Anoreksija


Ova bolest se javlja uglavnom kod djevojčica u pubertetu, barem - u mladih žena i mladih muškaraca. Čini se nerazumnim opsesivnu strah od pretjerane debljine, što ga čini znatno ograničavaju hrane i povreda odgovarajuću percepciju tijela.

Anoreksija - bolest čija je glavna manifestacija odbijanja hrane zbog promjena u neuroendokrinog sustava.

Simptomi anoreksije nervoze


Postoje 4 faze anoreksije nervoze:

1) primarni, početna .

Traje 2 do 4 godina. To je karakterizira sindrom dysmorfomanyy - precijenjena ili sumanuti ideje nezadovoljstva vlastitim izgled, ideja, odnosa, depresija i želja za korekciju mentalnog nedostatka. Tinejdžeri možda ne sviđa ili "ispravan oblik" u cjelini ili dijelovima tijela ", okruglih obraza", "debeli trbuh", "zaobljene bokove." Pojava nezadovoljstva vlastitim izgledom poklopio skloni mijenjati s oblikom stvarnog tijela, tipični pubertal dobi. Misli na pomoćnom punini može biti ili precijenjena ili sumanuti (imunološki razubezhdenyyu). Bolna uvjerenje pretjerano punina ponekad može biti u kombinaciji s prisutnosti patoloških ideja o drugim navodnim nedostacima ili iznimno pereotsinyuvanyh izgled (oblik nosa, ušiju, licu, usnama).

Ideje za odnose s anoreksija je vrlo rudimentarno. Odlučujuće u oblikovanju sindrom često je diskrepancija strpljivi, po njegovu mišljenju, njegov vlastiti "idealni" - književni junak ili osoba pratnja sa željom da ga slijedimo u svemu i iznad svega imaju sličan izgled na njega i lik. Mišljenje okružuje vanjski pacijenta je za puno manje važan. Međutim, povećana osjetljivost i ranjivost adolescenata dovodi do toga okidač želju da "korekcije" fizičkih nedostataka postati osvrće primjedbe nastavnika, roditelja i vršnjaka.

Afektivni poremećaji (poremećaji raspoloženja) - u tom stanju, također ima. Depresivni poremećaji su općenito manje izražen i daljim fazama usko povezani sa stupnjem učinkovitosti ispravljanje izgledu, provodi pacijenata.

Među značajkama dysmorfomanyy s anoreksija treba uključiti činjenicu da je mogućnost ispravljanja zamišljeni ili stvarni fizički nedostatak u rukama pacijenta i uvijek je na različite načine realizacije.

2) anorektycheskyy pozornici počinje s aktivnom željom za korekciju izgled i mršavljenja završava otprilike 20-50% od izvorne masovne razvoj sekundarnog somatoendokrinnyh pomiče olihoamenorei (smanjenje menstruacija u djevojčica) ili amenoreje (Prestanak puna).

Metode mršavljenja može biti vrlo raznolik i pažljivo skriveno u korekciji prekomjerne punine. U početku velika vježba, aktivnih pacijenata vježbe u kombinaciji s ograničenjem hrane. Smanjenje količine hrane pacijenata u početku isključuje brojne namirnice bogate ugljikohidratima, proteinima, a zatim početi pratiti najbrutalniji dijetu i jesti uglavnom mliječnih-vegetarijansku hranu. U takvim nezadovoljstvo dijelovima tijela kao trbuh, bedra, dok su bolesnici s strogu dijetu do iscrpljenosti angažirane posebno dizajniran vježbe - ne stoji gore, puno hodanja, spavanja rez, zatezanje struka remena ili kabele, tako da je hrana "sporije vsmoktuvalasya." Vježbe kao što su "Plies - razgib" Kod montaže mršavljenja ponekad tako intenzivan da dovode do ozljede kože u sacrum, lopatica, uz kralježnicu na mjestu stezanje struka. Osjećaj gladi ne može biti u prvim danima ograničenja u hrani, ali dovoljno često izražen u ranim fazama, što znatno ometa pravilnu odbijanje hrane i zahtijeva pacijenti pronaći druge načine kako izgubiti težinu. To uključuje prijem laksativa, često u vrlo velikim dozama, manje uporabu klistira. To može dovesti do slabosti sfinktera, rektuma prolaps, ponekad vrlo značajna.

