bolesti, do samoubojstva. Nadam se da ovaj članak će vam pomoći shvatiti što se događa s vašim voljenima, ili ćete riješiti situaciju i riješiti ga na najbolji način.

U bolesnika ranim bolest u pitanju depresivno raspoloženje, oni su strašan, označena nesanica. Nadalje rastući fenomen od tjeskobe i motorički nemir ideatornoy uzbuđenja, razvijati različite oblike depresije obmana - osude, kazne, smrti, hypochondriacal i suicidalne ideje.


Značajke depresivnog poremećaja u starijih osoba:

  1. Zabrinjavajući motorički nemir u jeku bolesti izgovara stupanj stimulacije motora, može se izmjenjivati ​​sa stanjem motora inhibicije u tromost, odražavajući pacijenti iskusili strah i očaj. Geste takvi pacijenti izražajan, demonstrativni-otkačen ponašanja.
  2. Delusional iskustvo pokriva gotovo sve različitosti od onih "krivnje" i "kazne". Karakteristični također hypochondriacal zablude čiji je sadržaj uglavnom usmjerena na poremećaji funkcije crijeva i srodnih "razorne" posljedice za organizam (truli, trovanja, atrofija organa).
  3. U udaljenim fazama bolesti kliničke slike stabilizira, postaje monotono, ponavljajući alarm stanje događa s monotonim motornog nemira, smanjene mentalne aktivnosti, stalna raspoloženja i smanjenje depresije emocionalnu rezonancu.

Nakon depresivnih epizoda u bolesnika s poremećajima raspoloženja su zaostala ili kao održivog smanjenja u pozadini ili u obliku povremenih kriza. Ovi poremećaji su u kombinaciji s individualnim somatovegetativnyh simptoma depresije (problemi sa spavanjem, apetit).

Za depresije kasnije karakterizira razvoj fenomena, pod nazivom "dvostruka depresija", kada je u pozadini stalni pad raspoloženja nastaju navedene ponovljeno depresivnu fazu.

Simptomi depresije u starijih osoba

Pritužbe pacijenti obično dominiraju ukupne depresije, crne misli, anksioznost, fizički propadanje, poremećaji spavanja, vegetativni poremećaji u difuznih abnormalne osjete ili bolnih poremećaja funkcije pojedinih organa. Kada se promatra bolesnik je obilježio ekspresivnost izraza lica, nedostatak vitalnosti, izgleda, odražavajući slabost i umor, monotonija glas, prigušen i alarmantno zabrinutost.

Depresija u starijih osoba može biti "zavjesom" somatskih pritužbi. Takvi bolesnici popraviti pozornost na fizičke manifestacije depresivnog sindroma - gubitak apetita, zatvor, gubitak težine, umor, glavobolja, bol u leđima i drugim dijelovima tijela, i tako dalje P. Mogu odbiti ili umanjiti ozbiljnost dramatično vlastite afektivne poremećaje..

Uzroci depresije u starijih osoba

Opisujući psihološku situaciju općenito naglašava važnost imaju takve probleme u starosti kao "sučeljavanja sa smrću približava", "gubitak perspektive", "napetosti i trenja s novom generacijom." S gubitkom voljene poremećen uobičajenog načina života uspostavljenog reda u odnosu. Udovištva bez daljnjeg braka u starosti povezana je s visokim rizikom od izolacije i time depresivnog poremećaja. Povećana stres opterećenja zbog nepovoljnog socio-ekonomskih uvjeta "reformskog razdoblja", koji odražava prvenstveno u ljeto, kao i povrede njihovog svjetonazora dovesti do socijalne isključenosti. Depresije uključujući razvija kao rezultat otpuštanja starijih ("mirovinskog depresije"). Oni su u pratnji ozbiljnih osjećaja bezvrijednosti, nedostatka potražnje, a održavanje na potrebu daljnjeg profesionalnog i društvenog samoaktualizacije. Pokušaji poniženja i omalovažavanja uloge branitelja i stražnjim radnika, što znači da svoje vojne i rada podviga i napora moralni uzrok im ozljede. Također postoje informacije o patogenih učinaka promjene stanovanja. Ova situacija je posebna vrsta depresije - ". Depresija se kreće" Osim toga, depresije u starijih osoba često izazvana događajima kao što je intra sukoba.