Još jedan prilično čest način gubitka težine s težinom gladi umjetno izazvao povraćanje. Izbor postupka je često namjerno u prirodi, iako ponekad bolesnici dolaze k njemu slučajno, nije mogao odoljeti želju da jedu puno hrane odjednom, a zatim kroz puninu ne mogu ga zadržati. Tu je povraćanje i dovodi bolesnika misliti je dovoljan i brzo pušten iz unosa hrane još nije dogodilo, putem umjetne povraćanje. Prvo, neki pacijenti žvakati, a zatim splovuyut hrane, izrada soba paketi i banke žvakali hranu.

U ranijim fazama geg čina u pratnji karakterističnim autonomne manifestacijama i donosi nelagodu pacijenta. Nadalje izazivajte povraćanje česta taj postupak je pojednostavljen: dovoljno strpljivi da bi iskašljavanje kretanja ili nagiba prtljažnik, kliknite na epigastričan regiji i sva hrana jede se baca bez tegobnog autonomne manifestacije. Pacijenti to nazivamo "podrigivanje". Prvo su pažljivo u odnosu na količinu pojedene hrane i bljuvotine, pribjegavaju ponovljenom pranje želucu - nakon prvog povraćanje pijenjem 2-3 litara vode, u nekim slučajevima to je učinjeno pomoću sonde. Umjetno izazvao povraćanje u nekih bolesnika neraskidivo povezani s napadima bulimije. Bulimija je neodoljiva glad, nedostatak sitosti, a pacijenti mogu apsorbirati velike količine hrane, često čak malosedobnymi.

Dakle, patologija prehrane ponašanje formira na sljedeći način: Prvo, pacijenti ići u kupovinu i "vizualno ždrijelo" za tu svrhu imaju tendenciju da se kuha, a doživljava veliko zadovoljstvo lizati ostatke hrane iz noževima i žlice. Obilježje ovih bolesnika često želja za "zahodovuyut" onih, posebno mlađe braće i sestara. Sljedeća faza borbe protiv gladi - je žvakanje i splovuvannya, onda - umjetno izazvao povraćanje u nekim daljnjim opažanjima u vezi s napadima bulimije.

Cijeli dan bolesna gladuje, stalno razmišljam o hrani, zamišljajući sve nijanse budućeg obroka. Dakle, misli postaju opsesivan oko hrane. Nakon što je kupio veliki broj proizvoda, a ponekad ih kradu, pacijenti se vratio kući, postaviti stol, često ga je dobro služio, i početi jesti najukusnije hrane za uživanje. Međutim, oni mogu ostati i jesti svu hranu na raspolaganju u kući. Gubitak osjećaja proporcija, kontrolu količine i kvalitete konzumira vrlo karakterističan bulimije. Neki pacijenti žetvu svrhu tenkove malosedobnymi hranu pružiti "zhor." Smetnje ogromne količine hrane, pacijenti osjećaju euforiju, oni su vegetativni reakcije. Nakon toga, oni su umjetno izazvati povraćanje, želuca isperite s puno vode. Tu dolazi osjećaj "blaženstva" izvanrednu lakoću u cijelom tijelu, koji je podržan od strane uvjerenju da je tijelo potpuno oslobađa od hrane (lake vode bez okusa ciscenje želučanog soka).

Pasivnim postupci smanjenja mase uključuju uporabu brojnih lijekova koji smanjuju apetit i psihostimulanse, uključujući sidnokarba. Kako bi se izgubiti težinu mnogi pacijenti počinju pušiti, piti velike količine crne kave, pomoću diuretika.

Važnu ulogu u kliničkoj slici bolesti uzeti hypochondriacal poremećaja. Sekundarni gastroenterokolitis, izostavljanje gotovo sve unutarnje organe, a osobito hastroenteroptoz razvija kao rezultat ograničenja na hranu ili nepravilnog ponašanja prehrane pratnji bol u želucu i duž crijeva nakon obroka, uporni zatvor. Fiksacija pacijenata s nelagode u gastrointestinalnom traktu. Tipično za ovu fazu anoreksija straha od hrane, zbog straha, ne samo oporaviti, ali i mogućnost teških epigastričan senzacija. Do psihopatoloških poremećaja u tom razdoblju su opsesivno neobičan fenomen. Oni su neraskidivo povezani s dismorfomanicheskiy iskustva i manifestirati kao opsesivnu strah od hrane očekivanju jakog osjećaja gladi, potrebno izazvati povraćanje i prinudna brojanje kalorija sadržanih u pojedene hrane.

Unatoč značajnom gubitku težine u pacijenata s gotovo bez fizičke slabosti, oni su vrlo mobilni, aktivan, zdrav. Klinički stadij bolesti u anorektycheskyy često uključuje autonomni disfunkciju u obliku napada zaduhe, lupanje srca, vrtoglavica, jako znojenje koje se javljaju nekoliko sati nakon jela .;

3) kahekticheskaya.

Tijekom tog razdoblja bolesti u kliničkoj slici dominira somatoendokrinnye povredu. Nakon pojave amenoreje mršavljenja mnogo brže. U bolesnika potpuno odsutna potkožno masno, povećanje degenerativne promjene u koži, mišićima, razvoj miokarda i postoje bradikardija, hipotenzija, akrocijanozu, niža temperatura tijela i elastičnost kože, smanjuje šećer u krvi, postoje znakovi anemije. Pacijenti brzo zamrzavanje, postoji povećana lomljive nokte, opadanje kose, slomljena zuba.

Kao rezultat produljene pothranjenosti, kao i (u nekim pacijentima) posebnom ponašanju hranjenja utyazhelyaetsya kliničke slike gastritis i enterokolitis. U ovoj fazi, fizičke aktivnosti, karakteristika ranijim fazama anoreksija, znatno je smanjen. Vodeću ulogu u kliničkoj slici traje asthenic sindrom dominira adynamyy i povećanu osiromašeni.

Tijekom teških cachexia bolesnika potpuno izgubiti kritički stav prema svom stanju i dalje nastavljaju snažno odbijaju hranu. Biti izuzetno iscrpljena, oni često tvrde da su pretili ili su zadovoljni svojim izgledom. Drugim riječima, je buncanje stav prema njihovom izgledu, na temelju onoga što je navodno kršenje percepcije vlastitog tijela.

Uz porast kaheksije pacijenata su sjedeći, ležati okolo u krevetu, oni su uporni zatvor, značajno smanjuje krvni tlak. Teške vode i elektrolita pomaci mogu dovesti do razvoja bolnih mišićnih grčeva, polyneuritis ponekad moguće (prehrambene polyneuritis) Ovaj uvjet bez medicinske njege može biti kobno obično u stanju teške kaheksije zdravstvenih razloga, često silom, kao pacijenti ne shvaćaju ozbiljnost njegove Situacija, njihov hospitalizaciju.

4) faza smanjenje anoreksija.

Tijekom povlačenja kaheksije vodeće mjesto u kliničkoj slici pripada - asteničnih stana simptomi, bojim se oporavi, patološki fiksaciju na osjećaje probavnog trakta. Uz blagi porast tjelesne težine dismorfomaniya opet obnovljeno i pokušati "korekcije" izgled, povećava depresivnih simptoma. Uz poboljšanje fizičkog stanja fizičke slabosti brzo nestaje, opet, pacijenti su vrlo mobilni, imaju tendenciju da se izvoditi složene vježbe, mogu posegnuti za velikim dozama laksativa nakon hranjenja pokušati izazvati povraćanje. Sve to zahtijeva pažljivo nadzor pacijenata u bolnici. 1 do 2 mjesec uz odgovarajuće liječenje, bolesnici potpuno izvan kaheksija - biranje 9-15 kg, ali normalizacije menstrualnog ciklusa zahtijeva znatno više vremena (6 Messages godinu dana od početka intenzivnog liječenja). Za vraćanje menstruation mentalno stanje karakterizirano nestabilnost raspoloženja, periodična ažuriranja dismorfomanicheskiy pojave eksplozivne, sklonost histeričnih oblika odgovora. Tijekom prve 2 godine mogućih recidiva izrazio sindrom, zahtijevaju bolničko liječenje. Ova faza treba promatrati kao smanjenje simptoma.