Prevencija depresije u starijih osoba

Mentalno zdravlje starijih osoba s različitim stupnjevima uspješnosti poboljšati različite vrste intervencija:

  • Vježba koja donose fizičke i psihološke prednosti, uključujući veći životni zadovoljstvo, dobro raspoloženje i mentalno zdravlje, ublažili manifestacije psihološkog distresa i depresivnih simptoma, niži krvni tlak, srce ulichshenie).
  • Poboljšanje socijalne podrške od strane prijateljski odnos. Stariji ljudi trebaju ohrabrenje njihovih postupaka. Poželjno je često provjeriti svoje postupke i poticati uspjeh. "Sada pouzdano kreće sa štapom!". "Kao što vas je dobro danas sjedio na krevetu!". "Je li ovaj sako u lice!" itd Preispitivanje starije osobe o njihovoj prošlosti vrlo blagotvoran učinak na njih. Pitajte stariju osobu ispričati svoju obitelj, djetinjstvo, mjesta u kojem je živio u mladosti, o dosadašnjem radu interese. Vrlo dobro zajedno ispitati stare fotografije mjesta gdje je rođen, živio, radio, posebno onih u kojima je prikazan na snazi, obavljanje društveno značajnog posla. To je uvijek poboljšava samopoštovanje starijeg muškarca. Međutim, stariji ljudi trebali osjećati svoj pravi interes za zbivanja rekli, svoju želju da iskuse ono što je jednom doživio i osjetio. Ako on ne vjeruje svoj interes, onda najvjerojatnije, zatvorio se u sebe, i za dugo vremena izgubite njihovo povjerenje.
  • Obrazovni rad sa starijim osobama s kroničnim bolestima i skrb o osobama sastanak kako bi razgovarali o događajima života.
  • Sprječavanje ozljede glave, normalizacija sistolički tlak i visoke koncentracije kolesterola u serumu i očito učinkovit i smanjiti rizik od demencije.

Dijagnoza depresije u starijih osoba

Čimbenici koje treba uzeti u obzir u dijagnozi depresije u starijih osoba;

Izmijenjena simptomi depresije u starijih ljudi:

  1. Gotovo nema pritužbi o žalosti i tuge.
  2. Hipohondrije i somatskih pritužbi umjesto pritužbe tuge i žalosti.
  3. Pritužbe loše memorije ili kliničkom slikom koja sliči demenciju.
  4. Nakon pojave simptoma (neurotskih žestoke tjeskobe, opsesivno ili histeričan simptoma kompulsyvnaya).
  5. Apatija i niske motivacije.

Simptomi koje je teško interpretirati zbog pratećih somatskih bolesti:

  1. Anoreksija.
  2. Smanjenje tjelesne težine.
  3. Smanjenje energije.

Uzroci depresivnih epizoda organskog podrijetla:

Lijekovi koji mogu izazvati depresiju organske:

Antihipertenziv:

  • Beta-blokatori.
  • Metil dopa.
  • Blokatore kalcijevih kanala (npr. Nifedipin).
  • Digoksin.

Kortikosteroidi:

  • Prednisolon.

Analgetici:

  • Kodein.
  • Opioidi.
  • COX-2 inhibitori (npr celekoksib, rofekoksib).

Lijekovi prikazani u parkinsonizam:

  • Lijevo-dopa.
  • Amantadin.
  • Tetrabenazyn.

Psihotropne lijekove (može izazvati kliničku sliku koja sliči depresija):

  • Antipsihotika.
  • Benzodiazepini

Tjelesni poremećaji koji mogu poslužiti kao organski uzrok depresije u starijih osoba;

Endokrini i metabolički:

  • Hypo i hipertireoza
  • Cushing-ov sindrom
  • Hiperkalcijemija (primarni hiperparatireoidizam ili karcinom)
  • Pernitsyoznaya anemije
  • Nedostatak folne kiseline

Organsko oštećenje mozga:

  • Bolesti krvnih žila u mozgu / moždani udar.
  • Tumori središnjeg živčanog sustava.
  • Parkinsonova bolest.
  • Alzheimerova bolest.

Latentna karcinom:

  • gušterače.
  • pluća.

Kronične zaraznih bolesti:

  • Neyrosyfylys.
  • Bruceloza.
  • Šindre.

Liječenje depresije u starijih osoba

Stariji bolesnici koji pate od depresije, rijetko u ponudi psihološku terapiju. Međutim, veliki depresivni poremećaj, kombinacija antidepresiva i psihoterapije učinkovitije nego bilo koji od ovih postupaka, odvojeno, osobito u sprječavanju recidiva.

Od lijekova se koriste u gotovo svim modernim antidepresiv arsenal sredstava, uključujući i poznate tricikličkim antidepresivima i chetyrehtsiklicheskie i antidepresiva "nove generacije" - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i reverzibilnih inhibitora MAO-A. Međutim, imenovanje nekih psihofarmakološki lijekova u starijih bolesnika treba uvijek imati na umu povećani rizik od nuspojava i komplikacija, osobito u starije dobne komplikacije su iznimno ozbiljnosti simptoma. U tim slučajevima, terapija korekcija promjenom doze zamjenskih lijekova i promjena u ukupnom plan liječenja.

S psihoterapijskih tehnika koje se koriste kognitivno-bihevioralna terapija i međuljudske psihoterapiju.

Elektrokonvulzivna terapija ostaje najučinkovitiji i pristupačan tretman za teške depresije, obično se koristi u slučajevima kada postoji opasnost za život kroz pothranjenosti ili suicidalnog ponašanja ili antidepresivi neučinkoviti.