Uz tipičnu varijantu anoreksija u kliničkoj praksi, postoje varijacije ove bolesti, sa simptomima najviše razlikuju od tipičnih predanorekticheskom na pozornici. To posebno vrijedi razlozi za odbijanje hrane, koja može biti sumanuti razlozi ne odnose na izgled pacijenta. Često to hypochondriacal zablude ("ne probavljaju hranu", koja se nalazi u hrani tvari "kršenje metabolizam, razmazite kožu" i tako dalje. D.). Samokontrolu u jelu može biti zbog bojati prolazna hranu ili strah od pojave povraćanja na javnom mjestu, u prisustvu fiksne geg reakcije. Unatoč značajnom gubitku težine zbog ograničavanja unosa hrane, ovi bolesnici rijetko dolazi amenoreje. Iscrpljenost se obično ne dopire kaheksije. Međutim, u udaljenijih fazama bolesti mogu formirati poseban odnos prema svom izgledu, bez želje da se oporavi, unatoč nedostatak tjelesne težine.

Uzroci anoreksije nervoze

Za čine sindrom anoreksija potrebno nekoliko uvjeta, kako socijalnih i bioloških. Važnu ulogu u razvoju anoreksije nervoze spada nasljedstvo, egzogeni opasnost u prvim godinama života, osobine ličnosti, mikro-faktora (uloga obitelji).

Iscrpljenost, depresija, stres, averziju prema hrani.

Tijekom proteklih 20 godina u razvijenim zemljama je porastao broj bolesnika anoreksije nervoze. Uz učestalosti 1 u 90 slučajeva anoreksija naći među djevojčicama u dobi od 16 godina i starije.

Kako je anoreksija

Bolest je česta među teen djevojke koje izgubiti težinu najmanje 15% -40% od normalne. Gubitak tjelesne mase uzrokovane pacijenta eliminirajući hranu da "pune". Pacijenti izazvati povraćanje, uzimanje laksativa, mnogi se bave tjelesnom aktivnošću, koristeći sredstva potiskuju apetit ili uzimate diuretike. Iskrivljena percepcija njihova tijela, ne postoji strah od pretilosti, pacijent nađe samo moguće za male težine. Razvija iscrpljenost, slab tolerancije topline i hladnoće, hladnoća, smanjen krvni tlak, nestaje menstruacija, zaustavlja rast tijela, pacijenti su agresivni, slabo usmjereni na okoliš.

Liječenje anoreksije nervoze

Većina pacijenata ići do liječnika prije razvoja teške pothranjenosti. U takvim slučajevima, oporavak se može dogoditi spontano bez medicinske intervencije. U teškim slučajevima, zdravstvena skrb uključuje bolničko skrb je potrebno, u svrhu terapije, psihoterapije bolesnika i članova obitelji, vratiti normalnu prehranu s postupnim povećanjem unos kalorija.

Shematski, liječenje se može podijeliti u dvije faze:

Faza I, čiji je cilj poboljšanje fizičke kondicije, njegov cilj - zaustaviti gubitak težine, eliminirati život opasne povući pacijenta iz stanja kaheksije.

Faza II uključuje liječenje osnovne bolesti pomoću farmakoloških tvari i različite metode psihoterapije. Redovito pacijenti moraju podsjećajući da je realizacija njihovih težnji vezanih za obuku, zanimljiv posao, položaj u obitelji i društvu, u velikoj mjeri ovisi o vlastitim naporima u borbi protiv patološkog fiksaciju na svom izgledu i prehrane. Oni trebaju objasniti da društveno korisne aktivnosti treba ih odvratiti od zabrinutosti oko njegova tijela i pomoći da se izbjegne ponovni gubitak težine.